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Questões de Concurso sobre Parto
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Durante o trabalho de parto e o parto, utilizam-se diversas técnicas para avaliar o estado materno. Essas técnicas proporcionam uma fonte contínua de dados para determinar a resposta da gestante e seu progresso no trabalho de parto (RICCI, 2015). Em relação à avaliação da parturiente, marque V (se Verdadeiro) ou F (se Falso) nas assertivas a seguir e marque a sequência CORRETA.
( ) As manobras de Leopold são um método para determinar a apresentação, a posição e a situação do feto por meio de quatro etapas específicas.
( ) A análise da Frequência Cardíaca Fetal (FCF) é uma das principais ferramentas de avaliação utilizadas para determinar indiretamente o estado de oxigenação fetal.
( ) O monitoramento intermitente da FCF envolve a ausculta por meio de um aparelho doppler portátil que emite ondas de ultrassonografia que ricocheteiam no coração fetal, produzindo ecos ou cliques que refletem a sua frequência.
( ) O uso do monitoramento fetal contínuo é recomendado para todas as gestantes, sejam de alto ou de baixo risco, por proporcionar maior segurança na avaliação do bem-estar fetal.
( ) A linha de base da frequência cardíaca fetal refere-se à FCF média que ocorre durante um segmento de 10min não incluindo variações periódicas ou episódicas da frequência, como uma taquicardia ou bradicardia. A linha de base da FCF normal varia entre 110 e 160 bpm.
A
V-V-V-V-V.
B
V-V-F-F-V.
C
V-V-V-F-V.
D
V-F-V-F-V.
E
F-V-F-V-F.
O Índice ou escore de Apgar permite uma avaliação rápida da transição do recém-nascido (RN) para a existência extra uterina, com base em sinais que indicam o estado fisiológico do RN. Sobre o Índice ou escore de Apgar é correto afirmar que:
A
Pontuações de 7 a 10 indicam que o neonato está em sofrimento grave.
B
O índice de Apgar tem como base quatro parâmetros: frequência cardíaca, cor, tônus e esforço respiratório.
C
Se a reanimação for necessária, deve ser iniciada antes da determinação do índice de Apgar no primeiro minuto.
D
Pontuações de 0 (zero) a 3 (três) indicam que o neonato está tendo dificuldade mínima ou nenhuma na adaptação a vida extra uterina.
Marque V para verdadeiro e F para falso para as afirmações relacionadas ao trabalho de parto e assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA das repostas:
( ) As contrações uterinas são irregulares e sua frequência e intensidade não se modificam até o nascimento do feto.
( ) Ocorrem alterações plásticas do colo uterino, tais como, esvaecimento e dilatação progressivos.
( ) Podem ocorrer desvios da linha de base da frequência cardíaca fetal relacionados com as contrações uterinas, tais como, acelerações e desacelerações.
A
F - V - F
B
F - F - V
C
V - F - F
D
V - V- V
E
F - V - V
O partograma é a representação gráfica do trabalho de parto que permite acompanhar sua evolução, documentar, diagnosticar as alterações e indicar a adoção de condutas apropriadas para a correção de desvios, ajudando, ainda, a evitar intervenções desnecessárias. Nesse contexto, para a construção do partograma de Friedman (1978), deve-se considerar:
A
a dilatação cervical é registrada com um losango, a apresentação e a respectiva variedade de posição são representadas por um triângulo, assim como a infusão de líquidos e drogas.
B
no partograma, cada divisória corresponde a duas horas na abscissa (eixo x) e a dois centímetros de dilatação cervical e de descida da apresentação na ordenada (eixo y).
C
em cada toque, deve-se avaliar a dilatação cervical, não sendo necessário, neste momento, avaliar a altura da apresentação nem a variedade de posição.
D
o registro gráfico terá início quando a parturiente estiver na fase ativa do trabalho de parto, com duas a três contrações eficientes em 10 minutos e dilatação cervical mínima de 3 cm.
Frente às iniciativas para promover a humanização no parto, assinale a alternativa correta.
A
A presença do acompanhante está assegurada em Lei.
B
O apoio, físico e emocional, é garantido pelo acompanhante.
C
A presença do acompanhante está restrita a pré-parto e pós-parto imediato.
D
O acompanhante deverá ser um familiar escolhido pela parturiente.
E
A presença do acompanhante é obrigatória.
Uma das vantagens da analgesia epidural é a possibilidade de contribuir para a redução da secreção de catecolaminas maternas, algo que pode ser positivo para o feto.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas.
O(a) enfermeiro(a) está em sala de parto, e precisará iniciar ventilação por pressão positiva no recém-nascido
se, ao término da avaliação inicial feita aos 60 segundos de vida (“minuto de ouro”), a frequência
cardíaca estiver___________________________, e/ou se a ______________ estiver ___________ , e/ou,
ainda, se houver ____________.
A
acima de 100 batimentos por minuto / respiração / irregular / apneia
B
abaixo de 100 batimentos por minuto / respiração / irregular / apneia
C
acima de 100 batimentos por minuto / temperatura / baixa / apneia
D
abaixo de 100 batimentos por minuto / respiração / irregular / dispneia
E
acima de 100 batimentos por minuto / temperatura / alta / dispneia
Quando caracterizado o parto iminente durante o transporte da
gestante, deve-se considerar estacionar a viatura.
C
Certo
E
Errado
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) com relação ao trabalho de parto (TP).
( ) Nas primíparas, a duração do TP ativo dura em média 12 horas e nas multíparas dura em média 8 horas.
( ) A tricotomia (pubiana e perineal) e o enema não devem ser realizados de forma rotineira nas parturientes.
( ) As parturientes devem ser encorajadas a se movimentarem e adotarem posições confortáveis no trabalho de parto.
( ) A manobra de Kristeller não deve ser realizada no segundo período do TP.
( ) Todas as parturientes devem permanecer em jejum durante o TP.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
F • V • V • V • F
B
V • V • F • V • F
C
F • V • F • F • V
D
V • V • V • F • V
E
F • F • V • V • F
F.M.S, 16 anos, puérpera no primeiro dia pós-parto (PN), G1P1A0, consciente, orientada, hipotensa, lóquios com sangramento abundante e tonicidade uterina diminuída. SSVV: PA-70x50mmHg, T-35,4ºc, FR-25rpm, FC-105bpm. Esse quadro é característico de:
A
Infecção do períneo
B
Endometriose
C
Hemorragia pós-parto
D
Eclampsia
E
Pré-eclampsia
O estudo da estática do feto é muito importante para a assistência ao parto, pois permite avaliar o volume e conhecer as suas estruturas ósseas que interferem na sua estática e na decisão da via do parto. No plantão, o enfermeiro obstetra recebe uma gestante com 37 semanas, vinda de outro município, com pré-natal incompleto, queixando-se de perda de tampão mucoso com estrias de sangue e dor abdominal. Ao exame, verificase, dentre outros achados, uma altura uterina de 39cm, feto alto e móvel, colo médio, fechado, contrações irregulares. Sobre o assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Essa gestante deve ser encaminhada imediatamente para cesárea, uma vez que provavelmente tem um feto grande para idade gestacional e não está em trabalho de parto.
( ) Essa gestante está em fase latente de trabalho de parto, devendo ser internada e iniciada indução do trabalho de parto.
( ) Os exames pré-natais são muito importantes porque, pela estimativa de peso fetal, a gestante pode estar fazendo um hipotireoidismo gestacional.
( ) A manobra de Leopold no 3º trimestre é determinante para a verificação da posição, apresentação e situação fetal.
A
F – F – V – V.
B
V – F – F – F.
C
V – V – V – V.
D
F – F – F – V.
E
F – V – F – V.
A cada ano, ocorrem, no Brasil, cerca de 3 milhões de nascimentos, envolvendo quase 6 milhões de pessoas. Sobre o local de assistência ao parto, as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal no Brasil recomendam que
A
deve-se assegurar que todas as mulheres que optarem pelo planejamento do parto fora do hospital tenham acesso em tempo hábil e oportuno a uma maternidade, se houver necessidade de transferência.
B
informar às multíparas de baixo risco de complicações que, tendo em vista o contexto brasileiro, o parto domiciliar não está disponível no sistema de saúde, por isso não há como recomendar. Portanto, deve-se desencorajar o parto domiciliar em qualquer circunstância.
C
deve-se informar às gestantes de baixo risco sobre os riscos e benefícios dos locais de parto (domicílio, Centro de Parto Normal, maternidade), convencendo-as de que o ambiente hospitalar é o melhor local.
D
as mulheres que optarem pelo planejamento do parto em Centro de parto normal (extra, peri ou intra-hospitalar) devem ser desaconselhadas dessa decisão.
E
deve-se informar às multíparas de baixo risco que o parto domiciliar não é recomendado, tendo em vista o maior risco de complicações para a criança, conforme estudos realizados no Brasil.
Uma parturiente de 30 anos de idade, com idade gestacional de 38 semanas, pariu por via vaginal, sem presença de líquido meconial, um recém-nascido (RN) do sexo masculino pesando 3.100g. A avaliação de vitalidade fetal realizada por pediatra constatou valor de apgar 9, no primeiro minuto de vida, e 9, no quinto minuto de vida. Considerando o que preconiza o guia para os profissionais de saúde do Ministério da saúde (2014), a sequência indicada para os cuidados imediatos a serem prestados na assistência a esse RN é:
A
seccionar o cordão umbilical tão logo o bebê tenha nascido, para dar segurança ao profissional e, em seguida, o RN deve ser secado e posicionado sobre o abdome da mãe.
B
o RN deve ser secado e posicionado sobre o abdome da mãe até o cordão umbilical parar de pulsar, para só então realizar-se o clampeamento.
C
o RN deve ser mensurado para ser posicionado sobre o abdome da mãe até o cordão umbilical parar de pulsar, para, só então, realizar-se o clampeamento.
D
realizar o clampeamento do cordão umbilical tão logo ele pare de pulsar e, na sequência, secar o RN e posicioná-lo sobre o abdome da mãe.
A incorporação das boas práticas de atenção ao parto e nascimento, baseadas em evidências científicas nos termos do documento da Organização Mundial da Saúde pelas equipes de cuidado, é uma das ações com maior impacto na redução da morbimortalidade materna e neonatal. Assinale a afirmativa que apresenta práticas demonstradamente úteis e que devem ser estimuladas na atenção ao parto e nascimento:
A
Contato cutâneo direto precoce entre mãe e filho e apoio ao início da amamentação na primeira hora após o parto.
B
Revisão uterina (exploração manual) após o parto.
C
Clampeamento precoce do cordão umbilical.
D
Monitoramento eletrônico fetal.
O risco de volume de líquidos deficiente é um dos diagnósticos de enfermagem prioritários para esse caso.
C
Certo
E
Errado
O técnico de enfermagem que participa, junto a equipe de saúde, no cuidado à mulher no trabalho de parto, no parto e no pós
parto, deve saber que
A
a tricotomia pubiana e perineal e a amniotomia precoce deve ser realizada de forma rotineira em mulheres em trabalho de
parto que estejam progredindo bem.
B
o tempo de administração da profilaxia da oftalmia neonatal pode ser ampliado em até 12 horas após o nascimento.
C
o índice de Apgar deve ser realizado ao quinto e décimo minutos de vida.
D
a manobra de Kristeller deve ser realizada na dilatação completa do colo do útero com ausência das contrações de
expulsão.
E
no primeiro período do parto deve-se monitorar a frequência das contrações uterinas de 1 em 1 hora.
Desde a década de 90, o mundo entende que é necessário mudar a assistência obstétrica. Assim, em 1998, a OMS e OPAS definiram algumas estratégias, a fim de orientar os serviços para um melhor atendimento à mulher e ao recém-nascido. Alguns procedimentos são realizados de forma rotineira nos partos, mas devem ser evitados. Com base nessas recomendações, assinale a alternativa correspondente aos procedimentos usados de forma rotineira nos partos, mas que são claramente prejudiciais e devem ser evitados na prática obstétrica.
A
Manobra de kristeller e episiotomia de rotina.
B
Controle da dor por agentes sistêmicos e monitoramento eletrônico fetal contínuo.
C
Exame retal de rotina e massagem do períneo no segundo estágio de parto.
D
Controle da dor por analgesia peridural e uso rotineiro de infusão endovenosa.
E
Fleet enema e posição de litotomia.
Considera-se que a fase ativa do trabalho de parto está estabelecida quando há:
A
Contrações uterinas dolorosas com frequência de três a cada 20 minutos e com dilatação cervical de 2 cm.
B
Contrações uterinas dolorosas com frequência de duas a cada 15 minutos e dilatação cervical de 3 cm.
C
Contrações uterinas regulares e dilatação cervical progressiva a partir de 4 cm.
D
Contrações uterinas regulares ou dilatação cervical progressiva a partir de 3 cm.
E
Contrações conhecidas por Braxton Hicks e dilatação cervical progressiva a partir de 3 cm.
O Partograma é a representação gráfica do trabalho de parto que permite acompanhar sua evolução, documentar, diagnosticar alterações e indicar a tomada de condutas apropriadas para a correção destes desvios, ajudando ainda a evitar intervenções desnecessárias. Analise a imagem abaixo e assinale a alternativa correta acerca do diagnóstico.
A
Observa-se hipotonia uterina.
B
Trata-se de parto Taquitócico.
C
É possível afirmar que o Partograma foi preenchido incorretamente.
D
Trata-se de uma parada secundária da descida fetal com depressão do batimento cardíaco fetal.
A hemorragia pós-parto (HPP) é comumente definida como a perda de 500 ml de sangue ou mais no período de 24 horas após o parto. É a principal causa de morte materna no nível global. O aprimoramento dos cuidados de saúde durante o parto é essencial para redução desses índices. Sobre as recomendações para a prevenção e tratamento da HPP, assinale a alternativa correta.
A
O uso de uterotônicos como a ocitocina tem papel secundário no tratamento da HPP.
B
A massagem uterina não é recomendada logo após o diagnóstico da HPP, devendo ser aplicada somente após meia hora.
C
Se a hemorragia persistir, apesar do tratamento com fármacos uterotônicos e outras intervenções conservadoras, uma intervenção cirúrgica deve ser realizada imediatamente.
D
Se a placenta ficar retida e ocorrer hemorragia, a remoção manual da placenta não deve ser feita.
E
A reanimação hídrica com cristaloides isotônicos só é recomendada caso a paciente apresente sinais de choque hipovolêmico.
Gerar simulado