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Questões de Concurso sobre Crise hipertensiva
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Paciente M.C.S. de 35 anos deu entrada em uma unidade de pronto atendimento com quadro de crise hipertensiva, apresentando aumento rápido de pressão sanguínea com risco de morte diante do comprometimento de função cerebral, dor torácica e dispnéia. Diante desses sinais e sintomas, o técnico de enfermagem deverá priorizar a(o):
A
garantia de via aérea, puncionar acesso venoso e administrar anti-hipertensivos CPM.
B
realização do exame de eletrocardiograma (ECG), administrar anti-hipertensivo e monitorizar o paciente com eletrodos.
C
elevação dos membros inferiores, administração de hidratação conforme prescrição médica (CPM) e verificar os sinais vitais a cada duas horas.
D
administração de medicamentos anti-hipertensivos e broncodilatadores CMP, manter membros inferiores elevados e verificar sinais vitais a cada trinta minutos.
E
administração de broncodilatadores por via inalatória CPM, realizargasometria e ECG.
Em relação ao significado de urgência hipertensiva e à forma como ela se apresenta, assinale a alternativa correta.
A
Uma medida de pressão arterial elevada, associada a queixas vagas de cefaleia ou sintomas e sinais de ansiedade, sem sinais de comprometimento de órgão-alvo.
B
Elevação crítica da pressão arterial com quadro clínico grave, progressiva lesão de órgãos-alvo e risco de morte.
C
Elevação crítica da pressão arterial, geralmente da pressão diastólica, porém apresenta estabilidade clínica, sem comprometimento de órgãos-alvo.
D
Gradativa elevação crítica da pressão arterial com quadro clínico moderado, porém causa progressiva lesão de órgãos-alvo, sem risco de morte.
E
Elevação abrupta da pressão arterial, associada a queixas vagas de cefaleia ou sintomas e sinais de ansiedade, com sinais de comprometimento de órgão-alvo.
A crise hipertensiva é definida de forma arbitrária, como qualquer elevação súbita e grave da pressão arterial (acima de 180/120 mmHg), geralmente acompanhada de sintomas a ela relacionada. Assim, o órgão-alvo/sistema mais frequentemente comprometido neste quadro é:
A
Sistema Renal.
B
Cardiovascular.
C
Sistema Nervoso Central.
D
Sistema Hepático.
E
Sistema Gastrintestinal.
Na realização de primeiros socorros em um paciente com traumatismo crânio-encefálico, a avaliação primária deverá ter ênfase nas seguintes condutas, EXCETO:
A
Garantir permeabilidade de via aérea.
B
Avaliação da reação pupilar.
C
Avaliar precocemente a Escala de Coma de Glasgow.
D
Garantir a estabilização manual da coluna cervical.
As elevações inadequadas da pressão arterial sistêmica são achados comuns na rotina de atendimento das Equipes de Atenção Primária em Saúde. Constituem crises hipertensivas quando existe risco de desenvolvimento de alguma complicação clínica associada ao aumento abrupto dos níveis pressóricos, sendo classificadas como um quadro de emergência ou urgência. Acerca das crises hipertensivas, assinale a opção FALSA.
A
Na emergência hipertensiva ocorre lesão aguda de órgãos-alvo e risco iminente de morte, havendo necessidade de redução imediata da pressão arterial;
B
As emergências hipertensivas devem ser tratadas preferencialmente com agentes anti-hipertensivos parenterais em Unidades de urgência;
C
Na urgência hipertensiva, o paciente apresenta condição clínica estável, podendo ser avaliado e conduzido na Unidade Básica de Saúde, desde que esta possua as devidas condições (de equipamentos e pessoal) para o atendimento;
D
Nos casos de urgência, o controle pressórico deve ser realizado com medicações para absorção sublingual, como o Captopril ou Nifedipino.
Sobre primeiros socorros, segundo recomendações de 2015 da Sociedade Americana do Coração, assinale a alternativa incorreta:
A
Vítimas em posição supina apresentam uma melhora do padrão ventilatório em relação à vítima posicionada em decúbito lateral.
B
Os primeiros socorros incluem o autoatendimento.
C
Não há nenhuma evidência que defenda a adminsitração de oxigênio suplementar por prestadores de primeiros socorros.
D
O principal método para controle da hemorrogia em primeiros socorros é a aplicação de pressão firme e direta sobre o ferimento.
E
Diante da suspeita de lesão da coluna, sem corte ou penetração, o prestador de primeiros socorros deve orientar a vítima a permanecer o mais imóvel possível ao invés de colocar colar cervical, devido aos riscos de aumento da pressão intracraniana e comprometimento das vias aéreas.
São sinais de gravidade nas síndromes hipertensivas da gestação (Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia), EXCETO:
A
Cefaleia.
B
Aumento do volume urinário diário.
C
Diplopia.
D
Epigastralgia.
Sobre a crise hipertensiva, assinale a afirmativa CORRETA.
A
A crise hipertensiva pode ser classificada em duas situações distintas: uma chamada urgência hipertensiva, em que se encontra lesão aguda em andamento em órgão-alvo, e outra chamada de intercorrência hipertensiva, em que há necessidade de controle urgente, mas não imediato da PA.
B
A crise hipertensiva surge apenas nos pacientes cuja hipertensão tem sido malcontrolada ou com aqueles que interromperam abruptamente seus medicamentos.
C
As emergências hipertensivas são tratadas com doses orais de agentes de ação rápida, como diuréticos e betabloqueadores.
D
A emergência hipertensiva é uma situação em que a pressão arterial deve ser imediatamente reduzida, não necessariamente para menos de 140 x 90 mm/Hg, com o objetivo de conter ou evitar lesões dos órgãos-alvo.
Uma crise hipertensiva é caracterizada pelo aumento da pressão arterial com risco de morte ou de lesão de órgão-salvo, dividindo-se em urgência ou emergência hipertensiva. As urgências hipertensivas são situações clínicas sintomáticas em que há elevação acentuada da PAD, definida arbitrariamente com valores:
A
≥150 mmHg.
B
> 140 mmHg.
C
Igual a 130 mmHg.
D
>110 e <120 mmHg.
E
≥ 120 mmHg.
Considere que um paciente, apresentando sinais de crise hipertensiva, deu entrada em um serviço de saúde da Atenção Primária, e o enfermeiro negou-se a atendê-lo justificando desconhecimento no manejo do caso e não fez orientações.
De acordo com o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, assinale a alternativa correspondente à situação apresentada, no que diz respeito à conduta do profissional.
A
Cometeu negligência, pois, apesar de ser direito negar o atendimento quando se desconhece o manejo, não encaminhou o usuário aos serviços de referência para tal.
B
Cometeu imperícia, pois negou o direito de assistência ao usuário e agiu precipitadamente e sem cautela.
C
Agiu corretamente, pois é um direito do profissional negar atendimento quando desconhece a conduta correta.
D
Cometeu imprudência, pois demonstrou falta de qualificação técnica e de conhecimentos elementares de Enfermagem.
Como realizar os primeiros socorros em caso de fratura exposta:
A
Deve-se proteger o ferimento com gaze ou panos limpos antes de imobilizar para não entrar poeira ou outra substancia que podem favorecer infecções e imobilizar.
B
Procurar colocar a vitima à sombra, fazer compressas frias sobre a cabeça e envolver seu corpo com pano molhado.
C
Deve-se imobilizar a articulação e colocar compressas frias no local.
D
Nenhuma das alternativas.
Tratando-se de urgência hipertensiva, é comum o aumento
crítico da pressão arterial do paciente, com quadro clínico
grave e com progressiva lesão de órgãos alvo, além de risco de
morte. Nessa situação, exige-se a imediata redução da pressão
arterial com medicamentos por via parenteral.
C
Certo
E
Errado
Considera-se crise hipertensiva em adultos jovens, o aumento da pressão arterial com risco de morte ou de lesão de órgãos-alvo. Divide-se em urgência e emergência hipertensiva. Considera-se urgência hipertensiva:
A
quando existe evidente dano agudo e progressivo vascular e de órgãos-alvo, com rápida descompensação da função de órgãos vitais e com risco iminente de morte ou de lesão orgânica irreversível, demandando início imediato da redução dos níveis pressóricos.
B
importante elevação da pressão arterial (em geral PA diastólica ≥ 150 mmHg), sem sintomas graves e sem risco imediato à vida ou de dano agudo a órgãos-alvo (cérebro, coração, pulmões e rins) ou comprometimento vascular, mas que pode evoluir para complicações graves.
C
quando existe evidente dano agudo e progressivo vascular e de órgãos-alvo, sem descompensação da função de órgãos vitais e com risco iminente de lesão orgânica irreversível, demandando início imediato da redução dos níveis pressóricos.
D
importante elevação da pressão arterial (em geral PA diastólica ≥ 140 mmHg), com sintomas graves, mas sem risco imediato à vida ou de dano agudo a órgãos-alvo (cérebro, coração, pulmões e rins) ou comprometimento vascular, mas que pode evoluir para complicações graves.
E
importante elevaçã o da pressão arterial (em geral PA diastólica ≥ 120 mmHg), sem sintomas graves e sem risco imediato à vida ou de dano agudo a órgãos-alvo (cérebro, coração, pulmões e rins) ou comprometimento vascular, mas que pode evoluir para complicações graves.
Complicações hipertensivas na gravidez são a maior causa de morbimortalidade materna e fetal, ocorrendo em cerca de 10% de todas as gestações. É de fundamental importância a diferenciação da pré-eclâmpsia de uma hipertensão primária ou crônica persistente. Assinale a alternativa que NÃO faz parte do quadro clínico da pré-eclâmpsia.
A
Hipertensão ocorre geralmente após a 20ª semana de gestação.
B
Presença de proteinúria.
C
Episódios de convulsões tônico-clônicas.
D
Mais comum em nulíparas.
E
Risco aumentado para gestantes com história pregressa de hipertensão há mais de quatro anos.
Nas pseudocrises hipertensivas, a pressão arterial elevada pode
ser consequência de outras situações clínicas, como quadros
álgicos, ansiosos e vertiginosos. Nesse caso, os pacientes
devem receber medicamentos sintomáticos e ser reavaliados
posteriormente.
C
Certo
E
Errado
Em se tratando de emergência hipertensiva, embora haja
aumento significativo da pressão arterial do paciente, a
condição clínica é estável e não há comprometimento de órgão
alvo. Nessa situação, a pressão arterial deve ser reduzida em
até 24 horas, em geral com medicamentos administrados por
via oral.
C
Certo
E
Errado
As crises hipertensivas são classificadas em urgência e emergência hipertensiva e hipertensão maligna.
A esse respeito, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Emergência hipertensiva é definida como hipertensão grave com lesão aguda de órgão-alvo.
( ) A urgência hipertensiva é caracterizada pelo aumento significativo da pressão arterial sem evidências de lesão aguda em órgão-alvo.
( ) A urgência hipertensiva pode ser tratada fora do ambiente de UTI com medicações orais no período de 24 a 48 horas.
( ) Na emergência hipertensiva, o paciente deverá ser tratado em UTI com medicação intravenosa, ter uma redução rápida e gradual da pressão arterial.
Assinale a sequência CORRETA.
A
V F V V
B
F F V V
C
V V V V
D
F F F F
Com relação aos cuidados com a parte amputada, assinale a alternativa incorreta:
A
Realizar limpeza com ringer lactato.
B
Envolver com gazes estéril, umedecidas com ringer lactato.
C
Colocar em um saco plástico e identificar.
D
Colocar a parte amputada em um recipiente em contato direto com gelo e encaminhar junto com o paciente para o hospital.
E
Colocar o saco plástico com a parte amputada dentro de outro recipiente com gelo e encaminhar para o hospital junto com o paciente.
Assinale o procedimento incorreto diante de uma crise convulsiva:
A
Proteger a vítima para que não se machuque.
B
Afastar curiosos e objetos que possam a causar lesões.
C
Desobstruir suas vias aéreas com gazes ou pano limpo.
D
Puxar a língua para evitar obstrução das vias aéreas.
E
Não jogar água no rosto da vítima.
Existem duas crises hipertensivas que exigem prescrição de enfermagem: emergência hipertensiva e urgência hipertensiva. Analise as afirmativas sobre as especificidades destas duas crises, colocando entre parênteses a letra V, quando se tratar de afirmativa verdadeira, e a letra F, quando se tratar de afirmativa falsa. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) As condições associadas às emergências hipertensivas incluem: infarto agudo do miocárdio e hemorragia intracraniana.
( ) As urgências hipertensivas são caracterizadas por lesão aguda em órgão-alvo. Nestes casos, faz-se necessário o controle imediato da PA, em minutos a horas, para preservar a vida ou a função de órgãos vitais.
( ) As emergências hipertensivas são tratadas com doses orais de agentes de ação rápida, como os diuréticos de alça (furosemida), os beta- bloqueadores (propranolol) e os inibidores da enzima conversora de angiotensina (Inderal).
A
V - V - F.
B
V - F - F.
C
V - V - V.
D
F - F - V.
E
F - F - F.
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