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Situação hipotética: Nomeado como perito judicial, o assistente social realiza perícia e apresenta laudo fundamentado em métodos, fontes e procedimentos técnicos. Assertiva: O laudo social pericial deve apresentar fundamentação metodológica e técnico-científica para subsidiar a apreciação judicial, assumindo caráter conclusivo sobre as questões que lhe foram suscitadas.
Certo
Errado
Situação hipotética: Uma escola apresenta altos índices de indisciplina e violência. O psicólogo escolar propõe a realização de um diagnóstico institucional. Assertiva: Esse diagnóstico deve focar na análise das relações interpessoais, das normas da escola, da prática pedagógica e da gestão, buscando compreender a produção do sintoma na instituição, em vez de culpar individualmente os alunos.
Certo
Errado
No marketing promocional de destinos, a estratégia que visa converter os recursos potenciais de um território em atrativos efetivos, por meio da estruturação de serviços e comunicação dirigida a nichos específicos, denomina-se:
Clusterização.
Turistificação.
Produtização.
Inventariação.
Situação hipotética: Um jovem de 20 anos apresenta dor intensa, edema e trismo na região do dente 38, que se encontra parcialmente irrompido. O diagnóstico clínico é de pericoronarite aguda. Assertiva: O tratamento de urgência consiste na exodontia imediata do dente 38 para resolver o quadro infeccioso.
Certo
Errado
Em relação aos aspectos clínicos da Dengue na criança, marque a alternativa CORRETA.
O início da doença pode passar despercebido e o quadro grave pode ser identificado como a primeira manifestação clínica.
Vômitos, diarreia ou fezes amolecidas não podem fazer parte do quadro.
São sinais de alarme: hipotensão postural, taquicardia, pulso fraco e filiforme.
O exantema está presente em 80% dos casos, pode ser pruriginoso e acomete, inicialmente a face e pescoço e, posteriormente, o tronco e as extremidades, poupando plantas de pés e palmas das mãos.
Em relação a emissão de documentos médicos, segundo o Tratado de Pediatria: SBP – 5ed., marque a alternativa CORRETA.
O atestado médico é parte de um atendimento médico, logo requer a presença de um prontuário médico que respalde tal atestado.
O paciente tem o direito inquestionável de solicitar o atestado médico, sendo completamente responsável pelo seu conteúdo.
O médico tem o direito de cobrar valor adicional à consulta para emissão de atestado.
O uso do carimbo do médico no atestado é obrigatório.
A respeito das parasitoses intestinais, marque a alternativa CORRETA.
A pneumonite eosinofílica está frequentemente associada à teníase.
O tratamento da oclusão intestinal na ascaridíase é feito com o uso de levamisol.
O tiabendazol é utilizado por sua ótima ação na estrongiloidíase, porém é um antiparasitário considerado dos mais tóxicos, sobretudo em neurotoxicidade.
Prolapso retal é comumente visto na oxiuríase.
Dos fatores que alteram a Concentração Alveolar Mínima (CAM) dos anestésicos inalatórios, marque alternativa INCORRETA dentre as opções abaixo.
Hipóxia.
Uso crônico de etanol.
Idade do paciente.
Gênero do paciente.
Sobre a farmacologia dos anestésicos inalatórios, marque a opção CORRETA.
O aumento da concentração alveolar em relação à inspirada é mais rápido nos anestésicos mais solúveis.
A indução inalatória em pediatria é mais rápida do que em adultos devido ao maior volume residual funcional proporcionalmente ao volume-minuto nas crianças.
A redução do débito cardíaco leva a um aumento mais lento da concentração alveolar do anestésico inalatório.
O óxido nitroso (N2O) administrado junto a outro anestésico inalatório aumenta a concentração alveolar deste através de um processo chamado “efeito de segundo gás”.
Com relação à anatomia do sistema de canais radiculares, marque a alternativa CORRETA.
Quando uma raiz contém dois canais que se unem para formar um, o canal vestibular geralmente é aquele com acesso direto ao ápice.
A principal causa para os canais e raízes em formato de letra C é a incapacidade da bainha epitelial de Hertwig se fundir em ambas as superfícies radiculares vestibular e lingual.
O exame do assoalho da câmara pulpar pode indicar a localização dos orifícios de entrada dos canais e quanto maior for a separação entre os orifícios de entrada, maior será o grau de curvatura do canal.
A junção cementodentinária é o ponto de referência que os clínicos usam mais frequentemente como limite apical para os procedimentos de ampliação, modelagem, limpeza, desinfecção e obturação.
A respeito da doença leishmaniose visceral, marque a alternativa CORRETA.
Dada a sua alta especificidade, os testes sorológicos são úteis como critério de cura ou para identificar casos de recidiva.
A hipercalemia é o distúrbio hidroeletrolítico mais associado ao tratamento.
A Leishmania donovani é o agente etiológico da leishmaniose visceral no Brasil.
A anfotericina B lipossomal é indicada para crianças com coinfecção por HIV.
Segundo o livro Pronto Socorro do ICr- HCFMUSP – 4ed., em relação à síndrome nefrítica, marque a alternativa CORRETA.
A glomerulonefrite pós estreptocócica é uma das causas mais comuns e predomina em crianças de 2 a 6 anos de idade.
A glomerulonefrite pós estreptocócica é uma das causas mais comuns na infância e a diminuição das concentrações séricas de CH50 e C3 ocorre na maioria dos casos, normalizando em 6 a 8 semanas em grande parte dos pacientes.
Caracteriza-se pelo aparecimento súbito da tríade: edema, hematúria e albumina abaixo de 2,5g/dl.
A confirmação da infecção estreptocócica por cultura de orofaringe ou pele apresenta alta sensibilidade.
Sobre as cardiopatias congênitas, analise as assertivas e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):
( ) Nas doenças cardíacas, o padrão nutricional pode ser comprometido e está mais relacionado ao déficit de estatura do que de peso.
( ) Em neonatos com coarctação grave de aorta pode ser indicado o uso de prostaglandina.
( ) Crianças com cardiopatias congênitas decorrentes de defeitos cardíacos estruturais devem ser acompanhados ambulatorialmente até o melhor momento da correção cirúrgica, que se faz sempre necessária.
( ) O teste do coraçãozinho consiste na aferição rotineira da oximetria de pulso e deve ser realizado no membro superior esquerdo e em um dos membros inferiores.
Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
F – V – F – F.
V – F – V – F.
F – V – F – V.
V – V – F – V.
Lactente sexo masculino, 2 meses e 10 dias de idade, em aleitamento materno exclusivo, comparece a consulta pediátrica acompanhado pela mãe, com história de regurgitações após mamadas com início com 1 mês de idade, evoluindo com choro de difícil consolo, irritabilidade, arqueamento do corpo por períodos de 10 a 20 minutos, melhorando após regurgitação. Em avaliação clínica o lactente apresentava bom ganho de peso e crescimento normal.
Sobre o diagnóstico clínico mais provável e conduta recomendada para o caso acima marque a alternativa INCORRETA.
A conduta inicial deve ser pautada na orientação quanto à natureza benigna do quadro (RGE fisiológico) não havendo necessidade de exames complementares.
Apesar da presença de sinais de alerta, como o lactente apresenta bom crescimento e ganho de peso, o tratamento conservador pode ser empregado.
A alergia a proteína do leite de vaca (APLV) é um possível diagnóstico diferencial, devendo ser considerado especialmente na ausência de melhora com medidas posturais.
O uso de inibidor de bomba de prótons não está inicialmente indicado.
A dor abdominal (DA) é um sintoma frequente nas consultas pediátricas. Embora na maioria das vezes trata-se de um quadro benigno, a dor abdominal pode ser a primeira manifestação clínica de doenças mais graves e de emergências cirúrgicas.
Com relação a dor abdominal no paciente pediátrico, segundo o livro Pediatria Ambulatorial – 6ed., marque a alternativa INCORRETA.
A pneumonia do lobo inferior direito pode causar dor abdominal aguda, vômitos e defesa muscular na parede abdominal. Sinais e sintomas de infecção pulmonar e radiografia de tórax auxiliam no diagnóstico.
A apendicite é sempre uma preocupação em pacientes com dor abdominal aguda. A dor inicia-se como cólica em torno do umbigo e em algumas vezes é vaga. O diagnóstico é clínico e os sinais e sintomas costumam ser mais inespecíficos em crianças menores de 6 anos.
O trauma é uma causa frequente de dor abdominal na infância e a dor relacionada ao trauma em geral é intensa, mesmo em pequenos acidentes.
A gastroenterite é a causa mais frequente de dor abdominal aguda em crianças de qualquer idade. Fezes com muco e sangue sugerem comprometimento do cólon.
Sobre a sepse e o choque séptico em pediatria, analise as assertivas e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):
( ) A hipotensão não é necessária para o diagnóstico clínico do choque séptico.
( ) A antibioticoterapia deve ser iniciada em até 1 hora no choque séptico.
( ) A infusão de drogas vasoativas está indicada para pacientes que mantém sinais de hipoperfusão sem sinais de sobrecarga volêmica apesar de 10 a 20 ml/kg de ressuscitação volêmica.
( ) O suplemento de oxigênio está indicado a todos os pacientes.
Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
V – V – F – V.
V – F – V – F.
F – V – F – V.
V – V – V – V.
Mulher de 70 anos, sem relato de comorbidades prévias, será submetida a uma artroscopia de ombro direito. A técnica anestésica escolhida foi anestesia geral associada a bloqueio do plexo braquial direito pela via interescalênica guiado por ultrassom. O procedimento ocorreu sem intercorrências e a paciente foi extubada e encaminhada à sala de recuperação pós-anestésica onde evoluiu com sensação de dispneia e diminuição da saturação periférica de oxigênio. Dentre as opções apresentadas abaixo, marque a alternativa CORRETA quanto a principal hipótese diagnóstica.
Reação alérgica.
Injeção inadvertida de anestésico local em espaço subaracnóideo.
Pneumotórax.
Paralisia diafragmática.
Com relação aos fatores associados à incidência de cefaleia pós-raquianestesia, marque a alternativa INCORRETA.
A orientação do bisel da agulha em paralelo ao eixo da coluna espinhal não se correlaciona com uma menor incidência de cefaleia pós-raquianestesia.
A cefaleia pós-raquianestesia é mais comum em pacientes jovens do sexo feminino.
O tipo de agulha está relacionado à incidência de cefaleia pós-raquianestesia, sendo que agulhas como a Whitacre e Sprotte estão associadas a menor incidência.
A inserção de cateter para anestesia espinhal e o tempo para deambulação não interferem na incidência de cefaleia pós-raquianestesia.
Um paciente de 74 anos será submetido a segmentectomia no pulmão esquerdo sob anestesia geral, decúbito lateral e ventilação monopulmonar. Com relação a essa situação e as zonas de West, marque a alternativa CORRETA.
No pulmão não dependente ocorre um aumento da perfusão e nenhum impacto na ventilação, semelhante ao que ocorre na zona 1 de West.
Há mais zona 2 de West no pulmão dependente do que no não dependente, resultando em uma relação V/Q aumentada.
No pulmão não dependente ocorre um aumento da ventilação e uma diminuição da perfusão, semelhante ao que ocorre na zona 3 de West.
Há mais zona 3 de West no pulmão dependente do que no não dependente, resultando em uma relação V/Q reduzida.
A dexmedetomidina é um agonista do receptor α2-adrenergico que apresenta efeito sedativo, ansiolítico, analgésico, hipnótico e simpaticolítico. Inicialmente indicado para sedação de curta duração nas Unidades de Terapia Intensiva, atualmente é utilizado em vários cenários da prática anestésica. Sobre essa medicação, marque a alternativa INCORRETA.
O efeito sedativo-hipnótico da dexmedetomidina se dá principalmente pela ação nos receptores α2-adrenérgicos no locus ceruleus.
A duração do efeito da medicação deve-se principalmente ao seu metabolismo por esterases plasmáticas.
A manutenção da ventilação espontânea com o uso da dexmedetomidina tornou-a uma boa escolha para uso na intubação por fibroscopia no paciente acordado.
Os principais efeitos colaterais com o uso da medicação são hipotensão, bradicardia, boca seca e hipertensão.