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Questões de Concurso sobre Crise hipertensiva
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Durante a assistência de enfermagem em um paciente com crise hipertensiva, qual é a medida prioritária a ser tomada para o controle imediato da pressão arterial elevada?
A
Administrar um agente anti-hipertensivo intravenoso.
B
Solicitar um eletrocardiograma para avaliar a função cardíaca.
C
Posicionar o paciente em decúbito dorsal elevado.
D
Realizar a administração de oxigênio suplementar.
E
Iniciar a monitorização contínua da pressão arterial.
De acordo com Knobel et al (2006), qual fármaco tem indicação na crise hipertensiva, dissecção de aorta e insuficiência cardíaca congestiva?
A
Dobutamina.
B
Dopamina.
C
Noradrenalina.
D
Nitroprussiato de sódio.
E
Nitroglicerina.
A crise hipertensiva pode surgir em qualquer idade e representa o desencadeamento da hipertensão de causas variadas. Sobre a crise hipertensiva, analise as afirmativas a seguir:
I- É uma situação em que ocorre uma diminuição da pressão arterial.
II- No momento de crise os valores pressóricos podem chegar a 100mmHg/50mmHg.
III- A crise pode levar a lesão aguda em órgãos-alvo, como olhos, coração, rim e cérebro.
IV- A técnica da medida da pressão arterial, exige que o manguito seja acoplado preferencialmente no braço direito.
Estão CORRETAS as afirmativas:
A
I e II apenas.
B
II e III apenas.
C
III e IV apenas.
D
I e IV apenas.
Após um acidente, certo acidente foi encontrado gravemente ferido e em estado de choque. Considerando a condição clínica que expressa o estado de choque, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O choque resulta da incapacidade do sistema circulatório suprir as demandas celulares de oxigênio.
B
Por se tratar de um problema de fácil manejo, o paciente em choque não representa uma emergência médica.
C
Choque deve ser suspeitado em pacientes com sintomas e sinais de hipoperfusão tecidual.
D
Taquipneia é um sintoma precoce em pacientes em choque.
E
Choque resulta em hipóxia celular, tecidual e orgânica.
Pedro estava em seu horário de almoço na empresa que trabalha quando se deparou com um colega de trabalho passando mal. Pedro, formado no curso de Bombeiro Civil decidiu realizar a Avaliação da vítima e aferiu sua pressão arterial, chegando ao resultado de 170 x 100 mmHg.
Pedro então decidiu acionar o SAMU para o transporte de seu colega até a Unidade de Pronto Atendimento, onde relatou que a vítima estava sofrendo uma CRISE HIPERTENSIVA. Pedro, conhecedor dos sintomas de uma CRISE HIPERTENSIVA, sabe que também são características deste tipo de Emergência Clínica os seguintes sintomas abaixo, EXCETO:
A
Cefaléia ou dor em outras regiões (Tórax, abdômem, membros)
B
Escotomas
C
Epistaxe
D
Bradicardia
Considerando que a crise hipertensiva é uma situação clínica que se caracteriza pela elevação aguda da pressão arterial, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
É capaz de colocar o paciente em risco de morte.
B
Pode causar lesão em órgãos-alvo como coração; cérebro; rins; e, artérias.
C
Pode se apresentar sob duas formas distintas em relação à gravidade e ao prognóstico.
D
Ocorre quando há o aumento súbito da pressão arterial ultrapassando o valor de 150 x 100 mmHg.
Sobre crise hipertensiva, leia as afirmativas abaixo:
I. As urgências hipertensivas (UH) são situações clínicas sintomáticas em que há elevação acentuada da pressão arterial (PA) (definida arbitrariamente como PA sistólica (PAS) ≥ 180 e/ou diastólica (PAD) ≥ 120 mm Hg) sem lesão aguda e progressiva em órgãos-alvo (LOA) e sem risco iminente de morte. II. A emergência hipertensiva não é definida pelo nível da PA, apesar de frequentemente encontrar-se muito elevada, mas predominantemente pelo status clínico do paciente. Pode manifestar-se como um evento cardiovascular, cerebrovascular, renal ou com envolvimento de múltiplos órgãos, ou mesmo, na forma de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade/eclâmpsia. III. O acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI) e o edema agudo de pulmão (EAP) são as situações mais encontradas nas emergências hipertensivas. IV. No acidente vascular encefálico hemorrágico (AVEH), a elevação da PA aumenta o risco de expansão do hematoma e o risco de morte, além de piorar o prognóstico da recuperação neurológica. |
Estão CORRETAS
A
apenas I e IV.
B
apenas I e III.
C
apenas II e III.
D
I, II, III e IV.
E
apenas III e IV.
Sobre os cuidados de enfermagem nas suspeitas de casos de síndromes hipertensivas da gestação (Protocolos de Intervenção para o SAMU 192, BRASIL,2016) é CORRETO:
A
Inspecionar a vulva quanto à presença de hemorragias, perdas líquidas e partes fetais.
B
Higienizar períneo com soro fisiológico 0,9%, gazes e compressas estéreis se disponíveis.
C
Posicionar a paciente em decúbito lateral direito.
D
Oferecer oxigênio suplementar sob máscara não reinalante se SatO2 < 86%.
E
Desconsiderar a provisão de material para intubação orotraqueal.
Em situações de crise hipertensiva com sintoma referido de cefaleia no acolhimento da UBS, ao se aferir a pressão arterial de um adulto com os valores de 185 x 140 mmHg, as condutas apropriadas consideram corretamente que
A
a pressão diastólica não está acima dos níveis normais, portanto, é possível que essa verificação já tenha ocorrido após alguma medida farmacológica hipotensiva.
B
os valores não caracterizam uma emergência hipertensiva, permitindo referenciar esse paciente para buscar um pronto atendimento hospitalar por conta própria.
C
o paciente deve ser submetido imediatamente à oxigenoterapia de alto fluxo na unidade, com membros inferiores elevados, para otimizar a perfusão cerebral.
D
a terapêutica farmacológica deve ser imediata, objetivando queda vertiginosa da PA, monitorada pela equipe de enfermagem, para que ocorra a hipotensão.
E
há riscos de lesão de órgãos-alvo, requerendo manejo imediato, medidas de redução da ansiedade e encaminhamento ao serviço de urgência e emergência.
Na Atenção Primária em Saúde também chegam diariamente pacientes com quadros de urgências ou emergências, como a crise hipertensiva, que exige um atendimento rápido e preciso. Nesse contexto, a hipertensão arterial é um importante fator de risco cardiovascular que, associada a outros fatores de risco, como idade avançada e estilo de vida não saudável, eleva a preocupação com complicações e surgimento de doenças cardiovasculares secundárias. No mundo, a prevalência de hipertensão arterial é estimada entre 10 e 20% e dados da Organização Mundial da Saúde apontam que doenças cardiovasculares são responsáveis por cerca de 17 milhões de morte por ano.
Sobre a crise hipertensiva e o seu contexto de ocorrência, marque a alternativa CORRETA.
A
O indivíduo acometido por crise hipertensiva é aquele que está em tratamento clínico de sua condição de hipertenso e realiza o tratamento (através do uso de medicamento ou outro) corretamente, sem a possibilidade de não ter sido diagnosticado para hipertensão.
B
As causas de uma crise hipertensiva são inúmeras, mas o que pode ser descartado é a falta de acompanhamento, a falta de medicação na farmácia básica e o descuido do paciente consigo mesmo. Esses acontecimentos ligados à crise hipertensiva inexistem, tanto nos serviços de urgência e emergência, quanto nos serviços ambulatoriais e de atenção básica, uma vez que esses serviços, considerados portas de entrada da rede, possuem profissionais preparados para prestar assistência a esse tipo de atendimento de urgência.
C
A sobrecarga no funcionamento de estruturas cardíacas e vasculares, evitando lesões em órgãos como coração, cérebro, rins e artérias, e, consequentemente, morbidades e mortalidades, é minimizada na ocorrência de hipertensão arterial. Assim, a atuação dos profissionais da saúde na prevenção da crise hipertensiva é mínima, com rastreamento ocasional, consistindo na verificação da pressão arterial mediante procura do paciente pelo serviço.
D
O controle dos níveis tensionais dos hipertensos, nos serviços públicos e privados, é um dos principais êxitos conseguidos pelos serviços de saúde, em razão da mudança do estilo de vida pelas pessoas, com alimentação adequada, sobretudo consumo de sal a gosto, controle do peso, prática de atividade física ocasional, tabagismo e uso excessivo de álcool. Esses fatores, adequadamente abordados, têm impacto igual à administração de doses progressivas de medicamentos para alcançar os níveis recomendados de pressão arterial.
E
A crise hipertensiva é caracterizada por severa e abrupta elevação da pressão arterial, acompanhada de sintomas que poderão ser leves (cefaleia, tontura, zumbido) ou graves (dispneia, dor precordial, coma e até morte), com ou sem lesão aguda de órgãos-alvo.
A crise hipertensiva é caracterizada pela elevação aguda da pressão arterial (PA) sistólica ≥ 180 mmHg e/ou PA diastólica ≥ 120 mmHg que pode resultar ou não em lesões de órgãos-alvo.
(Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2020.)
Considerando tal assunto, assinale a afirmativa correta.
A
A emergência hipertensiva é definida pelo valor da pressão arterial.
B
É classificada em: quadro hipertensivo, urgência hipertensiva e emergência hipertensiva.
C
As urgências hipertensivas são situações clínicas assintomáticas em que ocorre a crise hipertensiva; porém, com risco iminente de morte.
D
As emergências hipertensivas são situações clínicas sintomáticas em que ocorre a crise hipertensiva, com lesão de órgão-alvo aguda e progressiva, com risco iminente de morte.
Ano:
2022
O nitroprussiato de sódio é indicado para reduzir a pressão sanguínea em crises hipertensivas, além de ser utilizado para produzir hipotensão controlada durante intervenções cirúrgicas enquanto o paciente está sob anestesia.
Sobre o medicamento citado, é CORRETO afirmar que:
A
Provoca aumento do consumo miocárdico de oxigênio no infarto agudo do miocárdio.
B
Promove aumento da pré e pós-carga.
C
Age aumentando GMPc na célula muscular lisa, causando relaxamento e vasodilatação.
D
Causa vasoconstrição das arteríolas aumenta a resistência vascular periférica.
E
Promove diminuição do débito cardíaco na insuficiência cardíaca severa.
Sobre o atendimento a pessoas com hipertensão arterial sistêmica, é correto afirmar que
A
crise hipertensiva nível IV é o aumento da pressão arterial com risco de morte ou de lesão de órgãos-alvo.
B
urgência hipertensiva é importante rebaixamento da pressão arterial (em geral PA diastólica < 130 mmHg), sem sintomas graves e sem risco imediato à vida ou de dano agudo a órgãos-alvo ou comprometimento vascular, mas que pode evoluir para complicações graves.
C
emergência hipertensiva é quando existe evidente dano agudo e progressivo vascular e de órgãos-alvo, com rápida descompensação da função de órgãos vitais e com risco iminente à vida ou de lesão orgânica irreversível, demandando início imediato da redução dos níveis pressóricos.
D
emergência hipertensiva grau IV refere-se a quadros de encefalopatia hipertensiva, AVE (hemorragia subaracnóidea), complicações cardiovasculares (IAM, angina instável com dor, falência de ventrículo esquerdo, dissecção de aorta, edema agudo de pulmão) e falência renal.
E
emergência hipertensiva grau V refere-se a quadros de encefalopatia hipertensiva, AVE (hemorragia subaracnóidea), complicações cardiovasculares (IAM, angina instável com dor, falência de ventrículo esquerdo, dissecção de aorta, edema agudo de pulmão) e falência renal.
Na abordagem do paciente com obstrução de vias aéreas por corpo estranho, sendo esta uma obstrução leve onde o paciente é capaz de responder se está engasgado, consegue tossir, falar e respirar, está INCORRETO:
A
Acalmar o paciente.
B
Incentivar tosse vigorosa.
C
Executar a manobra de heimlich.
D
Monitorar e oferecer suporte de O2, se necessário.
Assinale a alternativa correta em relação a crise hipertensiva.
A
As Emergências Hipertensivas (EH) são situações clínicas sintomáticas em que há elevação acentuada da PA (definida arbitrariamente como PAD ≥ 120 mmHg) sem LOA (Lesão de Órgão Alvo) aguda e progressiva.
B
Pacientes com queixas de cefaleia, dor torácica atípica, dispneia, estresse psicológico agudo e síndrome de pânico associados à PA elevada podem caracterizar uma pseudocrise hipertensiva.
C
O tratamento da EH deve ser iniciado após um período de observação clínica em ambiente calmo, condição que ajuda a afastar casos de pseudocrise (tratados somente com repouso ou uso de analgésicos ou tranquilizantes), usando-se anti-hipertensivos orais para reduzir gradualmente a PA em 24 a 48 horas, pois as reduções rápidas e acentuadas da PA na UH podem resultar em isquemia tecidual.
D
O tratamento dos pacientes com UH visa redução rápida da PA, com a finalidade de impedir a progressão das LOA. Pacientes devem ser admitidos em UTI, usarem anti-hipertensivos IV (Intravenosos) e ser monitorados cuidadosamente durante a terapia, para evitar hipotensão.
A crise hipertensiva (CH)
A
é caracterizada por um aumento súbito, inapropriado, intenso e sintomático da pressão arterial, com valores superiores a 190/140 mmHg, acompanhado ou não de lesão em órgãos-alvo.
B
acomete indivíduos a partir da terceira década de vida, podendo ser justificada pela associação entre aumento linear dos níveis pressóricos e progressão da idade.
C
ocorre com maior frequência, no Brasil, entre pacientes com histórico prévio de síndrome do pânico.
D
demanda a monitoração da pressão arterial, a realização de exames gráficos de atividade cardíaca e o controle de diurese de 24 horas.
E
requer a diferenciação entre Emergência Hipertensiva, Urgência Hipertensiva, e Pseudocrise Hipertensiva, para intervenção apropriada.
Ano:
2019
A Síndrome Hipertensiva Gestacional é uma importante complicação da gestação, estando entre as principais causas de morbimortalidade materna e fetal, em especial em países em desenvolvimento. Apesar da alta cobertura da assistência pré-natal na Atenção Primária à Saúde, a mortalidade materna decorrente da hipertensão arterial continua elevada, podendo-se presumir que um dos problemas é a qualidade do atendimento pré-natal. Desta forma, assinale o que se pede:
I) Um dos critérios para se conceituar hipertensão arterial na gestação é a observação de níveis tensionais absolutos iguais ou maiores do que 140mmHg de pressão sistólica e iguais ou maiores do que 90mmHg de pressão diastólica, mantidos em medidas repetidas, em condições ideais, em pelo menos três ocasiões.
II) A hipertensão arterial sistêmica (HAS) na gestação é classificada nas seguintes categorias principais: pré-eclâmpsia, eclâmpsia, pré-eclâmpsia superposta à HAS crônica, hipertensão arterial sistêmica crônica e hipertensão gestacional.
III) O acompanhamento da PA nas consultas de pré-natal deve ser avaliado em conjunto com o ganho de peso súbito e/ou a presença de edema, principalmente a partir da 24ª semana de gestação.
IV) O aumento de 30mmHg ou mais na pressão sistólica (máxima) e/ou de 15mmHg ou mais na pressão diastólica (mínima), em relação aos níveis tensionais pré-gestacionais e/ou conhecidos até a 16ª semana de gestação, constitui um dos parâmetros exatos para confirmação de hipertensão arterial na gestação.
V) Na presença de valores de PA > 140/90mmHg e proteinúria, deve-se referir imediatamente a gestante ao pré-natal de alto risco e/ou à unidade de referência hospitalar.
Assinale a alternativa que contempla as assertivas verdadeiras:
A
I, II e III e V
B
I, II, III, IV e V
C
II, III e IV
D
I, III, IV e V
E
III, IV e V
Conforme a Portaria nº 2.048/02, qual a melhor unidade para encaminhar esse paciente?
A
Pronto socorro de um hospital de grande porte, unidade mais apropriada para prestar uma assistência com todo suporte necessário.
B
UPA – Unidade de Pronto Atendimento, unidade primeiramente indicada para um atendimento pré-hospitalar.
C
A unidade em que você mesmo trabalha, pois ele já é acompanhado na mesma, e por tal motivo é a mais qualificada para intervir nesse quadro agudo.
D
Em um Centro Regional de Saúde, pois o quadro clínico do paciente não é grave e não requer intervenção imediata.
Esse quadro do paciente citado no caso trata-se de um caso crônico agudizado, fazendo-se necessário ser atendido de imediato:
A
Na atenção primária, pois é fundamental que o PSF se responsabilize pelo acolhimento de pacientes com quadros como esse.
B
Na atenção secundária, por ser uma unidade de nível intermediário, com suporte específico para acolher pacientes com quadros como este.
C
Na atenção terciária, pois a unidade hospitalar oferece a melhor condição de atendimento a pacientes com quadros como esse.
D
Na atenção terciária, pois paciente apresentando quadros agudos devem ser encaminhados e acolhidos, exclusivamente, em unidades desse tipo de nível.
Em pacientes com crise hipertensiva, o enfermeiro deve reconhecer as manifestações clínicas da emergência e da urgência hipertensiva. Qual alternativa apresenta um cuidado que NÃO é cuidado de enfermagem específico a ser instituído em relação a esses pacientes?
A
Controlar débito urinário.
B
Manter verificação rigorosa da pressão arterial.
C
Manter o paciente monitorizado com monitor multiparâmetros.
D
Coletar amostras laboratoriais prescritas.
E
Orientar o paciente sobre a adesão adequada das medicações e os riscos de não realizar o tratamento.
Gerar simulado