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No pátio de máquinas do município, o mecânico precisa orientar operadores sobre a leitura básica do painel e a resposta adequada a sinais críticos dos equipamentos. Considerando boas práticas operacionais e de segurança, associe corretamente os alertas/indicadores do painel (Coluna I) às condutas técnicas correspondentes (Coluna II).
Coluna I − Alertas e indicadores do painel
1.Indicador de temperatura do motor elevado, com tendência de subida.
2.Luz de carga da bateria acesa durante o funcionamento.
3.Luz ou alerta de pressão do óleo do motor acesa.
4.Luz ou alerta de falha no sistema de freio.
Coluna II − Significado técnico e conduta recomendada
(__)Indica possível falha no sistema de lubrificação, exigindo parada segura e verificação imediata.
(__)Pode indicar problema no sistema de geração elétrica, demandando diagnóstico para evitar pane.
(__)Indica risco de superaquecimento, devendo interromper o esforço do motor e verificar o sistema de arrefecimento.
(__)Indica condição que pode comprometer a segurança da frenagem, exigindo avaliação antes da operação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de associação dos itens acima, de cima para baixo:
3, 1, 2, 4.
1, 2, 3, 4.
3, 2, 1, 4.
2, 3, 1, 4.
4, 2, 1, 3.
Em um motor a gasolina, o sistema de arrefecimento tem papel essencial para o funcionamento adequado.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
O controle da temperatura evita desgaste excessivo e falhas no motor.
Motores a gasolina operam corretamente mesmo em temperaturas elevadas constantes.
A ausência de líquido de arrefecimento não interfere na durabilidade do motor.
O sistema de arrefecimento atua apenas no conforto do operador.
O superaquecimento não afeta o consumo de combustível.
Os agentes mobilizadores para coleta de células progenitoras hematopoiéticas incluem fator estimulador de
granulócitos e mcrófagos (GM-CSF), fostamatinibe, e motixafortida.
colônias de granulócitos (G-CSF), plerixafor e motixafortida.
colônias de megacariócitos, semaglutida e interleucina 6.
colônias de granulócitos (G-CSF), plerixafor e semaglutida.
colônias de eritrócitos, interleucina 6 e motixafortida.
Em relação ao concentrado de plaquetas (CP), é correto afirmar:
plaquetas randômicas são obtidas a partir de uma unidade de sangue total .Cada bolsa contém, aproximadamente, 5,5 x 1010 plaquetas suspensas em 40 a 70 mL de plasma e estocadas de 2 a 4 ° C por até 7 dias.
portadores de púpura trombocitopênica trombótica ou trombocitopenia induzida pela heparina devem receber transfusão de plaquetas quando essas forem < 50.000/mm³.
plaquetas isogrupo devem ser priorizadas em recém-nascidos, crianças e pacientes refratários à transfusão de plaquetas.
a transfusão de CP em receptor RhD negativo do sexo feminino com menos de 45 anos de idade deve ocorrer, preferencialmente, com plaquetas RhD negativo, precedida pela administração de imunoglobulina anti−D.
a principal causa de refratariedade plaquetária é de natureza imune.
Menino, 2 anos, mãe e filho tipo sanguíneo O Rh+. História de internação por 8 dias no período neonatal por hiperbilirrubinemia de 25,1 mg/dL sem causa óbvia. Sem outras morbidades. Queixou-se abruptamente de palidez progressiva, dor abdominal, febre e vômitos. Consultou seu hospital de origem, e foram observadas palidez, icterícia e taquicardia. Havia ingerido feijão fresco 48 h antes do início dos sintomas, sem ingestão de medicamentos. Os exames iniciais revelaram anemia: hematócrito: 18%, hemoglobina: 5,8 g/dL, leucócitos: 15.200/mm³, plaquetas 399.000/mm³, bilirrubina total: 4,9 mg/dL bilirrubina indireta: 4,6 mg/dL, TGO: 76,3 UI/L GGT: 25,7 UI/L, proteína C reativa : 5,3 mg/L, creatinina: 0,27 mg/dL.Tomografia abdominal: hepatomegalia leve e dilatação mínima do ducto biliar, teste de antiglobulina direto negativo.
Tais achados sugerem
deficiência de G6PD.
deficiência de Adamts 13.
anemia hemolítica autoimune por anticorpos frios.
deficiência de glicoproteína IIb/IIIa.
anemia hemolítica por anticorpo Kell.
Mulher, 38 anos, realizou consulta em pronto-socorro devido petéquias e sangramento gengival. Recebeu transfusão de 6 unidades de plaquetas e orientada a procurar atendimento em serviço terciário, onde foi internada. Sem alterações ao exame físico, exceto por sangramentos cutâneo-mucosos. Coagulograma sem alterações, eritrograma e leucograma sem alterações e plaquetas 10.000 /
A conduta mais apropriada nesse contexto é:
plasmaferese por suspeita de púrpura trombocitopênica trombótica.
manter transfusão de plaquetas.
executar mielograma para afastar leucemia aguda.
imunossupressão com azatioprina ou ciclofosfamida.
corticoterapia por suspeita de trombocitopenia imune.
Homem, 71 anos, encaminhado por queixas de perda progressiva de força em membros inferiores há 2 meses e meio, além de parestesia e hipoestesia bilateral ascendente que atingia os joelhos e perda de peso de, aproximadamente,15 kg durante o período.
Ao exame físico apresentava ataxia de marcha, sinal de Romberg positivo, dismetria bilateral e completa, e perda global de palestesia e propriocepção. Apresentava, ainda, arreflexia patelar e aquileia, com reflexos preservados em membros superiores, força muscular globalmente presente. Exames laboratoriais indicavam pancitopenia com diminuição de hemoglobina, aumento de volume corpuscular médio e hemoglobina corpuscular média.
Os achados sugerem
compressão medular por plasmocitoma.
síndrome POEMS.
hiperviscosidade por macroglobulinemia de Waldestrom.
deficiência de vitamina B12.
anemia aplástica induzida por parvovirus B19.
A fissura anal é parte da rotina da proctologia.
Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.
A fissura anal,quando localizada anteriormente, tem incidência igual entre homens e mulheres.
A manometria anorretal é fundamental para o diagnóstico da fissura anal.
Fissuras localizadas fora da linha média e indolores são características comuns relacionadas à sífilis.
A tríade clínica encontrada na fissura anal é a presença de plicoma sentinela associada à presença de sangramento tipo orificial e observação de papila anal hipertrófica.
A presença de múltiplas fissuras em localizações atípicas, profundas e refratárias a tratamentos clínicos não devem levantar a hipótese diagnóstica de doenças inflamatórias intestinais, em especial à doença de Crohn.
Os achados de pólipos em colonoscopias de rotina são muito comuns. Assinale a alternativa correta.
O adenocarcinoma, associado a um adenoma tipo “serrilhado”, está relacionado com instabilidades de microssatélites e mutação do gene b-RAF.
A maioria dos pólipos encontrados em colonoscopias têm como resultado de anatomia patológica adenomas vilosos ou túbulo-vilosos.
No achado de adenomas com displasia de baixo grau, ressecados, deve-se realizar colonoscopia a cada cinco anos, independentemente do tamanho da lesão ressecada.
Quando encontrada polipose hiperplásica (síndrome de polipose serrilhada), nunca há risco de malignidade.
Os pólipos tipo “serrilhados” são exclusivamente de origem adenomatosa.
No que diz respeito às hemorragias digestivas baixas (HDB), assinale a alternativa correta.
As causas mais comuns de HDB são as doenças diverticulares.
Mesmo com pacientes instáveis hemodinamicamente, a colonoscopia deve ser realizada imediatamente.
Quando ocorrem sangramentos maciços, a HDB normalmente tem como causa os pólipos e a neoplasia.
As angiodisplasias são causas de HDB, sendo mais comuns no intestino delgado.
Quando ocorrem sangramentos devido a doenças hemorroidárias, raramente cessam após medidas clínicas.
De acordo com o GELF(grupo de estudos de linfomas foliculares). Constitui critério para tratamento:
qualquer massa nodal ou extranodal > 1,5 cm.
presença de 0 a 5 centroblastos por campo de alta potência.
beta 2 microglobulina elevada.
estadio IIA de acordo com classificação de Lugano.
derrames cavitários.
Em relação à fise (placa de crescimento), é correto afirmar que
a zona germinativa é altamente vascularizada, sendo a principal responsável pela ossificação primária.
a zona proliferativa contém condrócitos em disposição colunar e é fundamental para o crescimento longitudinal.
lesões da vascularização metafisária são as que mais frequentemente resultam em fechamento fisário definitivo.
a zona de Ranvier é um anel fibroso que conecta o periósteo metafisário à epífise, estabilizando a fise.
a placa de crescimento é a parte mais resistente do esqueleto, tornando-a um local incomum de lesões.
Na investigação laboratorial da tuberculose óssea, é correto afirmar que
o teste tuberculínico isolado é suficiente para o diagnóstico, apresentando alta sensibilidade em pacientes imunocomprometidos.
os ensaios baseados em células T (IGRA) substituíram as culturas como padrão ouro devido à sua alta especificidade isolada.
a positividade de culturas de escarro ou aspirado gástrico é rara, mesmo em casos de tuberculose com acometimento pulmonar.
a demonstração do bacilo álcool-ácido resistente em material de biópsia ou cultura óssea é o método diagnóstico definitivo.
a baciloscopia é o padrão ouro para o diagnóstico.
A síndrome do intestino irritável (SII) tem ganhado cada vez mais destaque na mídia, levando pacientes a questionarem o médico sobre essa condição.
Em relação à SII, assinale a alternativa correta.
No que diz respeito ao tratamento medicamentoso na SII, os antiespasmódicos, trimebutina, antidiarreicos e probióticos não são utilizados.
A SII sempre cursa com quadro de fezes diarreicas, associado a desconforto abdominal, urgência evacuatória, que normalmente são pós-prandiais.
Alterações psiquiátricas, como depressão, ansiedade descontroladas, não possuem influência na Síndrome do Intestino Irritável.
As doenças inflamatórias intestinais (DII), parasitoses, o erro alimentar e eventuais alergias não devem entrar no diagnóstico diferencial da investigação de SII.
O controle alimentar, manejo dos sintomas psíquicos e mudança de estilo de vida são fundamentais para a compreensão do paciente no controle dos sintomas da SII.
Em relação às infeccções pelo HIV em pacientes da rotina de proctologia, assinale a alternativa correta.
As lesões intestinais do Sarcoma de Kaposi são submucosas, purpúreas e irregulares.
A infecção por Histoplasma capsulatum não acomete pacientes com HIV positivos.
As infecções por citomegalovírus (CMV) acometem, principalmente, a região retossigmoideana e são mais frequentes em pacientes com níveis elevados de CD4.
Infecções por vírus, como rotavírus e adenovírus, são mais patognomônicas em pacientes HIV positivos.
As infecções por Clostridium difficile têm exatamente as mesmas manifestações em pacientes HIV positivos que indivíduos imunocompetentes.
Assinale a alternativa que apresenta uma manifestação da doença da artrite reumatoide.
Dor monoarticular intensa e aguda.
Artrite intermitente em grandes articulações.
Poliartrite simétrica com rigidez matinal prolongada.
Envolvimento assimétrico das articulações interfalângicas distais.
Monoartrite em articulação do membro inferior.
O agente etiológico mais frequentemente responsável pela osteomielite hematogênica aguda em crianças maiores que dois anos de idade é:
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pneumoniae.
Pseudomonas aeruginosa.
Haemophilus influenzae.
Staphylococcus epidermidis.
Em relação à classificação de Gustilo e Anderson para fraturas expostas, assinale a alternativa correta.
A gravidade entre os tipos II e III é determinada principalmente pela extensão da lesão cutânea, sendo o descolamento periosteal um critério secundário.
Fraturas classificadas como tipo IIIC exigem obrigatoriamente extensa ferida e grande contaminação, associadas a lesão vascular.
A presença de lesão vascular que requer reparo define tipo IIIC, mesmo em feridas pequenas e aparentemente pouco contaminadas
Trata-se de um sistema objetivo, com alta reprodutibilidade interobservador, sendo raras as divergências diagnósticas entre examinadores.
A tipo IIIA trata-se de lesão extensa de partes moles com perda de tecido, resultando em exposição óssea. Necessita de enxertos ou retalhos para cobertura.
Em um sistema pneumático industrial, um cilindro de simples ação é utilizado para realizar o avanço de um êmbolo que retorna automaticamente por mola. Para controlar o fluxo de ar que aciona o cilindro, utiliza-se uma válvula 3/2 vias, comandada mecanicamente por alavanca.
Considerando esse tipo de aplicação, pode-se afirmar corretamente que a válvula 3/2 vias
possui três posições e duas vias, permitindo o avanço e o retorno de cilindros de simples ação.
mantém o ar comprimido permanentemente no cilindro, impedindo o retorno por mola.
é utilizada para regular a velocidade de avanço, funcionando como válvula de fluxo.
necessita de duas bobinas solenoides para realizar o acionamento mecânico.
possui três vias e duas posições, sendo adequada para controlar cilindros de simples ação.
Considerando os princípios de instalação e funcionamento de um dispositivo de proteção contra surtos (DPS), assinale a alternativa que apresenta sua função correta.
Limitar as sobretensões transitórias conduzindo-as ao sistema de aterramento.
Proteger o circuito contra sobrecorrentes de longa duração.
Interromper o circuito em caso de subtensão permanente.
Compensar o fator de potência durante o funcionamento normal da rede.
Interromper o fornecimento de energia sempre que a tensão nominal for atingida.