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Questões de Concurso sobre Insuficiência Renal Crônica
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Fluxo de sangue de 300 mL/min a 350 mL/min e dialisato de
500 mL/min a 800 mL/min são parâmetros da hemodiálise em
pacientes críticos.
C
Certo
E
Errado
Os valores de pH menor que 7,1, sódio plasmático superior a
160 mEq/L ou inferior a 115 mE/L e potássio maior que
6,5 mEq/L são indicativos de diálise com circulação
extracorpórea.
C
Certo
E
Errado
Em campanha de conscientização sobre a doença renal crônica (DRC), um enfermeiro atende usuária de 50 anos, obesa, tabagista, diabética, hipertensa, portadora de osteoporose e com história de doença cardiovascular. Que fatores de risco para DRC foram identificados na paciente?
A
Sexo, obesidade, tabagismo, diabetes e hipertensão.
B
Tabagismo, obesidade, diabetes, hipertensão e osteoporose.
C
Idade, obesidade, hipertensão e história de doença cardiovascular.
D
Obesidade, tabagismo, hipertensão e história de doença cardiovascular.
O acesso vascular indicado ao paciente com insuficiência renal
crônica é realizado por cateteres venosos de duplo lúmen, por
via percutânea em veia jugular interna, subclávia ou femoral.
C
Certo
E
Errado
Leia as afirmativas a seguir:
I. A insuficiência renal é uma doença sistêmica e consiste na via final comum de muitas diferentes doenças do rim e do trato urinário.
II. A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica simples de caráter não sistêmico, definida como disfunção cardíaca que ocasiona adequado suprimento sanguíneo para atender às necessidades metabólicas tissulares, na presença de retorno venoso anormal, ou fazê-lo somente com baixas pressões de enchimento.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Sobre a insuficiência renal crônica (IRC), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A taxa de filtração glomerular (TFG) reduzida estimula o eixo renina-angiotensina e provoca um aumento da secreção de aldosterona, elevando a pressão arterial.
II. As infecções urinárias de repetição e o uso de anti-inflamatórios não esteroidais são as duas causas mais frequentes de IRC.
III. Hipocalemia, acidose, hipermagnesemia e hipercalcemia são os distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos mais frequentes na IRC.
IV. Dentre os cuidados com um paciente que tem fístula arteriovenosa (FAV), destacam-se evitar garroteamento do membro e evitar punções no membro onde está a FAV.
V. Entre as atribuições do(a) enfermeiro(a) junto à pessoa com IRC em sessão de hemodiálise, destacam-se monitoração contínua, detecção de anormalidades e uma rápida e eficiente intervenção na ocorrência de complicações.
A
Somente as afirmativas III, IV e V estão corretas.
B
Somente as afirmativas I, IV e V estão corretas.
C
Somente as afirmativas I, II e V estão corretas.
D
Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
E
Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
O caso apresentado trata-se de um paciente com insuficiência renal crônica (IRC), visto já ter sido internado com quadro séptico, desenvolvido acidose metabólica e hipercalemia, sintomas típicos da deterioração progressiva e irreversível da função renal.
C
Certo
E
Errado
Uma das terapias de substituição renal bastante aplicada é a
diálise peritoneal. Sobre ela, NÃO é correto afirmar que:
A
a meta da diálise peritoneal é restabelecer o equilíbrio
hidroeletrolítico normal.
B
a hipertensão grave, que não responde aos esquemas de
tratamento habituais, tem sido tratada com sucesso com
diálise peritoneal.
C
no preparo do paciente, a enfermeira deve registrar os
sinais vitais, o peso e os níveis séricos de eletrólitos basais.
D
a diálise peritoneal ambulatorial contínua tem como vantagem
o controle do paciente sobre suas atividades diárias.
E
na diálise peritoneal intermitente aguda, o dialisado é
infundido na cavidade peritoneal por pressão.
Pacientes renais crônicos geralmente apresentam baixos níveis de
eritropoietina (EPO). Assinale a opção que apresenta,
respectivamente, uma causa e uma consequência dessa disfunção.
A
aumento dos níveis séricos de ureia – cefaleia
B
alterações na homeostase do cálcio – osteopenia
C
deficiência na produção de tampões – acidose metabólica
D
diminuição da massa renal – anemia
E
retenção de sódio e água – hipervolemia
Sobre os critérios para a organização da linha de cuidado da Pessoa com Doença Renal Crônica (DRC) é CORRETO afirmar que os estabelecimentos de saúde integrantes desta linha de cuidado deverão observar:
A
Garantia de financiamento adequado para prevenção, tratamento dos fatores de risco e tratamento da DRC na Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas, em especial ao cuidado das pessoas com DRC em estágios clínicos pré-dialíticos, exceto para o cuidado das pessoas com necessidades de Terapia Renal Substitutiva (TRS);
B
Foco da atenção nas necessidades de saúde da população coordenado pela Atenção Básica e contemplando os níveis de atenção primário e secundário;
C
Garantia da educação permanente de profissionais da saúde para a prevenção, diagnóstico e tratamento da DRC e dos fatores de risco que levam à DRC, de acordo com as diretrizes da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS);
D
Articulação intersetorial e garantia de participação regulada pelo controle social;
E
Desenvolvimento de medidas que garantam a difusão das ações e cuidado à pessoa com DRC em alguns pontos de atenção da linha de cuidado, bem como a comunicação entre os serviços de saúde para promoção do cuidado compartilhado.
Doentes Renais Crônicos (DRC) das unidades de atenção especializada devem receber da equipe multiprofissional aconselhamento e suporte sobre mudanças de estilo de vida. Quanto à avaliação geral do DRC, o enfermeiro deverá,
I. orientar sobre o cuidado ao acesso vascular ou peritoneal;
II. garantir a coleta e ter conhecimento dos resultados de hemocultura na suspeita de infecção da corrente sanguínea e teste do desferal na suspeita de intoxicação pelo alumínio;
III. garantir a coleta mensalmente e ter conhecimento dos resultados do hematócrito, hemoglobina, ureia pré e pós a sessão de hemodiálise, sódio, potássio, cálcio, fósforo, transaminase glutâmica pirúvica (TGP), glicemia para pacientes diabéticos e creatinina durante o primeiro ano.
Dos itens, verifica-se que está(ão) correto(s)
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
III, apenas.
D
I e III, apenas.
E
I, II e III.
Sobre a Insuficiência Renal Crônica (IRC), leia as afirmações abaixo:
I. Doenças altamente prevalentes na população, como Diabetes Mellitus e hipertensão arterial, são as principais etiologias de doença renal crônica no Brasil e no mundo, respondendo juntas por mais de 70% dos casos.
II. A disfunção renal grave leva ao acúmulo de substâncias tóxicas endógenas, algumas das quais não podem ser filtradas pela membrana de diálise; as moléculas filtráveis são as que têm peso molecular acima de 500 dáltons.
III. Na uremia aguda, o paciente apresenta distúrbio mental insidioso e mais sutil nas fases iniciais, disfunção cognitiva progressiva, caracterizada por amnésia anterógrada.
IV. O derrame pericárdico é incomum nos pacientes urêmicos, apresentando estatística de 10%.
Está CORRETO, apenas, o que se afirma em
A
I.
B
I e III.
C
II e IV.
D
IV.
E
II.
Ao orientar um grupo de pacientes sobre a doença renal crônica é importante que o técnico de enfermagem saiba quem são os
indivíduos que estão sob o risco de desenvolver a doença. Considerando as diretrizes clínicas para o cuidado ao paciente com
doença renal crônica do Ministério da Saúde, um dos grupos de risco são as pessoas com
A
diabetes, quer seja do tipo 1 ou do tipo 2.
B
hipotensão postural ortostática.
C
obesidade com índice de massa corpórea maior que 20 kg/m2.
D
obesidade com índice de massa corpórea menor que 23 kg/m2.
E
diabetes do tipo 3.
Sobre cuidados de enfermagem com pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento hemodialítico, é CORRETO afirmar:
A
O curativo na inserção do cateter duplo lúmen deve ser realizado durante a sessão de hemodiálise.
B
Os pacientes devem ser orientados a trocar o curativo do cateter duplo lúmen na unidade de saúde mais próxima de sua residência, nos dias em que não realizarem a sessão de hemodiálise.
C
A pressão arterial dos pacientes deve ser aferida no braço em que foi confeccionada a fístula arteriovenosa.
D
Os pacientes devem ser orientados a realizar atividade física imediatamente após a sessão de hemodiálise.
E
O peso corporal dos pacientes deve ser verificado antes da sessão de hemodiálise e após a sua realização.
O Serviço de diálise deve estar capacitado para oferecer
as seguintes modalidades de diálise: hemodiálise,
diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) e diálise
peritoneal automatizada (DPA), devendo ter no máximo
200 pacientes em hemodiálise – HD, respeitando o limite
do número máximo de 01 paciente por equipamento
instalado por turno. Assinale a alternativa correta.
A
A modalidade de Hemodiálise pode funcionar em até
3 turnos, com intervalo mínimo de uma hora entre
as sessões. A ampliação do número de turnos está
condicionada à autorização do gestor local
B
A modalidade de Hemodiálise pode funcionar em até
4 turnos, com intervalo mínimo de 40 minutos entre
as sessões. A ampliação do número de turnos está
condicionada à autorização do gestor local
C
A modalidade de Hemodiálise pode funcionar em até
3 turnos, com intervalo mínimo de 30 minutos entre
as sessões. A ampliação do número de turnos está
condicionada à autorização do gestor local
D
A modalidade de Hemodiálise pode funcionar em até
4 turnos, com intervalo mínimo de uma hora entre
as sessões. A ampliação do número de turnos está
condicionada à autorização do gestor local
E
A modalidade de Hemodiálise pode funcionar em até
3 turnos, com intervalo mínimo de 40 minutos entre
as sessões. A ampliação do número de turnos está
condicionada à autorização do gestor local
No atendimento a um paciente com insuficiência renal crônica que apresente o diagnóstico de enfermagem
“excesso de volume de líquidos relacionado com o debito urinário diminuído”, a prescrição de enfermagem deve
conter, EXCETO:
A
realizar pesagem diária.
B
incentivar higiene oral frequente.
C
avaliar o estado hídrico pelo exame da distensão das artérias do pescoço.
D
explicar ao paciente e família o porquê da restrição hídrica.
E
avaliar frequência e esforço respiratório.
A insuficiência renal crônica é uma deterioração progressiva e irreversível da função renal, que cursa com a queda da taxa de filtração glomerular (TFG). A doença leva à perda da capacidade do organismo em manter o equilíbrio hidroeletrolítico e metabólico, podendo afetar a regulação de diversos sistemas do organismo. Assinale qual condição clínica pode estar relacionada à diminuição da TFG no paciente com insuficiência renal crônica.
A
Eritrocitose.
B
Hipercalemia.
C
Alcalose metabólica.
D
Diminuição dos níveis séricos de fosfato.
Um grande desafio das sessões de hemodiálise, por se
tratar de uma terapia que implica em uma circulação
de sangue extracorpórea, é a anticoagulação ou a
não coagulação do circuito extra corpóreo. Assinale a
alternativa correta.
A
São fatores que favorecem a coagulação do circuito
extracorpóreo: Fluxo de sangue baixo, hematócrito
alto, taxa de ultrafiltração alta, Transfusão de sangue
intradialítica, infusão intradialítica de lipídeos
B
São fatores que favorecem a coagulação do circuito
extracorpóreo: Fluxo de sangue alto, hematócrito
baixo, taxa de ultrafiltração alta, Transfusão de sangue
intradialítica, infusão intradialítica de lipídeos
C
São fatores que favorecem a coagulação do circuito
extracorpóreo: Fluxo de sangue baixo, hematócrito
baixo, taxa de ultrafiltração baixa, Transfusão de sangue
interdialítica, infusão intradialítica de lipídeos
D
São fatores que favorecem a coagulação do circuito
extracorpóreo: Fluxo de sangue alto, hematócrito
alto, taxa de ultrafiltração alta, Transfusão de sangue
interdialítica, infusão intradialítica de lipídeos
E
São fatores que favorecem a coagulação do circuito
extracorpóreo: Fluxo de sangue baixo, hematócrito
baixo, taxa de ultrafiltração alta, Transfusão de sangue
intradialítica, infusão intradialítica de lipídeos
Sobre a doença renal crônica (DRC) é INCORRETO afirmar que:
A
Doença renal crônica é um termo geral para alterações heterogêneas que afetam tanto a estrutura, quanto a função renal, com múltiplas causas e múltiplos fatores de prognóstico.
B
A DRC pode ser classificada em três estágios, de acordo com a taxa de filtração glomerular.
C
Muitos fatores estão associados tanto à etiologia quanto à progressão para perda de função renal. Dentre eles, destacam-se o diabetes, a hipertensão, a dislipidemia, a obesidade, o tabagismo, o histórico de DRC na família e a idade avançada.
D
O declínio da taxa de filtração glomerular pode estar associado a situações clínicas como distúrbios minerais e ósseos, deficiência de eritropoietina, distúrbios hidroeletrolíticos e doenças cardiovasculares.
A Doença Renal Crônica (DRC) é uma afecção do sistema renal e pode culminar na perda de função dos rins.
Avalie as seguintes assertivas referentes à DRC:
I. Hipercalemia, pericardite e doenças ósseas estão entre as complicações da DRC.
II. A anemia em pessoas com DRC está estritamente relacionada à baixa ingestão de líquidos.
III. Alterações abruptas no peso podem indicar piora do quadro da DRC e devem ser tratadas rapidamente.
IV. Alterações tegumentares são comuns em pacientes com DRC demandando cuidados para prevenção de fissuras da pele.
Está correto apenas o que se afirma em
A
III.
B
II e III.
C
I, II e IV.
D
I, III e IV.
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