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Questões de Concurso sobre Obstetrícia
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Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do texto a seguir.
Adaptações fisiológicas da gravidez no organismo materno incluem contrações uterinas irregulares, leves e indolores, também chamadas de contrações de treinamento ou de _____________. Ocorre também vasodilatação, redução da resistência vascular e de remodelação de tecidos conectivos, amolecimento cervical, modulados pela ação do hormônio _____________. Dentre as alterações sistêmicas, a _____________ induzida pela gestação age aumentando as respostas às demandas metabólicas.
A
Chadwick … Grelina … Hipertrofia
B
Chadwick … Endotelina … Hipotensão
C
Braxton Hicks … Relaxina … Hipovolemia
D
Chadwick … Endotelina … Hipertermia
E
Braxton Hicks … Relaxina … Hipervolemia
Relacionados às modificações anatômicas, são sinais de presunção de gravidez, EXCETO:
A
Aumento do volume das mamas.
B
Tubérculos de Montgomery.
C
Coloração violácea vulvar.
D
Cianose vaginal e cervical.
E
Amolecimento da cérvice uterina.
A incidência da hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN) é estimada em cerca de 1,9 por 1.000 nascidos vivos.
Sobre a Hipertensão Pulmonar Persistente (HPP), é correto afirmar que
A
a morbimortalidade da HPP está diretamente relacionada à prematuridade.
B
é uma síndrome clínica que ocorre associada com diversas doenças cardiorrespiratórias, como: aspiração de mecônio, sepse, pneumonia, síndrome de angústia respiratória aguda, entre outras.
C
a HPP é uma condição transitória em que o espasmo das artérias pulmonares dura no máximo 15 dias.
D
a HPP se caracteriza pela diminuição da resistência vascular pulmonar, que leva a hipoxemia e insuficiência respiratória.
E
a HPP tanto pode ser explicada pela menor produção de vasodilatadores pulmonares, mas também pela diminuição da produção de vasoconstritores.
Ao realizar o quarto tempo da manobra de Leopold-Zweifel, o examinador
A
explora o grau de insinuação do polo de apresentação no estreito superior da pelve.
B
determina a posição fetal por meio da localização do dorso.
C
explora a mobilidade da apresentação no estreito superior da pelve.
D
explora o grau de insinuação do polo de apresentação no estreito inferior da pelve.
E
explora a mobilidade da apresentação no estreito inferior da pelve.
Ao receber os exames laboratoriais solicitados pelo médico para uma gestante de 23 anos, com 375/7 semanas de gestação, sob diagnóstico de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, que aguarda internação na sala de observação do Pronto-Socorro de uma maternidade, o enfermeiro constatou a presença de concentração de plaquetas = 94000/ mm3 ; desidrogenase lática = 680 U/L; bilirrubinas = 2,8 mg/dL; TGO = 78 UI e TGP = 64 UI. Frente aos resultados observados, o enfermeiro obstetra solicitou a presença do médico com urgência, suspeitando se tratar de um caso de
A
eclâmpsia.
B
síndrome HELLP.
C
hepatite B aguda.
D
coagulação intravascular disseminada.
E
descolamento prematuro da placenta, em curso.
O enfermeiro presta cuidados à mulher no ciclo gravídico-puerperal, avaliando a involução uterina e a loquiação na sala de recuperação pós-parto e no alojamento conjunto até a alta hospitalar. Considere o seguinte caso: puérpera, 30 horas pós-parto vaginal com laceração grau 1, recém-nascido a termo pesando 3.170 gramas, já foi amamentado algumas vezes. A mãe apresenta as mamas túrgidas, doloridas ao toque. Refere cólica abdominal em alguns momentos, útero rígido, globoso, fundo uterino 1 centímetro abaixo da cicatriz umbilical e lóquios rubra, moderada quantidade, diurese de 1,5 litros nas primeiras 6 horas pós-parto, uma medida de temperatura de 37,8 ºC nas últimas 24 horas, frequência cardíaca 60 BPM. Assinale a alternativa que justifica corretamente os sinais e sintomas observados.
A
Diurese de 1,5 litros nas primeiras seis horas do pós-parto está relacionada ao risco de desidratação e a complicações com a bexiga devido ao parto.
B
A temperatura de 37,8 ºC pode indicar um quadro de infecção puerperal, o que deve ser imediatamente comunicado ao médico.
C
As cólicas abdominais e lóquios rubra indicam possível risco de hipertonia uterina que pode levar à inversão uterina ou prolapso de útero.
D
As cólicas abdominais podem ocorrer durante a mamada, pois esta estimula a produção de oxitocina, que leva à contração uterina e eliminação de lóquios.
E
Útero globoso e involução uterina de 1 cm abaixo da cicatriz umbilical indicam processo lento de recuperação pós-parto, havendo risco de hemorragia.
O alojamento conjunto visa promover um vínculo entre a mãe e o bebê, ao mantê-los juntos no mesmo espaço e dando a mãe liberdade mesmo que assistida para promover os primeiros cuidados ao seu filho. Assinale a alternativa que apresenta incorretamente quais os principais benefícios do alojamento conjunto.
A
Favorecer o aleitamento materno
B
Favorecer o vínculo mãe-bebê
C
Diminuir o risco de infecções hospitalares
D
Favorecer o trânsito intestinal do bebê
E
Favorecer a humanização
Ano:
2023
Nos cuidados à gestante, o termo pré-eclâmpsia se refere ao diagnóstico de:
A
hipertensão arterial elevada.
B
diabetes.
C
malformação fetal.
D
doença hemolítica (fator RH).
E
toxoplasmose.
Sobre a relação entre a nutrição materna e o desenvolvimento fetal, analisar os itens abaixo:
I. A inadequação do estado nutricional materno tem grande impacto nas condições do concepto ao nascer.
II. No período gestacional, as exigências nutricionais são elevadas em comparação ao período pré-gestacional, para permitir os ajustes fisiológicos no organismo materno e o desenvolvimento fetal.
A
Os itens I e II estão corretos.
B
Somente o item I está correto.
C
Somente o item II está correto.
D
Os itens I e II estão incorretos.
A hiperêmese gravídica caracteriza-se por vômitos contínuos e intensos que impedem a alimentação da gestante, ocasionando desidratação, oligúria, perda de peso e transtornos metabólicos, com alcalose (pela perda maior de cloro, acarretando hipocloremia, perda de potássio e alterações no metabolismo das gorduras e dos carboidratos). Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma condição gravídica que pode estar associada à hiperêmese.
A
Diabetes.
B
Isoimunização Rh.
C
Mola hidatiforme.
D
Insuficiência hepática.
E
Pré-eclâmpsia.
Nas emergências hipertensivas em gestantes, o nitroprussiato de sódio é uma das drogas utilizadas para o tratamento. Ao preparar e administrar esse medicamento, o enfermeiro deve considerar que
A
pode ocasionar o aparecimento de toxidade tardia, pois apresenta excreção lenta (meia-vida = 8 dias).
B
por ser incompatível com soro fisiológico 0,9%, este não deve ser utilizado para sua diluição.
C
sua ação hipotensora é obtida por meio da redução da resistência periférica por diminuição da concentração de cálcio nas células musculares lisas vasculares.
D
ao término da infusão, seu efeito cessa imediatamente.
E
uma vez que seu uso prolongado e em altas doses pode resultar em intoxicação por cianeto, deve-se ter à mão ampolas de atropina para o tratamento, quando observados sinais e sintomas desse efeito colateral.
O organismo materno passa por diversas mudanças durante o período gestacional, induzidas por hormônios, a fim de sustentar a gestação. Em relação às mudanças no sistema cardiovascular, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Durante a fase tardia da gestação, com o útero bastante engrandecido, quando a gestante se encontra em posição supina, ocorre a compressão da veia cava, e em grau menor da aorta abdominal, prejudicando o retorno venoso.
B
Com a elevação do diafragma, o coração é movido para a esquerda e rodado em seu eixo longitudinal; como resultado, o ápice fica lateralizado, aumentando a silhueta cardíaca.
C
As alterações na pressão venosa sanguínea não contribuem para o aparecimento do edema dos membros inferiores, varizes e hemorroidas, e não estão relacionadas com o surgimento da trombose venosa profunda.
D
O sistema renina-angiotensina-aldosterona encontra-se mais ativo na gestação. Embora o volume plasmático esteja aumentado, a pressão arterial mantém-se baixa.
E
Algumas gestantes têm um derrame pericárdico benigno, decorrente da diminuição da pressão oncótica e do aumento do volume plasmático, podendo se apresentar como uma falsa cardiomegalia.
A presença de anticorpos passivos (imunoglobulina exógena) é capaz de impedir a imunização ativa contra determinado antígeno mediante o bloqueio dos sítios antigênicos, impedindo o seu contato com os linfócitos do hospedeiro. Assinale a alternativa que indica o que deve ser administrado para a prevenção da aloimunização de uma mulher RhD-negativo.
A
Albumina.
B
Penicilina.
C
Imunoglobulina anti-D.
D
Imunoglobulina A.
E
Ácido fólico.
Durante a gestação, a vulva, os pequenos lábios, o períneo e a face interna das coxas tornam-se hiperpigmentados. Por conta da hipovolemia, nota-se uma alteração da coloração da mucosa vulvar para violácea. A essa alteração ocorrida na genitália externa na gestante, dá-se o nome de:
A
Sinal de Kluge.
B
Sinal de Jacquemier.
C
Curva de Belizán.
D
Sinal de Halban.
E
Sinal de Hunter.
O Near Miss Materno (NMM) é definido como uma mulher que quase morreu, mas que sobreviveu a uma complicação grave durante o período gestacional até 42 dias após o término da gestação, em pelo menos um dos critérios clínicos, laboratoriais ou de manejo.
Assinale a opção que indica um desses critérios.
A
PaO2/FiO2<300.
B
Perda de consciência durante 6 horas ou mais.
C
Saturação de oxigênio < 95% por mais de 60 minutos.
D
Frequência respiratória > 30 ipm ou < 15 ipm.
E
Intubação e ventilação por tempo > 60 minutos, não relacionadas com anestesia.
O período fetal é caracterizado pelo crescimento, aumento de peso e maturação dos órgãos, o que confere ao feto condições de sobrevivência no meio extrauterino. Esse período ocorre entre a 3ª e 38ª semana de desenvolvimento.
C
Certo
E
Errado
As alterações hipertensivas da gestação estão associadas a complicações graves fetais e maternas e a um risco maior de mortalidade materna e perinatal.
C
Certo
E
Errado
Sobre a assistência à gestante, é correto afirmar que:
A
A pré-eclâmpsia caracteriza-se pelo aparecimento de hipertensão e proteinúria (300mg ou mais de proteína em urina de 24h), após 16 semanas de gestação, em gestante previamente hipertensa.
B
O abortamento retido é caracterizado por discreto sangramento, com colo impérvio, regressão dos fenômenos gravídicos e redução do volume uterino em relação à idade gestacional.
C
Os casos suspeitos ou confirmados de rotura prematura das membranas ovulares (RPMO) devem ser submetidos ao exame de toque vaginal.
D
Os esquemas PQT/OMS, para tratamento da hanseníase, não têm sua utilização recomendada na gestação.
E
A sintomatologia da gestante com Tuberculose (TB) é diferente da constatada em outros doentes, apresentando-se, na maioria dos casos, sintomas exacerbados.
A estratificação de risco gestacional tem como o objetivo principal a vigilância contínua sobre o desenvolvimento da gestação, identificando precocemente fatores de risco relacionados às características individuais de cada gestante. Neste contexto, são considerados fatores de risco intermediários, EXCETO:
A
idade menor que 15 anos ou maior que 35 anos.
B
situação conjugal insegura.
C
baixa escolaridade (<5 anos de estudo).
D
diabetes mellitus 1 e 2.
Indica-se o rastreamento do diabetes gestacional para todas as gestantes com ou sem fatores de risco, devido à simplicidade do teste e à possibilidade de intervenção precoce. A glicemia de jejum deve ser solicitada na primeira consulta do pré-natal; caso não esteja alterada, deve ser repetida após a vigésima semana. As mulheres que têm glicemia de jejum maior que 95mg/dl, glicemia pós-prandial após uma hora maior que 140mg/dl, ou duas horas maior que X mg/dl devem receber terapia (SBD, 2020).
Assinale a alternativa que corresponde ao valor de X.
A
120.
B
150.
C
160.
D
140.
E
130.
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