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Questões de Concurso sobre Insuficiência Renal Crônica
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Assinale a opção que indica o critério necessário para o estabelecimento desse diagnóstico.
A
Anemia hemolítica.
B
Saturação de transferrina > 30%.
C
Ferritina sérica inferior a 200ng/dL.
D
Saturação de transferrina < 40%.
E
Ferritina sérica entre 200 e 800ng/dL.
A insuficiência renal é a incapacidade de os rins executarem suas principais funções, ou seja, a regulação de líquidos, ácidos e a eliminação de substâncias de que o organismo não mais necessita. Sobre o procedimento de diálise peritoneal, assinale a alternativa CORRETA.
A
A etapa da difusão é caracterizada pelo tempo em que a solução de diálise ficará em contato com o diafragma.
B
A drenagem é a primeira fase de um ciclo de diálise peritoneal.
C
Deve-se infundir cerca de 4.000 ml de solução padrão de diálise, aquecida a 37 graus.
D
A hiperpotassemia não é um indicativo de diálise.
E
Uma complicação da diálise peritoneal aguda é o sangramento em torno do cateter.
No tratamento do paciente renal crônico e diabético recomenda-se que a hemoglobina glicada (HbA1c) seja mantida em torno de
A
7%.
B
9%.
C
10%.
D
11%.
E
12%.
Em avaliação dos exames de uma paciente com doença renal crônica (DRC), o enfermeiro identifica a taxa de filtração glomerular (TFG) de 41ml/min/1,73m2 . Em qual estágio da DRC a paciente deve ser classificada?
A
2.
B
3A.
C
3B.
D
4.
Ao avaliar um paciente, com insuficiência renal crônica, o enfermeiro estabeleceu o seguinte diagnóstico de enfermagem: volume de líquidos excessivo relacionado com o débito urinário diminuído, com excessos na dieta e também com retenção de sódio e água.
Frente a esse diagnóstico, assinale a alternativa que correlaciona a prescrição de enfermagem com sua correta justificativa.
I. Avaliar o estado hídrico.
II. Limitar o aporte de líquidos ao volume prescrito.
III. Ajudar o cliente a lidar com os desconfortos resultantes da restrição de líquidos.
IV. Fornecer ou incentivar a higiene oral frequente.
(a) Minimiza o ressecamento das mucosas.
(b) Fornece valores de referência e uma base de dados continuada para monitorar as alterações e avaliar as intervenções.
(c) Determina a restrição de líquido com base no peso, no débito urinário e na resposta do cliente à terapia.
(d) A compreensão da patologia promove a adesão às restrições nutricionais.
A
I-a; II-d; III-b; IV-c.
B
I-b; II-c; III-d; IV-a.
C
I-b; II-a; III-d; IV-c.
D
I-b; II-d; III-c; IV-a.
E
I-d; II-c; III -a; IV-b.
A doença renal crônica consiste em lesão, perda progressiva e irreversível da função dos rins. Os principais grupos de risco para o desenvolvimento desta patologia são diabete mellitus, hipertensão arterial e história familiar. Além destes, outros fatores estão relacionados à perda de função renal, como:
A
Glomerulopatias, doença renal policística, doenças auto- imunes, infecções sistêmicas, infecções urinárias de repetição, litíase urinária, uropatias obstrutivas e neoplasias.
B
Glomerulopatias, doença hepática policística, doenças auto- imunes, infecções sistêmicas, infecções urinárias de repetição, litíase urinária, uropatias obstrutivas e neoplasias.
C
Glomerulopatias, doença renal policística, doenças auto- imunes, infecções sistêmicas, infecções de repetição, litíase urinária, uropatias desobstrutivas e neoplasias.
D
Glomerulopatias, doença hepática policística, doenças auto- imunes, infecções sistêmicas, infecções urinárias crônica, litíase urinária, uropatias obstrutivas e plasias.
A injúria renal aguda (IRA) é uma síndrome clínica caracterizada por declínio:
A
lento da taxa de filtração glomerular (TFG)
B
da função renal resultante de fatores endócrinos e inflamatórios
C
da função renal em 48 horas, por aumento da creatinina sérica de mais de 0,3mg/dL
D
da perfusão renal com grande aumento das células necróticas observadas na biópsia renal
Um paciente com doença renal crônica em estágio 2, apresenta uma taxa de filtração glomerular (TFG) entre
A
10 e 15 mL/min/1,73m².
B
15 e 29 mL/min/1,73m².
C
30 e 44 mL/min/1,73m².
D
45 e 59 mL/min/1,73m².
E
60 e 89 mL/min/1,73m².
De modo geral, as principais causas da insuficiência renal aguda são:
A
sepse e hipotireoidismo
B
hipertensão e diabetes tipo 02
C
infarto agudo do miocárdio e edema agudo de pulmão
D
hipovolemia e hipotensão por períodos prolongados e obstrução dos rins ou das vias urinárias
Muitos clientes portadores de insuficiência renal crônica necessitam de um transplante renal e antes disso, uma alternativa é a realização da diálise. O transplante é mais indicado em casos de pacientes que sofreram uma perda traumática da função renal ou tem contraindicação para a diálise. São cuidados e enfermagem em pós-operatório da cirurgia de transplante renal:
I – observar sinais e sintomas de rejeição do órgão.
II – se débito urinário maior que 120ml/h avisar a equipe médica, pois nesse período o ideal é permanecer anúrico até total cicatrização.
III – examinar o local do transplante para verificar sinais de hipersensibilidade, eritema e edema.
IV – monitorar cuidadosamente o débito urinário.
Estão corretas, apenas:
A
I e II.
B
II e III.
C
III e IV.
D
I, III e IV.
E
I, II e III.
A Doença Renal Crônica (DRC) é uma doença que deve ser identificada precocemente.
É correto afirmar que os fatores de risco para o desenvolvimento da DRC são
A
diabetes, hipertensão e baixo peso.
B
hiperinsulinemia, baixa creatinina e oligúria.
C
obesidade, histórico familiar de DRC e tabagismo.
D
exame de glicose alterado, aumento da creatinina sérica e alta taxa de filtração glomerular.
A doença renal crônica tem sua principal causa em associação com:
A
Hipertensão e Diabetes.
B
Doença coronariana e aumento do volume sanguíneo.
C
Pedra nos rins e glomerulonefrite.
D
Gordura no fígado e baço aumentado.
A insuficiência renal é a incapacidade de os rins executarem suas principais funções. A insuficiência renal aguda é a interrupção súbita da função renal decorrente de:
A
desobstrução, circulação aumentada e doença parenquimatosa renal.
B
obstrução, circulação aumentada e doença na membrana basal.
C
desobstrução, circulação reduzida e doença na membrana basal.
D
obstrução, circulação reduzida e doença parenquimatosa renal.
Leia as afirmativas a seguir:
I. Doenças renais crônicas são um fator de risco para o diabetes.
II. À luz da lei nº 8.080/90, é vetado ao SUS executar ações de vigilância epidemiológica.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Avalie as afirmações sobre a diálise peritoneal.
I. A infusão do dialisado deve ocorrer lentamente.
II. A drenagem do dialisado não deve ultrapassar 20
minutos.
III. O dialisado peritoneal precisa ser aquecido antes
da infusão.
IV. O dialisado deve ser drenado imediatamente em
caso de parada cardiorrespiratória.
V. Após a infusão do dialisado, é necessário manter
o tubo alinhado para que o mesmo não seja pinçado.
Está correto apenas o que se afirma em
A
I, III e IV.
B
I, IV e V.
C
II, III e IV.
D
III, IV e V.
A doença renal crônica (DRC), caracterizada pela alteração da função renal, tem sido descrita como um dos principais determinantes de risco de eventos cardiovasculares. Grandes estudos epidemiológicos realizados com milhares de pacientes demonstraram uma relação inversa entre a filtração glomerular, marcador de função renal, e o risco de morrer por todas as causas, de morrer por DCV (Doença Cardio Vascular). Se por um lado a DRC está associada à DCV, e pode ser um importante fator de prognóstico, a morbidade e a mortalidade cardiovascular entre os pacientes com DRC são bastante elevadas. A elaboração das Diretrizes de DRC foi uma ação da Coordenação Geral das Médias e Altas Complexidade/DAET/SAS. Contou com a colaboração da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), da Sociedade Brasileira de Enfermagem em Nefrologia (SOBEN) e da Associação Brasileira de Centros de Diálise e Transplante (ABCDT). Assinale a alternativa INCORRETA relacionada ao atendimento aos pacientes com doença renal crônica.
A
Os indivíduos sob o risco de desenvolver DRC são pessoas hipertensas, definida como valores de pressão arterial acima de 140/90 mmHg em duas medidas com um intervalo de 1 a 2 semanas.
B
Pacientes com Estágio 1 – TFG ? 90mL/min/1,73m2 na presença de proteinúria ou hematúria glomerular ou alteração no exame de imagem. O acompanhamento desses indivíduos deverá ser realizado pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS) para tratamento dos fatores de risco modificáveis de progressão da DRC e doença cardiovascular de acordo com as recomendações do MS (Ministério da Saúde).
C
Uma das recomendações para os pacientes no estágio 1 é atividade física compatível com a saúde cardiovascular e tolerância: caminhada de 30 minutos 5x por semana para manter IMC < 25.
D
Nenhuma das alternativas.
Constituem complicações potenciais da insuficiência renal crônica que exigem uma abordagem interdependente dos cuidados:
A
Hipotensão em consequência da eliminação excessiva de sódio e água e da disfunção do sistema renina-angiotensina-aldosterona;
B
Doença óssea e calcificações metastáticas e vasculares, devido a retenção de fósforo, níveis séricos baixos de cálcio, metabolismo anormal de vitamina D e níveis elevados de alumínio;
C
Policitemia devido à produção aumentada de eritropoietina;
D
Hipocalemia devido à excreção aumentada de potássio, acidose metabólica, catabolismo e aporte excessivo de potássio na dieta.
Quanto às terapias de substituição renal (TSR), assinale a alternativa correta.
A
A melhor modalidade de TSR é o transplante renal, pois favorece a qualidade de vida e a sobrevida.
B
A diálise não responde em manifestações clínicas, como: intolerância à glicose, disfunção plaquetária, derrame pleural e edema pulmonar.
C
O transplante é indicado nos casos de infecção ativa incurável e câncer.
D
No transplante renal, a única complicação está relacionada, especificamente, à rejeição hiperaguda, aguda e crônica.
E
Embora não haja estudos que comprovem que há vantagem entre os dois tipos de tratamento, a maioria dos pacientes faz diálise peritoneal (CAPD).
Recomenda-se, para todos os pacientes portadores de doença renal crônica no estágio 3B, todas as ações abaixo, EXCETO uma delas. Assinale-a.
A
Diminuir a ingestão de sódio (menor que 2g/dia) correspondente a 5g de cloreto de sódio, em adultos, a não ser se contraindicado.
B
Praticar atividade física compatível com a saúde cardiovascular e tolerância do paciente: caminhada de 30 minutos, cinco vezes por semana.
C
Abandonar o tabagismo.
D
Corrigir a dose de medicações, como antibióticos e antivirais, de acordo com a Taxa de Filtração Glomerular.
E
Aumentar a ingestão de proteínas para mais de 1,3g/Kg/dia.
A síndrome urêmica é comum em pacientes renais crônicos. Sobre os problemas mais comuns e as ações paliativas a serem compreendidas nas urgências e emergências, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Coma/convulsões.
2. Anemia.
3. Emergência hipertensiva.
4. Pericardite.
5. Coagulopatia.
Coluna 2
( ) Evitar o uso de anticoagulante.
( ) Controle volêmico.
( ) Reposição volêmica.
( ) Suporte hemodinâmico e ventilatório.
( ) Monitoramento do débito cardíaco.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
4 – 3 – 5 – 1 – 2.
B
5 – 3 – 2 – 1 – 4.
C
2 – 3 – 5 – 4 – 1.
D
2 – 5 – 3 – 1 – 4.
E
1 – 5 – 2 – 4 – 3.
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