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Uma pessoa pode contrair dengue até quatro vezes, pois há quatro sorotipos do vírus dessa doença.
Certo
Errado
O tratamento da dengue baseia-se principalmente na reposição volêmica adequada, considerando o estadiamento da doença (grupos A, B, C e D) de acordo com os sinais e sintomas apresentados pelo paciente, além do reconhecimento precoce dos sinais de alarme. Diante disso, lactentes, gestantes e adultos com mais de 65 anos são classificados em qual grupo de estadiamento clínico dos pacientes suspeitos de dengue?
Grupo A.
Grupo B.
Grupo C.
Grupo D.
A Dengue, Chikungunya e Zika são arboviroses de grande relevância epidemiológica no Brasil. No cuidado ao paciente com suspeita de Dengue grave, qual sinal de alarme indica a necessidade de reposição volêmica imediata e monitoramento intensivo, antecedendo o choque hipovolêmico?
Mialgia intensa e artralgia simétrica nas pequenas articulações das mãos.
Febre alta persistente acima de 39°C que não cede com antitérmicos comuns.
Exantema maculopapular pruriginoso disseminado pelo tronco e membros.
Aumento progressivo do hematócrito associado à queda rápida de plaquetas.
Após registros recorde de dengue no ano de 2024, o Brasil inicia 2025 em estado de atenção para a possibilidade de novo crescimento da doença. Nas primeiras semanas do ano, já foram registrados mais de 90 mil casos prováveis e o número de mortes por suspeita de dengue passa de 100 em todo o território nacional, sendo urgente ampliar o monitoramento do avanço da doença.
Sobre o espectro clínico da dengue e, de acordo com o Manual do Ministério da Saúde (2024) “Dengue: diagnóstico e manejo clínico - Adulto e criança”, é CORRETO afirmar que:
Fonte: Brasil. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança. 6. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2024.
O choque geralmente ocorre entre o quarto ou quinto dia de doença, com intervalo entre o terceiro e sétimo, geralmente precedido por sinais de alarme. O choque na dengue é de lenta instalação e tem longa duração.
A infecção pelo vírus dengue (DENV) pode ser assintomática ou sintomática. Quando sintomática, pode apresentar três fases clínicas: febril, crítica e de recuperação.
Os sinais clínicos clássicos de alarme da dengue incluem dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua, sangramento digestivo, diminuição progressiva do hematócrito, hipertensão postural e taquicardia.
A fase crítica da doença tem início com o declínio da febre, entre três e sete dias do início da doença. Os sinais de alarme, quando presentes, surgem nessa fase da doença e são resultantes da diminuição da permeabilidade capilar.
O exantema ocorre na fase febril em aproximadamente em 90% dos casos, é predominantemente do tipo vesicular, atingindo face, tronco e membros de forma aditiva, incluindo plantas de pés e palmas de mãos.
Um paciente adulto com suspeita de dengue apresentou alguns sinais de choque.
Com base no Protocolo de Manejo Clínico do Ministério da Saúde, assinale a opção que indica um desses sinais.
Febre intermitente.
Dor abdominal intensa.
Presença de pulso dicrótico.
Pressão arterial divergente (>20 mmHg).
Enchimento capilar lento (>2 segundos).
Em 2024, o Ministério da Saúde começou a disponibilizar a vacina contra a dengue na rede pública de saúde.
Acerca dessa vacina, assinale a afirmativa correta.
O esquema vacinal é composto por 3 doses.
A dose recomendada é de 0,5 mL, por via subcutânea.
O intervalo mínimo recomendado entre as doses é de 60 dias.
Em caso de diagnóstico de dengue, deve-se esperar 4 meses para iniciar o esquema vacinal.
A prioridade é vacinar crianças de até 6 anos e idosos acima de 60 anos.
Os pacientes classificados no grupo D para manejo clínico da dengue na atenção primária à saúde (APS) devem ser encaminhados imediatamente, de ambulância, para a internação, na qual devem permanecer no mínimo 48 horas.
Certo
Errado
Assinale a alternativa que apresenta corretamente doenças e/ou agravos e/ou eventos de saúde pública que devem ser notificados à Secretaria Municipal de Saúde (SMS) em até 24 horas.
Violência doméstica, rubéola e óbito infantil.
Dermatose ocupacional, perda auditiva relacionada ao trabalho e câncer ocupacional.
Leptospirose, tétano acidental e acidente por animal peçonhento.
Toxoplasmose gestacional, sífilis e infecção pelo vírus da imunodeficiência humana.
Acidente de trabalho com exposição a material biológico, casos de dengue e hanseníase.
A dengue é endêmica do Brasil e tem padrão sazonal. Do ponto de vista clínico, um grande desafio está na suspeita adequada e precoce do paciente com dengue. Além disso, o reconhecimento dos sinais de alarme da dengue é muito importante, além de prevenir a gravidade do quadro clínico. Constituem sinais de alarme da dengue, EXCETO:
Dor abdominal intensa e contínua.
Letargia ou irritabilidade.
Sangramento de mucosas.
Náuseas eu vômitos.
Paciente de 32 anos com suspeita de dengue apresenta sintomas que geram preocupação aos familiares. Assinale a alternativa que apresenta um sinal de alarme para dengue, cuja presença exige orientação à família para que procure atendimento imediato em um serviço de saúde.
Febre alta com duração de 3 dias.
Cefaleia e dor retro-ocular.
Mialgia generalizada.
Exantema maculopapular.
Dor abdominal intensa e contínua.
A dengue é uma arbovirose transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti. Sobre essa doença, assinale a alternativa CORRETA;
A principal forma de prevenção da dengue é o uso de antibióticos durante o período de incubação.
A forma grave da dengue ocorre principalmente pela ação direta do vírus no fígado, causando necrose tecidual.
A presença do mosquito vetor é favorecida por ambientes com água parada e limpa, como recipientes destampados, caixas d'água abertas e pneus.
A transmissão da dengue pode ocorrer de pessoa para pessoa por contato direto, gotículas respiratórias ou pelo ar.
Os sintomas mais comuns da dengue incluem febre alta, dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dores musculares e manchas vermelhas na pele, sendo sinais ex- clusivos dessa arbovirose.
No núcleo de vigilância em saúde, o auxiliar de enfermagem participa da identificação precoce de agravos e no encaminhamento adequado das notificações. Entre as doenças que devem ser notificadas em todo o território nacional, inclui-se a ___________________, cuja comunicação imediata permite ações de bloqueio, investigação e prevenção de surtos.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, a lacuna?
Rinite alérgica.
Tosse comum.
Otite média.
Dengue.
Durante surtos de doenças transmissíveis, como a dengue, é necessário intensificar medidas preventivas e educar a população. A respeito da medida preventiva eficaz contra a transmissão da dengue, julgue as afirmativas abaixo.
I. Distribuir medicamentos antivirais para toda a população.
II. Realizar campanhas de conscientização sobre a eliminação de criadouros do mosquito Aedes aegypti.
III. Incentivar a ingestão de líquidos para combater o vírus diretamente.
Qual(is) afirmativa(s) está(ão) correta (s)?
II, apenas.
I, apenas.
II e III, apenas.
III, apenas.
Um paciente adulto, com suspeita de dengue, apresentou sinais e sintomas característicos do Grupo C, sendo um desses sintomas:
mialgia;
exantema;
taquicardia;
sangramento de mucosa;
enchimento capilar lento.
Com base nas manifestações clínicas e no diagnóstico diferencial entre dengue, zika e chikungunya, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Pacientes com dengue e zika apresentam febre alta (> 38°C), que dura de 2 a 7 dias, enquanto que os pacientes com chikungunya apresentam febre baixa que dura, no máximo, 2 dias.
( ) A ocorrência de exantema e de conjuntivite é comum em pacientes com dengue e rara em pacientes com zika e chikungunya.
( ) Pacientes com chikungunya e dengue normalmente apresentam artralgia e edema articular moderado/intenso.
As afirmativas são, respectivamente,
V – V – F.
F – V – F.
V – F – V.
F – F – F.
V – V – V.
O médico atende na Unidade da Saúde da Família a Senhora Cláudia, 45 anos, apresentando há dois dias febre alta, mialgia e exantema. Sabendo que o RT-PCR tem maior sensibilidade durante a fase virêmica, o prazo máximo para coleta do exame é:
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde: volume único [recurso eletrônico] 3ª. ed. - Brasília: Ministério da Saúde, 2019.
Até o 3° dia de início dos sintomas.
Até o 5° dia de início dos sintomas.
Até o 7° dia de início dos sintomas.
Até o 10º dia de início dos sintomas.
A qualquer momento, pois a sensibilidade não varia.
De acordo com Rouquayrol e Silva (2020) e a Vigilância Epidemiológica do MS (2022), as medidas de frequência são fundamentais ao planejamento territorial em saúde. Considerando um município com surtos de dengue e alta letalidade, qual interpretação epidemiológica é cientificamente precisa e operacionalmente aplicável?
A incidência reflete o total acumulado de casos diagnosticados historicamente, sendo útil para medir carga crônica de morbidade.
A taxa de letalidade indica a gravidade da doença e avalia a eficiência das medidas terapêuticas instituídas.
A prevalência mede apenas casos novos de curta duração, fornecendo estimativa imediata de expansão epidêmica.
A mortalidade específica revela risco de adoecimento populacional, permitindo projeção de surtos em tempo real.
A taxa de ataque expressa proporção de óbitos ocorridos entre os casos confirmados, refletindo impacto clínico imediato.
Frente à situação apresentada, ao realizar o estadiamento clínico para dengue, para aquele momento, o enfermeiro deve classificar A.M. como grupo
A e, entre outras ações, prescrever e orientar a hidratação oral, com 3 000 mL de líquidos, sendo que desses, 1000 mL de solução de sais de reidratação oral nas primeiras 4 a 6 horas, e os demais 2 litros distribuídos nos outros períodos, com a ingestão de líquidos caseiros como água, suco de frutas, chás, água de coco, entre outros.
B e solicitar hemograma completo e perfil bioquímico, prescrever a administração de 1 000 mL de solução de sais de reidratação oral, em 4 horas, por via oral, mantendo a paciente em leito de observação na unidade de saúde, enquanto aguarda o resultado do hemograma.
C e solicitar avaliação médica, coletar amostra de sangue para hemograma e perfil bioquímico e manter acesso venoso periférico para o início imediato da reposição volêmica, com 10 mL/kg de soro fisiológico a 0,9% na primeira hora, providenciando a transferência da paciente para a unidade de referência para acompanhamento.
A e solicitar hemograma completo, prescrever o início imediato da hidratação preventiva da paciente por meio da administração de 1 500 mL de solução de sais de reidratação oral, em duas horas, considerando que, não sendo observadas alterações, a paciente deverá receber alta com orientações sobre a necessidade de retornar ao serviço caso venha a apresentar sinais de alarme.
B e, entre outras ações, providenciar acesso venoso periférico e iniciar imediatamente a reposição volêmica com soro fisiológico 0,9%, 20 mL/kg de peso na primeira hora, mantendo a paciente em leito de observação na unidade de saúde.
Na luta contra a dengue no Brasil e no mundo, o desenvolvimento de vacinas é um marco extremamente importante no Sistema Único de Saúde (SUS), por meio do Programa Nacional de Imunizações (PNI), que incorporou a vacina tetravalente contra a dengue (atenuada) em 2023. Para garantir a segurança dos imunobiológicos, conforme a Nota Técnica nº 8/2024 da Anvisa, se houver algum evento após a aplicação da vacina, é fundamental seguir todas as etapas da vigilância epidemiológica. Sobre elas, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Detecção de eventos e notificação.
( ) Investigação e classificação de causalidade.
( ) Encerramento e monitoramento somente casos leves.
C - E - C.
E - E - C.
C - E - E.
C - C - E.
E - E - E.
A dengue é uma doença febril aguda, sistêmica, dinâmica, debilitante e autolimitada. A maioria dos doentes se recupera. Porém, alguns casos evoluem para uma piora do quadro clínico. Nesse sentido, os profissionais de saúde devem ficar atentos, pois, com o declínio da febre que ocorre entre 3° e o 7º dia do início da doença, sinais de alarme podem estar presentes e marcar o início da piora no indivíduo. Esses sinais indicam o extravasamento de plasma dos vasos sanguíneos e/ou hemorragias, sendo assim caracterizados, dentre outros, por
sangramento intraocular.
diminuição progressiva do hematócrito.
hipertensão arterial.
dor abdominal intensa e continua.
aumento do tamanho do pâncreas > 2 em.