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Jandira tem 42 anos de idade, apresentou em três aferições consecutivas a pressão arterial nos níveis: diastólica entre 100 – 109 mmHg e sistólica entre 160 – 170.
Esses níveis correspondem a:
Hipotensão;
Hipertensão leve;
Hipertensão sistólica isolada;
Hipertensão grave;
Hipertensão moderada.
As síndromes hipertensivas na gestação acarretam expressiva morbimortalidade tanto materna quanto fetal. Na conclusão diagnóstica da Pré-eclâmpsia, condição clínica caracterizada pela elevação dos níveis pressóricos após a 20ª semana gestacional, a hipertensão associa-se melhor com:
Convulsão
Perda de peso.
Anemia
Glicosúria
Proteinúria
“Deve-se estar atento para algumas possibilidades de causas secundárias de hipertensão arterial, para as quais um exame clínico bem conduzido pode ser decisivo” (BRASIL, 2001, p. 19-33). Com base nessa assertiva, analise as afirmativas abaixo, identificando com “V” as VERDADEIRAS e com “F” as FALSAS.
( ) Pacientes com relato de hipertensão arterial de difícil controle e apresentando picos tensionais graves e frequentes acompanhados de rubor facial, cefaleia intensa e taquicardia, devem ser encaminhados para unidade de referência secundária.
( ) Pacientes nos quais a hipertensão arterial surge antes dos 30 anos ou de aparecimento súbito após os 50 anos, sem história familiar para hipertensão arterial, devem ser encaminhados para unidade de referência secundária.
( ) A anamnese do portador de hipertensão deve ser orientada para alguns pontos como: hábito de fumar; uso exagerado de álcool; ingestão excessiva de sal; aumento de peso; sedentarismo; estresse; utilização de medicamentos como anticoncepcionais, descongestionantes nasais e anti-inflamatórios; historia familiar de hipertensão arterial; entre outros.
( ) A probabilidade de acontecer um evento cardiovascular grave entre os indivíduos considerados do grupo de risco baixo, em homens com idade menor do que 55 anos e mulheres com idade abaixo de 65 anos é menor do que 15%.
( ) O tratamento da hipertensão inclui apenas duas estratégias: modificação dos hábitos de vida e, se necessário, medicamentos.
A alternativa que preenche CORRETAMENTE os parênteses, na sequência de cima para baixo, é:
V – F – F – V – V.
F – F – V – F – F.
F – V – F – V – V.
V – V – V – F – F.
V – V – V – V – F.
Sobre as estratégias de cuidado para pessoas com hipertensão arterial sistêmica, constante no Caderno de Atenção Básica nº 37, marque a opção CORRETA.
A constatação de um valor elevado em apenas um dia, mesmo quem em mais de uma medida, não é suficiente para estabelecer diagnóstico de hipertensão.
A estratificação de risco cardiovascular tem como objetivo estimar o risco de cada pessoa sofrer uma doença coronariana nos próximos vinte anos.
Para indivíduos que, segundo o escore Framinghan, apresentarem risco baixo, moderado ou alto, sugere-se que as consultas de enfermagem tenha periodicidade anual, trimestral e mensal.
Considerando todas as refeições, recomenda-se para pessoas com hipertensão arterial o uso de no máximo 3g de sal (duas colheres de chá) por dia.
O tratamento não medicamentoso é dispensável quando se controla a pressão arterial com medicamentos.
São aspectos relevantes do exame físico da pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica, EXCETO:
Palpação e ausculta das artérias carótidas.
Ausculta pulmonar de estertores, roncos e sibilos.
Palpação do fígado com presença de dor indicando tensão portal.
Palpação de pulsos braquiais, radiais, femorais, tibiais posteriores e pediosos.
Medida da pressão arterial e frequência cardíaca.
Os fatores de risco na hipertensão arterial podem estar relacionados:
à obesidade e vida sedentária
à vida sedentária e infecção
à obesidade e anemia.
ao fumo e avitaminose
Dentre as ações previstas para assistência de enfermagem a indivíduos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica na atenção primária em saúde, destacam-se as seguintes, EXCETO:
Rastreamento dos casos de hipertensão arterial sistêmica.
Acesso parenteral para terapia medicamentosa.
Consulta de enfermagem.
Educação em saúde.
Avaliação do envolvimento do indivíduo no processo terapêutico.
A hipertensão arterial sistêmica apresenta alta morbimortalidade, com perda importante da qualidade de vida, o que reforça a importância do diagnóstico precoce e o acompanhamento efetivo da equipe da atenção básica. Com relação à hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa correta.
A pessoa com PA ótima, menor que 120/80 mmHg deverá verificar novamente a PA em até dois anos.
Os valores diagnósticos de hipertensão arterial por monitorização residencial de pressão arterial correspondem à pressão maior ou igual a 140 x 90 mmHg, devendo ser aferida a cada 15 dias.
Pessoas que apresentarem PA entre 140/85 mmHg são consideradas hipertensas e deverão realizar a aferição semanal.
O diagnóstico da hipertensão arterial sistêmica consiste na média aritmética da PA maior ou igual a 150/90 mmHg, verificada em pelo menos seis dias diferentes.
Pessoas com PA entre 150/90 a 160/100 mmHg, considerada limítrofe, deverão fazer avaliação para identificar a presença de outros fatores de risco para doenças cardiovasculares.
Uma paciente esteve internada em um Hospital de Porto Alegre e manteve repouso no leito durante vários dias. Ao tentar andar sem auxílio, ficou tonta e nauseada. Esses sintomas são mais prováveis em qual problema?
Parestesia temporária.
Hipotensão de rebote.
Hipotensão ortostática.
Hipertensão postural.
Paresia postural.
Na primeira avaliação de um paciente hipertenso, devem ser feitas aferições da pressão arterial em ambos os braços e, em caso de diferença, deve-se utilizar como referência para as aferições subsequentes o braço com o maior valor.
Certo
Errado
Em um adulto em repouso verifica-se temperatura de 36,6 ºC, pulso de 104 batimentos por minuto, 16 respirações por minuto e pressão arterial de 14 × 10,5 mmHg. Os valores que estão de acordo com os parâmetros de normalidade são
pulso, respiração e pressão arterial.
temperatura, respiração e pressão arterial.
pulso e pressão arterial.
temperatura, pulso, respiração e pressão arterial.
temperatura e respiração.
Em relação à Hipertensão Arterial, é correto afirmar, EXCETO
O diagnóstico da HAS consiste na média aritmética da Pressão Arterial (PA) maior ou igual a 140 X 90 mmHg, verificada em pelo menos três dias diferentes, com intervalo mínimo de uma semana entre as medidas.
Níveis de Pressão Arterial Sistólica (PAS) entre 130 e 139 mmHg e/ou de Pressão Arterial Diastólica (PAD) entre 85 e 89 mmHg são considerados limítrofes.
A pressão arterial de um indivíduo adulto que não esteja em uso de medicação anti-hipertensiva e sem comorbidades associadas é considerada normal quando a PAS é < 140 mmHg e a PAD < 95 mmHg.
A Automedida da Pressão Arterial (AMPA) é realizada por pacientes ou familiares, não profissionais de saúde, fora do consultório, geralmente no domicílio, representando uma importante fonte de informação adicional.
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associase, frequentemente, às alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e às alterações metabólicas, com aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais (Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2010). Segundo o Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta quanto ao rastreamento e ao diagnóstico da HAS.
Pacientes que apresentam PA normal na residência e anormal no consultório são diagnosticados com hipertensão mascarada.
Pacientes com dezoito anos devem ter sua PA aferida quando forem a uma unidade básica de saúde para consultas.
As estratégias de prevenção consideradas para a HAS são a populacional e a dirigida a grupos de risco.
O controle e o tratamento da HAS são realizados com medicamentos que apresentam muitos efeitos colaterais e baixa aplicabilidade.
A PA, em ordem crescente, pode ser classificada como limítrofe, normotensão e HAS.
No Brasil, as doenças que envolvem o sistema cardíaco e circulatório são as principais causas de morte. A hipertensão aparece como precipitante destas doenças, ou como fator complicador de outras afecções. Assinale a alternativa incorreta sobre urgências e emergências hipertensivas.
A crise hipertensiva é dividida em urgência e emergência hipertensivas. Nas urgências hipertensivas, os aumentos da pressão arterial não estão associados a lesões imediatas dos órgãos nobres do organismo, porém há risco de afetá-los. Sendo assim, não apresentam risco iminente de morte.
As emergências hipertensivas são situações muito graves, que necessitam de intervenção e assistência hospitalar imediatas, sob risco de complicações importantes, inclusive o óbito. Nessas emergências, além da elevação da pressão arterial, já há acometimento de olhos, pulmões, coração ou cérebro, podendo os danos ser irreversíveis.
São complicações associadas à hipertensão arterial em urgências hipertensivas: Insuficiência coronária, Insuficiência cardíaca, Aneurisma de aorta, Acidente vascular encefálico não complicado, Epistaxes severas, Hipertensão grave em fase final de gestação, Traumatismo craniano, Hemorragias cirúrgicas (vasculares, videolaparoscópicas ou endoscópicas etc.).
São complicações associadas à hipertensão arterial em emergências hipertensivas: complicações agudas cerebrovasculares, Encefalopatia hipertensiva, Hemorragia intracerebral, Hemorragia subaracnoidea, Acidente vascular encefálico com transformação hemorrágica ou em uso de trombolíticos e Dissecção aórtica aguda.
De acordo com os valores pressóricos obtidos no consultório, podemos classificar a pressão arterial em normotensão, pressão arterial limítrofe e hipertensão arterial sistêmica. A hipertensão estágio 2 é aquela que apresenta valores iguais a:
145 X 95 mmHg.
159 X 105 mmHg.
160 X 100 mmHg.
175 X 110 mmHg.
130 X 90 mmHg.
Os medicamentos usados para tratamento da Hipertensão tem como finalidade:
diminuir a resistência periférica, volume sanguíneo ou a força e a frequência de contração do miocárdio.
aumentar a resistência periférica, reduzir volume sanguíneo, a força e frequência de contração do miocárdio.
reduzir estresse fisiológico, a ansiedade e a dispneia aos esforços.
diminuir a resistência periférica, reduzir volume sanguíneo e dispneia aos esforços.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença frequente no adulto e é o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de aterosclerose, doença coronariana, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e para a progressão de doença renal crônica. Sobre a HAS em menores de 18 anos, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.
(_) Há embasamento em estudos bem delineados, de que a pressão arterial deve ser aferida a partir dos 15 meses de vida nas consultas de rotina. Deve-se realizar uma medida aos 15 meses e outra aos 5 anos de idade.
(_) A classificação da pressão arterial (PA) em menores de 18 anos, considera normal a PA sistólica e diastólica < percentil 90.
(_) A classificação da pressão arterial (PA) em menores de 18 anos, considera normal alta a PA sistólica média e/ou diastólica média entre o percentil 90 e 95.
(_) A classificação da pressão arterial (PA) em menores de 18 anos, considera alta ou hipertensão arterial a PA sistólica média e/ou diastólica média > percentil 95.
V, V, V, V.
F, V, V, V.
F, F, F, F.
V, F, V, F.
F, V, F, V.