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A prevenção da transmissão vertical do HIV depende do adequado manejo obstétrico, da escolha da via de parto e dos cuidados com a criança exposta. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
A aplicação de zidovudina injetável é indicada para a prevenção da transmissão vertical do HIV, devendo ser administrada durante o início do trabalho de parto, quando a via de parto for a vaginal.
Recomenda-se a cesárea eletiva a partir da 38ª semana, em mulheres com carga viral desconhecida ou maior que 1.000 cópias/mL após 34 semanas de gestação.
Durante o parto vaginal em mulheres vivendo com HIV, deve-se realizar a amniotomia artificial para induzir o trabalho de parto.
A inibição mecânica da lactação, por meio do enfaixamento das mamas, deve ser, preferencialmente, indicada. Como alternativa, pode-se utilizar a inibição farmacológica.
O recém-nascido exposto ao HIV deve receber a zidovudina solução oral imediatamente após realizar o teste rápido para HIV.
O HIV pode ser transmitido por alguns meios, exceto:
por via sexual (esperma e secreção vaginal).
pelo sangue (via parenteral e vertical).
pelo leite materno.
pela saliva e perdigotos.
Existem materiais biológicos sabidamente infectantes e envolvidos na transmissão do HIV. Assim, a exposição a esses materiais constitui situação na qual a PEP está recomendada, como no caso de exposição a sangue, fezes, urina e sêmen.
Certo
Errado
Os infectados pelo vírus da imunodeficiência humana evoluem para uma grave disfunção do sistema imunológico, à medida que vão sendo destruídos os linfócitos T CD4+, uma das principais células-alvo do vírus. A infecção por esse vírus causa a doença denominada:
Tuberculose pulmonar.
Sífilis.
Aids.
Influenza.
Considerando o manejo das gestantes com HIV, assinale a alternativa CORRETA.
Para gestantes já em uso de terapia antirretroviral prévia ao diagnóstico da gestação e apresentando carga viral indetectável ou abaixo de 50 cópias/mL, recomenda-se manter o mesmo esquema antirretroviral, exceto se nesse esquema estiver prescrito dolutegravir.
O principal parâmetro para caracterizar a falha da terapia antirretroviral é o resultado da genotipagem, evidenciando carga viral detectável após seis meses de início da terapia antirretroviral.
Considerando que a infecção pelo HIV é de caráter sistêmico, torna-se necessário, além do exame físico geral, observar atentamente os sinais clínicos sugestivos de manifestações da doença, como o exame da pele para detectar precocemente manifestações de leucoplasia pilosa e linfadenomegalia.
Gestantes com carga viral indetectável devem ter prioridade de atendimento e acompanhamento nos serviços de saúde.
A presença de exantema e síndrome de Stevens Johnson em gestantes em uso de qualquer antirretroviral não caracteriza indicação para descontinuar ou rever o tratamento.
Em nosso meio, o método mais eficaz para a redução do risco de transmissão do HIV e outras DST é:
O uso de antivirais e antibióticos após uma relação sexual desprotegida.
O uso de métodos contraceptivos com dispositivos intrauterinos (DIU).
A triagem sorológica de parceiros sexuais.
A promoção do uso de preservativos.
O uso de pomadas espermicidas nas relaçoes sexuais desprotegidas.
Sobre o tratamento e o acompanhamento das pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana (PVHIV), assinale a alternativa incorreta:
Quanto menor a taxa de linfócitos CD4, menos vulnerável o portador do HIV está a doenças oportunistas.
Quanto menor a carga viral, mais controlada está a infecção pelo HIV.
Os antirretrovirais inibem a reprodução do vírus e permitem retardar a progressão da doença (AIDS).
A infecção pelo HIV é considerada uma doença crônica e o tratamento deve ser realizado pelo resto da vida.
O tratamento antirretroviral é indicado para todos os adultos vivendo com HIV, em qualquer estágio da doença.
Há duas principais categorias de carcinomas invasores do colo do útero, dependendo da origem do epitélio comprometido: o adenocarcinoma, tipo mais incidente e que acomete o epitélio escamoso (representa cerca de 80% dos casos), e o carcinoma epidermoide, tipo mais raro e que acomete o epitélio glandular.
Certo
Errado
A orientação sobre cuidado à saúde deve ser descrita no relatório anual, e um dos temas obrigatórios é a abordagem sobre HIV/AIDS.
A respeito dessa doença, assinale a alternativa INCORRETA.
A manifestação clínica do paciente pode ser imediata à transmissão.
Pode ser transmitida por meio do aleitamento materno.
Atualmente, o tratamento medicamentoso é gratuito a todos.
A transmissão é realizada por meio de contato com sangue.
Assinale a alternativa correta sobre o manejo clínico do recém-nascido (RN) exposto à transmissão vertical do HIV.
Não é recomendado o alojamento conjunto em período integral, com o intuito de fortalecer o vínculo mãe-filho.
Limpar com compressas macias todo o sangue e as secreções visíveis na superfície corporal do RN logo após o nascimento e encaminhá-lo para banho em água corrente após 6 horas do nascimento.
Iniciar a primeira dose do AZT solução oral após a primeira mamada.
Recomenda-se a não amamentação e a substituição do leite materno por fórmula infantil ou leite humano fornecido pelo banco de leite.
Aspirar as vias aéreas de todos os RN, como rotina.
Um profissional de saúde sofreu um acidente com exposição percutânea grave, cujo paciente-fonte é HIV assintomático. Nesse caso, recomenda-se a seguinte profilaxia antirretroviral após exposição:
PPE - 5 drogas.
PPE - 1 droga.
PPE - 2 drogas.
PPE - 4 drogas.
PPE - 3 drogas.
Sobre a transmissão vertical do HIV, assinale a alternativa correta.
Cerca de 65% dos casos de transmissão vertical do HIV ocorrem intraútero, e os 35% restantes ocorrem durante o trabalho de parto e no parto.
A carga viral no leite materno tem-se mostrado pouco determinante no risco de transmissão pela amamentação.
A realização do diagnóstico da infecção pelo HIV no trabalho de parto, com o uso de testes rápidos, possibilita a adoção de medidas de tratamento da parturiente, mas não diminui a transmissão vertical do HIV.
Para definição do diagnóstico da infecção pelo HIV, basta que o primeiro teste rápido tenha resultado positivo (reagente).
A carga viral elevada e a rotura prolongada das membranas amnióticas são reconhecidas como os principais fatores associados à transmissão vertical do HIV.
O acolhimento é uma prática presente em todas as relações de cuidado, nos encontros reais entre trabalhadores de saúde e pessoas atendidas no SUS, nos atos de receber e escutar, podendo acontecer de formas variadas. Acolher as pessoas que vivem com HIV/aids (PVHA) significa incluí-las no serviço de saúde, considerando suas expectativas e necessidades. O enfermeiro generalista que atua na estratégia de saúde da família deve realizar ações que favoreçam o acolhimento de PVHA, uma das quais consistem em
evitar julgamentos de valor da PVHA, respeitando suas crenças, costumes e práticas, mas, estimular sempre a adoção de modos de vida saudáveis.
criar uma relação de segurança e tranquilidade com a PVHA, solicitando que esta seja a mais verdadeira possível ao informar como se contaminou.
agir com educação e mostrar interesse, por meio da atenção e do contato visual, e chamar a PVHA sempre pelo nome oficial.
esclarecer a PVHA sobre seus direitos e sobre o compromisso dos profissionais de saúde quanto ao sigilo e confidencialidade das informações compartilhadas
Considerando as três fases das manifestações do HIV, assinale a alternativa incorreta:
A fase aguda pode durar de 0 a 4 semanas e corresponde ao tempo entre a infecção e o surgimento dos primeiros sinais e sintomas da doença.
Os sinais e sintomas presentes na fase aguda variam de acordo com o agente causador da infecção oportunista.
Fase assintomática ou de latência clínica tem duração média de 8 a 10 anos e embora o HIV esteja se multiplicando no organismo, geralmente não apresenta sinais e sintomas.
A fase sintomática é conhecida como Síndrome da Imunodeficiência Humana (SIDA/AIDS).
O tratamento oportuno é fundamental para se evitar a progressão da infecção pelo HIV para AIDS.
No que se refere à transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana (HIV), assinale a alternativa incorreta:
A testagem para o HIV é recomendada no 1º e no 3º trimestre da gestação durante o pré-natal e no momento do parto.
As gestantes que receberem o diagnóstico de infecção pelo HIV têm indicação de tratamento com os medicamentos antirretrovirais.
Para diminuir o risco de transmissão, as profilaxias devem ser realizadas no momento do parto e o recém-nascido também deve fazer uso de medicamentos antirretrovirais por quatro semanas após o nascimento.
Mães portadoras do HIV podem amamentar normalmente se estiverem com a carga viral baixa.
Intervenções adequadas e realizadas no momento oportuno reduzem o risco de transmissão vertical do HIV para menos de 1%.
A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e sua manifestação clínica em fase avançada, ou síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), ainda representam um problema de saúde pública de grande relevância na atualidade, em função do seu caráter pandêmico e de sua transcendência. Sobre este assunto, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. HIV-1 e HIV-2 são retrovírus da família Lentiviridae.
II. Pertencem ao grupo dos retrovírus citopáticos e não oncogênicos, necessitando, para se multiplicar, de uma enzima denominada transcriptase reversa, responsável pela transcrição do ácido ribonucleico (RNA) viral para uma cópia do ácido desoxirribonucleico (DNA), que pode então se integrar ao genoma do hospedeiro.
III. Esses vírus são bastante duráveis no meio externo, não sendo inativados por uma variedade de agentes físicos (calor).
IV. Esses vírus são inativados por agentes químicos como hipoclorito de sódio e glutaraldeído.
Estão corretas as afirmativas:
I, II, III e IV
I e II, apenas
I, II e IV, apenas
II, III e IV, apenas
II e IV, apenas
A partir de 1989, a testagem e o aconselhamento (ações voltadas à redução do risco e promoção de práticas mais seguras) passam a ocupar lugar de destaque nos programas de prevenção do HIV. Mais recentemente, a emergência de um novo paradigma para prevenção ao HIV/AIDS, denominado de “Prevenção Combinada” estabeleceu a necessidade da readequação da estrutura e dos papéis desempenhados pelos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) nas Redes de Atenção à Saúde (RAS). Nesse sentido, a resposta nacional à epidemia de infecções sexualmente transmissíveis (IST) e AIDS tem sido marcada pela ampliação do acesso à saúde como direito de todos e importantes avanços foram alcançados, porém a noção da prevenção como um direito não está aplicada igualmente em todo país.
Sobre as diretrizes para prevenção, controle e tratamento das IST/AIDS no Brasil, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A vacina trivalente contra o HPV funciona estimulando a produção de anticorpos específicos para o HPV de baixo e de alto risco.
( ) Evidências demonstram o benefício da terapia antirretroviral (TARV) em pessoas com AIDS ou outros sintomas relacionados à imunodeficiência provocada pelo HIV e em indivíduos assintomáticos com contagem de LT-CD4+ inferior a 350 células/mm3.
( ) A dinamicidade da epidemia de HIV/AIDS tornou imprescindível a ampliação das ações de prevenção para a Atenção Básica, cabendo aos CTA o papel de apoio matricial a esse movimento, como principal referência para os demais serviços da Atenção Básica.
( ) A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) é uma das estratégias de prevenção ao HIV que consiste no uso de medicamentos antirretrovirais para reduzir o risco de infecção em situações de exposição ao vírus, devendo ser iniciada, preferencialmente, a partir de 72 horas após a exposição.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
V F F V
V F V F
F F V F
F V F V
F V V F
A epidemia de HIV/AIDS contínua a crescer, apesar das ações para deter a sua disseminação. A enfermagem, frente a esse quadro, tem a possibilidade de um fazer científico no sentido de viabilizar a assistência sistematizada para promoção do cuidado em pessoas portadoras. A AIDS constitui em um dos grandes problemas contemporâneos de saúde pública devido ao crescente número de pessoas infectadas, alto custo da terapêutica, sequelas físicas e emocionais e elevados índices de mortalidade.
Considerando a assistência de enfermagem aos portadores de imunodeficiência, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) O uso cada vez mais precoce de antirretrovirais tem impacto na clínica e na epidemiologia da infecção pelo HIV e tem aumentado substancialmente o intervalo de tempo entre a infecção e o aparecimento dos sinais clínicos.
( ) A primeira etapa do processo de enfermagem é a coleta de dados para possível identificação de problemas e, a partir do julgamento clínico dessas informações, chega-se à segunda etapa: o planejamento das ações de enfermagem.
( ) As lesões provocadas pelas infecções sexualmente transmissíveis (IST) ampliam a possibilidade de as mulheres se contaminarem pelo HIV, além do que são, na maioria das vezes, assintomáticas nesse grupo e facilitam a entrada do vírus no organismo.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo é
V F F
V F V
V V F
F V F
F F V
“A AIDS tornou-se um grave problema de Saúde Pública mundial, sendo considerada um dos maiores agravos enfrentado pela humanidade” (LIMA, 2004, p. 511). Estudos recentes apontam para agravamento da coinfecção associada a essa doença, sendo muito comum contágios por sífilis e outros agravos oportunistas.
Sobre os aspectos clínicos e epidemiológicos do HIV/AIDS, é correto afirmar que
o vírus tipo I afeta os linfócitos Soro-C4.
a AIDS age diretamente no sistema histológico.
o HIV não está presente no leite materno, na situação de mãe soropositiva.
o vírus HIV pode ser transmitido de mães infectadas para o recém-nascido de parto normal.
as taxas de incidência para Sarcoma de Kaposi, linfomas, sífilis, tuberculose e herpes, em associação com a AIDS, têm diminuído, nos últimos anos.
“O advento da epidemia do HIV/AIDS nos países endêmicos para tuberculose tem acarretado aumento significativo de tuberculose pulmonar com baciloscopia negativa e formas extrapulmonares. Embora sejam menos infectantes que os pacientes com baciloscopia positiva, estes pacientes, em geral, são mais imunocomprometidos, apresentam mais reações adversas aos medicamentos e têm maiores taxas de mortalidade agravadas pelo diagnóstico tardio dessas formas” (BRASIL, 2011, p. 75).
Para a coleta de material para exame bacteriológico, o técnico de enfermagem deve orientar os usuários a ____________________________________________________________.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é