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Questões de Concurso sobre Parto
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Hemorragia pós-parto (HPP) é definida classicamente como a perda de mais de 500ml de sangue nas primeiras 24 horas após o parto. A hemorragia obstétrica também aumenta a morbidade da síndrome de angústia respiratória do adulto e coagulação intravascular disseminada-CIVD. O rápido diagnóstico e tratamento são importantes para se minimizar o risco de vida da paciente com HPP. Assinale a alternativa CORRETA acerca das condutas específicas na HPP:
A
Administração de tocolíticos.
B
Administração de sulfato de magnésio.
C
Tem como causa mais comum as doenças trombolíticas e por último a existência de atonia, lacerações do canal de parto e retenção de membranas.
D
Massagem uterina e uso de drogas uterotônicas.
SR chega ao Centro de Parto Normal com idade gestacional de 39 semanas e 5 dias, referindo perda de líquido claro pela vagina em média quantidade, com 3 contrações rítmicas no intervalo de 10 minutos, em fase ativa do trabalho de parto. Após o exame obstétrico da parturiente, a enfermeira anota colo médio, pérvio para 6,0 cm, bolsa rota espontânea, feto único com o polo cefálico ocupando o grau 0 de DeLee e abre o partograma. SR permanece, então, internada até o nascimento de seu filho. Diante desta situação, o período clínico do parto em que SR é admitida no serviço e os tempos domecanismo de parto que ocorrem neste período são, respectivamente:
A
dilatação, insinuação, descida, rotação interna, desprendimento cefálico, rotação externa, desprendimento das espáduas.
B
insinuação, dilatação, rotação interna, descida, desprendimento cefálico, desprendimento das espáduas, rotação externa.
C
expulsão, insinuação, descida, rotação interna, desprendimento cefálico, rotação externa, desprendimento das espáduas.
D
dilatação, insinuação, descida, rotação interna, rotação externa, desprendimento cefálico, desprendimento das espáduas.
E
dilatação, rotação interna, insinuação, descida, desprendimento cefálico, desprendimento do tronco, expulsão.
A duração do trabalho de parto ativo nas primíparas é em média de:
A
5 horas e é pouco provável que dure mais que 12horas.
B
4 horas e é pouco provável que dure mais que 10 horas.
C
3 horas e é pouco provável que dure mais que 7 horas.
D
8 horas e é pouco provável que dure mais que 12 horas.
E
8 horas e é pouco provável que dure mais que 18 horas.
Ao realizar o exame físico em uma puérpera no terceiro dia pós-parto normal, o profissional de enfermagem deverá identificar como sinais de normalidade:
A
involução uterina e lóquios.
B
involução uterina e hemorragia.
C
evolução uterina e lóquios.
D
atonia uterina e lóquios.
E
ausência de qualquer sangramento uterino.
Assinale a alternativa CORRETA em relação às definições ou orientações estabelecidas nas Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal do Ministério da Saúde.
A
A conduta fisiológica no terceiro estágio do parto envolve um conjunto de cuidados que inclui o uso rotineiro de uterotônicos.
B
A conduta ativa é recomendada na assistência ao terceiro estágio do parto porque está associada com menor risco de hemorragia e transfusão sanguínea, mas, se uma mulher com baixo risco de hemorragia pós-parto, solicitar conduta expectante, deve-se apoiá-la em sua escolha.
C
O terceiro estágio do parto é considerado prolongado quando, após uma hora, ainda não ocorreu a expulsão da placenta.
D
Na assistência ao recém-nascido, de acordo com a diretriz, deve-se realizar o clampeamento do cordão umbilical entre 1 a 3 minutos, exceto se houver alguma contraindicação em relação ao cordão ou necessidade de reanimação neonatal.
E
A conduta ativa no terceiro estágio do parto envolve a recomendação de clampeamento do cordão umbilical no quinto minuto do nascimento.
A pré-eclâmpsia é classificada em leve ou grave, de acordo com o grau de comprometimento. Considera-se grave quando está presente alguns critérios entre eles:
A
PA sistólica igual/maior que 110mmHg; proteinúria igual/menor que 1,0g em 24 horas e oligúria (menor que 300ml/dia, ou 15ml/hora).
B
PA sistólica igual/maior que 110mmHg; proteinúria igual/menor que 2,0g em 24 horas e oligúria (menor que 500ml/dia, ou 25ml/hora).
C
PA diastólica igual/maior que 110mmHg; proteinúria igual/menor que 1,0g em 24 horas e oligúria (menor que 300ml/dia, ou 15ml/hora).
D
PA diastólica igual/maior que 110mmHg; proteinúria igual/maior que 2,0g em 24 horas e oligúria (menor que 500ml/dia, ou 25ml/hora).
O cuidado da enfermeira durante o trabalho de parto deve ser embasado em evidências científicas para que as boas práticas obstétricas sejam adotadas nas maternidades.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) A presença de uma pessoa de escolha da mulher, durante o pré-natal, trabalho de parto, parto e pós-parto imediato é garantida pela Lei do Acompanhante.
( ) Durante o trabalho de parto, a livre movimentação e deambulação da mulher contribui para a descida do feto nos planos de De Lee.
( ) A ingesta de líquidos e alimentos durante o trabalho de parto é contraindicada, pois todas as mulheres podem necessitar de uma operação cesariana.
( ) Métodos não farmacológicos para o alívio da dor no trabalho de parto são recomendados; entre eles, o banho, a massagem, o uso da bola obstétrica e o “cavalinho”.
( ) A ausculta fetal durante o trabalho de parto ativo deve ser realizada a cada 2 horas para a detecção precoce de sofrimento fetal.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V• V • F • V • V
B
V • V • F • V • F
C
F • V • V • V • F
D
F• V • F • V • F
E
F • F • V • V • V
Em um trabaiho de parto com apresentação cefálica e sem distocias, o mecanismo do parto segue a seguinte sequência:
A
rotação interna da cabeça; insinuação e descida; rotação externa da cabeça e interna dos ombros; desprendimento da cabeça; e desprendimento dos ombros.
B
insinuação e descida; rotação interna da cabeça; desprendimento da cabeça; rotação externa da cabeça e interna dos ombros; e desprendimento dos ombros.
C
insinuação e descida; desprendimento da cabeça; rotação externa da cabeça e interna dos ombros; rotação interna da cabeça; e desprendimento dos ombros.
D
insinuação e descida; rotação interna da cabeça; desprendimento da cabeça; rotação interna da cabeça e externa dos ombros; e desprendimento dos ombros.
E
insinuação e descida; rotação externa da cabeça e interna dos ombros; desprendimento da cabeça; desprendimento dos ombros; e rotação interna da cabeça.
“Durante um período de tempo, após o nascimento, ainda, existe a circulação entre o recém-nascido e a placenta, através da veia e das artérias umbilicais e, portanto, o momento do clampeamento do cordão umbilical terá profundos efeitos sobre o volume de sangue do recém-nascido após o parto” (BRASIL, 2011).
Sobre o clampeamento do cordão umbilical, marque a alternativa que apresenta um benefício imediato do clampeamento tardio para um recém-nascido a termo:
A
Diminui o risco de hemorragia intraventricular.
B
Aumenta a hemoglobina com 10 semanas de idade.
C
Fornece volume adequado de sangue e de reservas de ferro no nascimento.
D
Diminui a necessidade de transfusão sanguínea por anemia ou baixa pressão sanguínea.
Durante o atendimento a uma gestante em trabalho de parto ativo deve-se identificar a variedade de posição do feto que se caracteriza como a relação dos pontos de referência maternos e fetais. Nessa abordagem, são pontos de referência maternos:
A
púbis, eminências ileopectíneas, extremidades do diâmetro transverso máximo, sinostose sacroilíaca e o sacro.
B
púbis, promontório, diâmetro anteroposterior, sinostose sacroilíaca e o sacro.
C
púbis, promontório, eminências ileopectíneas, conjugata exitus e o sacro.
D
púbis, eminências ileopectíneas, extremidades do diâmetro transverso máximo, diâmetro anteroposterior e o sacro.
Mulher G4P3A1, em trabalho de parto deu entrada em uma maternidade na fase ativa com 7 cm de dilatação, no segundo plano de Hodge, bolsa integra, refere perda de tampão e ausência de sangue em pouca quantidade. Apos 2 horas passou por uma avaliação obstétrica e foi constatado que a dilatação e altura da apresentação eram mesmas. Primeira Pergunta: então qual seria a primeira medida neste momento? Segunda pergunta: Mas logo após mais 2 horas a dilatação e o plano se mantinha o mesmo. Quais as condutas que as evidencias cientificas apontam como apropriadas neste caso:
A
Misoprotol de 200 mcg de 6 em 6 horas e métodos não-farmacológicos em seguida.
B
Métodos Não-Farmacológicos como as posições verticalizadas e em seguida Ruptura da bolsa das aguas e misoprotol de 25 mcg de 6 em 6 horas.
C
Utilização dos métodos Farmacológicos como o Misoprotol de 200mcg de 6/6h e depois em seguida os métodos não-farmacológicos.
D
Métodos Não-Farmacológicos como as posições verticalizadas e Ruptura da bolsa das aguas e depois (1amp de Ocitocina 5UI) em 500 ml de SG a 5% (IV) em bomba de infusão.
Os índices de nascimentos por cesariana vêm aumentando por vários motivos. Inicialmente, as indicações eram por distórcia mecânica, desproporção céfo-pélvica e más apresentações. O procedimento ficou mais seguro com o uso de medicações eficazes que previnem as suas principais complicações, como a infecção puerperal, a hemorragia e as complicações anestésicas. As indicações de cesariana ampliaram-se também com a intenção de reduzir a morbimortalidade perinatal (BRASIL, 2012). É indicação obstétrica absoluta de parto cesariano:
A
Cesárea prévia.
B
Psicopatia.
C
Situação fetal transversa.
D
Feto não reativo em trabalho de parto.
E
Cérvice desfavorável à indução do parto.
Em relação à assistência de enfermagem à mulher em trabalho de parto, marque V (se verdadeiro) e F (se falso):
( ) No primeiro período do trabalho de parto, a mulher deve ser encorajada a deambular e adotar posições confortáveis;
( ) Durante o trabalho de parto, a mulher pode ingerir líquidos, de preferência soluções isotônicas ao invés de somente água;
( ) Deve ser realizada a avaliação do bem-estar fetal por meio de ausculta imediatamente após uma contração, por pelo menos 1 minuto e a cada 30 minutos, registrando como uma taxa única.
( ) Não permitir uso de música na sala de parto, a mulher necessita de silêncio durante o trabalho de parto.
( ) Sempre que possível, deve ser oferecido à mulher a imersão em água para alívio da dor no trabalho de parto
Marque a sequencia CORRETA.
A
V-F-V-V-V
B
F-V-V-F-V
C
V-V-V-F-V
D
V-F-V-F-V
E
V-V-V-V-V
O Partograma é a representação gráfica do trabalho de parto (TP). Permite acompanhar a evolução do TP, documentar, diagnosticar alterações e indicar a tomada de condutas apropriadas para a correção destes desvios. Evita a utilização de intervenções desnecessárias. A OMS tornou obrigatório o uso do Partograma desde 1994 em todas as maternidades. Analise o Partograma abaixo e assinale a alternativa acerca do diagnóstico CORRETO:
A
Período pélvico prolongado
B
Parto taquitócico
C
Desproporção céfalo-pélvica (DCP)
D
Fase ativa prolongada
A gestante deve ser orientada sobre os sinais e sintomas de trabalho de parto durante o pré-natal.
Julgue as afirmativas em verdadeiras (V) ou falsas (F)
( ) A perda do tampão mucoso e contrações uterinas rítmicas são sinais de que iniciou o trabalho de parto.
( ) As contrações de trabalho de parto verdadeiro cessam somente com a sedação.
( ) A gestante deve procurar à maternidade ao se iniciarem as contrações de Braxton-Hicks.
( ) No verdadeiro trabalho de parto, as contrações são eficazes para apagarem e dilatarem progressivamente a cérvix uterina.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A
V – V – F – F
B
V – F – F – V
C
F – F – V – V
D
F – F – F – V
Em relação ao uso de sulfato de magnésio, caso a gestante esteja com a frequência respiratória menor que 16 ipm, a administração da dose de mantenção:
A
deverá ser suspensa sem qualquer condição.
B
prossegue se a diurese for de 100ml durante as quatro horas precedentes.
C
deverá ser suspensa caso a diurese for de 100ml durante as quatro horas precedentes.
D
prossegue sem qualquer condição.
A assistência na sala de parto é de suma importância para auxiliar a adaptação do recém nascido ao meio extra uterino. Podendo ser dividida em imediata e mediata. Com relação a essa divisão, assinale a alternativa correta:
A
A assistência imediata é aquela prestada ao RN logo após o nascimento, na 1ª hora de vida e mediata após a 1ª de vida;
B
A assistência imediata é aquela prestada ao RN logo após o nascimento, nas 12ª hora de vida e mediata após 12ª de vida;
C
A assistência imediata é aquela prestada ao RN logo após o nascimento, na 2ª hora de vida e mediata após a 2ª de vida;
D
A assistência imediata é aquela prestada ao RN logo após o nascimento, nos 30 minutos de vida e mediata após a 1ª de vida;
E
A assistência imediata é aquela prestada ao RN logo após o nascimento, depois da 1ª hora de vida e mediata até a 1ª de vida.
Para analgesia no parto, não é considerado um dos
efeitos colaterais dos opióides por via espinhal:
A
Retenção Urinária
B
Depressão respiratória
C
Prurid
D
Bradicardia fetal e reações tóxicas maternas
E
Náuseas e vômitos
Entendendo às características clínicas trabalho de parto, considere a alternativa que traz características do falso trabalho de parto.
A
Diminuição e alívio das contrações ao deambular.
B
Contrações em intervalos regulares e com intensidade crescente.
C
Dores predominantemente na região sacral.
D
Esvaecimento e dilatação progressivos do colo uterino.
O Ministério da Saúde recomenda várias medidas para prevenir essa complicação, dentre elas a utilização profilática de ocitocina que deve ser administrada por via intramuscular imediatamente após
A
o desprendimento do ombro anterior da criança.
B
a quarta fase clínica do parto.
C
o secundamento ou dequitação.
D
a primeira fase clínica do parto.
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