Questões de Concurso sobre Parto

 
 
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Em relação à assistência ao recém-nascido (RN) imediatamente após o parto, assinale a alternativa incorreta.


A

Os estabelecimentos de saúde que mantenham profissional de enfermagem habilitado em reanimação neonatal no momento do parto deverão possuir, em sua equipe de retaguarda, durante 24 horas, pelo menos um médico que tenha realizado treinamento teórico-prático em reanimação neonatal.


B

Recomenda-se a utilização da pomada de eritromicina a 0,5% e, como alternativa, tetraciclina a 1% para realização da profilaxia da oftalmia neonatal. A utilização de nitrato de prata a 1% deve ser reservada apenas em caso de não se dispor de eritromicina ou tetraciclina.


C

Recomenda-se realizar a passagem sistemática de sonda nasogástrica e / ou retal para descartar atresias no RN saudável.


D

Se houver mecônio significativo e a criança estiver saudável, esta deve ser observada em uma unidade com acesso imediato a um neonatologista. Estas observações devem ser realizadas com uma e duas horas de vida e depois de duas em duas horas por 12 horas.

O nascimento no ambiente hospitalar se caracteriza pela adoção de várias tecnologias e procedimentos com o objetivo de torná-lo mais seguro para a mulher e seu bebê. Assinale a alternativa CORRETA:


A

É fundamental para o bebê respirar bem ao nascer, um em cada dez recém-nascidos precisa de ajuda, que deve ser rápida e realizada nos cinco primeiros minutos de vida por profissional qualificado.


B

O clampeamento do cordão umbilical deve ocorrer entre 1 a 5 minutos de vida ou de forma fisiológica quando cessar a pulsação, exceto se houver alguma contraindicação em relação ao cordão ou necessidade de reanimação neonatal.


C

As fontes de calor radiante, as fontes de gases e aspiração devem ser preparadas na hora do nascimento, se houver necessidade.


D

A profilaxia da oftalmia neonatal deve ser realizada de rotina nos cuidados com o recém-nascido e pode ser ampliado em até 12 horas após o nascimento.


E

O balão auto inflável, as máscaras de tamanho adequado com reservatórios de oxigênio devem estar presentes, exclusivamente, em mesa de reanimação para recém-nascidos prematuros.

A hemorragia pós-parto é a principal causa de mortes maternas diretas no mundo.


Analise os itens, considerando fatores predisponentes para a hemorragia pós-parto:

I - nuliparidade e trabalho de parto rápido;

II - cesariana prévia e atual e corioamnionite;

III - episiotomia e embolia amniótica;

IV - placenta retida e pré-eclâmpsia.

Estão corretos:


A

Os itens I, II, III e IV.


B

Apenas os itens II, III e IV.


C

Apenas os itens I, II e III.


D

Apenas os itens I e II.


E

Apenas os itens II e IV.

Informar a gestante de forma adequada sobre o que esperar do parto pode contribuir para reduzir a estressante sensação de perda de controle.


C

Certo


E

Errado

A incorporação das boas práticas de atenção ao parto e nascimento, baseadas em evidências científicas nos termos do documento da Organização Mundial da Saúde (OMS) pelas equipes de cuidado é uma das ações com maior impacto na redução da morbimortalidade materna e neonatal. Assinale a afirmativa que apresenta práticas demonstradamente úteis e que devem ser estimuladas na atenção ao parto e nascimento:


A

Respeito à escolha da mãe sobre o local do parto e seus acompanhantes durante o trabalho de parto e o parto.


B

Transferência rotineira da parturiente para outra sala no início do segundo estágio do trabalho de parto.


C

Uso rotineiro de posição supina durante o trabalho de parto.


D

Exames vaginais repetidos.

O trauma perineal ou genital é definido como aquele provocado por episiotomia ou lacerações.


Em relação a esse trauma, é correto afirmar que


A

o trauma perineal de terceiro grau refere-se à lesão do períneo envolvendo o complexo do esfíncter anal interno e externo e o epitélio anal.


B

na suspeita de qualquer lesão da musculatura perineal, deve-se realizar exame retal para verificar se ocorreu algum dano ao esfíncter anal externo e interno.


C

não é necessário oferecer supositórios retais de anti-inflamatórios não esteroides rotineiramente após o reparo do trauma perineal de primeiro e de segundo grau.


D

há necessidade de sutura da pele se as suas bordas se apõem após a sutura do músculo, em trauma de segundo grau ou episiotomia.

São consideradas situações em que se deve proceder à operação cesariana de forma eletiva, exceto:


A

No caso de gestação gemelar não complicada, cujo primeiro feto tenha apresentação não cefálica.


B

Fetos que têm placentas prévia centro-total ou centro-parcial.


C

Situações de suspeita de placenta increta ou percreta.


D

Trabalho de parto pré-termo em apresentação cefálica.

As Boas Práticas no Parto e Nascimento são práticas utilizadas com base nas evidências científicas e foram lançadas pela Organização Mundial de Saúde desde 1996, ou seja, não é algo novo, mas que tem trazido muitas reflexões para os profissionais acerca de como deve ser prestada assistência obstétrica visando a melhoria da saúde materna e neonatal, Com relação às Boas Práticas de Assistência ao Parto e Nascimento é correto afirmar:


A

Utilizar a manobra de valsava para beneficiar as parturientes, bem como, a posição do parto conforme a orientação profissional.


B

O contato pele-a-pele por 30 minutos deverá ser preservado independente do Apgar seja < 7.


C

O posicionamento no momento do parto livre, clampeamento oportuno do cordão de 1 a 3 minutos, utilização de ocitocina IM 2 ampolas pós-parto devem ser implementados.


D

O profissional deverá implementar com as parturientes a utilização de todos os métodos não farmacológicos, de acordo com a orientação do mesmo, pois este poderá decidir o que seja melhor para parturiente.

A assistência segura e humanizada ao parto e ao nascimento deve ter características essenciais baseadas em evidências científicas e em direitos. No que concerne à humanização do parto e do nascimento,


A

a episiotomia e a manobra de Kristeller devem ser realizadas de forma rotineira nas primíparas.


B

o trabalho com a equipe multiprofissional no pré-parto e pós-parto pode gerar situações que confundam a parturiente ou puérpera.


C

o direito ao exercício da autonomia feminina inclui o direito de escolha informada e consentida no parto, como, com quem e onde ter o parto.


D

a amniotomia precoce deve ser realizada com o objetivo de acelerar o parto e evitar o sofrimento fetal.

Em 1996, a Organização Mundial da Saúde estabeleceu o que se entende, desde então, como boas práticas de atenção ao parto e nascimento. A concepção da OMS a esse respeito fundamenta-se em evidências científicas, bem como na classificação de condutas obstétricas no parto normal, segundo critérios de utilidade, eficácia e risco. Com base nesse ideário, uma prática demonstradamente útil no processo do parto (categoria A) é


A

o contato cutâneo direto precoce entre mãe e filho e o apoio ao início da amamentação na primeira hora após o parto.


B

o método não farmacológico de alívio da dor durante o trabalho de parto, com o uso de ervas, imersão em águas e estimulação dos nervos.


C

o estímulo para o puxo quando se diagnostica dilatação cervical completa ou quase completa, antes que a mulher sinta o puxo involuntário.


D

a estimulação do mamilo para promover a contratilidade uterina durante o terceiro estágio do trabalho de parto.

No mundo ocidental, ainda é comum que a mulher permaneça deitada no leito durante o trabalho de parto, o que facilita o exame físico e as intervenções do profissional de saúde (MONTENEGRO; REZENDE FILHO, 2017). No entanto, há muito se sabe que a posição supina não é recomendada. Essa orientação tem como justificativa o fato de que a posição supina


A

leva a aorta a ser comprimida e, assim, o débito cardíaco aumenta de maneira expressiva, resultando em acréscimo da perfusão uterina e placentária.


B

leva o útero grávido a comprimir os vasos abdominais, o que compromete a circulação uteroplacentária, podendo ocasionar risco ao feto.


C

leva o útero grávido, que está aumentado, a comprimir a veia cava inferior, aumentando, de maneira expressiva, o retorno venoso ao coração e o débito cardíaco.


D

leva a parturiente a querer ficar deitada, mesmo que ela não tenha diagnóstico para permanência no leito, aumentando a demanda das atribuições dos profissionais de enfermagem.

As Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, aprovadas pela Portaria nº 353, de 14 de fevereiro de 2017, servem como referência e orientação para a assistência:


1. às mulheres em trabalho de parto com parto normal planejado (espontâneo ou induzido) entre 37 e 42 semanas de gestação, com feto único, vivo e em apresentação cefálica.

2. às parturientes que não apresentarem eliminação de mecônio imediatamente antes ou durante o trabalho de parto.

3. aos recém-nascidos imediatamente após o parto, desde que não haja presença de líquido meconial.

4. às mulheres em trabalho de parto com parto normal planejado (espontâneo ou induzido), entre 37 e 40 semanas de gestação, com feto único, vivo e em apresentação cefálica.

5. às mulheres com anormalidades ou complicações mais comuns encontradas na assistência ao trabalho de parto e parto.


Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.


A

São corretas apenas as afirmativas 1 e 5.


B

São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.


C

São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.


D

São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.


E

São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.

A prevenção da oftalmia gonocócica pelo método de Credé é um cuidado de rotina após a estabilização clínica do RN na sala de parto. Para tal, ao auxiliar a equipe, o técnico de enfermagem deve ter à mão


A

solução de nitrato de prata a 1%, para a instilação ocular


B

gaze embebida em soro fisiológico 0,9%, para limpeza do vernix caseoso presente na região ocular.


C

uma ampola de vitamina K, para instilação ocular.


D

solução argirol 10%, para a instilação ocular.


E

solução de ringer lactato, para higienização dos olhos e retirada do vérnix caseoso, antes da instilação.

São indicações para cateterismo umbilical arterial:


A

Recém-Nascido em estado grave, necessitando de coletas de sangue frequentes para monitorização dos gases sanguíneos e administração de drogas vasoativas.


B

Recém-Nascido em estado grave, necessitando de coletas de sangue frequentes para monitorização dos gases sanguíneos e necessidade de monitorização de PA invasiva.


C
Recém-Nascido com necessidade de exsanguineotransfusão e de monitorização de PA invasiva.

D

Recém-Nascido com necessidade de ressuscitação em sala de parto, necessidade de monitorização de PA invasiva e necessidade de altas concentrações de glicose.


E

Recém-Nascido em estado grave, necessitando de drogas vasoativas ou concentrações altas de glicose.

Considerando as informações no texto e refletindo sobre a evolução clínica do parto, compreende-se que a fase da dilatação ou primeiro período de um trabalho de parto fisiológico


A

supõe a separação e queda da placenta no segmento inferior, e essa sequência se completa com a descida do feto e as contrações uterinas que não cessam.


B

implica em dilatação do colo graças ao efeito de relaxamento das fibras longitudinais do corpo, que se alonga durante as contrações uterinas, e a outros fatores convergentes (bolsa das águas e apresentação).


C

inicia-se com as contrações uterinas rítmicas, que começam por modificar ativamente a cérvice, e terminam quando a sua ampliação está completa (10 cm).


D

inclui uma fase ativa e uma fase latente, sendo a fase ativa caracterizada por dilatação cervical gradual e a fase latente por dilatação cervical rápida.

A hemorragia pós-parto é a segunda maior causa de morte materna obstétrica indireta no Brasil.


C
Certo

E
Errado

Assinale a alternativa CORRETA sobre as boas práticas na falha de progresso no primeiro período clínico do parto:


A

Realizar a amniotomia se as membranas estiverem íntegras, na justificativa de diminuir o tempo do trabalho de parto por cerca de 1 hora e aumentar a intensidade e dor das contrações.


B

Realizar o exame de amnioscopia e repetir o exame vaginal com intervalo de duas horas após, independente do estado das membranas.


C

Administrar ocitocina, na justificativa de aumentar a frequência e intensidade das contrações e manter a monitorização continua.


D

Oferecer analgesia peridural e a inclusão do acompanhante no parto.


E

Administrar um comprimido de prostaglandina E1 via vaginal.

Um dos procedimentos necessários após o nascimento é a clampagem do cordão umbilical, que deve ser realizada:

A
logo após sua secção;

B
após a etapa de dequitação;

C
somente em uma unidade hospitalar;

D
após a exteriorização da placenta;

E
assim que cessarem suas pulsações.

O principal fator de risco para que haja na gestação Placenta Previa:


A

tabagismo.


B

miomectomia


C

gemelaridade.


D

cesariana previa.

   
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