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Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão
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As úlceras de pressão são lesões localizadas na pele e/ou tecido ou estrutura subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão isolada ou combinada com fricção e / ou cisalhamento. As áreas mais comuns à formação de úlcera por pressão são:
A
maléolo, cotovelo, sacro e calcâneo.
B
sacro, cóccix, escápula e orelha.
C
maléolo, cotovelo, cóccix e orelha.
D
sacro, cóccix, trocânter e calcâneo.
E
trocânter, calcâneo, cotovelo e maléolo.
Úlcera por pressão é uma lesão na pele e ou nos tecidos ou estruturas subjacentes, geralmente localizada sobre uma proeminência ósseas, resultante de pressão isolada, ou combinada com fricção e/ou cisalhamento. São fatores de risco para a úlcera
I- Incontinência urinária e/ou fecal
II – estado nutricional alterado
III – Perda da memória
IV – Dificuldade para movimentar-se
V – Perda da audição
Está correto o que se afirma em
A
I, II e IV
B
I, III e V
C
III, IV e V
D
II, III e IV
E
II, III e V
O estadiamento ou escala das lesões por pressão é um instrumento que pode ser utilizado para avaliar a evolução dessas feridas. Perda da pele em sua espessura total e perda tissular na qual a extensão do dano não pode ser confirmada porque está encoberta pelo esfacelo ou escara é uma descrição compatível com o
A
Estágio 1.
B
Estágio 2.
C
Estágio 3.
D
Estágio 4.
E
Lesão por pressão não classificável.
O National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) categoriza as lesões por pressão para indicar a extensão do dano tissular no paciente. O enfermeiro, para diagnosticar e identificar o estágio das lesões, precisa avaliar a integridade da pele. Com base na categorização de 2016, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Lesão por Pressão Estágio 1.
2. Lesão por Pressão Estágio 2.
3. Lesão por Pressão Estágio 3.
4. Lesão por pressão Estágio 4.
( ) Perda da pele em sua espessura total, na qual a gordura é visível e, frequentemente, tecido de granulação e epíbole estão presentes. Esfacelo e/ou escara podem estar visíveis.
( ) Perda da pele em sua espessura total e perda tissular com exposição ou palpação direta da fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso. Esfacelo e/ou escara podem estar visíveis. Epíbole, descolamento e/ou túneis ocorrem frequentemente.
( ) Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme. O leito da ferida é viável, de coloração rosa ou vermelha, úmido e pode também apresentar-se como uma bolha intacta ou rompida. Tecido de granulação, esfacelo e escara não estão presentes.
( ) Pele íntegra com área localizada de eritema que não embranquece e que pode parecer diferente em pele de cor escura. Presença de eritema que embranquece ou mudanças na sensibilidade, temperatura ou consistência podem preceder as mudanças visuais.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
A
3 – 4 – 2 – 1.
B
4 – 3 – 1 – 2.
C
1 – 3 – 2 – 4.
D
3 – 4 – 1 – 2.
E
4 – 2 – 3 – 1.
Ano:
2016
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Enfermeiro - 2016
As úlceras por pressão são lesões geralmente causadas por um excesso de pressão em alguma parte do corpo. Avalie as alternativas relacionadas à prevenção e/ou tratamento dessas úlceras.
I. Para aliviar a pressão, devem-se usar travesseiros ou almofadas de espuma, gel ou ar.
II. A mudança de decúbito com frequência e o uso de cremes hidratantes, diariamente, nas regiões com proeminências ósseas irão colaborar para evitar o surgimento da úlcera.
III. Massagens vigorosas em pacientes com risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão é prática importante para a vascularização da pele.
IV. Pacientes que apresentam risco de desenvolvimento de úlcera por pressão necessitam de inspeção diária de toda a superfície cutânea, da cabeça aos pés.
Que item está correto?
A
As alternativas I, II e III estão corretas.
B
As alternativas I, II e IV estão corretas.
C
Somente as alternativas I e IV estão corretas.
D
Todas as alternativas estão corretas.
Marque a alternativa CORRETA.
As úlceras por pressão (UPP) são classificadas em estágios, segundo National Pressure Ulcer Advisory Panel” (NPUAP)1989. Na atualidade as UPP são consideradas um problema de saúde e segurança do paciente. Você como enfermeiro, ao avaliar um paciente, observa uma lesão em região sacra com destruição extensa de tecido, incluindo parte da musculatura, presença de exsudado purulento, odor fétido. Como você classificaria esta úlcera?
A
Estágio I.
B
Estágio II.
C
Estágio III.
D
Estágio IV.
E
Estágio V.
As úlceras podem ser classificadas, quanto à causa, em: cirúrgicas, não cirúrgicas; segundo o tempo de reparação, em agudas e crônicas, e, de acordo com a profundidade, em relação à extensão da parede tissular envolvida em graus. Quando há comprometimento da epiderme, derme e hipoderme (tecido subcutâneo), classificamos a úlcera em:
A
GRAU I.
B
GRAU II.
C
GRAU III.
D
GRAU IV.
E
GRAU V.
Produto utilizado no tratamento de lesões da pele com mecanismo de ação absorvente:
A
Carvão ativado.
B
Hidropolímero.
C
Ácidos graxos.
D
Hidrogel.
E
Sulfadiazina de prata.
Entre as medidas de prevenção de úlceras por pressão e deformidades relacionadas à restrição ao leito, quando não houver contraindicação, a enfermagem deve proporcionar apoio adequado, mudanças freqüentes de posição e massagens de conforto a fim de promover o relaxamento alternado dos diversos grupos musculares e nutrição e oxigenação dos tecidos orgânicos. Sobre estes procedimentos, indique a alternativa que descreve corretamente seus princípios.
A
No decúbito dorsal, o tórax anterior do paciente fica em contato com o colchão.
B
Decúbito lateral direito significa que o lado esquerdo do paciente está em contato com o colchão.
C
No decúbito ventral os membros inferiores devem ser apoiados para que os artelhos não toquem a cama.
D
Em decúbito dorsal não são admitidas inclinações do tronco dos pacientes.
E
São contraindicadas as massagens de conforto durante o banho no leito.
Homem, 32 anos, sofreu traumatismo raqui-medular, encontra-se internado na clínica neurológica há dois dias necessitando de avaliação para o risco de úlcera por pressão (UPP). Marque a assertiva correta quanto à utilização de escala específica para avaliação de risco de UPP.
A
Glasgow.
B
Perrouca.
C
Fugulin.
D
Braden.
E
Apache.
Segundo Malagutti e Kakihara (2011), a Escala Preditiva de Braden é um instrumento de avaliação de risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão. Um cliente admitido no Serviço de Pronto-Atendimento de uma Unidade de Saúde teve sua pontuação nessa escala igual a 6 (seis). Considerando a classificação do grau de risco para desenvolvimento de úlceras por pressão, esse cliente apresenta um risco
A
mínimo.
B
médio.
C
moderado.
D
alto.
E
elevado.
As úlceras por pressão ocorrem quando a pressão contínua aplicada à pele é maior que a pressão de fechamento capilar, aproximadamente 32 mmHg. Assinale os fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão.
A
Normotermia e eupneia.
B
Imobilidade e atrito/fricção.
C
Deambulação e normocardia.
D
Lúcidez e comunicação.
E
Hidratação e higidez.
Considere o seguinte relato de caso:
Sra. MLS, 85 anos, internada na clínica médica por acidente vascular encefálico e apresentando como sequela hemiparesia à esquerda; negra, viúva, aposentada; diabética dependente de insulina, obesa, hipertensa em uso de anti- hipertensivos e acamada. Ao exame físico está sonolenta, bradicárdica, descorada e desidratada. À ausculta pulmonar, apresenta murmúrios vesiculares presentes. O abdome está distendido e tenso, a evacuação, ausente há cinco dias. Tem boa perfusão periférica. Faz uso de fralda devido a incontinência urinária e está em jejum há mais de 24 horas.
Segundo a Escala de Braden, as seguintes condições apresentadas pela Sra. MLS estão relacionados com fatores de risco para úlcera por pressão:
A
idade avançada, bradicardia, sonolência, hipertensão, distensão abdominal.
B
diabetes, jejum, bradicardia, idade avançada, acamada.
C
incontinência urinária, sonolência, desidratação, acamada, hemiparesia.
D
hemiparesia, incontinência urinária, obesidade, evacuação ausente, diabetes.
E
incontinência urinária, hipertensão, obesidade, hemiparesia, acamada.
Analise o trecho abaixo para responder à questão.
Perda total da espessura tecidual, na qual o tecido adiposo subcutâneo pode ser visível, mas não estão expostos os ossos, tendões ou músculos. Pode estar presente algum tecido desvitalizado (fibrina úmida), mas este não oculta a profundidade da perda tecidual. Pode incluir lesão cavitária e encapsulamento.
Sobre o estadiamento de úlceras por pressão, é correto afirmar que o trecho descreve o estágio
A
I.
B
II.
C
III.
D
IV.
E
V.
A Escala de Braden é composta por seis subescalas que avaliam, respectivamente:
A
Reflexo motor, imobilidade, fricção, pressão, nutrientes e cisalhamento.
B
Percepção sensorial, imobilidade, pressão, hidratação, nutrição, fricção e atrito.
C
Resposta motora, mobilidade, nutrição, hidratação, eliminações e fricção.
D
Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, atrito e cisalhamento.
Marque a alternativa CORRETA. Paciente de 68 anos, do sexo feminino, cor branca, encontra-se acamada há 6 meses devido a um acidente vascular encefálico. Nesse período, em consequência da imobilidade, desenvolveu na região sacral uma lesão cutânea com perda total de tecido, bordas com presença de esfacelo e todo leito da ferida coberto por tecido enegrecido, seco e aderido. Baseado nestes dados, podemos afirmar que a paciente possui uma úlcera por pressão (UP) classificada como:
A
Suspeita de lesão nos tecidos profundos.
B
Lesão inclassificável.
C
UP estágio III.
D
UP estágio IV.
AM, sexo masculino, 50 anos, admitida em uma unidade de terapia intensiva há 15 dias, com diagnóstico de acidente vascular encefálico. Ao realizar a avaliação desse paciente, a enfermeira diagnosticou uma úlcera de pressão (UP) em região sacrococcígea, com o seguinte aspecto: comprometimento da epiderme, derme e tecido subcutâneo; necrose nas bordas da lesão. Essa UP é classificada quanto ao grau de danos em
A
Estágio I – perda total de espessura da pele, envolvendo danos ou necrose do tecido subcutâneo que pode se estender em profundidade, mas não totalmente, na fáscia subjacente.
B
Estágio II – perda parcial da espessura da pele, envolvendo a epiderme e ou derme. A úlcera é superficial e apresenta clinicamente uma abrasão ou bolha.
C
Estágio IV – perda total da espessura da pele com destruição extensa, necrose tecidual ou danos aos músculos e ossos.
D
Estágio III - – perda total de espessura da pele, envolvendo danos ou necrose do tecido subcutâneo, que pode se estender em profundidade, mas não totalmente, na fáscia subjacente.
E
Estágio II – úlcera de pressão que apresenta alteração na pele intacta relacionada com a pressão, com região definida e vermelhidão.
A Escala de Braden deve ser utilizada exclusivamente pelo enfermeiro e serve para classificar o paciente que está em risco de desenvolver:
A
edemas.
B
lesão renal.
C
hemorragias.
D
tromboflebites.
E
úlcera por pressão.
Ano:
2014
Em pacientes acamados por longos períodos, observa-se com frequência o desenvolvimento de úlcera por pressão em áreas suscetíveis, tais como:
A
escapular, sacral e calcanhar.
B
frontal , mandibular e malar.
C
esfenoidal e frontal.
D
malar e radial.
E
frontal e etmoidal.
Durante o exame físico de uma mulher de 75 anos, magra e que encontra-se acamada, o Enfermeiro observou que na região sacral houve uma ruptura da pele e alteração de coloração. A paciente refere também dor e o local apresenta sinais de inflamação. Considerando os estágios das úlceras de pressão e um diagnóstico de enfermagem compatível com esse tipo de lesão, assinale a alternativa correta:
A
A úlcera de pressão encontra-se no estágio 1 e um possível diagnóstico de enfermagem seria: Nutrição alterada: abaixo das necessidades corporais relacionadas com os efeitos gastrointestinais adversos.
B
A úlcera de pressão encontra-se no estágio 3 e um possível diagnóstico de enfermagem seria: Risco para infecção relacionado com a perda da integridade da pele.
C
A úlcera de pressão encontra-se no estágio 4 e um possível diagnóstico de enfermagem seria: Deficit de conhecimentos acerca das úlceras de pressão.
D
A úlcera de pressão encontra-se no estágio 2 e um possível diagnóstico de enfermagem seria: Integridade da pele prejudicada, relacionada com a redução do fluxo sanguíneo no local.
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