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Questões de Concurso sobre Infarto agudo do miocárdio
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Em uma unidade de emergência o enfermeiro de plantão atende um paciente de 58 anos, sexo masculino, com queixa de dor torácica que irradia para o membro superior esquerdo, apresentando pele fria, pálida e úmida, frequência cardíaca e frequência respiratória aumentadas, quando comparadas ao padrão normal para a faixa etária.
Sobre esse atendimento, avalie as afirmativas a seguir.
I. No exame físico o enfermeiro deve avaliar o nível de consciência, as bulhas cardíacas, a pressão arterial, os pulsos periféricos, auscultar os campos pulmonares, avaliar a motilidade intestinal, observar o débito urinário e verificar a existência de edema.
II. O enfermeiro deve coletar dados iniciais sobre o estado atual do paciente e compará-los com a evolução do quadro clínico. Isso inclui investigar a história de dor ou desconforto torácico, dispneia, palpitações, fadiga incomum, síncope ou outros sinais que possam indicar isquemia miocárdica.
III. O enfermeiro deve realizar um exame mais focado em sinais e sintomas relacionados às doenças do aparelho respiratório, como a asma, e solicitar ao médico prescrição de broncodilatadores para melhorar a dor torácica e os sinais vitais alterados.
Está correto apenas o que se afirma em
A
I e III.
B
II e III.
C
III.
D
I.
E
I e II.
Um paciente de 55 anos chega à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) apresentando dor torácica intensa, sudorese e sensação de falta de ar. O enfermeiro responsável inicia imediatamente a avaliação clínica para identificar possíveis sinais de infarto agudo do miocárdio e aciona a equipe médica. Sobre a assistência de enfermagem nesse contexto, assinale a alternativa correta.
A
O enfermeiro deve aguardar a solicitação médica antes de iniciar qualquer medida de suporte, pois a avaliação inicial não faz parte de suas atribuições.
B
O enfermeiro deve administrar oxigênio ao paciente, monitorar sinais vitais e preparar a equipe para a realização do eletrocardiograma, conforme protocolos de atendimento ao infarto.
C
A dor torácica é um sintoma inespecífico e pode ser tratada inicialmente com analgésicos comuns, sem necessidade de avaliação médica imediata.
D
O atendimento inicial deve ser baseado na observação do paciente por um período prolongado, para verificar se os sintomas persistem antes de qualquer intervenção.
Durante triagem em pronto-socorro, três pacientes chegam simultaneamente:
I – Adulto de 40 anos, dor torácica súbita, sudorese fria e monitor cardíaco inicial sem alterações significativas.
II – Idoso de 78 anos, febre baixa, tosse produtiva há 5 dias e leve taquipneia, saturando 94% em ar ambiente.
III – Criança de 5 anos, escoriações superficiais em membro superior após queda da própria altura.
Com base nos protocolos Manchester e ESI e nas diretrizes do Ministério da Saúde (2023), qual ordem de priorização reflete decisão técnica fundamentada?
A
Criança primeiro, pela vulnerabilidade etária, seguida do idoso e do adulto com quadro torácico inespecífico.
B
Idoso primeiro, em virtude da condição infecciosa ativa, seguido do adulto e da criança.
C
Priorizar o idoso devido ao maior índice de mortalidade geral, independentemente da gravidade clínica momentânea.
D
Manter ordem de chegada, visto que nenhum paciente apresenta sinais vitais críticos ou instabilidade aparente.
E
Adulto com dor torácica primeiro, pela possibilidade de síndrome coronariana aguda oculta, seguido do idoso e da criança.
Um paciente do sexo masculino, 58 anos, chegou ao serviço de emergência com queixa de dor torácica intensa, irradiada para o braço esquerdo e acompanhada de náuseas, iniciada há mais ou menos 5 horas. Durante o atendimento, suspeitou-se de infarto agudo do miocárdio (IAM) e foram solicitados exames laboratoriais, incluindo a dosagem de biomarcadores cardíacos, com elevação de alguns deles.
Acerca desses biomarcadores, é correto afirmar que:
A
a CK-MB é considerada a principal enzima para o diagnóstico precoce de infarto, uma vez que sua elevação ocorre nas primeiras 2 horas após o início dos sintomas;
B
a troponina T é o marcador ideal para o diagnóstico de infarto, pois apresenta elevação precoce e volta ao normal rapidamente, permitindo avaliar a extensão do dano miocárdico em poucas horas;
C
devido à sua rápida elevação nas primeiras horas, alta sensibilidade e alto valor preditivo negativo, a mioglobina é considerada excelente para descartar o diagnóstico de IAM;
D
a troponina I é útil como marcador de infarto agudo do miocárdio, mas sua especificidade é limitada devido à sua lenta elevação e presença em outras condições musculares e renais;
E
a CK-MM é um dos marcadores mais específicos para diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, pois sua elevação é observada nas primeiras 4 horas após o início dos sintomas, sendo capaz de diferenciar o IAM de outras condições cardíacas.
No atendimento a um paciente com dor torácica sugestiva de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), a equipe de SBV deve seguir um protocolo específico, conhecido pelo mnemônico "MONA". Sobre os componentes deste mnemônico e a atuação do técnico de enfermagem, analise as afirmativas a seguir:
I.O "M" refere-se à Morfina, um analgésico opioide para alívio da dor, cuja administração é de competência exclusiva do Suporte Avançado de Vida.
II.O "O" refere-se ao Oxigênio, que deve ser ofertado a todos os pacientes com dor torácica, independentemente da saturação de oxigênio.
III.O "N" refere-se ao Nitrato (geralmente isossorbida), um vasodilatador, e o "A" refere-se ao Ácido Acetilsalicílico (AAS), um antiagregante plaquetário, cuja administração no SBV depende de protocolo e autorização da regulação médica.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
III apenas.
C
I e II apenas.
D
II e III apenas.
E
I e III apenas.
A lidocaína utilizada em algumas soluções cardioplégicas, como a Del Nido, contribui para a proteção miocárdica durante a parada cardíaca induzida por:
A
Estimulação da liberação de catecolaminas, aumentando o fluxo coronariano.
B
Bloqueio de canais de potássio lentos, prolongando o potencial de ação.
C
Função de bloqueio dos canais de sódio, estabilizando a membrana celular.
D
Inibição da fosfodiesterase, elevando os níveis de AMPc no citoplasma.
E
Aumento da captação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático.
Durante o plantão noturno, uma paciente com lúpus eritematoso sistêmico, insuficiência renal em hemodiálise e hipertensão refratária iniciou quadro súbito de dor torácica intensa, sudorese fria e PA de 170/110 mmHg. O ECG evidencia supradesnivelamento do segmento ST na parede anterior. Com ausência de médico plantonista e indisponibilidade de trombolítico, qual sequência de ações deve ser adotada pelo enfermeiro, segundo os protocolos nacionais para infarto com supra de ST e os limites técnico-legais da profissão?
A
Iniciar nitroglicerina intravenosa, administrar AAS 300 mg por via oral e utilizar morfina para alívio da dor, conforme fluxograma interno vigente.
B
Posicionar a paciente em decúbito horizontal, administrar diurético intravenoso e aguardar realização de ECG seriado para nova avaliação.
C
Administrar anti-hipertensivo sublingual, realizar analgesia intravenosa e encaminhar paciente à regulação estadual para transporte especializado.
D
Encaminhar a paciente diretamente ao setor de hemodinâmica do hospital de referência, sem intervenções locais, priorizando tempo porta-balão.
E
Oxigenoterapia de alto fluxo, administrar AAS 300 mg por via oral, manter monitorização contínua e garantir condições para transferência segura.
Um paciente de 45 anos chega ao pronto-socorro com dor torácica intensa, sudorese e dispneia súbita. Apresenta histórico de hipertensão e diabetes. De acordo com os protocolos de classificação de risco e a Resolução COFEN 661/2021, nesse caso, quais seriam a classificação de risco mais adequada e a conduta prioritária da equipe de enfermagem, respectivamente?
A
Azul (não urgente); Encaminhar o paciente para a unidade básica para realizar acompanhamento contínuo das suas condições crônicas.
B
Verde (pouco urgente); Aferir os sinais vitais e aguardar o ECG por ordem de chegada.
C
Amarelo (urgente); Realizar coleta de exames laboratoriais e aguardar resultados para consulta médica.
D
Vermelho (emergência); Encaminhar imediatamente para avaliação médica e iniciar monitorização contínua.
E
Preto (atendimento imediato); Encaminhar imediatamente para a consulta médica e coletar enzimas cardíacas.
Marcos é um paciente de 45 anos, do sexo masculino, com histórico de hipertensão não controlada, queixa-se de dor no peito irradiando para o braço esquerdo, sudorese profusa e dificuldade para respirar. Ao exame, está taquicárdico e hipertenso. Qual a primeira ação do técnico de enfermagem diante de um possível infarto do miocárdio?
A
Administração de oxigênio, controle da dor com analgésicos, monitoramento dos sinais vitais e alerta à equipe médica, o manejo inicial envolve oxigênio, controle da dor e monitoramento rigoroso para estabilizar o paciente enquanto se aguarda a intervenção médica.
B
Aplicação de anticoagulantes e monitoramento da pressão arterial, anticoagulantes devem ser administrados somente após avaliação médica, não sendo a primeira intervenção.
C
Iniciar infusão intravenosa de líquidos para melhorar a perfusão sanguínea, a administração de líquidos não é a prioridade inicial para o infarto; a oxigenoterapia e controle da dor são essenciais.
D
Recomendar repouso absoluto e aguardar a chegada da equipe médica, o repouso não é suficiente em caso de infarto; a intervenção inicial deve ser imediata com oxigênio e analgésicos.
E
Realizar massagem cardíaca imediatamente, a massagem cardíaca é indicada apenas em caso de parada cardiorrespiratória, não no início do atendimento de um infarto.
Homem, 55 anos, hipertenso e fumante, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica opressiva, irradiando para o braço esquerdo, associada à sudorese intensa e náuseas. A dor iniciou há uma hora e persiste. No exame físico, apresenta pressão arterial de 160 x 90 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 18 irpm e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente. O eletrocardiograma (ECG) evidencia supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm em V2 e V3, além de 1,5 mm em V4. Como parte da equipe multiprofissional, quais são as condutas prioritárias de enfermagem diante desse quadro clínico?
A
Iniciar oxigenoterapia com máscara de Venturi; administrar analgesia venosa; e preparar o paciente para exames laboratoriais e angioplastia primária.
B
Instalar acesso venoso periférico; monitorizar sinais vitais; iniciar oxigenoterapia por cateter nasal a 3 litros por minuto; e administrar medicações prescritas.
C
Instalar acesso venoso periférico; administrar medicações prescritas; monitorizar sinais vitais; e preparar o paciente para realizar trombólise ou angioplastia primária.
D
Instalar acesso venoso periférico; administrar medicações prescritas; monitorizar sinais vitais; e encaminhar o paciente para exames laboratoriais antes de qualquer intervenção.
E
Monitorizar sinais vitais; instalar acesso venoso periférico; administrar medicações prescritas; coletar gasometria arterial; e realizar massagem preventiva do seio carotídeo para evitar arritmia.
Um paciente de 65 anos chega à emergência com dor torácica retroesternal intensa há 1 hora, apresentando sudorese fria, náusea, pressão arterial de 152/96 mmHg, saturação periférica de oxigênio em 81% e refere uso de tadalafil na noite anterior. O eletrocardiograma demonstra supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF.
Conforme a Diretriz 2025 de assistência ao paciente com Síndrome Coronariana Aguda, da American Hearth Association, na administração de medicamentos, neste caso, é contraindicado administrar
A
clopidogrel.
B
nitrato.
C
ácido acetilsalicílico.
D
morfina.
E
oxigênio.
Considere os sinais ou sintomas a seguir sobre a avaliação física inicial do paciente com suspeita de infarto agudo de miocárdio e assinale a alternativa INCORRETA.
A
Agitação psicomotora e sensação de morte iminente.
B
Dor torácica em opressão ou ardência.
C
Palidez, pele fria e diaforese.
D
Assimetria facial.
E
Dispneia com uso de musculatura acessória.
Em relação à assistência de enfermagem aos distúrbios cardiovasculares, assinale a afirmativa correta.
A
O ecocardiograma é utilizado para diagnosticar o IAM por avaliar a função cardíaca atrial e coronariana prioritariamente ao ECG.
B
As isoenzimas cardíacas específicas da musculatura cardíaca utilizadas para o diagnóstico laboratorial do IAM são a mioglobina preferencialmente, seguida da troponina e desidrogenase lática.
C
A administração da terapia trombolítica no IAM é uma indicação absoluta nos pacientes com hipertensão descontrolada, gestantes e dor torácica há mais de vinte minutos não aliviada pela nitroglicerina.
D
O IAM apresenta como principal manifestação clínica a dor torácica que ocorre subitamente e de forma contínua, apesar do repouso e da medicação e alterações do segmento ST no traçado eletrocardiográfico.
O SAMU foi chamado para atender paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, com início súbito de dor no peito de forte intensidade, a suspeita é de Infarto Agudo do Miocárdio. O médico solicita ao técnico de enfermagem, dentre outras condutas, a administração endovenosa de _______________ para controle da dor.
A
Dobutamina.
B
Ácido acetilsalicílico (AAS).
C
Morfina.
D
Dipirona.
Após 24 horas do atendimento inicial de um paciente vítima de infarto agudo do miocárdio (IAM), quais cuidados de enfermagem são essenciais para prevenir complicações e promover a recuperação?
A
Estimular a deambulação precoce e a realização de exercícios físicos leves.
B
Manter o paciente em repouso absoluto no leito, evitando qualquer tipo de movimento.
C
Administrar dieta rica em sódio e carboidratos para repor os eletrólitos perdidos.
D
Monitorar os sinais vitais, observar sinais de dor torácica e complicações, além de oferecer suporte emocional.
O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é a maior causa de mortes no país. Estima-se que, no Brasil, ocorram de 300 mil a 400 mil casos anuais de infarto e que a cada 5 a 7 casos, ocorra um óbito. Para diminuir o risco de morte, o atendimento de urgência e emergência, nos primeiros minutos, é fundamental para salvar uma vida. Assinale a alternativa correta em relação ao IAM.
A
Os casos mais comuns de infarto acontecem por contração da artéria, interrompendo o fluxo sanguíneo ou por desprendimento de um coágulo originado dentro do próprio coração e que se aloja no interior dos vasos.
B
Os principais fatores de risco são alto consumo de açúcares, prática de atividades físicas e comportamento de risco. Além do infarto, essas condutas podem provocar hipertensão, AVC, obesidade, depressão e diabetes.
C
Identificar os sintomas do IAM é fundamental e seu tratamento é exclusivamente cirúrgico, com a realização de angioplastia da carótida e liberação do fluxo sanguíneo cerebral.
D
Infarto agudo do miocárdio ou ataque cardíaco é a morte de células do músculo do coração devido a formação de coágulos que interrompem o fluxo sanguíneo de forma súbita e intensa.
Ano:
2024
A.N.G, 56 anos, chega à unidade de pronto atendimento referindo queixa de dor retroesternal em aperto de forte intensidade (10/10), sem irradiação, com início há duas horas associado a náuseas e sudorese profusa. Negava outras queixas, com antecedentes de hipertensão e tabagismo. Ao exame físico apresentava-se consciente, orientado, eupneico, ausculta cardíaca e pulmonar normais, PA: 180 x 110 mmHg, pulsos amplos e simétricos, saturação (SpO2) 96%. Foi traçado o Eletrocardiograma (ECG) abaixo. As alternativas a seguir apresentam os cuidados de enfermagem que serão realizados durante o atendimento deste paciente, exceto:
A
Monitorizar o paciente, avaliando a frequência e o ritmo cardíaco continuamente.
B
Realizar acesso venoso de bom calibre para administração de medicações prescritas.
C
Administrar oxigênio por máscara ou cateter nasal (2-4 l/min).
D
Realizar analgesia prescrita, diminuindo assim o consumo de oxigênio pelo miocárdio isquêmico.
E
Posicionar o paciente em semi Fowler mantendo repouso no leito.
As doenças cardiovasculares, incluindo o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), representam um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo, apresentando altas taxas de incidência e de mortalidade. Segundo a Linha de Cuidado do IAM, lançada em 2021 pelo Ministério da Saúde, assinale CORRETAMENTE:
A
Em unidades com acesso ao eletrocardiograma, deve-se realizá-lo em até 1 hora, a contar do início do atendimento, pois a presença de alterações de segmento ST auxilia na definição da Unidade da Rede para a qual o paciente será encaminhado.
B
O uso de nitroglicerina, mononitrato de isossorbida ou dinitrato de isossorbida é contraindicado em pacientes hipotensos, bradicárdicos ou que tenham feito uso de inibidores da fosfodiestarese-5 nas últimas 24 horas (sidenafila) ou 48h (tadalafina).
C
Pacientes com angina instável apresentam alterações de marcadores de necrose miocárdica e supradesnivelamento persistente do segmento ST, com baixa resposta ao uso de estatinas e betabloqueadores.
D
Deve-se iniciar oxigenoterapia imediatamente, por cateter nasal ou máscara facial, em todo paciente com quadro clínico típico de IAM, pois melhora a dor torácica, reduz a ansiedade e o dano ao miocárdio.
Complete as lacunas na seguinte declaração sobre o manejo inicial do infarto do miocárdio:
Quando suspeitar de um infarto do miocárdio, o primeiro passo é assegurar que o paciente esteja em uma posição que minimize o esforço do coração, geralmente _______ (1). Em seguida, deve-se administrar _______ (2) como medida preventiva para reduzir a formação de coágulos.
A
(1) sentado; (2) aspirina.
B
(1) deitado; (2) heparina.
C
(1) sentado; (2) nitroglicerina.
D
(1) deitado; (2) um beta-bloqueador.
Medidas Imediatas no Infarto do Miocárdio
As doenças circulatórias requerem intervenções precisas. Segundo a American Heart Association (AHA), qual é a medida imediata para um paciente com suspeita de infarto do miocárdio?
A
Solicitar a realização de um eletrocardiograma imediato para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão do dano cardíaco.
B
Administrar nitroglicerina sublingual e monitorar a dor torácica, garantindo alívio dos sintomas e melhora da perfusão miocárdica.
C
Elevar a cabeceira da cama para facilitar a respiração, reduzindo a pressão sobre o coração e melhorando a oxigenação adequada.
D
Realizar punção venosa para coleta de exames laboratoriais, incluindo marcadores cardíacos, para avaliação clínica completa.
E
Administrar anticoagulantes para prevenir a formação de novos coágulos sanguíneos, reduzindo o risco de complicações associadas.
Gerar simulado