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Questões de Concurso sobre Infarto agudo do miocárdio
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Sobre o infarto agudo do miocárdio (IAM), assinalar a alternativa CORRETA.
A
Os sinais e os sintomas mais comuns são dor precordial, irradiada para mandíbula, paresia de membros inferiores, náusea, vômito em jato e convulsão.
B
O IAM é definido como falta de perfusão coronariana, que pode levar à morte do miocárdio, o que geralmente é desencadeado por uma infecção por S. aureus.
C
Geralmente, 80% dos pacientes apresentam alteração do ECG (supra desnivelamento do segmento ST), porém não há evidências de aumento de marcadores de necrose miocárdica.
D
Uma das complicações mais comuns no IAM é a parada cardiorrespiratória (PCR).
De acordo com os sinais identificados na figura abaixo, chamados de regra do SAMU, qual provável condição patológica o paciente pode estar apresentando?
A
Infarto agudo do miocárdio.
B
Angina estável.
C
Acidente vascular cerebral.
D
Paralisia de Bell.
E
Paralisia cerebral.
Você é um Enfermeiro Socorrista e recebe um paciente no pronto-socorro com suspeita de infarto agudo do miocárdio. O paciente está consciente, apresenta dor torácica persistente e sua pressão arterial é de 90/50 mmHg. Considerando os protocolos de suporte avançado de vida em cardiologia, qual é a ação inicial mais apropriada?
A
Administrar morfina imediatamente para alívio da dor, pois isso pode reduzir a demanda de oxigênio do miocárdio.
B
Aplicar nitroglicerina sublingual sem demora para dilatar as coronárias, mesmo que a pressão arterial seja baixa.
C
Iniciar oxigenoterapia, monitorar a função cardíaca e evitar vasodilatadores até que a pressão arterial esteja estabilizada.
D
Preparar o paciente para desfibrilação imediata, antecipando potenciais arritmias fatais.
O tratamento da Síndrome Coronariana Aguda envolve o uso inicial de medicamentos para aliviar o desconforto isquêmico, dissolver coágulos e inibir a trombina e as plaquetas. São medicamentos utilizados nessa etapa, EXCETO:
A
Oxigênio.
B
Aspirina.
C
Nitroglicerina.
D
Heparina.
E
Tramadol.
A intervenção medicamentosa é uma aliada no processo de recuperação da saúde, principalmente no setor de urgência e emergência. É o enfermeiro, o principal responsável por essa prática e deve considerar que qualquer falha durante esta atividade pode trazer consequências irreversíveis ao paciente.
Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
A
A dose inicial recomendada de amiodarona em casos de taquicardia ventricular com pulso é de 300 mg IV em bolus.
B
A administração de atropina por via subcutânea é recomendada em casos de bradicardia sintomática.
C
A dose de epinefrina durante uma reação anafilática grave é de 0,3-0,5 mg por via intramuscular.
D
A nitroglicerina é administrada por via oral para o alívio imediato de dores no peito durante um ataque cardíaco.
E
A adrenalina deve ser administrada por via intramuscular em casos de parada cardiorrespiratória.
O infarto agudo do miocárdio (IAM) é um dos diagnósticos mais comuns em pacientes hospitalizados. Avalie as afirmativas seguintes sobre o IAM e assinale como verdadeira (V) ou falsa (F).
(__) Infarto agudo do miocárdio ou ataque cardíaco é a morte de células do músculo do coração devido a formação de coágulos que interrompem o fluxo sanguíneo de forma súbita e intensa.
(__) No exame eletrocardiograma deverá apresentar o supradesnível do segmento ST ou o bloqueio agudo de ramo esquerdo, critérios suficientes para desencadear a tentativa imediata de reperfusão em um paciente com história sugestiva de IAM.
(__) O bloqueio de ramo direito (BRD) agudo na vigência de dor precordial também permite o diagnóstico de IAM.
(__) A dosagem de troponina é obrigatória e não deve ser seriada.
(__) A assistência de enfermagem no IAM é de grande importância, devendo o enfermeiro estar atento as alterações eletrocardiográficas, pressão arterial, frequência cardíaca e queixas de dor precordial, deve-se manter no paciente a oxigênioterapia e um acesso venoso calibroso.
A sequência correta é:
A
V, V, F, F, V.
B
F, F, V, V, F.
C
V, F, V, F, V.
D
F, V, F, V, F.
Um paciente de 50 anos, com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, apresenta dor torácica intensa, náuseas e diaforese. O monitoramento cardíaco revela taquicardia e arritmia. É a ação prioritária da equipe de enfermagem neste caso:
A
Administrar nitrato sublingual.
B
Realizar eletrocardiograma (ECG).
C
Monitorizar os sinais vitais a cada 5 minutos.
D
Obter acesso venoso periférico e iniciar medicação venosa.
Pacientes com dor torácica aguda persistente ou com sinais e sintomas sugestivos de doenças definitivamente graves, como síndrome coronariana aguda e dissecção de aorta, precisam ser imediatamente avaliados e encaminhados para atendimento em serviço de emergência, idealmente monitorados em ambulância. Assim, em uma unidade de saúde da atenção primária, enquanto aguarda ambulância para remoção, um cuidado importante com o paciente com dor torácica aguda é:
A
Acomodá-lo em uma maca, em uma sala com estrutura e espaço para reanimação.
B
Não o deixar em jejum para evitar hipoglicemia e danos miocárdicos, caso esteja infartado.
C
Evitar puncionar acesso venoso periférico para diminuir os estímulos álgicos e desconforto.
D
Administrar 500 mg de AAS (5 comprimidos de 100 mg) e orientá-lo a não os mastigar antes de engolir.
(Assistência de enfermagem nas urgências – Do Aparelho Cardiovascular) Ao atender um paciente com suspeita de infarto agudo do miocárdio, qual é a prioridade do enfermeiro na assistência:
A
Administrar analgésicos para aliviar a dor no peito.
B
Realizar um eletrocardiograma (ECG) para confirmar o diagnóstico.
C
Encaminhar o paciente para um serviço especializado em cardiologia.
D
Iniciar imediatamente o protocolo de atendimento para reperfusão do miocárdio.
E
Avaliar os níveis de colesterol do paciente.
Um paciente com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio não pôde fazer uso de fibrinolítico por apresentar uma contraindicação absoluta para essa terapia.
A alternativa que corresponde a esse tipo de contraindicação é:
A
história de AVC isquêmico > 3 meses;
B
ressuscitação cardiopulmonar prolongada (> 10 min);
C
hemorragia interna recente (dentro de 2 a 4 semanas);
D
traumatismo craniano ou facial significativo < 3 meses;
E
história de hipertensão crônica, grave e mal controlada.
Os sinais de um infarto geralmente incluem dor intensa no centro do peito, que pode durar mais do que alguns minutos ou ocorrer de forma intermitente. Além disso, é comum sentir dor ou desconforto nos membros superiores, como um ou ambos os braços, costas, estômago, pescoço ou mandíbula. Falta de ar, que pode ou não estar acompanhada de dor no peito, também é um sintoma frequente. Outros sinais podem incluir tontura, sudorese, indigestão ou náusea.
C
Certo
E
Errado
Em uma emergência hospitalar, um paciente adulto com suspeita de infarto agudo do miocárdio (IAM) é admitido apresentando dor torácica intensa, sudorese e náuseas. Qual é a intervenção inicial mais indicada para o enfermeiro realizar de acordo com os protocolos de atendimento?
A
Oferecer alimentação leve para prevenir hipoglicemia devido ao estresse.
B
Monitorar sinais vitais e realizar eletrocardiograma (ECG) imediatamente.
C
Posicionar o paciente em decúbito dorsal e administrar líquidos para evitar hipotensão.
D
Administrar analgésicos potentes para alívio da dor antes da avaliação médica.
E
Aguardar a prescrição de medicamentos específicos antes de qualquer intervenção.
A síndrome coronária aguda, (SCA), inclui uma série de apresentações clínicas, que pacientes com oclusão total podem apresentar:
A
Arritmia benigna na primeira hora.
B
Ausência de precordialgia e Eletrocardiograma, (ECG), normal.
C
Infarto Agudo do Miocárdio, (IAM), com supradesnivelamento do segmento ST.
D
Síndrome coronária aguda estável.
E
Angina estável.
O manejo de distúrbios cardiovasculares no contexto de urgência é crucial para a sobrevivência e recuperação do paciente. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.
1. Estudos recentes indicam que a administração precoce de ácido acetilsalicílico (AAS) em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio reduz a mortalidade em cerca de 23%, desde que não haja contraindicação ao uso, como alergias ou histórico de sangramento gastrointestinal significativo (AHA, 2022).
2. A monitorização contínua do eletrocardiograma (ECG) em pacientes com síndromes coronarianas agudas é crítica para a detecção precoce de arritmias, especialmente fibrilação ventricular, que ocorre em até 20% dos casos de infarto agudo do miocárdio, sendo essa uma das principais causas de morte súbita (ESC, 2023).
3. A administração de nitroglicerina sublingual deve ser evitada em pacientes com infarto do miocárdio inferior e bradicardia severa, devido ao risco de hipotensão grave, mas pode ser utilizada com cautela em outros tipos de infarto, desde que haja monitorização adequada (ACC, 2022).
4. A trombólise sistêmica é recomendada em pacientes com infarto com supradesnível do segmento ST (STEMI) que não têm acesso a intervenção coronariana percutânea (ICP) dentro de 90 minutos após o primeiro contato médico, com uma redução da mortalidade de até 30%, mas deve ser evitada em pacientes com contraindicações, como histórico de AVC hemorrágico (ESC, 2023).
5. O uso profilático de betabloqueadores está associado a uma redução significativa da mortalidade pós-infarto, mas deve ser evitado em pacientes com sinais de insuficiência cardíaca descompensada e choque cardiogênico, devido ao risco de agravar a disfunção cardíaca (AHA, 2022).
Alternativas:
A
Apenas os itens 1, 3 e 4 são verdadeiros.
B
Apenas os itens 2, 4 e 5 são verdadeiros.
C
Apenas os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros.
D
Apenas os itens 1, 2 e 5 são verdadeiros.
E
Apenas os itens 2, 3 e 5 são verdadeiros.
Infarto agudo do miocárdio é a necrose miocárdica resultante de obstrução aguda de uma artéria coronária. Os sintomas incluem desconforto torácico com ou sem dispneia, náuseas e/ou diaforese. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
A
A dor/desconforto deve ser caracterizada quanto a três informações fundamentais: primeiro a característica, retroesternal ou precordial; mal localizada, podendo se apresentar em aperto, peso ou pressão, e algumas vezes queimação; e que pode irradiar, para pescoço e membros inferiores.
B
Ainda, é preciso atentar-se às características que aumentam a probabilidade de se tratar de SCA. São elas: dor pleurítica — ventilatório dependente; dor cortante ou em pontada; dor posicional; dor não associada a esforço físico; dor reprodutível à palpação e dor com duração de segundos.
C
Ainda hoje, só se usa para fins de classificação da dor de acordo com sua caracterização: em dor do tipo A, definitivamente anginosa; do tipo B, provavelmente anginosa; do tipo C, provavelmente não anginosa; e do tipo D, definitivamente não anginosa. Não há outra nomenclatura.
D
Para fins de emergência, considera-se como dor torácica qualquer dor localizada entre a mandíbula e o epigástrio. É importante ressaltar, no entanto, que o termo "dor" é impreciso, e que, muitas vezes, o paciente vai descrever apenas um desconforto.
Ano:
2024
Prova:
IDECAN - FMS - Assistente Técnico de Saúde - Área: Técnico em Enfermagem Plantonista - 2024
O infarto agudo do miocárdio é a morte de células do músculo do coração devido à formação de coágulos que interrompem o fluxo sanguíneo de forma súbita e intensa (BRASIL, 2024). Assim, assinale a alternativa que apresenta fator(es) de risco para o desenvolvimento de infarto agudo do miocárdio.
A
Hemoglobina glicada alterada.
B
Oftalmologia.
C
Tabagismo.
D
Consumo diário de frutas e vegetais.
E
Eritroblastos.
Diversos medicamentos apresentam ação analgésica e anti-inflamatória. Assinale a alternativa correta em relação a esses medicamentos.
A
O ácido salicílico é utilizado por via oral no tratamento de acne, calosidades, calos ósseos e verrugas.
B
O ácido acetilsalicico deve ser evitado em pacientes com menos de 10 anos de idade com infecção viral, como varicela [catapora] ou gripe [influenza], para prevenir a síndrome de Reye, que pode causar hepatite fulminante com edema cerebral, frequentemente levando ao óbito.).
C
O ácido acetilsalicico pode ser considerado um anti-inflamatórios não esteroides tradicional, mas ele apresenta efeito anti-inflamatório apenas em dosagens relativamente altas, raramente usadas.
D
Doses baixas de ácido acetilsalicico (menores do que 500 mg, comumente 81 mg) são usadas profilaticamente para: 1) reduzir o risco de eventos cardiovasculares recorrentes e/ou morte em pacientes com infarto do miocárdio prévio ou angina de peito instável; 2) reduzir o risco de ataques isquêmicos transitórios recorrentes; e 3) reduzir o risco de eventos cardiovasculares ou morte em pacientes de alto risco, como aqueles com angina estável crônica ou diabetes.
E
Doses altas de ácido acetilsalicico reduzem a vasoconstrição e a aglutinação de plaquetas e o subsequente risco de eventos cardiovasculares.
Qual ação de enfermagem é primordial no manejo de um paciente com suspeita de infarto do miocárdio?
A
Administração imediata de medicamentos para dor.
B
Preparação para desfibrilação.
C
Posicionamento do paciente em decúbito dorsal com pernas elevadas.
D
Monitorização contínua dos sinais vitais e ECG.
E
Administração de líquidos intravenosos em grandes volumes.
Assistência de Enfermagem nas Enfermidades Endócrinas e Circulatórias
Um paciente com histórico de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2 foi internado após sofrer um infarto agudo do miocárdio. A técnica de enfermagem é responsável pelo monitoramento dos sinais vitais e pela administração de medicamentos. Quais cuidados devem ser prioritários para garantir a estabilização do paciente?
Itens para Verificação:
1. Monitorar a glicemia capilar do paciente antes e após as refeições.
2. Verificar a pressão arterial e frequência cardíaca.
3. Administrar a medicação prescrita para controle da hipertensão e da glicemia.
4. Realizar avaliação contínua da perfusão periférica, observando sinais de choque.
5. Manter o paciente em repouso absoluto até a estabilização completa.
Alternativas:
A
Apenas os itens 1, 2 e 4 estão corretos.
B
Apenas os itens 2, 3 e 5 estão corretos.
C
Apenas os itens 1, 3 e 4 estão corretos.
D
Apenas os itens 3, 4 e 5 estão corretos.
E
Todos os itens estão corretos.
A dor torácica aguda é uma das causas mais frequentes de atendimento nos serviços de emergência, sendo o principal sintoma em paciente com síndrome coronariana aguda (SCA). De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) sem Supradesnível do Segmento ST, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.
( ) A elevação dos níveis de troponina pode ser secundária à isquemia miocárdica, mas também pode ocorrer em outras situações clínicas secundárias a causas cardíacas (miocardite, arritmias, insuficiência cardíaca descompensada) ou extracardíacas (choque, anemia grave, sepse e hipóxia).
( ) O IAM tipo II caracteriza-se pelo IAM secundário à isquemia por desequilíbrio de oferta/demanda de oxigênio pelo miocárdio, não relacionado diretamente à aterotrombose coronariana.
( ) O ECG de 12 derivações é a primeira ferramenta diagnóstica no manejo de pacientes com SCA suspeita, devendo ser realizado e interpretado no atendimento pré-hospitalar ou em até 10 minutos após a admissão hospitalar. Um ECG normal pode ocorrer mesmo na vigência da oclusão da artéria circunflexa ou da coronária direita; dessa forma, recomenda-se após 30 a 60 minutos a realização do ECG adicional das derivações V3R, V4R, V7, V8 e V9.
( ) As troponinas têm reconhecido valor na avaliação de pacientes com alterações isquêmicas no ECG ou com clínica sugestiva de dor anginosa, podendo permanecer elevadas por até 7 dias depois do IAM.
( ) A administração de oxigenoterapia suplementar em pacientes com IAM está indicada quando o paciente apresentar hipóxia com SpO2 < 90% ou sinais clínicos de desconforto respiratório.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
A
V – V – V – F – F.
B
V – F – F – V – V.
C
F – V – F – F – V.
D
F – F – V – V – V.
E
V – V – F – V – V.
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