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Questões de Concurso sobre Parto
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Nas diretrizes nacionais de assistência ao parto normal e assistência ao recém-nascido, imediatamente após o parto, recomenda-se:
A
aspirar somente a via orofaringeana.
B
aspirar somente a via nasofaringeana.
C
aspirar somente a via orofaringeana e passar sonda nasogástrica.
D
aspirar as vias orofaringeana e nasofaringeana conforme protocolo institucional.
E
não aspirar as vias orofaringeana e nasofaringeana de forma sistemática do recém-nascido saudável.
O terceiro período clínico do parto, ou dequitação, é caracterizado pela separação e expulsão da placenta. Sobre o terceiro período, marque a alternativa INCORRETA (BRASIL, 2001):
A
Os principais riscos maternos são a hemorragia, durante ou após essa separação, e a retenção de restos placentários.
B
O exame da placenta, do cordão umbilical e das membranas, imediatamente, após a expulsão, é prática indispensável para garantir que não foram deixados restos placentários.
C
Após a expulsão da placenta, recomenda-se a revisão do canal de parto para o diagnóstico de possíveis lacerações de trajeto.
D
A tração controlada do cordão envolve a tração do cordão, combinada com contrapressão sobre o corpo uterino, na direção cefálica, feita pela mão oposta, colocada logo abaixo da sínfise púbica.
Os mecanismos do parto são uma série de movimentos que refletem as modificações de postura do feto, à medida que ele se adapta ao canal do parto. Em relação aos tempos dos mecanismos do parto, a insinuação é
A
quando a cabeça migra até as proximidades do assoalho pélvico e termina o movimento de rotação.
B
quando, terminado o movimento de rotação, o suboccipital e a sutura sagital orientam-se em sentido anteroposterior.
C
quando acontece a passagem da maior circunferência da apresentação através do anel do estreito superior.
D
quando dá-se a passagem da menor circunferência da apresentação através do anel do estreito superior.
De acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, assinale a alternativa INCORRETA, sobre os cuidados no Primeiro Período do Parto (BRASIL, 2011):
A
Avaliar e registrar a temperatura e Pressão Arterial (PA), de 4 em 4 horas, e o pulso, de 1 em 1 hora.
B
Avaliar e registrar a frequência das contrações uterinas, de 2 em 2 horas.
C
Realizar a ausculta intermitente da Frequência Cardíaca Fetal.
D
Observar a frequência da diurese da paciente.
São fatores de risco para hemorragia pós-parto, EXCETO:
A
Fatores relacionados ao período pré-natal, como história prévia de placenta retida, história de hemorragia pós-parto, índice de massa corporal elevado, multiparidade (quatro ou mais); placenta baixa; idade (≥ 35 anos).
B
Fatores relacionados ao período intraparto: indução, primeiro, segundo e terceiro período do parto prolongado, uso de ocitocina.
C
Parto realizado de forma precipitada, parto operatória ou cesariana.
D
Incompatibilidade pelo sistema ABO.
A realização da dinâmica uterina durante o trabalho de parto tem por objetivo avaliar as contrações uterinas. Dessa forma, mede-se:
A
intensidade, frequência e duração.
B
frequência, apresentação e duração.
C
dilatação, frequência e intensidade.
D
dilatação, apresentação e intensidade.
E
detecção de sofrimento fetal, dilatação e apagamento do colo uterino.
Adolescente de 15 anos chega à emergência da Maternidade Dona Evangelina Rosa (MDER) em franco trabalho de parto, nega ter feito pré-natal e não sabe relatar a data da última menstruação. Mãe relata não ter feito exames sanguíneos nesta gestação. Ao exame, apresenta: colo uterino 100% apagado e dilatação de 8cm. Encaminhada à sala de parto, deu à luz a um RN do sexo masculino, IG Ballard de 35 semanas e PN de 2340 g, AIG. No final do primeiro minuto de vida, o RN encontrava-se com cianose generalizada, flácido, frequência cardíaca de 60 bpm, respiração irregular e sem reação ao cateter na narina. O valor de APGAR no 1º minuto de vida deste recém-nascido era:
A
5
B
4
C
3
D
2
E
1
Os fatores que controlam a sequência de eventos que promove a expulsão fetal do útero ainda não estão bem definidos. Sabe-se que o aparecimento das contrações coordenadas, o esvaecimento e a dilatação cervical que ocorrem no trabalho de parto são consequências a eventos fisiológicos em que participam processos bioquímicos maternos, placentários e fetais. Acerca do determinismo do parto, analise a alternativa correta:
A
A síntese das enzimas responsáveis pela metabolização das prostaglandinas estão restritas às membranas fetais. O âmnio é o principal local de síntese de PGE2, já no cório há predomínio da enzima 15-OH. Dessa forma, o aumento da produção de prostaglandinas pelo âmnio e pelo cório e sua passagem para os tecidos maternos seriam as primeiras etapas do trabalho de parto;
B
A ocitocina é um hormônio com poderosa ação estimuladora da atividade uterina humana no final da gestação. Produzida exclusivamente no hipotálamo e armazenada na neuro-hipófise, é dependente da concentração de seus receptores. Sendo assim, a ação contrátil da ocitocina é maior quanto mais próximo do parto;
C
A queda da progesterona plasmática precede o parto em humanos, uma vez que promove o aumento da relação estrógeno/progesterona constituindo um dos principais fatores que determinam o aparecimento das contrações uterinas;
D
A contratilidade uterina durante a gestação, o parto e o puerpério pode ser dividida e três fases: fase “0”, em que predomina a ação de fatores inibidores de contração, como por exemplo a progesterona e a relaxina; fase “1”, próximo ao termo o útero sofre ação do estrógeno, aumento de receptores de receptores de ocitocina e prostaglandina; fase “2”, ocorre a interação da actina-miosina, promovendo a contração uterina;
E
Existe evidencia de que o óxido nítrico (NO) tenha grande importância no relaxamento da fibra miometrial durante a gestação, atuando de forma significativa na modificação da atividade uterina na ocasião do trabalho de parto.
No que se refere à assistência de enfermagem ao primeiro e segundo períodos clínicos do parto, assinale a alternativa incorreta:
A
O primeiro período clinico divide-se em fase de latência, que corresponde à presença de contrações dolorosas e modificação cervical, incluindo apagamento e dilatação de até 4cm; e fase ativa, que se refere a presença de contrações uterinas regulares e dilatação cervical progressiva a partir dos 4cm;
B
No primeiro período clinico do parto, deve-se registrar a frequência das contrações uterinas de 1 em 1 hora, realizar exame vaginal de 4 em 4 horas e pulso materno de 1 em 1 hora;
C
No segundo período do parto, a mulher deve ser incentivada a ficar em uma posição não -supina, como por exemplo de cócoras, lateral ou quatro apoios;
D
No segundo período do parto, deve-se apoiar a realização de puxos espontâneos. No entanto, a Manobra de Kristeler não deve ser realizada;
E
No segundo período do parto pode ser realizada massagem perineal, bem como a aplicação de compressas mornas no períneo.
São fatores de natureza fetal que levam ao parto cesariana, EXCETO:
A
Tamanho fetal extremamente pequeno.
B
Situação fetal transversa.
C
Sofrimento fetal.
D
Placenta prévia.
E
Condições compostas, como feto macrossômico em situação pélvica.
De acordo com o Ministério da Saúde, em 2011, alguns passos básicos do cuidado em sala de parto ao recém-nascido a termo e saudável, incluem:
A
Identificação, laqueadura do cordão umbilical, antropometria, prevenção do sangramento por deficiência de vitamina K, realização da sorologia para sífilis, identificação, detecção de incompatibilidade sanguínea materno-fetal e prevenção da oftalmia gonocócica pelo método de Credé.
B
Amamentação na primeira hora de vida, laqueadura do cordão umbilical, antropometria, prevenção do sangramento por deficiência de vitamina K, realização da sorologia para sífilis, identificação, avaliação da sorologia para HIV, detecção de incompatibilidade sanguínea materno-fetal e prevenção da oftalmia gonocócica pelo método de Credé
C
Amamentação na primeira hora de vida, laqueadura do cordão umbilical, antropometria, prevenção do sangramento por deficiência de vitamina K, identificação e prevenção da oftalmia gonocócica pelo método de Credé
D
Laqueadura do cordão umbilical, antropometria, prevenção do sangramento por deficiência de vitamina K, realização da sorologia para sífilis, identificação, avaliação da sorologia para HIV, prevenção da oftalmia gonocócica pelo método de Crede e detecção de incompatibilidade sanguínea materno-fetal
Maria, 27 anos, foi admitida em trabalho de parto na maternidade X. Ao ser examinada, foi observado que o polo cefálico do feto encontrava-se no plano zero de Lee. Qual a referência do plano zero de Lee? Marque a opção CORRETA:
A
Promontório
B
Iminência ileopequitínea
C
2ª vértebra sacra
D
Espinhas ciáticas
“Durante um período de tempo, após o nascimento, ainda, existe a circulação entre o recém-nascido e a placenta, através da veia e das artérias umbilicais e, portanto, o momento do clampeamento do cordão umbilical terá profundos efeitos sobre o volume de sangue do recém-nascido após o parto” (BRASIL, 2011).
Sobre o clampeamento do cordão umbilical, marque a alternativa que apresenta um benefício imediato do clampeamento tardio para um recém-nascido a termo:
A
Diminui o risco de hemorragia intraventricular.
B
Aumenta a hemoglobina com 10 semanas de idade.
C
Fornece volume adequado de sangue e de reservas de ferro no nascimento.
D
Diminui a necessidade de transfusão sanguínea por anemia ou baixa pressão sanguínea.
Durante o atendimento a uma gestante em trabalho de parto ativo deve-se identificar a variedade de posição do feto que se caracteriza como a relação dos pontos de referência maternos e fetais. Nessa abordagem, são pontos de referência maternos:
A
púbis, eminências ileopectíneas, extremidades do diâmetro transverso máximo, sinostose sacroilíaca e o sacro.
B
púbis, promontório, diâmetro anteroposterior, sinostose sacroilíaca e o sacro.
C
púbis, promontório, eminências ileopectíneas, conjugata exitus e o sacro.
D
púbis, eminências ileopectíneas, extremidades do diâmetro transverso máximo, diâmetro anteroposterior e o sacro.
Mulher G4P3A1, em trabalho de parto deu entrada em uma maternidade na fase ativa com 7 cm de dilatação, no segundo plano de Hodge, bolsa integra, refere perda de tampão e ausência de sangue em pouca quantidade. Apos 2 horas passou por uma avaliação obstétrica e foi constatado que a dilatação e altura da apresentação eram mesmas. Primeira Pergunta: então qual seria a primeira medida neste momento? Segunda pergunta: Mas logo após mais 2 horas a dilatação e o plano se mantinha o mesmo. Quais as condutas que as evidencias cientificas apontam como apropriadas neste caso:
A
Misoprotol de 200 mcg de 6 em 6 horas e métodos não-farmacológicos em seguida.
B
Métodos Não-Farmacológicos como as posições verticalizadas e em seguida Ruptura da bolsa das aguas e misoprotol de 25 mcg de 6 em 6 horas.
C
Utilização dos métodos Farmacológicos como o Misoprotol de 200mcg de 6/6h e depois em seguida os métodos não-farmacológicos.
D
Métodos Não-Farmacológicos como as posições verticalizadas e Ruptura da bolsa das aguas e depois (1amp de Ocitocina 5UI) em 500 ml de SG a 5% (IV) em bomba de infusão.
Os índices de nascimentos por cesariana vêm aumentando por vários motivos. Inicialmente, as indicações eram por distórcia mecânica, desproporção céfo-pélvica e más apresentações. O procedimento ficou mais seguro com o uso de medicações eficazes que previnem as suas principais complicações, como a infecção puerperal, a hemorragia e as complicações anestésicas. As indicações de cesariana ampliaram-se também com a intenção de reduzir a morbimortalidade perinatal (BRASIL, 2012). É indicação obstétrica absoluta de parto cesariano:
A
Cesárea prévia.
B
Psicopatia.
C
Situação fetal transversa.
D
Feto não reativo em trabalho de parto.
E
Cérvice desfavorável à indução do parto.
Em relação à assistência de enfermagem à mulher em trabalho de parto, marque V (se verdadeiro) e F (se falso):
( ) No primeiro período do trabalho de parto, a mulher deve ser encorajada a deambular e adotar posições confortáveis;
( ) Durante o trabalho de parto, a mulher pode ingerir líquidos, de preferência soluções isotônicas ao invés de somente água;
( ) Deve ser realizada a avaliação do bem-estar fetal por meio de ausculta imediatamente após uma contração, por pelo menos 1 minuto e a cada 30 minutos, registrando como uma taxa única.
( ) Não permitir uso de música na sala de parto, a mulher necessita de silêncio durante o trabalho de parto.
( ) Sempre que possível, deve ser oferecido à mulher a imersão em água para alívio da dor no trabalho de parto
Marque a sequencia CORRETA.
A
V-F-V-V-V
B
F-V-V-F-V
C
V-V-V-F-V
D
V-F-V-F-V
E
V-V-V-V-V
O Partograma é a representação gráfica do trabalho de parto (TP). Permite acompanhar a evolução do TP, documentar, diagnosticar alterações e indicar a tomada de condutas apropriadas para a correção destes desvios. Evita a utilização de intervenções desnecessárias. A OMS tornou obrigatório o uso do Partograma desde 1994 em todas as maternidades. Analise o Partograma abaixo e assinale a alternativa acerca do diagnóstico CORRETO:
A
Período pélvico prolongado
B
Parto taquitócico
C
Desproporção céfalo-pélvica (DCP)
D
Fase ativa prolongada
A gestante deve ser orientada sobre os sinais e sintomas de trabalho de parto durante o pré-natal.
Julgue as afirmativas em verdadeiras (V) ou falsas (F)
( ) A perda do tampão mucoso e contrações uterinas rítmicas são sinais de que iniciou o trabalho de parto.
( ) As contrações de trabalho de parto verdadeiro cessam somente com a sedação.
( ) A gestante deve procurar à maternidade ao se iniciarem as contrações de Braxton-Hicks.
( ) No verdadeiro trabalho de parto, as contrações são eficazes para apagarem e dilatarem progressivamente a cérvix uterina.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A
V – V – F – F
B
V – F – F – V
C
F – F – V – V
D
F – F – F – V
Em mulheres hospitalizadas, em caso de préeclâmpsia grave, os cuidados de enfermagem estabelecidos, no que se refere à conduta expectante, além da determinação da PA a cada 4- 6 horas, são:
A
manutenção do sulfato de magnésio e contagem de plaquetas diariamente.
B
interrupção do sulfato de magnésio e contagem de plaquetas diariamente.
C
interrupção do sulfato de magnésio e contagem de plaquetas a cada dois dias.
D
manutenção do sulfato de magnésio e contagem de plaquetas a cada dois dias.
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