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Questões de Concurso sobre Obstetrícia
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Sobre anemias na gestação, leia os itens abaixo e depois responda ao que se pede:
I- A deficiência de ferro é a principal causa de anemia na gestação, pois os depósitos de ferro são reduzidos durante a gravidez em decorrência de uma maior demanda para suprir o aumento da hemoglobina circulante e o desenvolvimento fetal.
II- A anemia perniciosa pode acontecer na gestação e o hemograma vai mostrar a redução de hematócrito e hemoglobina, com presença de hemácias hipocrômicas e microcíticas.
III- Uma mulher com doença falciforme raramente engravida. Além disso, é uma condição clínica contraindicada para quem quer engravidar.
IV- Aanemia megaloblástica é uma das doenças hereditárias mais comuns no Brasil e a causa da doença é uma mutação de ponto da globina beta da hemoglobina, originando no lugar da hemoglobina A (HbA) uma hemoglobina mutante denominada hemoglobina S (HbS).
V- Em gestantes com anemia ferropriva com ausência de microcitose, deve-se suspeitar de anemia megaloblástica associada.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
A
I, II, III e V.
B
II e III.
C
II, III e IV.
D
I e V.
E
III.
No transcorrer da gestação normal,
A
ocorre significativo aumento na vascularização do períneo, resultando em sua coloração vermelha vibrante, característica do sinal de Kluge.
B
o volume sanguíneo materno começa a aumentar na 8ª semana pós-menstruação, sendo que sua expansão é mais rápida no primeiro trimestre, seguida de desaceleração gradual e contínua até as últimas semanas de gestação, quando, então, atinge um platô.
C
a coagulação e a fibrinólise ficam aumentadas, particularmente nas gestações multifetais, mas se mantêm em equilíbrio para que haja hemostasia.
D
observa-se o aumento da meia-vida da insulina, o que explica a ocorrência de hiperglicemia e hiperinsulinemia prolongadas após a ingestão de glicose pela gestante.
E
alterações na quantidade e composição do tecido muscular liso, principal componente do estroma cervical, levam ao apagamento do colo anterior no trabalho de parto.
Considere os diferentes aspectos relacionados aos hormônios secretados pela placenta e assinale a alternativa correta.
A
A ocitocina tem um importante papel na fase inicial da ativação uterina, regulando a duração e intensidade das contrações uterinas.
B
A gonadotrofina coriônica humana (hCG), produzida pelo sincíciotrofoblasto, tem, entre outras funções, a manutenção do corpo lúteo e a estimulação da secreção de testosterona pelos testículos fetais, promovendo a diferenciação sexual masculina.
C
Os níveis séricos do hormônio relaxina estão diretamente relacionados ao aumento da flexibilidade das articulações durante a gestação.
D
O cortisol, cujo nível aumenta de modo significativo durante as 6 a 8 últimas semanas de gestação, tem como função promover a inatividade miometrial durante a maior parte da gravidez, mas facilita as contrações com o início do trabalho de parto.
E
A progesterona é o hormônio responsável por estimular o crescimento contínuo do miométrio uterino, preparando o útero para desempenhar a contratilidade durante o trabalho de parto.
Gestante com 30 semanas de idade gestacional, feto único, vivo, com queixa de cefaleia, coriza, dor no corpo e irritação na garganta há 1 semana, sem relato de febre até o momento, com história de contato há 10 dias com uma pessoa recentemente diagnosticada com covid-19, apresenta os seguintes resultados dos testes de biologia molecular e sorológico para covid-19: PCR negativo, IGM negativo, IGG positivo. Ao analisar esses resultados, o enfermeiro deve considerar que retratam
A
possível janela imunológica.
B
fase inicial da doença ou falso PCR.
C
fase tardia da infecção.
D
infecção passada.
E
que são inconclusivos, e a gestante deverá realizar novos testes em 72 horas.
Pacientes que apresentam, quadros de pré-eclampsia grave ou mesmo eclâmpsia, o uso de ______ intravenoso está indicado para a prevenção de convulsões ou mesmo para a recorrência das crises.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
Gliconato de Cálcio
B
Sulfato de Magnésio
C
Acetato de Betametasona
D
Fosfato de Potássio
E
Cloreto de Potássio
A gravidez não intencional se caracteriza como um problema de saúde pública e abrange a gravidez não planejada e a gravidez não desejada. No Brasil, estima-se que mais da metade das gravidezes podem ser consideradas como não planejadas. A contracepção é a prevenção intencional da gravidez, capaz de reduzir a mortalidade materna e neonatal. Contudo, muitas mulheres que desejam evitar a gravidez não utilizam contraceptivos, usam de forma inconsistente ou incorreto. Diante desse cenário, no Sistema Único de Saúdo do Brasil, está recomendada, como estratégia para prevenção da gravidez não intencional, incorporar o implante subdérmico de etonogestrel para mulheres nas seguintes condições:
I. Mulheres em idade fértil com idade entre 18 e 49 anos, em geral
II. Mulheres em situação de rua; com HIV/AIDS em uso de dolutegravir; em uso de talidomida
III. Mulheres privadas de liberdade; trabalhadoras do sexo; submetidas a tratamento de tuberculose em uso de aminoglicosídeos
IV. Adolescentes entre 15 e 19 anos, usuárias de drogas
Estão CORRETAS apenas
A
I, II e III.
B
III e IV.
C
I e II.
D
II e IV.
E
II e III.
Não são fatores de risco para diabetes mellitus gestacional:
A
Idade materna avançada
B
Baixa estatura (inferior a 1,5 m)
C
Sobrepeso, obesidade ou ganho excessivo de peso na gravidez atual
D
História familiar de diabetes em parentes até de segundo grau
E
Antecedentes obstétricos de abortamentos de repetição, malformações, morte fetal ou neonatal, macrossomia ou diabetes mellitus gestacional
Analise as seguintes afirmações relacionadas à assistência de enfermagem ao pré-natal, puerpério e aleitamento materno e indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) Durante o pré-natal, a enfermagem desempenha um papel fundamental na avaliação da saúde materna e fetal, bem como na orientação sobre cuidados pré-natais e nutrição adequada.
( ) No puerpério imediato, é recomendado estimular a amamentação com intervalos fixos de tempo para garantir uma produção adequada de leite materno.
( ) A técnica de amamentação chamada de "pega correta” é importante para prevenir o desconforto da mãe e garantir que o bebê receba a quantidade adequada de leite.
( ) Durante o aleitamento materno, a introdução precoce de chupetas e mamadeiras pode auxiliar na transição do bebê para a alimentação complementar.
( ) A mastite é uma complicação comum durante o puerpério que pode ser evitada através da manutenção da mama vazia e de uma pega adequada do bebê.
A sequência correta é:
A
V - V -F - F - V.
B
F - V - F - V - F.
C
F - F - V - V -F.
D
V - F - V - F - V.
Considerando o protocolo de assistência à mulher com obesidade na gravidez, todos os procedimentos a seguir são recomendáveis, EXCETO
A
rastrear diabetes melitus e hipertensão arterial.
B
calcular o IMC e o estado nutricional na primeira consulta de pré-natal.
C
estimular a redução do IMC com terapia nutricional associada a exercícios físicos.
D
interromper a gestação com 39 semanas para prevenção de riscos obstétricos.
Sobre as síndromes hipertensivas da gravidez, é importante o enfermeiro encaminhar gestantes identificadas como grupo de risco para o médico. Por esse motivo, é necessário identificar os agravos das síndromes hipertensivas da gravidez.
Diante do exposto acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) As gestantes com diagnóstico de pré-eclâmpsia leve deverão ser internadas, devem ser solicitados os exames de rotina e avaliadas as condições maternas e fetais.
( ) A diminuição rápida de peso, edema facial ou outros sintomas sugestivos da doença requerem uma monitoração mais rigorosa da pressão arterial e a detecção de proteinúria.
( ) Na ausência de proteinúria, a suspeita de pré-eclâmpsia se fortalece quando percebe-se o aumento da pressão acompanhado por cefaleia, distúrbios visuais, dor abdominal, plaquetopenia e aumento de enzimas hepáticas.
( ) A presença dos seguintes sinais e sintomas demanda internação imediata: PA 150/100mmHg; proteinúria na fita ++ ou mais; aumento exagerado de peso; cefaleia grave e persistente; dor abdominal persistente, principalmente na região epigástrica e hipocôndrio; sangramento vaginal; diminuição dos movimentos fetais.
A
(F); (F); (V); (V).
B
(F); (V); (F); (V).
C
(V); (F); (V); (F).
D
(V); (V); (F); (F).
O Diabetes Melito Gestacional (DMG) é definido como uma intolerância a carboidratos, de gravidade variável. Há dois tipos de hiperglicemia que podem ser identificadas na gestação: o Diabetes Melito Diagnosticado na Gestação (DMDG) e o Diabetes Melito Gestacional (DMG). Assinale a alternativa que corresponde à primeira escolha de tratamento em situação de DMG.
A
Metformina.
B
Insulina.
C
Glibenclamida.
D
Captopril.
E
Gliclazida.
Idealmente, o diagnóstico da infecção por HIV deveria ser realizado antes da gestação, pois possibilitaria planejar a gravidez para um momento no qual a infecção materna estivesse controlada. Recomenda-se a adoção de medidas precoces para reduzir a carga viral para níveis indetectáveis antes que a mulher engravide. Além disso, nesse caso, é importante melhorar as condições imunológicas, conhecer o status sorológico das mulheres frente às principais doenças infecciosas transmissíveis durante o ciclo gravídico-puerperal e realizar o diagnóstico e tratamento das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST). Com o planejamento e o acompanhamento adequados, é possível que tal mulher tenha uma gestação com menor risco de transmissão vertical de quaisquer agravos. Em relação ao HIV na gestação, analise as assertivas abaixo:
I. Quando a mulher inicia o pré-natal sem ter realizado exames pré-gestacionais, o teste anti-HIV deve ser oferecido na primeira consulta de pré-natal e ser repetido no início do segundo trimestre gestacional, após consentimento e aconselhamento pré e pós-teste.
II. A indicação de TARV na gestação pode ter dois objetivos: profilaxia da transmissão vertical ou tratamento da infecção pelo HIV.
III. A gestante HIV positiva deverá ser encaminhada ao pré-natal de alto risco no Serviço de Atenção Especializada em DST/Aids (SAE).
IV. Os testes são baseados em diferentes métodos, os ensaios imunoenzimáticos e os testes rápidos para detecção de anticorpos anti-HIV são os menos utilizados para o diagnóstico e a vigilância epidemiológica do HIV.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas IV.
C
Apenas II e III.
D
Apenas I, III e IV.
E
I, II, III e IV.
Ano:
2023
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Enfermeiro - 2023
Analise a cinética das imunoglobulinas para diagnóstico da toxoplasmose gestacional e da toxoplasmose congênita e marque a CORRETA.
A
Na toxoplasmose em gestante o IgA é detectável em cerca de 80%, e permanece reagente entre três e seis meses, apoiando o diagnóstico da infecção aguda.
B
Deve ser acompanhado a evolução dos títulos de IgG nos primeiros três anos de vida.
C
Em casos gestacionais o IgG aparece entre sete e 20 dias; seu pico máximo ocorre em aproximadamente cinco meses após a infecção.
D
IgM ou IgA maternos atravessam a barreira transplacentária.
Considerando-se certos medicamentos em Ginecologia e Obstetrícia, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Creme de nitrato de miconazol.
(2) Vasopressina.
(3) Misoprostol.
(_) Injetado diretamente no útero para diminuir sangramento durante histerectomia.
(_) Usado no tratamento de candidíase vulvovaginal.
(_) Usado para amadurecimento cervical, pode ser utilizado, em vez de dilatação e curetagem, para aborto retido ou incompleto.
A
1 - 2 - 3.
B
3 - 2 - 1.
C
2 - 3 - 1.
D
2 - 1 - 3.
Recomenda-se o cuidado da parturiente em maternidade baseada em hospital, com presença de médico obstetra, se este não for o profissional que assiste a mulher, na presença de qualquer uma das seguintes condições:
A
apresentação cefálica alta ou móvel em nulípara.
B
frequência cardíaca fetal (FCF) < 120 ou > 140bpm.
C
temperatura de 37,5ºC ou mais em uma única medida ou 37ºC em 2 ocasiões, em período de 1 hora.
D
PA sistólica ≥ 145mmHg ou PA diastólica ≥ 95mmHg em uma única medida.
E
frequência cardíaca materna >110bpm em 2 ocasiões, com 30 minutos de intervalo.
Segundo Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde 2022, quanto às emergências obstétricas e ginecológicas, é incorreto afirmar que:
A
Sobre a SINDROME DE HELLP: O acrônimo HELLP significa hemólise, aumento de enzimas hepáticas e trombocitose;
B
Na maioria das vezes, o diagnóstico de eclâmpsia é clínico, embasado na ocorrência, pela primeira vez, de convulsões tônico-clônicas do tipo grande mal, em uma gestante ou puérpera com distúrbio hipertensivo, na ausência de outros fatores causais para convulsões, tais como epilepsia, isquemia cerebral, hemorragia intracraniana ou uso de drogas. A maioria dos quadros de eclampsia ocorre antes do parto. No pós-parto, o risco maior é dentro de uma semana;
C
A esteatose hepática aguda da gravidez (Ehag) é uma emergência obstétrica, potencialmente fatal para mãe e bebê, caracterizada por insuficiência hepática aguda associada à falência de múltiplos órgãos: insuficiência renal aguda, profunda coagulopatia e insuficiência hepática fulminante A eclâmpsia é uma emergência obstétrica e requer atendimento imediato. As bases do tratamento são a manutenção da função cardiorrespiratória, o controle das convulsões, a prevenção de sua recorrência, a correção da hipoxemia e da acidose materna, o controle da hipertensão arterial grave e o desencadeamento do parto.
D
A insuficiência istmocervical (IIC) pode ser definida como a dilatação indolor e recorrente do colo uterino, levando a perdas no segundo trimestre. Pode ser idiopática, decorrente da fraqueza estrutural do colo, ou secundária a procedimentos cirúrgicos como dilatação, curetagem ou conização.
Assinale a opção que indica o exame de rotina que deve ser solicitado no segundo trimestre de gestação em um pré-natal de baixo risco.
A
Hemograma.
B
Toxoplasmose IgM e IgG.
C
Tipagem sanguínea e fator Rh.
D
Exame da secreção vaginal, se houver indicação clínica.
E
Teste de tolerância para glicose com 75g, se houver fator de risco materno.
Entre as consequências da Síndrome Hipertensiva da Gravidez para o Recém-nascido, pode-se citar:
A
parto prematuro e luxação do quadril.
B
risco para perfuração intestinal espontânea e sindactilia.
C
maior tempo de internação hospitalar e hidrocefalia.
D
síndrome do desconforto respiratório e osteomalácia.
E
baixo peso ao nascer e aumento do estresse oxidativo.
Analise as afirmativas acerca da Diabetes Mellitus Gestacional (DMG).
I - A Diabetes Mellitus Gestacional é definido como uma intolerância à carboidratos de gravidade variável.
II - A hiperglicemia na gestação não aumenta o risco de morbidade materna e perinatal e repercussões em médio e longo prazo, tanto para a mãe como para o seu filho.
III - A hiperglicemia na gestação deve ser investigada no início e na metade dela.
Assinale a opção que apresenta exclusivamente a(s) afirmativa(s) correta(s).
A
I e II.
B
I e III.
C
II.
D
II e III.
E
I, II e III.
Em uma unidade de pronto atendimento (UPA), foi admitida, em período expulsivo, multípara com 40 semanas de gestação; deu à luz uma criança do sexo feminino, eutrófica, com circular cervical de cordão umbilical apertada. Observou-se a presença de líquido amniótico meconial 2+/4+. A criança apresentava-se hipotônica, cianótica, com frequência cardíaca = 56 batimentos por minuto, e com esforço de respiração ineficaz. Frente a essa situação, as diretrizes de RCP e ACE da American Heart Association (2020) recomendam, entre outras ações:
A
aplicar ventilações de resgate a uma frequência de 12 a 20 ventilações por minuto, ou seja, 1 ventilação a cada 3 a 5 segundos, até que a respiração espontânea seja retomada ou seja iniciada ventilação mecânica.
B
realizar laringoscopia com aspiração endotraqueal, mesmo em evidências de obstrução de via aérea durante a ventilação por pressão positiva (VPP).
C
administrar a dose inicial de epinefrina após 5 minutos do início das compressões torácicas.
D
iniciar compressões torácicas com frequência de 120 a 160 movimentos por minuto.
E
que a aspiração endotraqueal está indicada apenas na suspeita de obstrução da via aérea depois da realização da VPP.
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