Questões de Concurso sobre Infarto agudo do miocárdio

 
 
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Paciente vítima de Infarto Agudo do Miocárdio evoluiu com FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, dispneia e presença de estertores pulmonares bibasais.


De acordo com os sinais e sintomas apresentados, a classificação de Killip e o prognóstico de morte desse paciente, são, respectivamente,


A

Killip I – 6%.


B

Killip II – 17%.


C

Killip III – 23%.


D

Killip IV – 38%.


E

Killip V – 81%.

É um processo patológico pelo qual uma ou mais regiões do miocárdio sofrem uma diminuição grave e prolongada no suprimento de oxigênio, devido ao fluxo sanguíneo insuficiente; ocorre necrose ou morte do tecido miocárdico.


Essa patologia cardíaca chama-se


A

Angina pectoris.


B

Infarto agudo do miocárdio – IAM.


C

Insuficiência cardíaca congestiva – ICC.


D

Miocardite.

A maioria das mortes por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) ocorre nas primeiras horas de manifestação da doença, sendo 40 a 65% na primeira hora e, aproximadamente, 80% nas primeiras 24 horas. São condutas iniciais para o tratamento do paciente com IAM realizado pelo Auxiliar de enfermagem:


A

puncionar acesso venoso, administrar sulfato de magnésio e 1mg de atropina em bolus.


B

puncionar acesso venoso, hidratação com ringer lactato, realizar ECG (tempo porta-balão 60 min)


C

administrar morfina, e betabloqueador se SpO2 menor que 90%.


D

puncionar acesso venoso, administrar analgésico, ácido acetilsalicílico e clopidogrel.

Em relação ao atendimento do paciente apresentando quadro de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMST), baseando-se nas normas da American Heart Association (AHA), é correto afirmar:


A

a avaliação do paciente com suspeita de IAMST no serviço de emergência deve ocorrer em até 30 minutos após sua admissão.


B

histórico de hemorragia intracraniana anterior, neoplasia intracraniana maligna e suspeita de dissecção aórtica são considerados contraindicações absolutas para o tratamento fibrinolítico no IAMST.


C

em um manejo de excelência no atendimento do IAMST, as metas de reperfusão coronária devem ocorrer em até 90 minutos, se tratamento fibrinolítico (tempo porta-agulha), e, em 30 minutos, se tratamento invasivo (tempo porta-balão).


D

desconforto torácico isquêmico refratário, taquicardia ventricular e sinais de insuficiência cardíaca são sinais e sintomas característico de pacientes com Síndrome Coronariana Aguda de baixo risco.


E

em casos de Parada Cardiorrespiratória (PCR) decorrente do IAMST, a Atividade elétrica sem Pulso (AESP) e a Assistolia são os ritmos iniciais na maioria dos óbitos.

Sr Bonifácio, 81 anos, proveniente de Uberaba, admitido no pronto-socorro cardiológico relatando dor retroesternal há cerca de 10 horas, apresentando PA = 80 x 65, saturação de oxigênio: 90%, frequência cardíaca 90 batimentos por min. Realizado ECG de 12 derivações que evidenciou infarto do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST de parede anterior.


Dentre as condutas a seguir, qual não é recomendada para o Sr. Bonifácio?


A

Administração de fibrinolítico.


B

Ácido acetilsalicílico e clopidogrel.


C

Enoxaparina 0,75 mg/kg de peso corporal a cada 12 horas.


D

Oxigênioterapia e morfina.


E

Administração de metropolol via intravenosa.

A linha de cuidado do infarto agudo do miocárdio orienta a terapia de reperfusão em tempo adequado, que deve ser de até 120 minutos entre o início dos sintomas e o início dessa terapêutica e ainda acesso à terapia intensiva e ao tratamento e estratificação complementares à reperfusão. Esses cuidados são indicados para pacientes que apresentam


A

IAM sem supra de ST.


B

IAM com supra de ST.


C

angina instável.


D

síndrome coronariana aguda.

A dor e o desconforto torácicos são sintomas comuns que podem ser causados por inúmeros problemas cardíacos e não cardíacos. Quando um paciente apresenta pressão desconfortável na região subesternal que se irradia para a face medial de um braço e para a mão, e a irradiação para o braço e mão é descrita como dormência, formigamento ou dolorimento, associado a dispneia, sudorese, palpitações, fadiga e náuseas, o enfermeiro deve suspeitar de:


A

pericardite


B

costocondrite


C

hérnia de hiato


D

infarto agudo do miocárdio

Sebastião, 58 anos, foi diagnosticado com Infarto Agudo do Miocardio, porém, quando deu entrada na unidade de pronto atendimento, referia dor intensa no pescoço, ombro e braço esquerdo que irradiava para mão. Essa dor referida ocorre porque


A

a dor muscular ocorrida a partir de uma isquemia, no caso do miocárdio, reduz a quantidade de oxigênio dos tecidos adjacentes e estimula nociceptores por vias transversais.


B

existe uma ativação dos neurônios sensitivos secundários no gânglio da raiz dorsal que impede a ação de neurônios inibitórios em vias comuns.


C

a consciência da dor gera estresse que aumenta o sinal de dor para quadrantes mais específicos, inibindo sinais dos neurônios aferentes aos interneurônios.


D

os corpúsculos de Ruffini e receptores de Merkel são ativados, irradiando a dor para locais em vias ascendentes congruentes.


E

neurônios sensitivos primários múltiplos convergem para um trato ascendente simples. Como resultado, a dor é interpretada mais como das regiões somáticas do que das viscerais.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, os critérios valorizados para a realização de cineangiocoronariografia precoce (< 2 horas), em pacientes com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do seguimento ST, são os seguintes:


A

preferência do paciente, angioplastia prévia, presença de diabetes, angioplastia refratária.


B

instabilidade hemodinâmica e choque cardiogênico, instabilidade elétrica com taquicardia ventricular sustentada ou FV; angina refratária a despeito do tratamento clínico e insuficiência mitral aguda.


C

angina refratária a despeito de tratamento clínico; insuficiência mitral aguda; experiência do serviço; preferência do paciente; escore de risco alto (Grave > 140).


D

angioplastia prévia, preferência do paciente; angina refratária a despeito de tratamento clínico; instabilidade hemodinâmica.


E

insuficiência mitral importante aguda; arritmia ventricular não sustentada (TVNS) ou FA, insuficiência mitral aguda; angina refratária; presença de diabetes.

A fim de minimizar danos aos pacientes com Infarto agudo do miocárdio (IAM), o enfermeiro deve ser rápido e eficiente durante o atendimento. Sobre os cuidados ao paciente infartado, analise as afirmativas abaixo.


I. Manter monitorização contínua

II. Puncionar acesso venoso calibroso

III. Realizar o Eletrocardiograma

IV. Oferecer dieta


Assinale a alternativa correta:


A

Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas


B

Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas


C

Apenas as afirmativas I, II, III, IV estão corretas


D

Apenas a afirmativa III está correta


E

Apenas as afirmativas I e IV estão corretas

São sinais e sintomas mais característicos de um Infarto agudo do miocárdio (IAM):


A

Dor precordial, sudorese, sede e torpor.


B

Dor torácica, tontura, sudorese, hipotensão arterial, vômito e anorexia.


C

Hipotensão arterial, anorexia, torpor e sede.


D

Dor epigástrica e precordial, tontura, sudorese, náuseas e vômito.

Paciente apresenta Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) em razão do aumento da demanda do oxigênio ou diminuição na oferta, que se caracteriza como infarto tipo


A

1.


B

2.


C

3.


D

4.


E

5.

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) ocorre quando há interrupção repentina do fluxo sanguíneo arterial para o miocárdio. Cerca de 10-15% dos pacientes que chegam ao hospital com IAM morrem durante a hospitalização devido a complicações. Sobre as complicações do IAM, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.


( ) O choque cardiogênico ocorre em 7-8% dos pacientes com IAM extenso, com diminuição do débito cardíaco, e sua mortalidade como complicação do IAM pode chegar a 70-80%.

( ) A isquemia miocárdica (com angina de peito) resulta de um desequilíbrio entre oferta e demanda do suprimento de oxigênio, sendo uma das principais complicações do IAM.

( ) A pericardite geralmente ocorre antes de 2-3 dias após o início do infarto do miocárdio.

( ) A ruptura miocárdica é uma causa rara de morte súbita durante o IAM, sendo responsável por cerca de apenas 5% das mortes.


A

F – F – V – V.


B

F – V – V – F.


C

V – V – F – V.


D

V – F – F – V.


E

V – V – F – F.

No atendimento ao paciente com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), o enfermeiro deve ser rápido e eficiente a fim de minimizar danos aos pacientes. Dessa maneira, assinale a alternativa incorreta quanto aos cuidados.


A

Manter monitorização contínua


B

Oferecer oxigênio, se necessário


C

Puncionar acesso venoso calibroso


D

Realizar o Eletrocardiograma


E

Oferecer dieta

De acordo com a classificação de gravidade de disfunção cardíaca pós IAM proposta por Forrester, paciente que apresenta perfusão periférica normal e presença de congestão pulmonar com dispneia é aquele com grau


A

I.


B

IIa.


C

IIb.


D

III.


E

IV.

Para o atendimento pré-hospitalar feito por profissionais em ressuscitação cardiopulmonar, foram atualizadas as diretrizes. Uma dessas atualizações pode ser corretamente identificada em:


A

o profissional deve interromper as compressões por aproximadamente 20 segundos a fim de verificar resposta às manobras.


B

o socorrista deve apoiar-se no tórax para que tenha mais efetividade nas compressões.


C

o socorrista, mesmo treinado, não deve ser encorajado a avaliar respiração ao mesmo tempo, a fim de minimizar chances de erro.


D

a frequência das compressões torácicas foi modificada para o intervalo de 100 a 120 por minuto.


E

a profundidade das compressões em adulto deve ser maior que 6 cm e menor que 8 cm.

O critério eletrocardiográfico para infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST inclui


A

depressão do segmento ST.


B

inversão das ondas T.


C

bloqueio de ramo esquerdo antigo.


D

elevação do segmento ST.


E

ausência do segmento ST.

O exame eletrocardiográfico é o centro do processo decisório inicial em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio. A alteração eletrocardiográfica mais comum nos infartos agudos do miocárdio é:


A

Infradesnivelamento do segmento ST em pelo menos uma derivação.


B

Supradesnivelamento do segmento ST em pelo menos uma derivação.


C

Supradesnivelamento do segmento ST em duas ou mais derivações contíguas.


D

Infradesnivelamento do segmento ST em duas ou mais derivações consecutivas.

Processo dinâmico pelo qual uma ou mais regiões do músculo cardíaco experimentam uma diminuição grave e prolongada no suprimento de oxigênio, devido ao fluxo sanguíneo insuficiente, ocorre necrose ou morte do tecido miocárdio. Esse distúrbio cardíaco é:

A
miocardite

B
pericardite

C
angina pectoris

D
infarto agudo do miocárdio

Em relação à assistência ao paciente com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.


( ) O ECG auxilia no diagnóstico do IAM e deve ser obtido dentro dos 10 minutos depois que o paciente relata a dor ou chega à emergência.

( ) A Troponina é o exame laboratorial de maior especificidade para diagnóstico do IAM por ser uma proteína encontrada no miocárdio.

( ) Na terapia farmacológica do IAM, é recomendada a utilização dos trombolíticos, analgésicos e inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina.

( ) Um dos principais Diagnósticos de Enfermagem para o IAM é: Perfusão miocárdica diminuída relacionada ao fluxo sanguíneo coronariano reduzido a partir do trombo coronariano e da placa aterosclerótica.

( ) Dentre os sinais e sintomas do IAM estão: dor torácica e palpitações, dispneia e/ou taquipneia, náuseas e vômitos, pele fria e pegajosa, palidez cutânea, ansiedade, agitação e medo com sensação de morte iminente.


Marque a sequência correta.


A

V, V, V, V, V


B

F, F, F, F, F


C

V, F, V, F, V


D

F, V, F, V, F

 
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