Questões de Concurso sobre Acidente vascular encefálico ou cerebral

 
 
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Durante o atendimento realizado a uma paciente, o médico solicita que ela sorria e em seguida que feche os olhos e mantenha os braços estendidos à frente. Essa conduta é indicada quando o profissional de saúde suspeita da ocorrência de


A

lesão do plexo braquial.


B

dislalia.


C

acidente vascular encefálico.


D

infarto agudo do miocárdio.


E

déficit de atenção.

Um técnico de enfermagem, ao chegar no seu ambiente de trabalho, deparou-se com um servidor apresentando sinais de acidente vascular cerebral (AVC) e, rapidamente, lembrou-se da identificação precoce da doença com os parâmetros pré-hospitalares de Cincinnati.

NÃO faz parte desses parâmetros verificar a presença de


A

alteração na respiração: pedir ao paciente para inspirar e expirar vagarosamente.


B

plegia, paresia ou assimetria facial súbita: pedir ao paciente para sorrir ou mostrar os dentes.


C

alteração da fala: pedir ao paciente para dizer uma frase (sugestão: “o rato roeu a roupa do rei de Roma”).


D

debilidade dos membros superiores: pedir ao paciente para fechar os olhos e elevar os membros superiores, mantendo-os nessa posição por 10 segundos.

O rápido diagnóstico do Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico é essencial para a instituição da terapia trombolítica levando à diminuição do tamanho do AVC e à melhora global do paciente. Tal terapia tem a finalidade de diluição do coágulo sanguíneo que está bloqueando o fluxo de sangue para o encéfalo. Para que seja instituída, é necessário observar alguns critérios de inclusão e exclusão do paciente para o uso do trombolítico, conhecido como rtPA. Dentre tais critérios, está o tempo de início dos sintomas que, até a infusão do trombolítico, deve ter iniciado em até:


A

2 horas.


B

4 horas e 30 minutos.


C

6 horas.


D

8 horas e 30 minutos.


E

10 horas.

O acidente vascular cerebral (AVC) do tipo isquêmico ocorre quando há obstrução de uma artéria, impedindo a passagem de oxigênio para as células do tecido cerebral. Essa obstrução pode acontecer devido a uma trombose ou a uma embolia, o que representa 85% de todos os casos de AVC. São fatores de risco para o AVC:


A

colesterol elevado e psoríase


B

hipertensão arterial e leucopenia


C

diabetes mellitus tipo 2 e sedentarismo


D

uso excessivo de álcool e restrição alimentar

O processo que pode levar à morte (necrose do músculo cardíaco por falta de aporte adequado de nutrientes e oxigênio), causado pela redução do fluxo sanguíneo coronariano não compensado pelo organismo, trata-se de um(a)


A

acidente vascular cerebral hemorrágico.


B

acidente vascular cerebral isquêmico.


C

endocardite bacteriana.


D

infarto agudo do miocárdio.

Sobre as orientações que o Agente Comunitário de Saúde deve realizar na visita domiciliar ao paciente com Acidente Vascular Encefálico (AVC), julgue as alternativas em Verdadeiro e Falso e após assinale a alternativa que tenha a sequência correta:


( ) A pessoa acamada deve ficar muito tempo numa mesma posição, pois isso pode levar a o conforto ao paciente, mantendo ele calmo na cama.

( ) Mudar a pessoa acamada de posição a cada um dia, caso ela não consiga se mover, para evitar a úlcera de pressão.

( ) Manusear a pessoa com cuidado para não provocar dor ou lesões; Lesões de pele podem ser comuns.

( ) Havendo dificuldade em realizar higiene na axila, no cotovelo e na palma da mão, uma solução é colocar pedaços de algodões nas regiões que permanecem em flexões para que o tecido absorva o suor.

( ) Alterações de sensibilidade, de compreensão, de fala e linguagem também podem estar presentes. É importante que a família tenha noção das reais condições da pessoa, para que não expresse comportamento de punição.


A

A sequência correta é: F, F, F, F e V.


B

A sequência correta é: F, F, V, V e V.


C

A sequência correta é: V, V, F, F e F.


D

A sequência correta é:V, F, V, F e V.


E

A sequência correta é: F, V, F, V e F.

Assinale a opção em que a correspondência entre o sinal e(ou) sintoma de acidente vascular cerebral (AVC) agudo e a conduta de enfermagem está correta.


A

perda súbita de força – solicitar TC de crânio com contraste


B

perda súbita de sensibilidade – solicitar TC de crânio com contraste


C

dificuldade visual e de fala – monitorizar a pressão arterial


D

cefaleia intensa súbita – aplicar a escala NIHSS


E

dor torácica – colocar a cabeceira reta

De acordo com a publicação Linha de Cuidado Acidente Vascular Cerebral (AVC) no Adulto (BRASIL, 2020), após ser definido o diagnóstico de AVC agudo; AVC isquêmico com <4h de evolução, o tratamento de trombólise venosa com Alteplase será excluído se o paciente apresentar alguns dos critérios citados a seguir:


I. Uso de heparina nas últimas 48 horas com TTPa elevado.

II. Tomografia do Crânio (TC) ou Ressonância Magnética (RM) sem evidência de hemorragia.

III. Glicemia <50 mg/dL com reversão dos sintomas após a correção. Coagulopatia com TP prolongado (RNI>1,7), TTPa elevado, ou plaquetas menos de 100.000 /mm³.

IV. Idade superior a 18 anos.


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas III.


C

Apenas I, III e IV.


D

I, II, III e IV.

Um servidor de um órgão público foi encaminhado ao serviço médico da instituição com sintomas sugestivos de AVC.


Entre esses sintomas estava a disartria, que é definida como


A

alteração neurológica caracterizada pela dificuldade em articular as palavras de maneira correta.


B

desvio da rima labial para o lado direito, devido ao enfraquecimento ou paralisia dos músculos de um dos lados do rosto.


C

alteração neurológica em que há paralisia em um dos lados do corpo.


D

dificuldade de progressão do alimento sólido ou líquido, ou mesmo da saliva, no seu trajeto natural entre a boca e o estômago.


E

fraqueza muscular caracterizada pela dificuldade para levantar os braços e segurar objetos.

Qual a escala utilizada para detecção do Acidente Vascular Encefálico, uma síndrome neurológica súbita com manifestações clínicas cognitivas, sensoriais e/ou motoras, e que consiste na identificação precoce da doença em ambiente pré-hospitalar?


A

Glasgow.


B

RASS.


C

Cincinnati.


D

Bristol.


E

Bradem.

De acordo com CINTRA, sobre a assistência de enfermagem a pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), analisar os itens abaixo:


I. Em casos de hipertensão intracraniana, a cabeceira da cama poderá ser elevada em no máximo até 30 graus.

II. A escala de coma de Glasglow é aplicada para avaliar alterações no estado neurológico do paciente.

III. Alterações no diâmetro das pupilas não sugerem anormalidade.

IV. Para evitar trombose venosa profunda não é permitido realizar movimentação passiva dos membros do paciente.


Estão CORRETOS:


A

Somente os itens I e II.


B

Somente os itens I e III.


C

Somente os itens II, III e IV.


D

Todos os itens.

Antes de receber a terapia trombolítica com o t-PA, o paciente deve ser avaliado com a seguinte ferramenta padronizada a fim de mensurar a gravidade do acidente vascular encefálico isquêmico:


A

Escala de Coma de Glasgow


B

Escala de Sedação-Agitação de Richmond


C

Escala de Sedação de Ramsay


D

National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)

Paciente adulto (45 anos), sexo masculino, apresentando início súbito de déficit neurológico focal (desvio de rima labial), distúrbios da fala, alteração da consciência, cefaleia súbita e intensa sem causa conhecida e alteração visual súbita (parcial ou completa) pode estar com um quadro de


A

cólica nefrética.


B

choque.


C

acidente vascular cerebral.


D

hemoptise.


E

epistaxe.

A pontuação na Escala de Coma de Glasgow varia de _________, sendo que os escores mais elevados indicam ___________ condições do nível de consciência. Preenche corretamente as lacunas:


A

1 a 10; melhores.


B

3 a 15; melhores.


C

1 a 15; piores.


D

3 a 10; piores.

No atendimento ao paciente com AVC, são critérios de inclusão para a realização de trombólise endovenosa com Alteplase, dentre outros,


A

idade superior a 12 anos.


B

possibilidade de iniciar a infusão da Alteplase dentro de 8 horas do início dos sintomas.


C

AVC isquêmico em qualquer território encefálico.


D

tomografia do crânio ou ressonância magnética com evidência de hemorragia.

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a segunda principal causa global de morte após as doenças cardíacas e a terceira principal causa de incapacidade. Em relação a esse tema, assinale a afirmativa correta.


A

A Escala Pré-Hospitalar para AVC hemorrágico de Cincinnati realiza a avaliação de dois achados físicos em menos de três minutos, verificando queda facial e reatividade pupilar.


B

A Escala Pré-Hospitalar para AVC de Cincinnati realiza a avaliação de três achados físicos em menos de um minuto, verificando queda facial, debilidade dos braços e fala anormal.


C

A Escala Intra-hospitalar para AVC de Cincinnati realiza a avaliação de três achados físicos em menos de dois minutos, verificando queda facial, dor precordial e crise convulsiva.


D

A Escala Intra-hospitalar para AVC hemorrágico de Cincinnati realiza a avaliação de três achados físicos em menos de dez minutos, verificando fala anormal, ptose palpebral e hipotensão.

Manter a pressão arterial controlada no individuo diabético é essencial para a proteção renal, pois reduz a albuminúria, além de ser importante para diminuir o risco de acidente vascular encefálico (AVE) e de hipertrofia ventricular esquerda (HVE).


C

Certo


E

Errado

O cuidado ao paciente na fase aguda do Acidente Vascular Cerebral (AVC) requer abordagem individualizada, levando em conta os aspectos clínicos do paciente, as condições logísticas e tecnológicas do local de atendimento, além do conhecimento e da experiência da equipe de saúde.


Assinale a alternativa correta dentre os sinais e sintomas mais comuns em caso de AVC isquêmico.


A

Polidpsia


B

Disartria e afasia


C

Hipotensão postural


D

Perda de controle esfincteriano


E

Dor e rigidez da nuca e/ou coluna vertebral

A Linha do Cuidado do AVC, instituída pela Portaria MS/GM nº 665, de 12 de abril de 2012, faz parte integrante da Rede de Atenção às Urgências e Emergências e propõe uma redefinição de estratégias que deem conta das necessidades específicas do cuidado ao AVC. Nessa perspectiva, em relação à avaliação do paciente que sofreu um Acidente Vascular Cerebral é CORRETO afirmar que:


A

O sinal típico para o AVC hemorrágico é o Sinal de Giordano.


B

O sinal de Rifle indica um AVC isquêmico.


C

A única Escala indicada para casos de AVC é a Escala de Charles Lewison.


D

Várias escalas podem ser úteis na avaliação do paciente, principalmente, no processo de reabilitação e evolução clínica, dentre as escalas possíveis de uso, podemos citar a Escala de Glasgow, Fisher, Rankin, Barthel Modificado, dentre outras.


E

Não há necessidade do uso de escalas na avaliação do paciente com AVC, pois a tomografia computadorizada é a única conduta de avaliação para esse tipo de paciente.

 
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