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Questões de Concurso sobre Demência
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Um técnico de enfermagem está participando de uma ação educativa na UBS, voltada a familiares cuidadores de idosos com demência. Em relação às orientações que devem ser repassadas a eles, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Deve-se dar banho no idoso todos os dias, mesmo que ele esteja agitado ou agressivo.
( ) Durante as refeições, é importante desligar a TV e manter o ambiente calmo, para ajudar na concentração.
( ) Para idosos que costumam se perder, é recomendado o uso de identificação com informações úteis, como contato telefônico de um familiar.
( ) Documentos médicos devem ser mantidos em local secreto para evitar que o idoso perca-os ou danifique-os.
( ) Frases curtas e simples em tom de voz tranquilo facilitam a compreensão de idosos com demência.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – V – V – F – F.
B
V – F – F – V – F.
C
V – V – F – F – V.
D
F – F – V – V – F.
E
F – V – V – F – V.
Um Técnico em Enfermagem observa que um idoso hospitalizado apresenta confusão mental súbita, agitação e alteração do ciclo sono-vigília. É CORRETO afirmar que essas manifestações indicam:
A
Manifestações normais do envelhecimento, não necessitando de intervenção clínica.
B
Episódios comuns de demência, para os quais não há tratamento disponível.
C
Possível quadro de delírio, que requer avaliação urgente e cuidados específicos para identificar causas reversíveis.
D
Sintomas típicos de depressão, devendo ser tratado com medicação antidepressiva imediatamente.
Fim de tarde na enfermaria: idoso de 82 anos, pós-operatório recente, alterna atenção, inverte o sono e agita ao anoitecer. Sem febre, dor 6/10, usa difenidramina e precisa de óculos e aparelho auditivo. Qual sequência imediata é mais adequada para manejar delirium e reduzir riscos, no escopo da enfermagem?
A
Escurecer o quarto e limitar visitas; administrar benzodiazepínico por iniciativa da enfermagem; manter grades elevadas contínuas; adiar mobilização e avaliação cognitiva; registrar apenas a agitação noturna observada.
B
Aplicar 4AT/CAM; ajustar analgesia prescrita; tratar dor/constipação/hipoxemia/retenção; solicitar revisão de fármacos anticolinérgicos; implementar bundle não farmacológico; registrar evolução.
C
Manter iluminação intensa a noite toda; ofertar sedativo de uso livre da unidade; restringir familiares no quarto; retirar óculos e aparelho auditivo; adotar contenção física de rotina; adiar reavaliação cognitiva do paciente.
D
Aumentar oxigênio de forma contínua; suspender opioide por risco de sonolência; restringir líquidos e dieta; impedir levantes e mobilização; postergar checagem do estado mental para o período diurno seguinte.
Conforme as pessoas envelhecem, a probabilidade de desenvolverem uma variedade de doenças crônicas e condições de saúde relacionadas à idade aumenta. Nos idosos, o delirium é particularmente comum e, muitas vezes, subdiagnosticado. Sobre o delirium, assinale a alternativa INCORRETA.
A
É uma síndrome caracterizada pelo comprometimento agudo de funções cognitivas, desenvolvida em horas, dias ou poucas semanas.
B
Tem um curso flutuante de exacerbações e seu desencadeamento requer fatores orgânicos específicos.
C
Não há um tratamento direcionado para o delirium, mas algumas medidas preventivas podem ser colocadas em prática.
D
A escala mais utilizada e recomendada para identificação do delirium é a escala de Glasgow.
E
A fisiopatologia não é bem compreendida e acredita-se que há uma disfunção dos neurotransmissores que têm participação importante na patogênese do delirium.
A demência é uma das doenças associadas ao processo de envelhecimento e deve ser de conhecimento de professionais da saúde; suas consequências interferem na vida da própria pessoa em que a doença se desenvolve, sua família, comunidade e sociedade. Em relação à demência, julgue os itens a seguir.
I A doença de Alzheimer é o tipo de demência mais prevalente nas pessoas idosas.
II Entre os tipos conhecidos de demências, estão a vascular, a mista e a de corpos de Lewy.
III Hipertensão, diabetes, obesidade, tabagismo e sedentarismo são conhecidos como fatores de risco para a demência.
Assinale a opção correta.
A
Apenas o item II está certo.
B
Apenas o item III está certo.
C
Apenas os itens I e II estão certos.
D
Apenas os itens I e III estão certos.
E
Todos os itens estão certos.
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O delirium pode ser definido como uma disfunção orgânica frequente em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). São considerados fatores de risco para o delirium:
A
uso de opioides, arritmia, imobilização.
B
idade, imobilização, tuberculose.
C
depressão, uso de opioides, cefaleia.
D
sepse, imobilização, artrite.
E
abstinência, depressão, lesão por pressão.
A demência em indivíduos idosos constitui uma condição clínica complexa e multifacetada, caracterizada pela degeneração progressiva e inexorável das capacidades cognitivas, abrangendo déficits significativos na memória, nos processos de pensamento, no comportamento e na habilidade de executar as atividades cotidianas. Essa deterioração é frequentemente correlacionada ao processo de envelhecimento, implicando alterações neuropatológicas subjacentes que comprometem a funcionalidade cerebral de forma gradual e debilitante.
C
Certo
E
Errado
No Brasil, a população idosa vem aumentando de forma acelerada. Segundo dados de 2018 do IBGE, o País conta com mais de 30,2 milhões de idosos, o que representa 14,6% da população. Sobre o cuidado a pessoa idosa, é incorreto:
A
O Estatuto da Pessoa Idosa veda qualquer tipo de discriminação e garante a proteção do idoso sempre que seus direitos forem ameaçados ou violados;
B
O processo de envelhecimento “normal” – ou a senescência, como também é conhecido – caracteriza-se por alterações físicas, funcionais e psicológicas que acontecem de forma gradual no decorrer da vida de uma pessoa;
C
O conceito de envelhecimento saudável vai além das relações com a força física e está diretamente relacionado à participação social do idoso;
D
Uma das doenças que mais acometem os idosos é o Alzheimer;
E
A senilidade é o processo de envelhecimento natural de uma pessoa.
Qual é a intervenção de enfermagem mais adequada ao cuidar de um idoso com diagnóstico de demência avançada, considerando as necessidades específicas dessa fase do ciclo vital?
A
Utilizar técnicas de reorientação cognitiva frequentemente.
B
Estabelecer um ambiente calmo e com pouca estimulação sensorial.
C
Incentivar a independência total nas atividades da vida diária.
D
Priorizar o isolamento social para reduzir o risco de confusão.
E
Fomentar atividades físicas intensas para melhorar a função cognitiva.
Demência é uma síndrome (causada por diversas doenças) caracterizada pelo prejuízo de um nível intelectual previamente mais alto. A demência dos corpúsculos de Lewy é a flutuação na cognição, alucinações visuais recorrentes bem formadas (ex.: a descrição de uma pessoa, produto da alucinação, com detalhes) e parkinsonismo precoce (rigidez, acinesia e fácies amímica).
C
Certo
E
Errado
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Distúrbio crônico que envolve os déficits cognitivos, incluindo o comprometimento da memória:
A
Bronquiectasia.
B
Doença de Crohn.
C
Demência.
D
Hemofilia.
Segundo o Ministério da Saúde (2006, p. 108), “A demência é uma síndrome clínica decorrente de doença ou disfunção cerebral, de natureza crônica e progressiva, na qual ocorre perturbação de múltiplas funções cognitivas, incluindo memória, atenção e aprendizado, pensamento, orientação, compreensão, cálculo, linguagem e julgamento”.
Diante do exposto, marque a alternativa correta relacionada à saúde do idoso e às doenças do envelhecimento.
A
Entre as causas reversíveis da demência, estão o uso de medicamentos (psicotrópicos e analgésicos narcóticos) e o alcoolismo crônico.
B
O efeito da doença de Alzheimer sobre os gânglios de base pode produzir sintomas, dentre os quais sudorese, a retenção gástrica e a constipação.
C
Um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de uma demência do tipo vascular, como a meningite crônica, é a aterosclerose.
D
Demências do corpúsculo de Lewy têm início présenil, apresentam mudanças na personalidade e no comportamento e/ou alteração da linguagem.
E
A bradicinesia ocasionada na doença do Parkinson se caracteriza pela resistência à movimentação passiva do membro.
Ruy dos Santos, 71 anos, casado, 01 filho, bancário aposentado, começou com alterações na memória percebidas pelos familiares, apresentando episódios de esquecimento, repetição de informações, desinteresse pelos jogos de futebol do time preferido e gosto em falar sobre o tempo em que estava no serviço militar aos 18 anos de idade.
Diante de uma situação de demência é correto afirmar:
A
Existem demências que podem ser reversíveis e irreversíveis. As do tipo reversível quando tratadas precocemente, podem reverter o quadro demencial.
B
A doença de Alzheimer possui duas fases, a inicial e a avançada. Na primeira fase pode apresentar a síndrome do entardecer, dificuldade de compreensão e agressividade. Na fase avançada todas as funções cognitivas ficam gravemente comprometidas.
C
O diagnóstico diferencial relacionado a suspeita de demência e diferenciação entre as demências são baseados na realização de exames de imagem, como tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassonografia.
D
A demência é uma síndrome clínica decorrente de doença ou disfunção cerebral, de natureza crônica e progressiva, que causam alterações de ordem cognitivas. Seu principal tratamento é cirúrgico.
E
As demências dos corpúsculos de Lewy são de início abrupto, geralmente, após um episódio vascular, com déficit cognitivo importante, apresentam comumente alterações do comportamento sexual, com desinibição e obsessão em tocar objetos.
A demência é um quadro de início insidioso e que progride lentamente com alteração da memória recente e remota sem intenção e com dificuldade em se achar as palavras.
C
Certo
E
Errado
A Doença de Alzheimer (DA) se caracteriza por um declínio das funções cognitivas que interfere na capacidade do paciente de executar as atividades da vida diária. As evidências científicas sugerem etiologia multifatorial para DA: provavelmente um somatório de fatores ambientais e genéticos. São fatores de risco estabelecidos até o momento para DA, EXCETO
A
idade.
B
baixo grau de escolaridade.
C
sexo feminino (após os 80 anos de idade).
D
síndrome de Down.
E
doença de Parkinson.
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O enfermeiro como integrante de uma equipe deve estar atento para as causas de demências. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
A
A causa mais comum de demência é a Doença de Alzheimer, responsável por 90% de todos os casos, e sua prevalência triplica a cada dez anos após os 50 anos de idade.
B
São causas reversíveis de demência: neurológica (hidrocefalia de pressão normal, tumor e hematoma sub-dural crônico), infecciosas (meningite crônica, Aids, neurossífilis), colágeno-vascular (lúpus eritematoso sistêmico, arterite temporal, vasculite reumatoide, sarcoidose e púrpura trombocitopênica trombótica), dentre outras, e o enfermeiro deve ser capaz de reconhecer precocemente.
C
São demências irreversíveis: Doença de Alzheimer, demência vascular, demências dos corpúsculos de Lewy, e demências frontotemporais: Doença de Pick, contudo, o enfermeiro não tem autonomia para assistência nesses casos.
D
Caso seja confirmada a possibilidade de demência, através de entrevista com a família ou cuidador mais próximo, é necessária a discussão do caso em família e encaminhamento para sua residência, onde a pessoa idosa está familiarizada.
Entre as principais causas primárias de demência, está a demência associada à doença de Parkinson.
C
Certo
E
Errado
Distinguem-se vários tipos de desorientação, de acordo com a alteração de base que a condiciona. Sobre a desorientação demencial é CORRETO afirmar:
A
Ocorre não apenas por perda da memória de fixação, mas por déficit de reconhecimento ambiental (agnosias) e por perda e desorganização global das funções cognitivas.
B
A desorientação ocorre pela incapacidade ou dificuldade em compreender o ambiente e de reconhecer e interpretar as convenções sociais (horários, calendário, etc.) que padronizam a orientação do indivíduo no mundo.
C
É normalmente acompanhada de alterações da identidade pessoal (fenômeno de desdobramento da personalidade) e de alterações da consciência secundárias à dissociação.
D
Ocorre quando o indivíduo, por desagregação profunda do pensamento, apresenta toda a sua atividade mental gravemente desorganizada, o que o impede de se orientar de forma adequada quanto ao ambiente e quanto a si mesmo.
E
É aquela na qual o indivíduo está desorientado por turvação da consciência.
Algumas doenças geriátricas, como as demências, estão cada vez mais prevalentes nos idosos. Sobre elas, é CORRETO afirmar que pode haver disfunção:
A
Cognitiva, sendo caracterizada por desequilíbrio, falta de cooperação e irritabilidade.
B
Funcional, sendo caracterizada por desorientação, anorexia e fadiga.
C
Comportamental, sendo caracterizada por falta de cooperação, aborrecimento, irritabilidade e hostilidade.
D
Cognitiva, caracterizada por dificuldade de cooperação, esquecimento e desequilíbrio.
E
Comportamental, caracterizada por hostilidade, anorexia fadiga e esquecimento.
A ocorrência de demência vem crescendo na população idosa, principalmente pela alta incidência dos acidentes vasculares cerebrais. Durante a avaliação psicossocial, é fundamental que o enfermeiro avalie sinais de comprometimento
A
cognitivo, da comunicação, da memória e comportamental.
B
da movimentação, cognitivo, da fala e de humor.
C
da memória, da movimentação e da fala.
D
do raciocínio lógico, da visão e da comunicação.
E
do humor, da movimentação e comportamental.
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