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Em 1921, dois pesquisadores na Universidade de Toronto, Frederick Banting e John Macleod, descobriram uma nova substância capaz de reduzir a taxa glicêmica do sangue de pacientes diabéticos terminais. Essa nova substância foi batizada de insulina. A partir de 1982, a Companhia Eli Lilly anunciou a aprovação dos governos da Grã-Bretanha e dos Estados Unidos para a comercialização de insulina humana para o tratamento de Diabetes. Atualmente, milhões de pessoas beneficiam-se com um tratamento eficaz para essa doença.
Assinale a alternativa que descreve como esse hormônio é produzido, atualmente, em larga escala, com risco reduzido de reações colaterais:
Síntese de insulina a partir do cultivo de células das ilhotas de Langerhans, extraídas de seres humanos saudáveis.
Isolamento da insulina a partir do extrato da porção exócrina do pâncreas de bois ou porcos.
Identificação da sequência de aminoácidos da proteína e amplificação do gene, utilizando reação da cadeia polimerase (PCR).
Produção de insulina humana análoga, a partir da tecnologia de DNA recombinante.
O Código de Ética do Profissional Biomédico contém as normas éticas e regula os direitos e deveres do profissional, independente da função ou cargo que ocupem. Analise as afirmativas a seguir em relação às normas presentes na Resolução nº 330, de 5 de novembro de 2020 do Conselho Federal de Biomedicina:
I. o Biomédico deve zelar pela própria reputação somente durante o exercício profissional.
II. o Biomédico pode utilizar mídia exterior e/ou mídia eletrônica para divulgação de selfies apenas com o aceite verbal do paciente.
III. é possível a divulgação de pacotes de serviços, promoções e ofertas.
IV. é vedada a divulgação de imagens que permitam a identificação de equipamentos, instrumentais, materiais, substâncias e respectivas marcas visando autopromoção.
V. agir com dolo eventual é considerado um atenuante.
Assinale a alternativa CORRETA.
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas IV e V estão corretas.
Apenas as afirmativas II e IV estão corretas
Apenas a afirmativa IV está correta.
Nenhuma afirmativa está correta.
Uma criança de 8 anos é internada em um hospital pediátrico por conta de hematúria, oligúria e leve hipertensão. No exame de urina, apresentou proteinúria +/+++. O paciente apresentou lesões ulceradas crostosas e amareladas ne pele, ao redor do nariz e boca há 14 dias.
Marque a afirmativa em que se vê os achados esperados nos exames renais desta criança.
Por microscopia de fluorescência, existem depósitos granulares de IgG, IgM e C3 no mesângio e ao longo da membrana basal glomerular (MBG).
Anticorpos anti-MBG reagem cruzadamente com as membranas basais alveolares do pulmão, provocando hemorragia pulmonar associada.
Por microscopia eletrônica, o espessamento da parede capilar glomerular é causado pelos depósitos densos irregulares dos complexos imunológicos, entre a membrana basal e as células epiteliais sobrejacentes, as últimas tendo os processos pediculares destruídos.
Por microscopia eletrônica, a MBG parece normal e nenhum material eletrodenso está depositado.
Por microscopia óptica, as lesões focais e segmentadas podem envolver somente uma minoria dos glomérulos e podem se passar despercebidas se a amostra da biópsia contiver um número insuficiente de glomérulos.
Atualmente presente nos ensaios de rotina da grande maioria dos laboratórios, o diagnóstico molecular, incluindo avaliações do DNA e RNA, tem um papel essencial na estratificação de risco e no monitoramento dos pacientes com câncer. Levando em consideração os testes de biologia molecular para avaliações de malignidades hematológicas, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) No diagnóstico molecular, o RNA é o componente mais estável, podendo ser facilmente extraído de células frescas ou congeladas, sendo o material preferido para a maioria dos ensaios de reação em cadeia da polimerase (PCR), sequenciamento e micro arranjos genômicos.
( ) O DNA somente é estável, por algumas semanas, quando armazenado congelado (-80°C).
( ) O RNA é mais lábil do que o DNA, podendo ser rapidamente degradado em amostras não processadas de sangue e medula óssea. Por outro lado, o RNA é o material mais adequado para detectar transcritos de fusão, os quais podem se apresentar em malignidades hematológicas.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
F – V – F.
F – V – V.
V – F – F.
V – V – F.
F – F – V.
INSTRUÇÃO: Leia os dados do leucograma do paciente hipotético a seguir, para responder à questão 04.
Leucograma Indicação clínica: febre, odinofagia, hipertrofia amigdaliana. | Valores de referência | |
Contagem global de leucócitos | 18.700 mm3 | 4.000 a 10.000 / mm3 |
neutrófilos | 78 % | 50 a 70% |
bastonetes | 8 % | < 3 % |
eosinófilos | 1 % | Até 3 % |
basófilos | 0 % | 0-1 % |
linfócitos | 10 % | 20 a 40 % |
monócitos | 3 % | < 8 % |
Observações: presença de granulações tóxicas no citoplasma dos neutrófilos. | ||
Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Análise do hemograma. São João Del Rei (MG), 23 jun. 2023.
Considerando os achados laboratoriais nos dados clínicos descritos, julgue as afirmativas:
I - O resultado do leucograma apresenta uma leucocitose.
II - O resultado do leucograma apresenta uma eosinofilia.
III - O resultado do leucograma apresenta uma neutropenia.
IV - O resultado do leucograma apresenta uma linfocitose.
V - O resultado do leucograma apresenta um desvio à esquerda.
Está CORRETO o que se afirma apenas em
I e III.
I e V.
I, II e III.
II e V.
II, III e V.
Baseando-se na descrição a seguir, assinale a alternativa correta quanto as metodologias utilizadas rotineiramente em laboratórios clínicos: “medem a concentração de partículas grandes, por exemplo, complexo antígeno-anticorpo, sendo que se baseiam na dispersão de partículas em suspensão, ou seja, quando um feixe de luz colimado atinge uma partícula em suspensão, porções da luz são absorvidas, refletidas ou dispersas pela solução particulada. Mede-se, portanto, a luz dispersa ou a redução de luz devido à formação de partículas”.
Eletrodo íon-seletivo e eletroforese.
Fluorimetria e condutância.
Osmometria e densitometria.
Espectrometria e potenciometria.
Nefelometria e turbidimetria.
Considerando a bioquímica do sangue que envolve os lipídios plasmáticos e seus métodos para dosagem, analise as afirmativas seguintes e marque a alternativa correta.
I- Os lipídios plasmáticos estão dispostos em diferentes grupos de acordo com os seguintes critérios: estrutura química de suas diversas frações; densidade das partículas lipoproteicas; valor do coeficiente de flutuação dessas partículas e velocidade de migração eletroforética.
II- Para dosagem de triglicerídeos, os métodos mais precisos são os cromatográficos, mas os químicos são mais simples de ser executados.
III- Existe um elevado interesse clinico na determinação dos valores referentes ao colesterol ligado às lipoproteínas de alta densidade e o colesterol ligado às lipoproteínas de baixa e muito baixa densidade.
IV- No tocante às lipoproteínas de alta densidade (HDL), a prevalência de cardiopatia isquêmica é diretamente proporcional ao seu teor plasmático.
V- O método para dosagem de bilirrubina fornece as taxas de bilirrubina direta e de bilirrubina total, sendo a indireta calculada pela diferença entre ambas.
As afirmativas I, II e IV estão corretas.
As afirmativas I, II, III e V estão corretas.
As afirmativas III, IV e V estão corretas.
As afirmativas I, III, IV e V estão corretas.
As afirmativas I, II, IV e V estão corretas.
Considerando que a liberação de granulócitos é responsável pela maior parte da atividade citotóxica de células T CD8 efetoras, assinale a afirmativa correta.
A maioria das células T CD 8 citotóxicas não liberam IFN-gama, TNF-alfa e TNF-beta.
A ligação do Fas presente na membrana da célula-alvo leva à inativação das caspases que induzem apoptose da célula-alvo.
A morte grânulo-mediada é estritamente cálcio-dependente, ainda que alguma ação citotóxica de células T CD8 sobreviva à depleção de cálcio.
Células T CD4 também são capazes de matar outras células através da liberação do conteúdo dos seus grânulos e por ação de perforinas e granzimas.
O Fas é expresso em linfócitos inativos; as ligações Fas-ligante-Fas não implicam na finalização do crescimento dos linfócitos após a remoção do patógeno causador da doença.
A gasometria é um exame laboratorial que permite a análise dos gases sanguíneos de O2 e CO2 e equilíbrio ácido-base. Sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA.
A gasometria é utilizada para verificar alterações no desequilíbrio no sistema respiratório, porém, sem evidenciar alterações metabólicas.
A amostra a ser utilizada na gasometria pode ser de origem arterial ou venosa, porém, em se tratando de avaliação pulmonar, deve ser sempre obtido sangue arterial.
Se a gasometria tiver por objetivo a avaliação metabólica, deve-se coletar apenas sangue arterial.
Para se obter resultados exatos na gasometria, deve ser estabelecido um intervalo entre a coleta e a análise menor do que meia hora.
Os métodos moleculares para o diagnóstico de doenças infecciosas trouxeram grandes avanços às análises laboratoriais. Dentre as várias técnicas descritas na literatura, destaca-se a reação em cadeia da polimerase (PCR) como uma das mais proeminentes. Considerando os princípios e etapas da PCR, analise as afirmativas a seguir.
I. Dois iniciadores oligonucleotídeos que flanqueiam o DNA-alvo são adicionados em excesso ao DNA-molde que é desnaturado termicamente.
II. O íon magnésio é essencial, pois atua como cofator para a ação da enzima DNA-polimerase.
III. A etapa de desnaturação do DNA ocorre em temperaturas inferiores às da etapa de anelamento dos iniciadores oligonucleotídeos.
A sequência está correta em
I, II e III.
I, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
No âmbito da Microbiologia Médica, diversos exames podem ser solicitados com o objetivo de identificar patógenos bacterianos em amostras biológicas. Para coprocultura e urocultura, leia as alternativas seguintes e assinale a incorreta.
Para colheita de urina para urocultura, deve-se orientar o paciente para que despreze o primeiro jato e não realize assepsia íntima com sabonetes ou produtos contendo substâncias bactericidas.
Para pacientes assintomáticos, a contagem de Unidades Formadoras de Colônias que caracteriza uma infecção urinária observada após cultura adequada da urina é ≥ 105 UFC/ml.
O exame bacteriológico de fezes encontra sua utilização máxima no diagnóstico etiológico de gastroenterite aguda autolimitada, caracterizada por diarreia sem a presença de muco e/ou sangue.
O diagnóstico de Escherichia coli enteropatogênica clássica não deve ser baseado em soros polivalentes, mas por meio de sorotipagem específica com soros monovalentes.
Após colheita das fezes, a amostra deve ser transportada imediatamente para o laboratório para prevenir acidificação das fezes, que é tóxica par alguns microrganismos, como a Shigella, por exemplo.
Uma avaliação cautelosa da medula óssea é fundamental para o diagnóstico e o manejo de diversas doenças hematológicas. Geralmente, após realizado o aspirado de medula óssea, o material é entregue a um assistente técnico, que prepara as lâminas de esfregaço e avalia a qualidade da amostra. Baseando-se nas boas práticas para a conservação de um aspirado de medula óssea, avalie as afirmativas a seguir.
I. Os esfregaços do material devem ser preparados rapidamente, logo após a coleta do aspirado, para evitar a coagulação, utilizando-se lamínulas ou lâminas para espalhar a medula.
II. A medula óssea, caso não seja possível o preparo imediato da lâmina do esfregaço, pode ser aspirada para um tubo contendo anticoagulante.
III. Havendo a necessidade de exames adicionais como citogenética ou citometria de fluxo, devem ser realizados novos aspirados, retirando e reposicionando a agulha em um novo sítio e aspirando a medula para tubos novos sem a necessidade de adicionar anticoagulante.
Está correto o que se afirma em
I, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
o teste tubercullnlco baseia-se na Injeção intradérmica de um derivado protéico purificado (PPD) do Mycobacterium tuberculosis. Assinale a alternativa correta quanto à importância desse teste no âmbito do diagnóstico de tuberculose.
Uma reação positiva Indica que o paciente não foi infectado, nem vacinado pelo BCG.
Uma reação positiva é utilizada como teste para diagnóstico de tuberculose ativa.
Uma reação negativa afasta inteiramente a existência de tuberculose ativa.
Uma reação negativa é de grande significado para diagnóstico de tuberculose até os 3 anos.
Uma reação positiva Indica que o paciente já foi infectado com o bacilo da tuberculose, mas não é suficiente para definir se a infecção está ativa ou não.
Sobre as hemofilias, deficiências congênitas dos fatores hemostáticos de caráter genético e hereditário, assinale a afirmativa INCORRETA.
O fator de coagulação específico diagnosticado laboratorialmente na hemofilia B é IX.
As hemofilias A e B são doenças hemorrágicas hereditárias ligadas ao cromossomo Y, que afetam primariamente indivíduos do sexo masculino.
A classificação da hemofilia A varia conforme os níveis de atividade coagulante do fator VIII, sendo especificados como graves; moderados; e, leve.
Como os níveis do fator VIII podem também estar reduzidos na Doença de Von Willebrand (DVW), a atividade do Fator de Von Willebrand (FVW), o antígeno e a composição multimérica são dosados em pacientes com hemofilia A recém-diagnosticada.
O coagulograma com alargamento do Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada (TTPa) e o tempo de protrombina (TP) normal são observados na maioria das vezes, com exceção de alguns casos de hemofilia leve, cujo TTPa permanece normal.
Os anticoagulantes são uma classe de medicamento que atuam na inibição dos fatores de coagulação ou na interferência na síntese desses fatores. São considerados anticoagulantes:
I. Argatrobana.
II. Bivalirudina.
III. Desirudina.
IV. Fondaparinux.
V. Dabigatrana.
Estão CORRETAS:
I e II apenas.
II, III e IV apenas.
II, III e V apenas.
I, IV e V apenas.
I, II, III, IV e V.
A leishmaniose tegumentar americana é uma doença causada por parasitas do gênero Leishmania que é um protozoário cujo ciclo biológico é realizado em dois hospedeiros, um vertebrado e um invertebrado (heteroxeno). Sobre a leishmaniose, avalie as assertivas abaixo e assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso:
(__)A forma amastigota da Leishmania é tipicamente ovoides ou esféricas onde não há flagelo livre.
(__)A transmissão ocorre pela picada de insetos hematófagos pertencentes ao gênero Aedes.
(__)A Leishmania braziliensis provoca no homem lesões sendo esta espécie a responsável pela forma cutânea mais destrutiva dentre as demais conhecidas.
(__)A forma promastigota é encontrada no tubo digestivo dos flebotomíneos.
Considerando as afirmações acima, assinale a alternativa CORRETA.
V-F-V-V.
V-F-F-V.
F-V-F-F.
V-F-F-F.
O equilíbrio ácido-básico do indivíduo pode ser medido por meio do pH e dos níveis de dióxido de carbono e bicarbonato no sangue. A gasometria arterial é um exame usado para avaliar o equilíbrio ácido-básico e a oxigenação, representando, cada uma, condição separada. A seguir está representado o resultado de um exame de gasometria arterial de um paciente internado.
Parâmetro | Resultado | Valor de referência |
PH | 7.06 | 7.35 a 7.45 |
PO2 | 34.0 mmHg | 83.0 a 108.0 mmHg |
PCO2 | 70.4 mmHg | 32.0 a 48.0 mmHg |
Bicarbonato | 22.1 mmol/L | 22.0 a 26.0 mmol/L |
Base Excess | –12.2 | –3.00 a 3.00 |
Baseado nos valores do exame, assinale a alternativa que contém a interpretação correta dos resultados.
Trata-se de um caso de Acidose Respiratória.
Trata-se de um caso de Alcalose Respiratória.
Trata-se de um caso de Acidose Metabólica.
Trata-se de um caso de Alcalose Metabólica.
Paciente dentro dos valores normais.
A ___________ é uma raríssima doença genética recessiva ligada ao sexo, em que a mutação na enzima ácido δ-aminolevulínico-sintetase (ALAS2) causa defeito de metilação mitocondrial do ferro e insuficiente produção de heme nos eritroblastos. Há microcitose acentuada e significativa hipocromia, mas a população eritroide mostra considerável heterogeneidade. A confirmação diagnóstica é feita pelo mielograma. A coloração de Perls cora o ferro em azul da Prússia, como uma coroa de grânulos de ferro mitocondrial em torno do núcleo da célula.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
Porfiria
Hemocromatose
Talassemia
Hipotransferrinemia congênita
Anemia sideroblástica congênita
Qual método pode ser utilizado quando o material possui características mucóides a fim de impedir perda da amostra?
Processamento em monocamada.
Esfregaço convencional.
Descalcificação iônica.
Confecção em blocos de parafina.
As leucemias são classificadas em quatro tipos: agudas e crônicas, que, por sua vez, subdividem-se em linfoides ou mieloides. Em relação às características gerais das leucemias e aos achados hematológicos mais prevalentes, analise as assertivas abaixo:
I. As leucemias agudas apresentam sintomas alarmantes como hemorragias, anemia intensa, febre e rápida instalação, já as leucemias crônicas apresentam sintomas mais leves. Além disso, as agudas apresentam maior número de células imaturas no hemograma do que as crônicas.
II. Leucemia mieloide aguda: trombocitopenia. A contagem de leucócitos pode estar diminuída, normal ou aumentada, com intensa reação leucemoide e número inferior a 20% de blastos e promielócitos. A maioria apresenta anemia microcítica e normocrômica.
III. Leucemia linfoblástica aguda: trombocitopenia. Costuma haver leucocitose e número variável de blastos com bastão de Auer (geralmente superior a 20%). A medula óssea é hipercelular por infiltração de blastos leucêmicos. A maioria apresenta anemia microcítica e normocrômica.
IV. Leucemia mieloide crônica: trombocitose. Leucocitose significativa com espectro completo de células mieloides. Os níveis de neutrófilos e mielócitos excedem aos de blastos e promielócitos; presença de basofilia. Normalmente é associada com uma translocação específica t(9;22). A maioria apresenta anemia normocítica e normocrômica.
V. Leucemia linfoblástica crônica: trombocitopenia. Leucocitose com linfocitose, de 70 a 99% dos leucócitos do sangue têm aspecto de pequenos linfócitos. As células esmagadas na distensão (células em cesto ou restos nucleares) também costumam estar presentes. A maioria apresenta anemia normocítica e normocrômica.
Quais estão corretas?
Apenas I, II e III.
Apenas I, IV e V.
Apenas II, III e IV.
Apenas III, IV e V.
I, II, III, IV e V.