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Questões de Concurso sobre Dengue
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No que se refere aos sorotipos do vírus da Dengue, analise as afirmativas a seguir.
I. Todos os quatro sorotipos do vírus da Dengue (DENV-1, DENV2, DENV-3 e DENV-4) circulam no Brasil atualmente, mas de maneira alternada nas diferentes regiões.
II. A infecção por um sorotipo do vírus da Dengue confere imunidade permanente e específica contra aquele sorotipo, mas não contra os outros três.
III. Em 2024, os casos de dengue associados ao sorotipo DENV-3 aumentaram significativamente no Brasil. Esse sorotipo é considerado um dos mais virulentos e com maior potencial de causar Dengue grave. Além disso, não circulava de forma predominante no país desde 2008, o que torna grande parte da população suscetível a ele.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
No manejo clínico da dengue, considerando as manifestações que podem evoluir para formas graves, avalie as afirmações abaixo e assinale a opção correta.
A
A persistência de diurese reduzida e hipotensão postural, associadas à dor abdominal intensa, exige atenção imediata a possíveis sinais de alarme.
B
O exantema eritematoso extenso, isoladamente, define dengue hemorrágica e dispensa investigação laboratorial adicional.
C
Febre mantida por mais de sete dias, sem manifestações hemorrágicas, exclui risco de choque hipovolêmico e extravasamento plasmático.
D
Linfadenopatia generalizada acompanhada de trombocitose descarta complicações típicas da dengue grave e orienta a alta precoce.
E
A ausência de exantema, em qualquer fase, inviabiliza a suspeita de dengue e direciona a investigação para outras doenças infecciosas.
Um paciente de 30 anos de idade, previamente hígido, procura a unidade de saúde com queixa de febre alta (39,5 °C) há três dias, acompanhada de cefaleia intensa, dor no corpo e atrás dos olhos. Ele relata ter feito uso de paracetamol e nega náuseas, vômitos, dor abdominal, sangramentos (gengival, nasal ou outros) ou qualquer outro sintoma. Não possui histórico de doenças crônicas, como diabetes ou hipertensão, e não faz uso de medicações contínuas. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, hidratado, sem sinais de alarme ou qualquer achado sugestivo de gravidade. De acordo com o documento “Dengue: Diagnóstico e Manejo Clínico – Adulto e Criança” do Ministério da Saúde (2024), em qual grupo de classificação para dengue esse paciente se enquadra?
A
A.
B
B.
C
C.
D
D.
E
Não é possível classificar sem exames laboratoriais.
Caracterizam-se como sinais de alerta e podem indicar a progressão para formas graves da dengue os seguintes sintomas:
A
dor abdominal persistente e vômitos frequentes.
B
rush cutâneo e febre alta e repentina.
C
olhos avermelhados e lacrimejantes e coriza.
D
cefaleia e edema de articulações.
E
dor ao movimentar os olhos e falta de apetite.
Arboviroses são doenças causadas por vírus (arbovírus) transmitidos por meio da picada de mosquitos, principalmente fêmeas. Há uma arbovirose cujo vírus causador foi isolado pela primeira vez em macacos, em uma floresta de Kampala, Uganda, no ano 1947. O primeiro isolamento humano foi relatado na Nigéria, em 1953. Desde então, expandiu sua abrangência geográfica para vários países da África, Ásia, Oceania e Américas. A maioria das infecções são assintomáticas ou representam uma doença febril autolimitada semelhante a outras infecções. Entretanto, a associação da infecção viral com complicações neurológicas como microcefalia congênita e síndrome de Guillain-Barré (SGB) foram demonstradas por estudos realizados durante surtos da doença no Brasil e na Polinésia Francesa. Todos os sexos e faixas etárias são igualmente suscetíveis, porém, mulheres grávidas e pessoas acima de 60 anos têm maiores riscos de desenvolver complicações da doença. Esses riscos podem aumentar quando a pessoa tem alguma comorbidade. Essa infecção pode ser assintomática ou sintomática. Quando sintomática, pode apresentar quadro clínico variável, desde manifestações brandas e autolimitadas até complicações neurológicas e malformações congênitas. Estudos recentes indicam que mais de 50% dos pacientes infectados tornam-se sintomáticos. O período de incubação da doença varia de 2 a 7 dias. Manifestações mais comuns: febre baixa ( ≤38,5 ºC) ou ausente; exantema (geralmente pruriginoso e maculopapular craniocaudal) de início precoce; conjuntivite não purulenta; cefaleia, artralgia, astenia e mialgia; edema periarticular, linfonodomegalia. Além da manifestação clínica exantemática febril leve da infecção, o prurido é um sintoma importante durante o período agudo, podendo afetar as atividades cotidianas e o sono. Essa doença descrita é uma arbovirose.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a doença descrita anteriormente:
A
Dengue.
B
Febre amarela.
C
Zika.
D
Poliomielite.
E
Tétano.
O comportamento fisiopatológico da dengue na gravidez é o mesmo para gestantes e não gestantes. Com relação ao binômio materno-fetal, na transmissão vertical há o risco de abortamento no primeiro trimestre e de trabalho de parto prematuro, quando a infecção for adquirida no último trimestre. Há também incidência maior de baixo peso ao nascer em bebês de mulheres que tiveram dengue durante a gravidez. Quanto mais próximo ao parto a mãe for infectada, maior será a chance de o recém-nato apresentar quadro de infecção por dengue. Gestantes com infecção sintomática têm risco aumentado para ocorrência de morte fetal e nascimento de prematuro.
Marque a alternativa INCORRETA com relação aos cuidados e tratamentos da gestante com relação a dengue, conforme publicação “Dengue: diagnóstico e manejo clínico no adulto e criança”, 2024 do Ministério da Saúde:
A
A realização de exames complementares deve seguir a mesma orientação para os demais pacientes.
B
O diagnóstico diferencial de dengue na gestação, principalmente nos casos de dengue grave, deve incluir pré-eclâmpsia, síndrome de HELLP e sepse, que não só podem mimetizar seu quadro clínico, como também estarem presentes de forma concomitante.
C
A gestante que apresentar qualquer sinal de alarme ou de choque e que tiver indicação de reposição volêmica deverá receber volume igual àquele prescrito aos demais pacientes, de acordo com o estadiamento clínico. Durante a reposição volêmica, deve-se desconsiderar o volume excessivo de infusão pois evitar a hiper-hidratação pode gerar morte fetal.
D
A letalidade por dengue entre as gestantes é superior à da população de mulheres em idade fértil não gestantes, com maior risco no terceiro trimestre gestacional.
A dengue é uma doença viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti , que causa epidemias em regiões tropicais e subtropicais. Acerca do assunto, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A dengue pode ser transmitida por contato direto com as secreções de uma pessoa infectada.
(__)O período de transmissibilidade da dengue começa um dia antes do aparecimento da febre e vai até o 6º dia da doença.
(__)O período de incubação da dengue é, em média, de 10 a 20 dias.
(__)A dengue clássica pode causar manifestações hemorrágicas leves em adultos, como petéquias, epistaxe e gengivorragia.
A sequência está correta em:
A
F, V, F, V.
B
V, F, F, V.
C
F, F, V, V.
D
V, V, V, F.
Na realização da prova do laço em um paciente adulto com suspeita de dengue, o resultado é considerado positivo se houver:
A
5 ou mais petéquias no quadrado com 2,5 cm desenhado no antebraço;
B
10 ou mais petéquias no quadrado com 3,5 cm desenhado no antebraço;
C
15 ou mais petéquias no quadrado com 3,5 cm desenhado no antebraço;
D
20 ou mais petéquias no quadrado com 2,5 cm desenhado no antebraço;
E
25 ou mais petéquias no quadrado com 3,5 cm desenhado no antebraço.
A dengue é uma doença infectocontagiosa transmitida pela picada de um mosquito infectado e a maioria dos casos é assintomático, mas ao desenvolver os primeiros sintomas, é preciso buscar atendimento, pois a doença pode progredir para formas graves. Em relação à dengue, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O esquema vacinal é composto por duas doses com intervalo de três meses entre elas e possui os três sorotipos do vírus da dengue, conferindo ampla proteção contra a doença.
( ) A dengue é doença de notificação compulsória, todo caso suspeito e/ou confirmado deve ser obrigatoriamente notificado ao Serviço de Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde (SMS).
( ) Em adultos, a primeira manifestação é febre entre 39°C e 40°C de início rápido e associada a dores de cabeça, entre outros sintomas.
( ) É transmitida pela picada de um mosquito macho Aedes aegypti infectado com um dos três sorotipos do vírus da dengue.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – V – V – F.
B
V – F – V – V.
C
V – F – F – V.
D
F – F – F – F.
E
V – V – F – V.
Assinalar, dentre as seguintes, a ação mais apropriada à prevenção primária da dengue.
A
Notificação de casos confirmados.
B
Acompanhamento hospitalar.
C
Eliminação de recipientes com água parada.
D
Monitoramento de complicações.
Mulher, 55 anos, procura atendimento na Unidade de Pronto Atendimento com queixa de febre alta há 4 dias, acompanhada de cefaleia intensa, dor retro-orbital, mialgia e artralgia. Nega dor abdominal, vômitos, sangramentos importantes ou tontura. Ao exame físico, apresenta-se orientada, afebril no momento da consulta (temperatura de 36,8 °C), PA 120/70 mmHg, FC 85 bpm, com sangramento de pele induzido (prova do laço positiva). A paciente refere ser portadora de hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de medicação, com boa adesão e controle. Considerando o caso clínico apresentado, o fluxograma de manejo clínico da dengue e o documento “Dengue: Diagnóstico e Manejo Clínico – Adulto e Criança” (2024), em qual grupo essa paciente deve ser classificada?
A
A.
B
B.
C
C.
D
D.
No exame físico de um paciente com suspeita de dengue, a prova do laço é uma importante estratégia utilizada na triagem daqueles com potencial alteração da permeabilidade vascular. Ao realizar essa técnica em adulto, O enfermeiro deve saber que:
A
a prova é considerada positiva se houver 20 ou mais petéquias.
B
após o desenho no antebraço do paciente, deve-se insuflar o manquito até o dobro do valor da pressão média do paciente por até 3 minutos.
C
a etapa inicial é desenhar um círculo em ambos os braços do paciente, com uma área ao redor da palma da mão, & verificar a pressão arterial.
D
a prova do laço é patognomônica de Febre Hemorrágica do Dengue (FHD) e, portanto, não ocorre em outras situações clínicas que cursam com alteração da permeabilidade capilar.
E
há contraindicações em indivíduos com doenças crônicas como Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS).
Segundo o guia de bolso de doenças infecciosas parasitárias (2010), é um sinal de choque da dengue hemorrágica:
A
queda abrupta de plaquetas.
B
desconforto respiratório.
C
hemorragias importantes.
D
vômitos persistentes.
E
enchimento capilar lento (> 2 segundos).
No atendimento a um paciente adulto com suspeita de dengue, é realizado a provado laço, para os casos positivos é considerado a presença de:
A
5 ou mais petéquias.
B
10 ou mais petéquias.
C
15 ou mais petéquiais.
D
20 ou mais petéquias.
Em área urbana com circulação de morcegos e presença expressiva de cães e gatos, o Agente de Combate a Endemias participa de estratégias voltadas à raiva. Assinale a alternativa correta sobre aspectos essenciais dessa doença.
A
A raiva é infecção viral que atinge mamíferos, tem letalidade muito elevada e pode ser prevenida por meio de vacinação animal sistemática e uso de profilaxia pós-exposição em pessoas agredidas.
B
A transmissão ocorre principalmente por ingestão de água contaminada, o que torna campanhas de vacinação animal medidas de baixa prioridade em comparação com ações de tratamento de água.
C
O controle de morcegos em área urbana baseia-se em eliminação imediata de colônias detectadas, com dispersão de produtos tóxicos em locais de abrigo natural.
D
A agressão por animal desconhecido em área com campanha recente de vacinação dispensa avaliação em serviço de saúde, pois a cobertura vacinal elevada afasta risco de infecção.
E
A circulação do vírus em animais domésticos limitase a períodos de surto em áreas rurais, o que reduz importância de vigilância permanente em bairros densamente habitados.
O Brasil registrou 6,5 milhões de casos prováveis de dengue até 7 de outubro de 2024, de acordo com o Painel de Monitoramento das Arboviroses do Ministério da Saúde. O coeficiente de incidência é de 3.221,7 por 100 mil habitantes, enquanto a Organização Mundial da Saúde (OMS) considera que taxas acima de 300 por 100 mil já indicam epidemia. No período, 5.536 pessoas morreram em decorrência da dengue, e outros 1.591 óbitos estão em investigação. Para efeito de comparação, no mesmo período de 2023, foram registrados 1,3 milhão de casos prováveis da doença, com 1.179 mortes confirmadas ao longo do ano. O aumento de casos em 2024 é 400% maior em relação ao ano anterior (Cofen, 2024).
De acordo com a publicação “Dengue: diagnóstico e manejo clínico, 2024 do Ministério da Saúde”, a doença em questão pode apresentar três fases clínicas: febril, crítica e de recuperação. Mediante esta informação marque a alternativa INCORRETA:
A
Na fase Febril pode haver: anorexia, náuseas e vômitos podem estar presentes, assim como a diarreia que cursa de três a quatro evacuações por dia, cursando com fezes pastosas, o que facilita o diagnóstico diferencial com gastroenterites por outras causas.
B
Na fase febril, o paciente pode apresentar rash (exantema) cutâneo, acompanhado ou não de prurido generalizado.
C
Na fase crítica pode haver hemorragias graves, disfunções graves de órgãos e Choque.
D
na fase de recuperação, nos pacientes que passaram pela fase crítica, haverá reabsorção gradual do conteúdo extravasado, com progressiva melhora clínica.
A dengue faz parte de um grupo de doenças denominadas arboviroses, que se caracterizam por serem causadas por vírus transmitidos por vetores artrópodes. No Brasil, o vetor da dengue é a fêmea do mosquito Aedes aegypti. A quase totalidade dos óbitos por dengue é evitável e depende, na maioria das vezes, da qualidade da assistência prestada e organização da rede de serviços de saúde.
A equipe de enfermagem desempenha um papel muito importante na prevenção, na promoção e no tratamento de saúde, sendo fundamental o conhecimento da doença para oferecer cuidados adequados e eficazes aos pacientes, além da oferta de educação à comunidade para evitar a proliferação do mosquito transmissor.
Sobre a dengue, assinale a afirmativa correta.
A
Todas as faixas etárias são igualmente suscetíveis à doença, e indivíduos com condições preexistentes, como mulheres grávidas, lactentes, crianças (até dois anos) e pessoas com mais de 65 anos, não apresentam maiores riscos de desenvolver complicações pela doença.
B
As formas mais comuns de transmissão são por via vertical (de mãe para filho durante a gestação) e por transfusão de sangue.
C
O tratamento mais indicado é a automedicação com uso de analgésicos e antitérmicos para controle da dor e da febre.
D
Em períodos fora da sazonalidade da doença, as ações preventivas que devem ser adotadas são uso de telas nas janelas e repelentes em áreas de reconhecida transmissão; remoção de recipientes nos domicílios que possam se transformar em criadouros de mosquitos; vedação dos reservatórios e caixas de água; desobstrução de calhas, lajes e ralos; participação na fiscalização das ações de prevenção e controle da dengue executadas pelo Sistema Único de Saúde.
E
A urbanização, o crescimento desordenado da população, o saneamento básico deficitário e os fatores climáticos não afetam a presença do vetor e nem a dinâmica de transmissão desses arbovírus, pois a dengue possui padrão constante, com controle do número de casos e risco para epidemias em todos os meses do ano.
Assinale a opção correta no que se refere às principais doenças de relevância para a saúde pública no Brasil.
A
A transmissão vetorial da doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi, ocorre quando o ser humano consome carne crua ou malcozida de animais silvestres infectados.
B
A hanseníase confere ao indivíduo infectado imunidade permanente frente a futuras reinfecções pelo Mycobacterium leprae.
C
O diagnóstico da esquistossomose é feito pela identificação dos ovos do parasita em amostras de sangue.
D
Considera-se caso suspeito de dengue grave o quadro clínico em que o paciente apresenta febre persistente superior a 38 °C por mais de sete dias, acompanhada de dores musculares pelo corpo.
E
A tuberculose é transmitida por meio da inalação de aerossóis expelidos, durante fala, tosse ou espirro, pelas vias aéreas de indivíduos com tuberculose ativa nas formas pulmonar ou laríngea.
A dengue é uma doença febril aguda, sistêmica e dinâmica, que pode se manifestar desde formas assintomáticas e leves até formas graves e fatais. O reconhecimento precoce dos sinais de alarme da Dengue é crucial para evitar o agravamento da doença.
Assinale a opção que indica somente exemplos de sinais de alarme da Dengue.
A
Dor abdominal intensa e contínua, letargia e/ou irritabilidade e dor nas articulações.
B
Dor atrás dos olhos, vômitos persistentes e sangramento de mucosas.
C
Letargia e/ou irritabilidade, dificuldade de respirar e febre alta.
D
Dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e sangramento de mucosas.
E
Manchas vermelhas no corpo, febre alta e dificuldade de respirar.
De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, o intervalo mínimo recomendado entre as doses da vacina contra a dengue é de
A
1 mês.
B
2 meses.
C
3 meses.
D
6 meses.
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