Questões de Concurso sobre Dengue

 
 
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O tratamento da dengue baseia-se principalmente na reposição volêmica adequada, considerando o estadiamento da doença (grupos A, B, C e D) de acordo com os sinais e sintomas apresentados pelo paciente, além do reconhecimento precoce dos sinais de alarme. Diante disso, lactentes, gestantes e adultos com mais de 65 anos são classificados em qual grupo de estadiamento clínico dos pacientes suspeitos de dengue?


A

Grupo A.


B

Grupo B.


C

Grupo C.


D

Grupo D.

A Dengue, Chikungunya e Zika são arboviroses de grande relevância epidemiológica no Brasil. No cuidado ao paciente com suspeita de Dengue grave, qual sinal de alarme indica a necessidade de reposição volêmica imediata e monitoramento intensivo, antecedendo o choque hipovolêmico?


A

Mialgia intensa e artralgia simétrica nas pequenas articulações das mãos.


B

Febre alta persistente acima de 39°C que não cede com antitérmicos comuns.


C

Exantema maculopapular pruriginoso disseminado pelo tronco e membros.


D

Aumento progressivo do hematócrito associado à queda rápida de plaquetas.

Após registros recorde de dengue no ano de 2024, o Brasil inicia 2025 em estado de atenção para a possibilidade de novo crescimento da doença. Nas primeiras semanas do ano, já foram registrados mais de 90 mil casos prováveis e o número de mortes por suspeita de dengue passa de 100 em todo o território nacional, sendo urgente ampliar o monitoramento do avanço da doença.


Sobre o espectro clínico da dengue e, de acordo com o Manual do Ministério da Saúde (2024) “Dengue: diagnóstico e manejo clínico - Adulto e criança”, é CORRETO afirmar que:


Fonte: Brasil. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança. 6. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2024.


A

O choque geralmente ocorre entre o quarto ou quinto dia de doença, com intervalo entre o terceiro e sétimo, geralmente precedido por sinais de alarme. O choque na dengue é de lenta instalação e tem longa duração.


B

A infecção pelo vírus dengue (DENV) pode ser assintomática ou sintomática. Quando sintomática, pode apresentar três fases clínicas: febril, crítica e de recuperação.


C

Os sinais clínicos clássicos de alarme da dengue incluem dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua, sangramento digestivo, diminuição progressiva do hematócrito, hipertensão postural e taquicardia.


D

A fase crítica da doença tem início com o declínio da febre, entre três e sete dias do início da doença. Os sinais de alarme, quando presentes, surgem nessa fase da doença e são resultantes da diminuição da permeabilidade capilar.


E

O exantema ocorre na fase febril em aproximadamente em 90% dos casos, é predominantemente do tipo vesicular, atingindo face, tronco e membros de forma aditiva, incluindo plantas de pés e palmas de mãos.

Um paciente adulto com suspeita de dengue apresentou alguns sinais de choque.


Com base no Protocolo de Manejo Clínico do Ministério da Saúde, assinale a opção que indica um desses sinais.


A

Febre intermitente.


B

Dor abdominal intensa.


C

Presença de pulso dicrótico.


D

Pressão arterial divergente (>20 mmHg).


E

Enchimento capilar lento (>2 segundos).

Em 2024, o Ministério da Saúde começou a disponibilizar a vacina contra a dengue na rede pública de saúde.


Acerca dessa vacina, assinale a afirmativa correta.


A

O esquema vacinal é composto por 3 doses.


B

A dose recomendada é de 0,5 mL, por via subcutânea.


C

O intervalo mínimo recomendado entre as doses é de 60 dias.


D

Em caso de diagnóstico de dengue, deve-se esperar 4 meses para iniciar o esquema vacinal.


E

A prioridade é vacinar crianças de até 6 anos e idosos acima de 60 anos.

Os pacientes classificados no grupo D para manejo clínico da dengue na atenção primária à saúde (APS) devem ser encaminhados imediatamente, de ambulância, para a internação, na qual devem permanecer no mínimo 48 horas.


C

Certo


E

Errado

Assinale a alternativa que apresenta corretamente doenças e/ou agravos e/ou eventos de saúde pública que devem ser notificados à Secretaria Municipal de Saúde (SMS) em até 24 horas.


A

Violência doméstica, rubéola e óbito infantil.


B

Dermatose ocupacional, perda auditiva relacionada ao trabalho e câncer ocupacional.


C

Leptospirose, tétano acidental e acidente por animal peçonhento.


D

Toxoplasmose gestacional, sífilis e infecção pelo vírus da imunodeficiência humana.


E

Acidente de trabalho com exposição a material biológico, casos de dengue e hanseníase.

A dengue é endêmica do Brasil e tem padrão sazonal. Do ponto de vista clínico, um grande desafio está na suspeita adequada e precoce do paciente com dengue. Além disso, o reconhecimento dos sinais de alarme da dengue é muito importante, além de prevenir a gravidade do quadro clínico. Constituem sinais de alarme da dengue, EXCETO:


A

Dor abdominal intensa e contínua.


B

Letargia ou irritabilidade.


C

Sangramento de mucosas.


D

Náuseas eu vômitos.

Paciente de 32 anos com suspeita de dengue apresenta sintomas que geram preocupação aos familiares. Assinale a alternativa que apresenta um sinal de alarme para dengue, cuja presença exige orientação à família para que procure atendimento imediato em um serviço de saúde.


A

Febre alta com duração de 3 dias.


B

Cefaleia e dor retro-ocular.


C

Mialgia generalizada.


D

Exantema maculopapular.


E

Dor abdominal intensa e contínua.

A dengue é uma arbovirose transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti. Sobre essa doença, assinale a alternativa CORRETA;


A

A principal forma de prevenção da dengue é o uso de antibióticos durante o período de incubação.


B

A forma grave da dengue ocorre principalmente pela ação direta do vírus no fígado, causando necrose tecidual.


C

A presença do mosquito vetor é favorecida por ambientes com água parada e limpa, como recipientes destampados, caixas d'água abertas e pneus.


D

A transmissão da dengue pode ocorrer de pessoa para pessoa por contato direto, gotículas respiratórias ou pelo ar.


E

Os sintomas mais comuns da dengue incluem febre alta, dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dores musculares e manchas vermelhas na pele, sendo sinais ex- clusivos dessa arbovirose.

No núcleo de vigilância em saúde, o auxiliar de enfermagem participa da identificação precoce de agravos e no encaminhamento adequado das notificações. Entre as doenças que devem ser notificadas em todo o território nacional, inclui-se a ___________________, cuja comunicação imediata permite ações de bloqueio, investigação e prevenção de surtos.


Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, a lacuna?


A

Rinite alérgica.


B

Tosse comum.


C

Otite média.


D

Dengue.

Durante surtos de doenças transmissíveis, como a dengue, é necessário intensificar medidas preventivas e educar a população. A respeito da medida preventiva eficaz contra a transmissão da dengue, julgue as afirmativas abaixo.


I. Distribuir medicamentos antivirais para toda a população.

II. Realizar campanhas de conscientização sobre a eliminação de criadouros do mosquito Aedes aegypti.

III. Incentivar a ingestão de líquidos para combater o vírus diretamente.


Qual(is) afirmativa(s) está(ão) correta (s)?


A

II, apenas.


B

I, apenas.


C

II e III, apenas.


D

III, apenas.

Um paciente adulto, com suspeita de dengue, apresentou sinais e sintomas característicos do Grupo C, sendo um desses sintomas:


A

mialgia;


B

exantema;


C

taquicardia;


D

sangramento de mucosa;


E

enchimento capilar lento.

Com base nas manifestações clínicas e no diagnóstico diferencial entre dengue, zika e chikungunya, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.


( ) Pacientes com dengue e zika apresentam febre alta (> 38°C), que dura de 2 a 7 dias, enquanto que os pacientes com chikungunya apresentam febre baixa que dura, no máximo, 2 dias.

( ) A ocorrência de exantema e de conjuntivite é comum em pacientes com dengue e rara em pacientes com zika e chikungunya.

( ) Pacientes com chikungunya e dengue normalmente apresentam artralgia e edema articular moderado/intenso.


As afirmativas são, respectivamente,


A

V – V – F.


B

F – V – F.


C

V – F – V.


D

F – F – F.


E

V – V – V.

O médico atende na Unidade da Saúde da Família a Senhora Cláudia, 45 anos, apresentando há dois dias febre alta, mialgia e exantema. Sabendo que o RT-PCR tem maior sensibilidade durante a fase virêmica, o prazo máximo para coleta do exame é:


Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde: volume único [recurso eletrônico] 3ª. ed. - Brasília: Ministério da Saúde, 2019.


A

Até o 3° dia de início dos sintomas.


B

Até o 5° dia de início dos sintomas.


C

Até o 7° dia de início dos sintomas.


D

Até o 10º dia de início dos sintomas.


E

A qualquer momento, pois a sensibilidade não varia.

De acordo com Rouquayrol e Silva (2020) e a Vigilância Epidemiológica do MS (2022), as medidas de frequência são fundamentais ao planejamento territorial em saúde. Considerando um município com surtos de dengue e alta letalidade, qual interpretação epidemiológica é cientificamente precisa e operacionalmente aplicável?


A

A incidência reflete o total acumulado de casos diagnosticados historicamente, sendo útil para medir carga crônica de morbidade.


B

A taxa de letalidade indica a gravidade da doença e avalia a eficiência das medidas terapêuticas instituídas.


C

A prevalência mede apenas casos novos de curta duração, fornecendo estimativa imediata de expansão epidêmica.


D

A mortalidade específica revela risco de adoecimento populacional, permitindo projeção de surtos em tempo real.


E

A taxa de ataque expressa proporção de óbitos ocorridos entre os casos confirmados, refletindo impacto clínico imediato.

Frente à situação apresentada, ao realizar o estadiamento clínico para dengue, para aquele momento, o enfermeiro deve classificar A.M. como grupo


A

A e, entre outras ações, prescrever e orientar a hidratação oral, com 3 000 mL de líquidos, sendo que desses, 1000 mL de solução de sais de reidratação oral nas primeiras 4 a 6 horas, e os demais 2 litros distribuídos nos outros períodos, com a ingestão de líquidos caseiros como água, suco de frutas, chás, água de coco, entre outros.


B

B e solicitar hemograma completo e perfil bioquímico, prescrever a administração de 1 000 mL de solução de sais de reidratação oral, em 4 horas, por via oral, mantendo a paciente em leito de observação na unidade de saúde, enquanto aguarda o resultado do hemograma.


C

C e solicitar avaliação médica, coletar amostra de sangue para hemograma e perfil bioquímico e manter acesso venoso periférico para o início imediato da reposição volêmica, com 10 mL/kg de soro fisiológico a 0,9% na primeira hora, providenciando a transferência da paciente para a unidade de referência para acompanhamento.


D

A e solicitar hemograma completo, prescrever o início imediato da hidratação preventiva da paciente por meio da administração de 1 500 mL de solução de sais de reidratação oral, em duas horas, considerando que, não sendo observadas alterações, a paciente deverá receber alta com orientações sobre a necessidade de retornar ao serviço caso venha a apresentar sinais de alarme.


E

B e, entre outras ações, providenciar acesso venoso periférico e iniciar imediatamente a reposição volêmica com soro fisiológico 0,9%, 20 mL/kg de peso na primeira hora, mantendo a paciente em leito de observação na unidade de saúde.

Na luta contra a dengue no Brasil e no mundo, o desenvolvimento de vacinas é um marco extremamente importante no Sistema Único de Saúde (SUS), por meio do Programa Nacional de Imunizações (PNI), que incorporou a vacina tetravalente contra a dengue (atenuada) em 2023. Para garantir a segurança dos imunobiológicos, conforme a Nota Técnica nº 8/2024 da Anvisa, se houver algum evento após a aplicação da vacina, é fundamental seguir todas as etapas da vigilância epidemiológica. Sobre elas, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.


( ) Detecção de eventos e notificação.

( ) Investigação e classificação de causalidade.

( ) Encerramento e monitoramento somente casos leves.


A

C - E - C.


B

E - E - C.


C

C - E - E.


D

C - C - E.


E

E - E - E.

A dengue é uma doença febril aguda, sistêmica, dinâmica, debilitante e autolimitada. A maioria dos doentes se recupera. Porém, alguns casos evoluem para uma piora do quadro clínico. Nesse sentido, os profissionais de saúde devem ficar atentos, pois, com o declínio da febre que ocorre entre 3° e o 7º dia do início da doença, sinais de alarme podem estar presentes e marcar o início da piora no indivíduo. Esses sinais indicam o extravasamento de plasma dos vasos sanguíneos e/ou hemorragias, sendo assim caracterizados, dentre outros, por


A

sangramento intraocular.


B

diminuição progressiva do hematócrito.


C

hipertensão arterial.


D

dor abdominal intensa e continua.


E

aumento do tamanho do pâncreas > 2 em.

   
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