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De acordo com o protocolo Samu 192, emergências clínicas, nos quadros sugestivos de AVC isquêmicos em pacientes >18 anos, há benefícios com o uso de trombolítico intra-hospitalar. Em até quantas horas do início dos sintomas deve ser realizado esse tratamento?
4 a 5h
1 a 2h
3 a 4h
2 a 3h
5 a 6h
Em relação ao paciente com suspeita de Acidente Vascular Encefálio, ao avaliar o paciente o Auxiliar de Enfermagem deverá observar algumas alterações típicas desta hipótese diagnóstica, dentre elas ele deve observar e registrar quando o paciente:
Apresentar mímica facial simétrica ao sorrir
Apresentar pupilas isocóricas e fala preservada
Responder adequadamente ao questionamento de onde se encontra no tempo e no espaço
Apresentar fala pastosa e arrastada e com movimentos assimétricos nos membros superiores
Conforme o protocolo de atendimento emergencial do acidente vascular cerebral isquêmico, da admissão à tomografia computadorizada de crânio, o tempo indicado é de, no máximo:
10 minutos.
15 minutos.
25 minutos.
40 minutos.
Paciente de 65 anos, com diagnóstico prévio de acidente vascular encefálico, arritmia cardíaca e tabagista, em uso de anticoagulante oral (Marevan), após três meses de uso dessa medicação, começou a apresentar hematomas pelo corpo e hematúria. Diante desse caso, qual medicação é utilizada para reversão dos efeitos do Marevan?
Vitamina D.
Vitamina E.
Fitomenadiona.
Rivaroxabana.
Apixaban.
Considerando-se os protocolos multiprofissionais de suporte básico de vida validados pelo Ministério da Saúde, é correto afirmar que
a conduta mais segura no atendimento a um paciente em choque é considerá-lo como não hemorrágico enquanto não se confirmar a existência de hemorragia.
a decisão de não ressuscitação cardiopulmonar é respaldada em caso de sinais de morte evidente, como perda da consciência e abolição do tônus muscular com imobilidade.
os esforços na ressuscitação cardiopulmonar devem ser breves em pacientes sob overdose de drogas.
o monitoramento da glicemia é um dos cuidados a serem tomados após uma bem-sucedida ressuscitação cardiopulmonar.
pacientes em parada cardiorrespiratória devem ser avaliados pela escala de coma de Glasgow antes da decisão de não ressuscitação cardiopulmonar.
O risco de doença coronariana aumenta com o número de cigarros fumados por dia, o número total de anos de fumo e a precocidade da idade em que se começou a fumar. A maioria dos estudos aponta para uma significativa redução na incidência de doença coronariana e acidente vascular encefálico (AVE) após a cessação do tabagismo já nos primeiros anos, sendo que o risco de um AVE após 5 anos a 15 anos de abstinência passa a ser o mesmo de quem nunca fumou.
Certo
Errado
No Atendimento de urgência e emergência frente a distúrbios neurológicos foi identificado que a vítima apresentava sinais de AVC isquêmico, para uma avaliação eficiente desse paciente no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) é utilizada a escala de:
Cincinnati
APACHE
Morse
RASS
SOFA
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a doença que mais mata os brasileiros, sendo a principal causa de incapacidade no mundo. Aproximadamente 70% das pessoas não retornam ao trabalho após um AVC devido às sequelas e 50% ficam dependentes de outras pessoas. Referente ao assunto, preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. O AVC _____________ ocorre pela obstrução ou redução brusca do fluxo sanguíneo em uma artéria cerebral, causando falta de circulação no seu território vascular.
hemorrágico
idiopático
isquêmico
congênito
subaracnoide
Leia atentamente a definição abaixo:
O Acidente vascular cerebral (AVC) pode ser definido como uma disfunção neurológica aguda de origem vascular, com sinais e sintomas correspondentes ás áreas cerebrais envolvidas que podem iniciar-se em questão de segundos a horas. Os dois tipos de AVC são o isquêmico e o hemorrágico. O acidente vascular isquêmico (AVCI) é causado pelo bloqueio do suprimento de sangue no encéfalo, em razão de _____ ou presença de _____. A redução do fluxo de sangue leva a diminuição de oxigênio e nutrientes ao tecido cerebral irrigado pela artéria, causando isquemia e morte tissular (infarto).
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas:
isquemia / hemorragia
falta de ar / sangue
trombose / sangue
trombose / êmbolos
hipertensão / elevação
Para o Técnico de Enfermagem que está de plantão, é de fundamental importância conhecimentos acerca da sintomatologia das principais doenças que o paciente pode apresentar. São sintomas de Acidente Vascular Encefálico (AVE), EXCETO:
Sinal de Levine.
Disartria.
Hemiparesia.
Alterações do diâmetro pupilar.
Distúrbio de marcha.
Sabe-se que o acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de mortalidade no Brasil. A escala utilizada pelos profissionais de saúde, no ambiente hospitalar, para avaliação da gravidade e acompanhamento da evolução clínica é chamada de:
Cincinnati
Glasgow
NIHSS
ECOG
É muito comum nas unidades de terapia intensiva pacientes com alteração no nível de consciência. A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é um método sistematizado de avaliação do nível de consciência muito utilizada nestas unidades. Essa escala define o nível de consciência através da observação de aspectos comportamentais, baseando-se em um valor numérico resultante do somatório do valor atribuído a cada um dos aspectos avaliados. A escala varia de 3 a 15 pontos. Os indicadores avaliados na ECG e que recebem pontuação são, EXCETO:
Abertura ocular.
Diâmetro das pupilas.
Melhor resposta verbal.
Melhor resposta motora.
É considerado um critério de exclusão para trombólise no acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) através dort - PA:
a possibilidade de se iniciar a infusão de rt — PA nas primeiras 4 horas e 30 minutos do início dos sintomas
a glicemia menor que 50mg/dl ou maior que 400mg/dl, com reversão dos sintomas após correção
o infarto agudo do miocárdio nos últimos 6 anos
a punção lombar nos últimos 6 meses
A classificação de risco é uma ferramenta que garante o atendimento imediato do paciente com grau de risco elevado. Sendo assim, quando o paciente é avaliado pelo profissional e este o classifica com a cor amarela, significa que o atendimento deverá ser:
imediato
o mais rápido possível
de acordo com o horário de chegada
quando a equipe estiver disponível e completa
Em um paciente, na fase aguda de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico, foi administrado por via endovenosa o ativador do plasminogênio tecidual (rt-PA). Após administração do rt-PA, um dos cuidados de enfermagem a serem prescritos pelo enfermeiro da unidade deve ser:
Introduzir, se necessário, sonda nasoenteral nas primeiras 12 horas após a infusão do rt-PA.
Realizar avaliação do estado neurológico a cada 60 minutos durante as primeiras 3 horas.
Aguardar até pelo menos 30 minutos do término da infusão do rt-PA, caso haja necessidade de introduzir sonda vesical.
Monitorar a Pressão arterial a cada 6 horas.
Monitorar Escore Framingham e solicitar avaliação médica urgente caso ocorra aumento em 4 pontos na pontuação.
Acidente Vascular Cerebral (AVC) pode ser definido como o surgimento de um déficit neurológico súbito causado por um problema nos vasos sanguíneos do sistema nervoso central. Pode ser classificado ____________ como quando ocorre pela obstrução ou redução brusca do luxo sanguíneo, e ____________ que é causado pela ruptura espontânea de um vaso, com extravasamento de sangue para o interior do cérebro.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
encefálico / agudo
agudo / hemorrágico
encefálico / isquêmico
isquêmico / encefálico
isquêmico / hemorrágico
O Acidente Vascular Encefálico ou Cerebral (AVE ou AVC) acontece quando o suprimento de sangue que vai para o cérebro é interrompido ou drasticamente reduzido, privando as cédulas de oxigênio e de nutrientes. Ou, então, quando um vaso sanguíneo se rompe, causando uma hemorragia cerebral. Quanto aos principais fatores de risco da doença, assinale a alternativa incorreta.
Paciente com hipertensão
Paciente com diabetes tipo 2
Paciente negro
Paciente com colesterol alto
Paciente com obesidade
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) acontece quando o suprimento de sangue que vai para o cérebro é interrompido ou drasticamente reduzido, privando as células de oxigênio e de nutrientes. Ou, então, quando um vaso sanguíneo se rompe, causando uma hemorragia cerebral. Nesses casos, durante o período de internação do paciente na unidade hospitalar, são importantes os cuidados de Enfermagem. Dentre eles, destaca-se:
Promover mobilidade e prevenir deformidades, prevenir dor do ombro, promover mudança de posições, uma vez no plantão, obter controle da temperatura do paciente, controle de eliminações intestinal e vesical, manter a integridade cutânea.
Promover mobilidade e prevenir deformidades, prevenir a adução e dor do ombro, promover mudança de posições a cada duas horas, obter controle dos sinais vitais, controle de eliminações intestinal e vesical, manter a integridade cutânea, auxiliar no controle do bom alinhamento corporal, para colocar o paciente em decúbito lateral, colocar um travesseiro entre as pernas do paciente antes que seja virado, estimular o paciente a movimentar os membros de cinco a oito vezes por dia.
As áreas do cérebro afetadas pelo AVC podem se reconstituir aos poucos, se receberem os estímulos certos. Por isso, programas de reabilitação são muito importantes, pois ajudam o paciente a retomar atividades diárias e funções que ficaram comprometidas.
É importante prestar atenção aos sintomas para saber identificar um AVC e procurar ajuda médica o mais rápido possível. Quanto mais cedo forem tratados o acidente vascular cerebral isquêmico e o acidente vascular cerebral hemorrágico, melhores são os prognósticos do paciente.
Paciente feminina, 70 anos, obesa, deu entrada no serviço de emergência acompanhada pela filha, a qual relatou que a mãe apresentou forte cefaleia, hemiplegia e confusão mental, FC 80 bpm, PA 140/90 mmHg. Após a tomografia computadorizada, diagnosticou-se acidente vascular encefálico isquêmico, sendo prescrita a trombólise endovenosa. Considerando o tratamento com trombolítico ativador de plasminogênio tecidual recombinante (rt-PA), quais cuidados de enfermagem são necessários nessa situação?
Controle da PA e FC a cada 30 minutos durante a infusão do rt-PA; mudança de decúbito a cada uma hora; manter MMII elevados durante todo o procedimento; monitoramento de sinais sugestivos de danos neurológicos durante 24 horas.
Controle da PA e FC a cada 45 minutos durante a infusão do rt-PA; estímulo à deambulação precoce; infusão de ringer lactato em bólus; oferecer oxigênio por cânula nasal de dois a três litros por minuto quando a saturação de oxigênio for inferior a 92%.
Controle da PA e FC a cada 30 minutos durante a infusão do rt-PA; mensuração da temperatura de hora em hora; manter posição de trendelenburg; manter sonda nasogástrica para drenar conteúdo gástrico e monitorar volume.
Controle da PA e FC a cada 15 minutos durante a infusão do rt-PA; mensuração da temperatura a cada quatro horas; oferecer oxigênio por cânula nasal de dois a três litros por minuto quando a saturação de oxigênio for inferior a 92%; monitoramento para complicações hemorrágicas; monitoramento cardíaco durante as 72 horas e repouso no leito.
Controle da PA e FC a cada 15 minutos durante a infusão do rt-PA; monitoramento cardíaco durante 24 horas; estímulo à deambulação precoce; monitoramento para complicações hemorrágicas; uso de anticoagulantes; aspiração de vias aéreas.
Mulher, 68 anos, sofreu um Acidente Vascular Encefálico (AVE) há quatro meses. Desde então tornou-se acamada e passou a residir com a filha mais velha de 42 anos, identificada como sua principal cuidadora. Durante a visita domiciliar, sua filha contou à enfermeira que, durante as refeições, a mãe estava apresentando tosse e alguns episódios de engasgo. Sobre esse caso clínico e considerando o processo para assistência de enfermagem no domicílio à pessoa acamada, é corretor afirmar que a enfermeira deverá
avaliar a presença de disfagia e orientar a reduzir a quantidade de refeições ao dia, aumentando-se o volume de alimentos, preferindo-se alimentos sólidos e secos.
orientar o aumento da ingesta hídrica, em grandes volumes, os quais poderão ser administrados por meio de canudos de plástico.
avaliar os sinais e sintomas da presença de disfagia, orientando a diminuir os estímulos durante as refeições e a adequar a consistência dos alimentos, preferindo-se os pastosos.
avaliar a presença de diarreia ou constipação e orientar o posicionamento do corpo em decúbito dorsal durante as refeições.
orientar o aumento da ingesta hídrica, em grandes volumes, bem como posicionar o corpo em decúbito ventral.