Questões de Concurso sobre Acidente vascular encefálico ou cerebral

 
 
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De acordo com o protocolo Samu 192, emergências clínicas, nos quadros sugestivos de AVC isquêmicos em pacientes >18 anos, há benefícios com o uso de trombolítico intra-hospitalar. Em até quantas horas do início dos sintomas deve ser realizado esse tratamento?


A

4 a 5h


B

1 a 2h


C

3 a 4h


D

2 a 3h


E

5 a 6h

Em relação ao paciente com suspeita de Acidente Vascular Encefálio, ao avaliar o paciente o Auxiliar de Enfermagem deverá observar algumas alterações típicas desta hipótese diagnóstica, dentre elas ele deve observar e registrar quando o paciente:


A

Apresentar mímica facial simétrica ao sorrir


B

Apresentar pupilas isocóricas e fala preservada


C

Responder adequadamente ao questionamento de onde se encontra no tempo e no espaço


D

Apresentar fala pastosa e arrastada e com movimentos assimétricos nos membros superiores

Conforme o protocolo de atendimento emergencial do acidente vascular cerebral isquêmico, da admissão à tomografia computadorizada de crânio, o tempo indicado é de, no máximo:


A

10 minutos.


B

15 minutos.


C

25 minutos.


D

40 minutos.

Paciente de 65 anos, com diagnóstico prévio de acidente vascular encefálico, arritmia cardíaca e tabagista, em uso de anticoagulante oral (Marevan), após três meses de uso dessa medicação, começou a apresentar hematomas pelo corpo e hematúria. Diante desse caso, qual medicação é utilizada para reversão dos efeitos do Marevan?


A

Vitamina D.


B

Vitamina E.


C

Fitomenadiona.


D

Rivaroxabana.


E

Apixaban.

Considerando-se os protocolos multiprofissionais de suporte básico de vida validados pelo Ministério da Saúde, é correto afirmar que


A

a conduta mais segura no atendimento a um paciente em choque é considerá-lo como não hemorrágico enquanto não se confirmar a existência de hemorragia.


B

a decisão de não ressuscitação cardiopulmonar é respaldada em caso de sinais de morte evidente, como perda da consciência e abolição do tônus muscular com imobilidade.


C

os esforços na ressuscitação cardiopulmonar devem ser breves em pacientes sob overdose de drogas.


D

o monitoramento da glicemia é um dos cuidados a serem tomados após uma bem-sucedida ressuscitação cardiopulmonar.


E

pacientes em parada cardiorrespiratória devem ser avaliados pela escala de coma de Glasgow antes da decisão de não ressuscitação cardiopulmonar.

O risco de doença coronariana aumenta com o número de cigarros fumados por dia, o número total de anos de fumo e a precocidade da idade em que se começou a fumar. A maioria dos estudos aponta para uma significativa redução na incidência de doença coronariana e acidente vascular encefálico (AVE) após a cessação do tabagismo já nos primeiros anos, sendo que o risco de um AVE após 5 anos a 15 anos de abstinência passa a ser o mesmo de quem nunca fumou.


C

Certo


E

Errado

No Atendimento de urgência e emergência frente a distúrbios neurológicos foi identificado que a vítima apresentava sinais de AVC isquêmico, para uma avaliação eficiente desse paciente no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) é utilizada a escala de:


A

Cincinnati


B

APACHE


C

Morse


D

RASS


E

SOFA

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a doença que mais mata os brasileiros, sendo a principal causa de incapacidade no mundo. Aproximadamente 70% das pessoas não retornam ao trabalho após um AVC devido às sequelas e 50% ficam dependentes de outras pessoas. Referente ao assunto, preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. O AVC _____________ ocorre pela obstrução ou redução brusca do fluxo sanguíneo em uma artéria cerebral, causando falta de circulação no seu território vascular.


A

hemorrágico


B

idiopático


C

isquêmico


D

congênito


E

subaracnoide

Leia atentamente a definição abaixo:


O Acidente vascular cerebral (AVC) pode ser definido como uma disfunção neurológica aguda de origem vascular, com sinais e sintomas correspondentes ás áreas cerebrais envolvidas que podem iniciar-se em questão de segundos a horas. Os dois tipos de AVC são o isquêmico e o hemorrágico. O acidente vascular isquêmico (AVCI) é causado pelo bloqueio do suprimento de sangue no encéfalo, em razão de _____ ou presença de _____. A redução do fluxo de sangue leva a diminuição de oxigênio e nutrientes ao tecido cerebral irrigado pela artéria, causando isquemia e morte tissular (infarto).


Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas:


A

isquemia / hemorragia


B

falta de ar / sangue


C

trombose / sangue


D

trombose / êmbolos


E

hipertensão / elevação

Para o Técnico de Enfermagem que está de plantão, é de fundamental importância conhecimentos acerca da sintomatologia das principais doenças que o paciente pode apresentar. São sintomas de Acidente Vascular Encefálico (AVE), EXCETO:


A

Sinal de Levine.


B

Disartria.


C

Hemiparesia.


D

Alterações do diâmetro pupilar.


E

Distúrbio de marcha.

Sabe-se que o acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de mortalidade no Brasil. A escala utilizada pelos profissionais de saúde, no ambiente hospitalar, para avaliação da gravidade e acompanhamento da evolução clínica é chamada de:


A

Cincinnati


B

Glasgow


C

NIHSS


D

ECOG

É muito comum nas unidades de terapia intensiva pacientes com alteração no nível de consciência. A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é um método sistematizado de avaliação do nível de consciência muito utilizada nestas unidades. Essa escala define o nível de consciência através da observação de aspectos comportamentais, baseando-se em um valor numérico resultante do somatório do valor atribuído a cada um dos aspectos avaliados. A escala varia de 3 a 15 pontos. Os indicadores avaliados na ECG e que recebem pontuação são, EXCETO:


A

Abertura ocular.


B

Diâmetro das pupilas.


C

Melhor resposta verbal.


D

Melhor resposta motora.

É considerado um critério de exclusão para trombólise no acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) através dort - PA:


A

a possibilidade de se iniciar a infusão de rt — PA nas primeiras 4 horas e 30 minutos do início dos sintomas


B

a glicemia menor que 50mg/dl ou maior que 400mg/dl, com reversão dos sintomas após correção


C

o infarto agudo do miocárdio nos últimos 6 anos


D

a punção lombar nos últimos 6 meses

A classificação de risco é uma ferramenta que garante o atendimento imediato do paciente com grau de risco elevado. Sendo assim, quando o paciente é avaliado pelo profissional e este o classifica com a cor amarela, significa que o atendimento deverá ser:


A

imediato


B

o mais rápido possível


C

de acordo com o horário de chegada


D

quando a equipe estiver disponível e completa

Em um paciente, na fase aguda de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico, foi administrado por via endovenosa o ativador do plasminogênio tecidual (rt-PA). Após administração do rt-PA, um dos cuidados de enfermagem a serem prescritos pelo enfermeiro da unidade deve ser:


A

Introduzir, se necessário, sonda nasoenteral nas primeiras 12 horas após a infusão do rt-PA.


B

Realizar avaliação do estado neurológico a cada 60 minutos durante as primeiras 3 horas.


C

Aguardar até pelo menos 30 minutos do término da infusão do rt-PA, caso haja necessidade de introduzir sonda vesical.


D

Monitorar a Pressão arterial a cada 6 horas.


E

Monitorar Escore Framingham e solicitar avaliação médica urgente caso ocorra aumento em 4 pontos na pontuação.

Acidente Vascular Cerebral (AVC) pode ser definido como o surgimento de um déficit neurológico súbito causado por um problema nos vasos sanguíneos do sistema nervoso central. Pode ser classificado ____________ como quando ocorre pela obstrução ou redução brusca do luxo sanguíneo, e ____________ que é causado pela ruptura espontânea de um vaso, com extravasamento de sangue para o interior do cérebro.


Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.


A

encefálico / agudo


B

agudo / hemorrágico


C

encefálico / isquêmico


D

isquêmico / encefálico


E

isquêmico / hemorrágico

O Acidente Vascular Encefálico ou Cerebral (AVE ou AVC) acontece quando o suprimento de sangue que vai para o cérebro é interrompido ou drasticamente reduzido, privando as cédulas de oxigênio e de nutrientes. Ou, então, quando um vaso sanguíneo se rompe, causando uma hemorragia cerebral. Quanto aos principais fatores de risco da doença, assinale a alternativa incorreta.


A

Paciente com hipertensão


B

Paciente com diabetes tipo 2


C

Paciente negro


D

Paciente com colesterol alto


E

Paciente com obesidade

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) acontece quando o suprimento de sangue que vai para o cérebro é interrompido ou drasticamente reduzido, privando as células de oxigênio e de nutrientes. Ou, então, quando um vaso sanguíneo se rompe, causando uma hemorragia cerebral. Nesses casos, durante o período de internação do paciente na unidade hospitalar, são importantes os cuidados de Enfermagem. Dentre eles, destaca-se:


A

Promover mobilidade e prevenir deformidades, prevenir dor do ombro, promover mudança de posições, uma vez no plantão, obter controle da temperatura do paciente, controle de eliminações intestinal e vesical, manter a integridade cutânea.


B

Promover mobilidade e prevenir deformidades, prevenir a adução e dor do ombro, promover mudança de posições a cada duas horas, obter controle dos sinais vitais, controle de eliminações intestinal e vesical, manter a integridade cutânea, auxiliar no controle do bom alinhamento corporal, para colocar o paciente em decúbito lateral, colocar um travesseiro entre as pernas do paciente antes que seja virado, estimular o paciente a movimentar os membros de cinco a oito vezes por dia.


C

As áreas do cérebro afetadas pelo AVC podem se reconstituir aos poucos, se receberem os estímulos certos. Por isso, programas de reabilitação são muito importantes, pois ajudam o paciente a retomar atividades diárias e funções que ficaram comprometidas.


D

É importante prestar atenção aos sintomas para saber identificar um AVC e procurar ajuda médica o mais rápido possível. Quanto mais cedo forem tratados o acidente vascular cerebral isquêmico e o acidente vascular cerebral hemorrágico, melhores são os prognósticos do paciente.

Paciente feminina, 70 anos, obesa, deu entrada no serviço de emergência acompanhada pela filha, a qual relatou que a mãe apresentou forte cefaleia, hemiplegia e confusão mental, FC 80 bpm, PA 140/90 mmHg. Após a tomografia computadorizada, diagnosticou-se acidente vascular encefálico isquêmico, sendo prescrita a trombólise endovenosa. Considerando o tratamento com trombolítico ativador de plasminogênio tecidual recombinante (rt-PA), quais cuidados de enfermagem são necessários nessa situação?


A

Controle da PA e FC a cada 30 minutos durante a infusão do rt-PA; mudança de decúbito a cada uma hora; manter MMII elevados durante todo o procedimento; monitoramento de sinais sugestivos de danos neurológicos durante 24 horas.


B

Controle da PA e FC a cada 45 minutos durante a infusão do rt-PA; estímulo à deambulação precoce; infusão de ringer lactato em bólus; oferecer oxigênio por cânula nasal de dois a três litros por minuto quando a saturação de oxigênio for inferior a 92%.


C

Controle da PA e FC a cada 30 minutos durante a infusão do rt-PA; mensuração da temperatura de hora em hora; manter posição de trendelenburg; manter sonda nasogástrica para drenar conteúdo gástrico e monitorar volume.


D

Controle da PA e FC a cada 15 minutos durante a infusão do rt-PA; mensuração da temperatura a cada quatro horas; oferecer oxigênio por cânula nasal de dois a três litros por minuto quando a saturação de oxigênio for inferior a 92%; monitoramento para complicações hemorrágicas; monitoramento cardíaco durante as 72 horas e repouso no leito.


E

Controle da PA e FC a cada 15 minutos durante a infusão do rt-PA; monitoramento cardíaco durante 24 horas; estímulo à deambulação precoce; monitoramento para complicações hemorrágicas; uso de anticoagulantes; aspiração de vias aéreas.

Mulher, 68 anos, sofreu um Acidente Vascular Encefálico (AVE) há quatro meses. Desde então tornou-se acamada e passou a residir com a filha mais velha de 42 anos, identificada como sua principal cuidadora. Durante a visita domiciliar, sua filha contou à enfermeira que, durante as refeições, a mãe estava apresentando tosse e alguns episódios de engasgo. Sobre esse caso clínico e considerando o processo para assistência de enfermagem no domicílio à pessoa acamada, é corretor afirmar que a enfermeira deverá


A

avaliar a presença de disfagia e orientar a reduzir a quantidade de refeições ao dia, aumentando-se o volume de alimentos, preferindo-se alimentos sólidos e secos.


B

orientar o aumento da ingesta hídrica, em grandes volumes, os quais poderão ser administrados por meio de canudos de plástico.


C

avaliar os sinais e sintomas da presença de disfagia, orientando a diminuir os estímulos durante as refeições e a adequar a consistência dos alimentos, preferindo-se os pastosos.


D

avaliar a presença de diarreia ou constipação e orientar o posicionamento do corpo em decúbito dorsal durante as refeições.


E

orientar o aumento da ingesta hídrica, em grandes volumes, bem como posicionar o corpo em decúbito ventral.

 
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