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No terceiro período clínico do parto, o descolamento placentário pode efetuar-se pela face materna ou fetal. Quando a placenta desprende-se pela face fetal, são sinais de dequitação:
útero piriforme, relaxado e lateralizado, alongamento da porção do cordão umbilical que se exterioriza pela vagina e sangramento em jorro contínuo.
útero globoso, contraído e lateralizado, alongamento da porção do cordão umbilical que se exterioriza pela vagina, sangramento posterior à expulsão da placenta.
fundo uterino firmemente contraído, reflexo de Ferguson e sangramento anterior à expulsão da placenta.
útero globoso, contraído e lateralizado, sinal de Hegar e sangramento anterior à expulsão da placenta.
fundo uterino relaxado e centralizado, sinal de Hegar e sangramento posterior à expulsão da placenta.
Uma das complicações mais importantes no puerpério é a hemorragia, cuja principal causa é a atonia uterina. As causas de atonia uterina são:
lacerações de trajeto, anestesia geral e uso de ocitocina.
infecção uterina, hematoma vulvar e uso de ocitocina.
retenção de restos placentários, distensão vesical e hemorroidas.
hemorroidas, hematoma vulvar e lacerações de trajeto.
retenção de restos placentários, distensão vesical e infecção uterina.
A hemorragia puerperal está entre as principais causas de mortalidade materna no Brasil. Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. As perdas sanguíneas que ocorrem no puerpério podem ser precoces, quando incidem nas primeiras 24 horas e tardias, após esse período.
II. As perdas sanguíneas tardias são causadas por hipotonia uterina ou lacerações do trajeto.
III. A hipotonia uterina pode ser consequente à anestesia geral, parto prolongado, útero sobredistendido, infecção genital anteparto e choque hipovolêmico.
IV. A causa mais importante de hemorragia tardia é a presença de restos ovulares, impedindo a involução uterina normal.
Apenas I, II e III estão corretas
Apenas II, III e IV estão corretas
Apenas I, III e IV estão corretas
Apenas I, II e IV estão corretas
I, II, III e IV estão corretas
Durante o acompanhamento de pré-natal uma paciente na 22ª semana de gestação, previamente normotensa, apresentou HAS e proteinúria (> 300 mg/24h).
Esses achados caracterizam um quadro de:
Restrição de crescimento intrauterino, microcefalia e retardo mental estão entre os agravos resultantes do acometimento da gestante, pela seguinte doença:
De acordo com as intercorrências ocorridas no ciclo grávido puerperal leia atentamente os itens que seguem, coloque V (verdadeiro) quando a afirmação for correta e F (falso) quando a afirmação for falsa. Após assinale a alternativa que contempla a ordem correta das afirmações:
( ) A hipertensão é o sinal mais frequente e importante para o diagnóstico da Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG).
( ) A eclampsia ocorre somente no parto.
( ) A eclampsia é caracterizada por hipertensão, edema, proteinúria e convulsões.
( ) Realizar controles de PA, peso, BCF 2 a 3 vezes na semana, agendar consultas semanais ou quinzenais, orientar quanto a dieta normossódica são alguns dos cuidados de enfermagem na eclampsia.
A alternativa que contempla a ordem CORRETA de cima para baixo está na letra:
V, F, V, V.
V, V, F, F.
F, V, V, V.
F, V, V, F.
V, F, V, F.
Na fase gestacional, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) pode ser um agravante de risco à mulher. Sobre o assunto, considere as seguintes afirmativas:
1. A HAS pode levar ao óbito fetal e da mãe, bem como resultar em prematuridade do feto.
2. A HAS tende a se mascarar no período gestacional.
3. Com a evolução da doença, pode acontecer convulsão, coma e doença hipertensiva gravídica, podendo aparecer
proteinúria com comprometimento renal.
4. É comum ocorrer na HAS polidramnia na 4.ª semana de gestação.
Assinale a alternativa correta.
Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
A toxemia gravídica é um quadro multissistêmico que ocorre habitualmente no final da gravidez e caracteriza-se por manifestações clínicas associadas à hipertensão, edema e proteinúria. Dentre suas complicações, a disfunção hepática mais grave é a síndrome HELLP, que é caracterizada por
trombocitopenia, hipoglicemia e diminuição das enzimas hepáticas
hemólise, uremia e trombocitose
elevação das enzimas hepáticas, hipernatremia e hiperglicemia.
hemólise, elevação das enzimas hepáticas e trombocitopenia.
distúrbio hidroeletrolítico, redução das enzimas hepáticas e trombocitopenia.
Sobre a doença trofoblástica gestacional (mola hidatiforme) é CORRETO afirmar:
Corresponde à nidação do ovo fora da cavidade interina.
Caracteriza-se por sangramento genital de grande intensidade e com bastante dor.
É a separação intempestiva da placenta do seu sítio de implantação no corpo uterino antes do nascimento do feto.
Não há presença de batimentos cardíacos ou outras evidências de embrião. Geralmente, beta HCG com quantificação em níveis muito acima do normal.
É a morte ou expulsão ovular antes das vinte e duas semanas de gestação.
A causa exata do sangramento raramente é determinada e frequentemente atribuída à migração da placenta. Imagens ultrassonográficas de hematomas retrocoriônicos podem explicar alguns casos. Devem ser indicados nos casos de sangramento vaginal na gestante pela(o) Enfermeira(o):
Repouso absoluto.
Abstinência sexual (durante toda gestação, mesmo cessando o sangramento).
Prescrever analgésicos, anti-inflamatórios e antiespasmódicos. A administração de progesterona exógena é ainda controversa.
A paciente deve receber orientações sobre suas dúvidas e apoio psicológico.
Uma das complicações que podem ocorrer no período gravídico é a separação intempestiva da placenta do seu sítio de implantação no corpo uterino, antes do nascimento do feto, em uma gestão de 20 ou mais semanas completas. É correto afirmar que esta definição se refere:
ao Trabalho de parte prematuro.
a Rotura prematura das membranas placentárias.
a Placenta Prévia.
ao Descolamento prematuro de placenta.
Coloque (V) para verdadeiro ou (F) para falso e marque a alternativa que contém a sequência CORRETA.
A etiologia do deslocamento prematuro da placenta ainda é desconhecida. Os fatores de risco incluem:
( ) Brevidade do cordão umbilical.
( ) Deficiência nutricional.
( ) Miomatose uterina.
( ) Traumatismo abdominal.
( ) Tabagismo e uso de drogas (Principalmente cocaína).
V F V V F
V V V V F
F F V V V
V V F V V
V V V V V
Segundo Araújo (2012), a Síndrome de HELLP é caracterizada por:
disúria, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia.
coagulação intravascular disseminada, elevação das lipases e hipertensão.
hemólise, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia.
coagulação intravascular disseminada, disúria e hipertensão.
hemólise, elevação das enzimas hepáticas e disúria.
Mulheres de idade materna avançada (acima dos 35 anos) tem maior incidência de gestações com complicações. Assinale a alternativa correta:
Diabetes gestacional e bebês com anomalias
Anemia
Parto prematuro
Lactentes pequenos para a idade gestacional (PIG)
Nesse caso clínico, a taquicardia e a redução do débito urinário levaram à diminuição do sódio sérico, já que o mecanismo envolvido relaciona-se à síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético.
Certo
Errado
A gravidez não é doença. A maior parte das gestantes não tem complicações durante a gestação, algumas podem apresentar sinais indicativos de problemas para a sua saúde e da criança.
Leia atentamente alguns destes sinais:
I. Perder líquidos ou sangue pela vagina;
II. Acordar com as pernas, mãos, braços e olhos inchados;
III. Ter contrações fortes na barriga antes do período previsto para o parto;
IV. A barriga parar de crescer ou crescer demais;
V. Se no último trimestre de gestação a mãe não sentir o bebê mexer por mais de 24 horas.
Marque a opção que contém somente os sinais de risco na gravidez.
I, II e III.
I, II, III e IV.
I, III e IV.
II, III e IV.
I, II, III, IV e V.
O exame do toque vaginal deve ser realizado sempre que houver suspeita de rotura prematura das membranas ovulares.
Certo
Errado
A hipertensão gestacional é caracterizada por hipertensão arterial sistêmica detectada após a vigésima semana de gestação, sem proteinúria, e pode ser definida como transitória, quando ocorre normalização após o parto, ou crônica, quando persistir a hipertensão.
Certo
Errado
De acordo com o Caderno de Atenção Pré-Natal de Baixo Riscos, 2012 p.167, uma gestante chega na Unidade de Saúde no acolhimento queixando que sua “bolsa rompeu”. Ao se assistir esta gestante com suspeita de amniorexe, o enfermeiro deverá, rigorosamente, avaliar:
perdas vaginais e movimentação fetal.
contrações de Braxton-Hicks e poliúria.
hiperemese gravídica e movimentação fetal.
perdas vaginais e nictúria.
perdas vaginais e oligúria.