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Texto para responder às questões 28 e 29.
Não se pode isolar a doença do ser que adoece, do sentimento de estar-enfermo, que coloca o sujeito numa experiência de mal-estar, sendo o adoecimento considerado uma situação-problema vivida pelo ser-doente-em-situação. Tal experiência decorrente do adoecimento envolve sensações e sentimentos diversos, dependendo das percepções de quem está vivenciando este momento ímpar. E sendo assim, pensando-se na hospitalização e nos momentos de dor e de sofrimento, pode-se compreender os movimentos particulares, os mecanismos de enfrentamento de cada um dos envolvidos e reflexões sobre como atravessar as dificuldades da situação.
BRASIL. Conselho Federal de Psicologia. Referências técnicas para atuação de psicólogas(os) nos serviços hospitalares do Sistema Único de Saúde. Conselho Federal de Psicologia, Conselhos Regionais de Psicologia e Centro de Referência Técnica em Psicologia e Políticas Públicas. 1. ed. Brasília: CFP, 2019.
A respeito das concepções de saúde e doença e de aspectos psicológicos, assinale a alternativa correta.
O adoecimento se dá quando o sujeito humano, carregado de objetividade, esbarra em um “real”, de natureza patológica, denominado “doença”.
A saúde está presente em seu próprio corpo, produzindo uma infinidade de aspectos psicológicos que podem se evidenciar no paciente, na família ou na equipe de profissionais.
Toda doença apresenta aspectos psicológicos, toda doença encontra-se repleta de subjetividade e, por isso, pode se beneficiar do trabalho do psicólogo hospitalar.
No hospital, o psicólogo lida com a demanda de sofrimento e com a subjetividade do paciente e de seus familiares também aflitos.
Toda doença está destituída de subjetividade, mesmo afetando a dimensão psicológica por estar acompanhada de significados subjetivos.
Na Psicologia da Saúde foram desenvolvidas diversas teorias para explicar o comportamento das pessoas em relação à sua saúde e os fatores que influenciam as tomadas de decisão relacionadas a estes comportamentos. No que diz respeito ao modelo de crença de saúde, é correto afirmar que:
a suscetibilidade percebida refere-se à preocupação constante de algumas pessoas com a realização de atividades saudáveis para a manutenção de seu bem-estar geral
a gravidade percebida de ameaça à saúde refere-se à interpretação do sujeito sobre o grau de sua vulnerabilidade a ameaças à saúde
os benefícios e Barreiras percebidos ao tratamento referem-se a decisão sobre um determinado comportamento de saúde a partir da avaliação de suas vantagens e desvantagens
as dicas para ação referem-se às informações que a pessoa que tem comportamentos saudáveis transmite para outros a fim de que outros tenham atitudes saudáveis como a suas
A compreensão do processo de saúde-doença como uma questão biopsicossocial delineou um novo campo de atuação do psicólogo chamado Psicologia da Saúde, no qual são possíveis diversas inserções, como intervenções clínicas, participação no processo de formação de outros profissionais e a realização de pesquisa. No papel de pesquisador cabe ao psicólogo da saúde:
identificar os processos fisiológicos, psicológicos e sociais que contribuem para o desenvolvimento da saúde e da doença
investigar questões relacionadas às razões de as pessoas adotarem práticas que não são saudáveis
avaliar efetividade de determinadas intervenções terapêuticas medicamentosas e técnicas de avaliação diagnóstica
intervir em ações de promoção da saúde a partir de variadas técnicas educacionais
O conceito de saúde reflete a conjuntura social, econômica, política e cultural. Ou seja: saúde não representa a mesma coisa para todas as pessoas. Dependerá da época, do lugar, da classe social. Dependerá de valores individuais, dependerá de concepções científicas, religiosas, filosóficas”.
SCLIAR, M. História do conceito de saúde. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):29-41, 2007.
Em relação às concepções de saúde e doença, assinale a alternativa correta.
O modelo holístico de saúde-doença considera que as doenças são causadas por elementos naturais, bem como por espíritos sobrenaturais. Adoecer significa transgredir a ordem natural das coisas.
O modelo biomédico é também conhecido como modelo processual dos fenômenos patológicos.
Para o modelo biomédico, a doença pode ser compreendida como desajuste ou falha nos mecanismos de adaptação do organismo ou ausência de reação aos estímulos a cuja ação está exposto.
O modelo biomédico não pode ser considerado mecanicista, tampouco reducionista, tendo em vista que está fundado em um olhar complexo e multicausal para a compressão da dinâmica saúde-doença.
O modelo sistêmico de saúde-doença propõe que saúde é entendida como o equilíbrio entre os elementos e os humores que compõem o organismo humano. Um desequilíbrio desses elementos permitiria o aparecimento da doença.
No que se refere à nosologia, analise as proposições abaixo e, considerando V para verdadeiro e F para falso, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Trata-se de fenômeno mórbido no qual se pode identificar certas causas, o curso obrigatoriamente heterogêneo e estados terminais atípicos.
( ) Denominam-se, em medicina e psiquiatria, entidades nosológicas, doenças ou transtornos específicos (como esquizofrenia, anorexia nervosa etc.).
( ) Nas entidades nosológicas ou transtornos busca-se identificar mecanismos psicológicos e psicopatológicos característicos, antecedentes genético-familiares e respostas a tratamentos e intervenções mais ou menos previsíveis.
F / V / V
V / F / V
V / V / F
V / V / V
A perspectiva ecossistêmica em saúde vem se difundindo por englobar questões biológicas, biomédicas, sociais e ambientais no ambiente de trabalho. A perspectiva ecossistêmica contempla:
compreensão dos problemas em seu contexto e complexidade, atuação geral.
usar cognição social junto à cultura organizacional como estratégia de mudança.
integração de todos os interessados e responsáveis na construção do conhecimento e na solução dos problemas, abrangendo população, governantes, gestores, empresários, profissionais, trabalhadores e técnicos.
compreender que os papeis de homens, mulheres, crianças e idosos são os mesmos na construção social da mudança e na colaboração para solução de problemas.
o fato de que a Psicologia é a ciência responsável por proporcionar qualidade de vida e ambiente saudável, única ciência possível para atingir os objetivos da perspectiva ecossistêmica.
Critérios de saúde:
(__) Normalidade funcional: este critério procura ser objetivo. Algo é considerado patológico a partir do momento em que se torna disfuncional, isto é, quando começa a gerar sofrimento para o indivíduo e/ou para seu grupo social;
(__) Normalidade operacional: usando este critério, o avaliador dá maior ênfase à percepção do próprio indivíduo em relação ao seu estado de saúde. A principal crítica a este critério é que, alguns sujeitos em fase maníaca, sentem-se ‘saudáveis e felizes’, apesar de apresentarem um transtorno mental grave;
(__) Normalidade como liberdade: para alguns autores de orientação fenomenológica, a doença mental seria a perda da liberdade existencial. Desta maneira, a saúde mental se vincularia às possibilidades de transitar com graus distintos de liberdade sobre o mundo e sobre o próprio destino. Aqui a saúde mental pode ser vista como a possibilidade de dispor de senso de realidade, senso de humor e um sentido poético perante a vida;
(__) Normalidade relativa: este é um critério assumidamente arbitrário, com finalidades pragmáticas explícitas. É definido,a priori, o que é normal e o que é patológico e busca-se trabalhar operacionalmente com esses conceitos.
Levando-se em consideração que V significa Verdadeiro e F significa Falso, a sequência das proposições acima é:
F – V – F – V;
F – V – V – V;
V – V – F – F;
V – F – V – F;
F – V – V – F.
Estratégia de cuidado que presume a necessidade de importante articulação interprofissional, considerando as necessidades, expectativas, crenças e contexto social do indivíduo.
Assinale a opção que corresponde ao dispositivo de intervenção descrito no texto anterior.
matriciamento
oficina
grupo de apoio
atendimento ambulatorial individual
projeto singular terapêutico
“Como e por que as desigualdades sociais fazem mal a saúde?”. Esta é a pergunta título do livro de Rita Barata. Nele, são apresentadas algumas considerações teóricas sobre o tema das desigualdades sociais em saúde, apontando correntes e tendências existentes. Classe, gênero, raça e etnia são tomadas como categorias importantes no estudo das desigualdades sociais e da produção de saúde e de doença. Coloque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo e, posteriormente, assinale a opção correta.
( ) A autora chama atenção para a tentativa de se esvaziarem o conteúdo político, as conotações de injustiça social e o desrespeito aos direitos humanos expressos em desigualdades, reduzindo-os, simplesmente, a diferenças entre indivíduos ou grupos de indivíduos definidos segundo características biológicas.
( ) A autora explica que, quando se fala em desigualdade social, geralmente, se está referindo-se a situações que implicam algum grau de injustiça, isto é, diferenças que são injustas porque estão associadas a características sociais que sistematicamente colocam algum grupo em desvantagem com relação à oportunidade de ser e se manter sadio.
( ) A autora lembra que desigualdade social em saúde não é nenhuma novidade e que vem sendo documentada há muito tempo, principalmente a partir do século XIX. As condições políticas e sociais que surgiram com o capitalismo, em sua fase de produção industrial, foram favoráveis ao tema, seja pelas péssimas condições de vida da classe trabalhadora, seja pelo ideário político associado às revoluções burguesas.
( ) A autora afirma que a desigualdade social em saúde pode se manifestar em relação ao estado de saúde, mas não em relação ao acesso e uso de serviços de saúde para ações preventivas e/ou assistenciais.
V, F, F, F.
V, F, F, V.
V, V, F, F.
F, F, F, V.
V, V, V, F.
Analise as assertivas seguintes:
I.Síndrome tem origem grega e significa "reunião". Este termo é bastante utilizado em Medicina e Psicologia para caracterizar o conjunto de sinais e sintomas que definem uma determinada patologia ou condição.
II.A doença tem um papel importante na vidas dos seres humanos, porque ela traz a mudança de direção da vida, a reflexão sobre escolhas realizadas, possibilidades de novos horizontes, nessa linha de entendimento, a pessoa com algum diagnóstico, certamente, passa por um susto, trauma, medo e diversos sentimentos.
III.Anamnese psicológica é realizada por psicólogos, normalmente é uma entrevista feita no primeiro atendimento, para entender sobre a queixa que levou a pessoa a buscar pelo serviço psicológico, sobre aspectos de sua vida e rotina, o profissional usa técnicas para que ele possa estabelecer uma avaliação e diagnóstico, com o fito de conhecer a história atual da doença e avaliar o estado mental em que se encontra o entrevistado (paciente / cliente).
IV.O objeto dos "Fundamentos da Psicologia Escolar" centra-se em "Desenvolver a capacidade de análise dos fenômenos e aspectos psicossociais presentes nos contextos de aprendizagem e sócio-educacionais", sendo este também um dos seus objetivos gerais.
V.Na relação "sujeito, família e escola" tem-se que os primeiros passos dados pela criança são de responsabilidade da família, logo, nesta instituição a criança aprende os modos de existir - seu mundo adquire significado e ela começa a constituir-se como sujeito". Entendendo-se, portanto, que cabe essencialmente à família ensinar e desenvolver os valores morais, como também ensinar os conteúdos específicos da área do saber.
Estão CORRETAS, apenas as assertivas:
I, III e V.
II, III e IV.
II, IV e V.
I, II e III.
Segundo a perspectiva ecológica, o processo saúde/doença deve ser compreendido de forma mais abrangente, considerando a historicidade, a multidimensionalidade e a processualidade. A historicidade diz respeito à influência do contexto sociocultural sobre a definição de práticas ditas saudáveis ou não. Isso é decorrente da constatação de que a saúde e, por conseguinte, a doença, nem sempre foram vistas da mesma forma ao longo da história e nas diferentes culturas. A integralidade ou multidimensionalidade, por sua vez, refere-se à consideração da saúde e da doença a partir de aspectos psicológicos, sociais e espirituais, além dos biológicos, tradicionalmente destacados.
MORAIS, N. A. Um estudo sobre a saúde de adolescentes em situação de
rua: o ponto de vista de adolescentes, profissionais de saúde e educadores
(Dissertação de Mestrado). Porto Alegre: Universidade Federal do Rio
Grande do Sul, 2005, com adaptações.
Com base no trecho apresentado e na concepção de saúde e doença, assinale a alternativa correta.
Deve-se compreender a saúde e a doença apenas pelo aspecto psicológico e espiritual.
A saúde e a doença dependem do equilíbrio biológico alcançado no estado de saúde mental estático e absoluto.
A saúde deixa de ser vista como ausência de doença, ao passo que a compreensão da doença também não fica restrita à alteração e (ou) ao desequilíbrio biológico.
E a processualidade diz respeito à consideração da saúde e da doença como partes de um estado absoluto e estático, independentes um do outro.
A doença depende do desequilíbrio biológico e espiritual.
A sexualidade é um componente intrínseco da pessoa e fundamental na saúde de adolescentes e jovens, que transcende o aspecto meramente biológico, manifestando-se também como um fenômeno_____________ fortemente influenciado pelas crenças e valores pessoais e familiares, normas morais e tabus da sociedade.
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna acima:
Empírico e técnico
Fisiológico e orgânico
Psicológico e social.
Construído e social
Religioso e social.
Considerando as características que fundamentam o modelo biomédico, analise os itens abaixo:
I. Reducionismo sócio-organicista
II. Atendimento e acolhimento empático
III. Integralidade das ações de saúde
IV. Redefinição do modelo tecnoassistencial
V. Atemporalidade da doença e adoecer
Está(ão) CORRETO(S)
apenas um.
apenas dois.
apenas três.
apenas quatro.
todos.
A respeito do paradigma da produção social da saúde, assinale a alternativa correta.
Saúde e doença são condições que estão em equilíbrio dinâmico; estão codeterminadas por variáveis biológicas, psicológicas e sociais, todas em constante interação.
A etiologia dos estados de doença é sempre unifatorial.
Esse paradigma evidencia a centralidade da medicina no trato das questões de saúde e doença.
A Reforma Sanitária brasileira solidificou o modelo biomédico no cenário nacional. Esse modelo corresponde aos ideários do paradigma da produção social da saúde.
O modelo da produção social da saúde preconiza os aspectos sociológicos para a compreensão da relação saúde-doença, em detrimento de outros aspectos.
O conceito de saúde apresenta diversas perspectivas conceituais, que permeadas por uma dada compreensão de subjetividade, podem nortear a prática na assistência pelos psicólogos e psicólogas na área da saúde. MORI e REY (2012) apresentam uma discussão sobre o tema, indicando algumas dessas perspectivas e suas contradições. Exemplificam eles:
“Um paciente com câncer, por exemplo, ao lidar com processo de adoecimento, não o faz de forma neutra por nunca haver passado por essa experiência, mas os processos subjetivos envolvidos nessa experiência se organizam de maneira diferenciada não apenas pelo momento atual da pessoa, mas também pelas diferentes representações, crenças e emoções que se organizaram em outras áreas da sua vida e se articulam com o momento do adoecimento em processos de sentido subjetivo que modificam ou não as configurações subjetivas da pessoa.” (MORI e REY, 2012, p. 146)
Assinale a alternativa CORRETA:
Nessa proposta devem ser consideradas a prevalência das manifestações intrapsíquicas na determinação da doença, pois os autores defendem uma composição essencialista da subjetividade.
A compreensão de saúde referida aqui, implica em um sujeito constituído nas tensões geradas nas relações da pessoa com o social, nas contradições em sua cultura, e com isso produz a manifestação das doenças.
A noção de saúde apresentada por essa perspectiva ratifica a necessária orientação pelas dicotomias inerentes à subjetividade humana, tais como a afetiva/cognitiva, consciente/inconsciente, e a noção de saúde/doença.
Os autores apresentam uma crítica à perspectiva da saúde e da doença que considera o sujeito produto das construções históricas e sociais, defendendo uma perspectiva científica da psicologia.
Segundo Carvalho & Buss (2012), citado por Giovanella at al [orgs.] (2017), cada avanço no conhecimento das causas e das determinações dos processos saúde-doença gerou um enriquecimento e uma diversificação de medidas de proteção à saúde e de combate à doença, que variaram também com a ênfase atribuída a cada um dos fatores determinantes. Os autores especificam três modelos de causalidade dos processos saúde-doença. Sobre esses modelos, assinale a alternativa correta.
O modelo da história natural da doença compreende dois períodos, o de pré-patogênese e de patogênese. No período de pré-patogênese, as manifestações clínicas da doença ainda não surgiram nem existem as condições para o seu aparecimento.
O modelo do campo da saúde, inspirado no processo de reforma do sistema de saúde canadense na década de 1970, cristalizou-se em um modelo explicativo abrangente, que considera que as condições de saúde dependem mais dos aspectos físicos ou genéticos do que das relações sociais e econômicas que engendram formas de acesso à alimentação, à educação, ao trabalho, entre outros.
Nas décadas de 1950 e 1960, as principais doenças registradas entre trabalhadores brasileiros eram as intoxicações e as dermatoses profissionais. Nos dias de hoje, com as mudanças decorrentes dos processos de trabalho e da própria organização econômica do país, as Lesões por Esforços Repetitivos (LER) e as perdas auditivas ocupacionais prevalecem. Essa linha de pensamento é característico do modelo social estruturalista dos processos saúde-doença.
No modelo da história natural da doença, é dada menor ênfase a como as ações das políticas e serviços de saúde incidem nos desenvolvimento das doenças.
Os diferentes enfoques sobre os determinantes das doenças, presentes no modelo social estruturalista, remetem a um conceito de saúde e doença mais complexo, mediado por disciplinas que dão maior ênfase aos conhecimentos sobre as estruturas biológicas e de funcionamento do corpo humano.
Uma ferramenta teórica que poderia ajudar em intervenções, como a do paciente do caso clínico é o modelo de crenças em saúde, o qual discute que a adesão a um tratamento pode ocorrer a partir de quatro dimensões: percepção das barreiras; dos benefícios; da gravidade; e da suscetibilidade.
Certo
Errado
Em seus anos de existência enquanto campo de conhecimento e atuação, a psicologia da saúde desenvolveu lições sobre o processo saúde-doença. A respeito dessas lições, assinale a alternativa correta.
Os fatores psicológicos e sociais interagem com a biologia da saúde. A mensagem fundamental do modelo biopsicossocial é a constatação de que o comportamento, os processos mentais, as influências sociais e a saúde estão intimamente conectados.
Promover e manter a saúde é de responsabilidade de todos, profissionais e pacientes. No cuidado com a própria saúde, a partir das intervenções realizadas, as pessoas aprendem sobre a importância de realizar exames preventivos, aderir ao tratamento receitado e ter comportamentos saudáveis. Essa consciência garante que as pessoas sigam aquele que sabem ser o curso de ação mais saudável.
Estilos de vida insalubres são mais difíceis de mudar que de prevenir e, por essa razão, a alta prioridade da psicologia da saúde está em mudar maus hábitos de saúde já instalados na comunidade.
A avaliação e o manejo do estresse são essenciais para uma boa saúde. Uma das ações da psicologia da saúde na área do estresse foi a manutenção da controvérsia em relação ao caráter interno ou externo do estresse.
Entende-se que cada um dos eventos estressantes da vida é avaliado como um obstáculo ameaçador, o qual não pode ser administrado.
Segundo Simonetti (2004, p. 15), a Psicologia Hospitalar corresponde ao “Campo de entendimento e tratamento dos aspectos psicológicos em torno do adoecimento”. Ao apontar os aspectos psicológicos da doença como objeto da Psicologia Hospitalar, Simonetti (2004) faz uma transposição da questão de possíveis causas psicológicas da doença para a subjetividade presente em toda e qualquer doença. Dessa forma, entende a doença em sua dimensão biopsicossocial, de forma interdependente e inter-relacionada, com toda complexidade que lhe é inerente. A partir desse ponto de vista, toda doença é psicossomática. Essa visão holística “oferece caminhos para uma prática na promoção de saúde mais voltada para o paciente – portanto, menos voltada para o sintoma ou para a doença” (RODRIGUES; FRANÇA, 2010, p. 115), para “tratar doentes, não doenças” (EKSTERMAN, 2010, p. 40). Com base nessas informações, marque a alternativa correta.
No fazer da(o) psicóloga(o) hospitalar, não é necessário considerar as inter-relações existentes entre paciente, família, equipe e instituição de saúde, pois o cuidado pode ser descontextualizado.
Cuidar da subjetividade humana presente na doença pressupõe estar atento aos processos de subjetivação relacionados à morbidade e à letalidade da doença; estar atento aos comportamentos, pensamentos, sentimentos, desejos, sonhos, lembranças, crenças, discurso, entre tantos outros aspectos que formam a dinâmica psíquica de uma pessoa, independentemente se são causa, consequência ou forma de manutenção da doença. Trata-se de dar voz à subjetividade, restituindo-lhe o lugar de sujeito, isto é, de alguém que pode se implicar na vivência atual, seja ela a pessoa que está doente, seus familiares ou os profissionais de saúde responsáveis por seu cuidado.
É um grave erro a(o) psicóloga(o) direcionar esforços e sua atenção na ênfase à subjetividade do(a) paciente, pois isso possibilita ao sujeito a elaboração simbólica do adoecimento.
Durante o processo de adoecimento, a(o) psicóloga(o) hospitalar não participa dessa travessia como ouvinte privilegiado, pois sua filosofia não deve ser reposicionar o sujeito em relação à sua doença.
Assinale a opção correta, a respeito da inserção e do trabalho do psicólogo no contexto saúde-doença.
A demanda pela intervenção psicológica no processo saúde-doença é igualmente reconhecida tanto pelos profissionais e serviços que seguem o modelo biomédico quanto pelos que seguem o modelo biopsicossocial.
Atualmente, a incidência de doenças agudas é menor do que há três décadas, o que aumenta a longevidade e reduz a demanda pelo trabalho do psicólogo da saúde.
A psicoeducação é inadequada para pacientes em situação de reabilitação, mas é útil na prevenção de doenças.
Não cabe ao psicólogo sensibilizar pais para que estes imunizem os filhos contra doenças infectocontagiosas, pois tal prática está fora da área de conhecimento desse profissional.
Variáveis comportamentais são relevantes na prevenção da morte precoce e do desenvolvimento de doenças crônicas e agudas.