Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão

 
 
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A úlcera de pressão é classificada em quatro estágios, sendo que o estágio IV :


A

apresenta eritema em pele íntegra, calor, edema e endurecimento.


B

envolve perda total da pele, com destruição do tecido, atingindo músculo, ossos e estruturas de suporte.


C

apresenta ferida de espessura parcial da pele, envolvendo a epiderme e/ou derme, que se manifesta como abrasão, bolha ou cratera rasa.


D

apresenta ferida de espessura completa, com lesão tecidual do tecido subcutâneo, pode atingir a fáscia, mas não se desenvolve além dela.

Considerando-se os fatores de risco para úlceras por pressão, as regiões do corpo mais suscetíveis ao cisalhamento são:


A

cotovelo e occipício


B

maléolos laterais e mediais


C

sacro e calcanhares


D

tuberosidades isquiáticas

O envelhecimento determina alterações isiológicas na estrutura da pele, as quais podem contribuir com riscos externos para o aparecimento de úlceras por pressão, portanto, o técnico de enfermagem, bem como toda a equipe de saúde, deve conhecer as diferentes subescalas que compõem a escala de Braden, uma das principais escalas de avaliação de risco para úlcera por pressão utilizada no Brasil. Assinale a alternativa que as compreendem:

A
percepção sensitiva, umidade, atividade, motilidade, nutrição e fricção

B
percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição e fricção/cisalhamento

C
percepção sensorial, umidade, inatividade, mobilidade, nutrição e cisalhamento

D
percepção sensorial, umidade, atividade, motilidade, nutrição e fricção/cisalhamento

E
percepção sensitiva, umidade, atividade, mobilidade, nutrição e cisalhamento

A meta no cuidado de enfermagem ao paciente com úlceras por pressão é identificar a úlcera de pele ainda em estágio I, fase em que não ocorre embranquecimento na área de eritema e é possível prevenir a abertura da pele.


C
Certo

E
Errado

Ao receber um paciente adulto na internação o enfermeiro avaliou, entre outras coisas, o risco desse paciente desenvolver úlcera de pressão, considerando a Escala de Braden.

O score obtido foi de 11 pontos. Isso significa que o risco apresentado pelo paciente para o desenvolvimento de úlcera de pressão foi classificado como


A

fraco.


B

grave.


C

alto.


D

moderado.


E

inexistente.

A paciente THP, 45 anos, portadora de esclerose lateral amiotróica, foi admitida no setor de clínica médica do hospital universitário com história de pneumonia por microaspirações de dieta e devido à síndrome da imobilidade crônica. Durante o exame físico da pele, o Enfermeiro observou duas situações: hiperemia não reativa (eritema não branqueável) em região sacra e escara de 1cm² em trocanter direito. Em relação ao diagnóstico de enfermagem, etiologia das lesões e estadiamento das lesões, conforme o National Pressure Ulcer Advisory Panel, assinale a opção correta:

A

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B
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C
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D
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E
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Escaras de decúbito ou úlceras de pressão são lesões cutâneas decorrentes da compressão e a consequente falta de oxigenação e nutrição dos tecidos (pele, mucosas e tecidos subjacentes). São medidas de prevenção para a formação de escaras em pacientes acamados:


A

Retirar imediatamente qualquer roupa úmida.


B

Evitar superposição dos membros.


C

Cuidar do estado nutricional do paciente, oferecendo- -lhe alimentos ricos em proteínas, sais minerais e vitaminas.


D

Mobilizar o paciente o mínimo possível para mantê-lo confortável.


E

Manter a cama sempre limpa, seca e os lençóis bem esticados e livres de migalhas.

Que cuidados simples podem ser feitos para prevenir úlceras de pressão ou escaras de decúbito?


A

Realizar curativo.


B

Administrar medicação.


C

Mudar a posição no leito.


D

Realizar banho no leito.

Um indivíduo acamado apresenta, na região do calcâneo, pele integra com eritema que não embranquece após a remoção da pressão. O Enfermeiro classifica como:

A

ausência de úlcera.


B

úlcera de pressãoemestágio O.


C

úlcera de pressãoemestágio 1.


D

úlcera de pressãoemestágio 2.


E

úlcera reincidente.

No sistema de classificação NPUAP (national pressure ulcer advisory panel), a lesão da região sacral desse paciente encontra-se no


A

estágio I.


B

estágio II.


C

estágio III.


D

estágio IV.


E

estágio VI.

Analise as afirmativas sobre a formação de escaras de decúbito:


• Os primeiros sinais geralmente aparecem nas áreas próximas de grandes proeminências ósseas, como na região sacro-coccígea, calcâneos, cotovelos, joelhos e glúteos.

• Uma escara pode aparecer em poucos dias, mas levar meses para cicatrizar.

• A principal complicação da escara é a infecção que inicialmente é local, mas pode disseminar-se.

• Uma complicação das escaras é a osteomielite.

• São fatores de risco para o desenvolvimento de escaras: a limitação dos movimentos, o estado nutricional debilitado e o nível de consciência comprometido.


Quantas afirmativas estão corretas?


A

Uma;


B

Duas;


C

Três;


D

Quatro;


E

Cinco.

Relacione as colunas e em seguida assinale a alternativa que contem a sequência CORRETA:

I. Úlcera de pressão grau I.

II. Úlcera de pressão grau II.

III. Úlcera de pressão grau III.

IV. Úlcera de pressão grau IV.

( ) Ocorre ruptura da pele que se estende através da epiderme e derme, com bolha, edema, extravasamento celular.

( ) Atinge os tecidos subcutâneos ou fáscia com cratera profunda.

( ) Ocorre eritema, edema, rubor e intenso desconforto.

( ) Atinge estruturas como o músculo e possivelmente o osso, drenagem purulenta e odor fétido.


A

II, III, I, IV;


B

I, II, III, IV;


C

III, IV, I, II;


D

II, I, IV, III;


E

IV, II, III, I.

As úlceras por pressão podem apresentar áreas localizadas de necrose, frequentemente acometem a pele e o tecido subcutâneo que recobrem proeminências ósseas e


A

podem ser causadas por diversos agentes agressores, internos e externos, como umidade, febre e cisalhamento.


B

são decorrentes da isquemia tissular e diminuição da resistência vascular, ocasionando o extravasamento de líquido para o espaço intracelular, no estágio final do processo inflamatório.


C

devem ser avaliadas considerando fatores predisponentes e genéticos, cujo aspecto evolui desde lesão inicial superficial enegrecida até formação de mácula nacarada.


D

deve ser recomendado o desbridamento cirúrgico por meio de aplicação de substâncias autolíticas, na remoção do tecido desvitalizado.


E

podem apresentar complicações como infecções bacterianas, bacteremia e septicemia.

Com relação às úlceras por pressão é INCORRETO afirmar que


A

alterações relacionadas à idade fazem com que a pele dos idosos seja menos propensa a traumas devido à pressão e ao atrito.


B

contribuem para o seu desenvolvimento a intensidade da pressão, a duração da pressão e a tolerância do tecido.


C

clientes incapazes de mudar de posição de forma independente estão em risco de desenvolvimento de úlceras por pressão.


D

a presença e a duração da umidade sobre a pele (fezes, urina, drenagem de feridas) aumentam o risco de formação de úlceras.


E

a Escala de Norton e a Escala de Braden constituem formas de avaliação de risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão.

Úlceras de pressão são lesões da pele ou de estruturas mais profundas, que geralmente resultam de períodos prolongados de contato da pele com outra superfície que exerce pressão sobre essa área, decorrente, na maioria das vezes, do repouso prolongado no leito. Sobre a úlcera de pressão, é correto afirmar:


A

A orientação de mudança de decúbito a intervalos de 2/2 horas não é mais uma técnica indicada para o cuidado em úlceras de pressão, pois promove desconforto ao paciente.


B

As úlceras evoluem com cicatrização por primeira intenção, devendo a limpeza ser realizada de dentro (no leito da lesão) para fora (pele íntegra adjacente à úlcera).


C

Os coxins e o colchão de ar especial do tipo “caixa de ovos” são dispositivos que não devem ser utilizados durante o tratamento das úlceras de pressão, pois aumentam o índice de lesões em outras regiões.


D

O tratamento adequado para a úlcera de pressão está relacionado à avaliação conforme o grau, tamanho, profundidade, tipo de tecido e secreção presentes no leito da lesão.

Os pacientes confinados ao leito, por longos períodos, aqueles com disfunção motora ou sensorial, e os que vivenciam atrofia muscular e redução do acolchoamento entre a pele sobreposta e o osso subjacente, estão propensos às úlceras por pressão. Com relação às úlceras por pressão, marque a opção INCORRETA.


A

O sinal inicial da pressão indesejada é o eritema, devido à hiperemia reativa, que normalmente regride em aproximadamente 01 hora.


B

A perfusão tissular diminuída aumenta o risco para perda da integridade cutânea, pacientes edemaciados estão sujeitos à perfusão tissular diminuída.


C

O contato prolongado com a umidade produz a maceração da pele.


D

Os níveis de albumina superiores a 3g/ml estão associados ao edema tissular.

As concepções teórico-práticas relativas às úlceras de pressão foram modificando-se ao longo do tempo. Hoje, os cuidados são inúmeros, desde os aspectos relativos à prevenção quanto ao tratamento desse tipo de lesão. Assinale a alternativa correta com relação a esse assunto.


A

A escala de Braden tem sido a preferida dos enfermeiros para se determinarem os estágios de desenvolvimento de úlceras de pressão, fornecendo escores quantitativos para uma avaliação mais fidedigna.


B

No processo de cicatrização, a fase de proliferação é responsável pelo fechamento da ferida propriamente dita, havendo, em sequência, as três subfases: a reepitelização com migração dos queratinócitos (favorecida pelo conteúdo de água no leito da ferida), a fibroplasia e, por último, a angiogênese.


C

Quando da realização de um curativo em ferida profunda, com desbridamento conservador e com objeto cortante, as luvas podem ser limpas ou esterilizadas; e as soluções utilizadas para irrigar a ferida podem ser limpas ou estéreis.


D
A implementação de exercícios passivos ou ativos de amplitude de movimentos não é recomendada como medida preventiva de úlcera de pressão em pacientes idosos, pois esses exercícios aumentam o atrito e as forças de cisalhamento.

E

Uma úlcera de pressão no estágio I deve ser massageada, pois a área de eritema persistente (ou arroxeada nos casos de indivíduos com pele mais escura) receberá maior aporte de oxigênio com esse cuidado.

A massagem deve ser utilizada como medida preventiva de úlcera de pressão, aplicada na região de hiperemia persistente no local de pressão.


C
Certo

E
Errado

É indicada a mudança de decúbito a cada 1 ou 2 horas para pacientes em estado crítico que apresentam pressão de fechamento capilar baixa, cujo sinal inicial é a anóxia tecidual.


C
Certo

E
Errado

É recomendada a massagem sobre as proeminências ósseas, para estimular a circulação e prevenir a formação de úlcera por pressão.


C
Certo

E
Errado
 
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