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Questões de Concurso sobre Parto
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A parturiente A. K. M, após 10 horas em trabalho de parto, pariu feto vivo, sexo feminino, apgar 9/10. O Recém-nascido foi assistido pelo Enfermeiro Obstetra, que, baseado pelas Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, deve
A
realizar o clampeamento do cordão ainda com pulsação presente.
B
realizar a passagem de sonda retal para detectar atrésias.
C
realizar a profilaxia oftalmoscópia com a pomada de eritromicina a 0,5%.
D
administrar a vitamina K, por via intramuscular, na dose de 2 mg, logo após o nascimento.
O parto humanizado é um conjunto de práticas e procedimentos que buscam readequar o processo de parto dentro de uma perspectiva menos medicalizada e hospitalar, entendendo tanto a mulher quanto o bebê numa visão mais humana e acolhedora, enfatizando que o protagonista de todo o processo é a gestante. Sendo assim, tão importante quanto os procedimentos médicos também são entendidos como importantes a atenção e o cuidado com a mãe e o filho que está nascendo. Em relação ao parto humanizado, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O enema, assim como a tricotomia pubiana e perineal, não deve ser realizada de forma rotineira durante o trabalho de parto.
B
Após o parto, a equipe deverá observar os lóquios e as contrações uterinas, o útero deverá estar em involução; em pós-parto imediato o útero deverá estar no nível da cicatriz umbilical.
C
A solicitação materna por analgesia de parto compreende indicação suficiente para sua realização, independentemente da fase do parto e do grau de dilatação. Isso inclui parturientes em fase latente com dor intensa, mesmo que não esgotados os métodos não farmacológicos.
D
Quando se pretende fornecer alívio rápido da dor, sem elevação da dose de anestésico, a via intratecal é a técnica de escolha.
E
As parturientes, além do acompanhante de sua escolha, possuem direito de ter a doula presente durante todas as fases do parto.
Qual o nome do instrumento utilizado para realizar a representação visual/gráfica (ex.: dilatação do colo; uso de ocitocina; batimentos fetais; dinâmica uterina, etc.), que facilita o acompanhamento da evolução do parto vaginal, recomendado pela OMS/SUS e que deve ser adotado como rotina nas maternidades?
A
Gráfico analógico de parto.
B
Gestograma.
C
Gráfico analógico de pré-parto.
D
Partograma.
E
Regra de Naegele.
Nessa fase, a loquiação normal ao exame apresenta-se rubra, sanguinolenta e com odor fétido.
C
Certo
E
Errado
Segundo o processo do mecanismo de parto, é correto afirmar que o feto já realizou a rotação interna dos ombros.
C
Certo
E
Errado
Sobre os critérios diagnósticos para o parto, responda verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que traz a sequência correta:
(__) - Presença de pelo menos três contrações uterinas em intervalos de 25 minutos, com intensidade suficientemente forte para causar dilatação do colo uterino, regulares, rítmicas e com duração de pelo menos 30s cada;
(__) - Colo uterino com dilatação igual ou inferior a 3 cm;
(__) - Grau mínimo de apagamento do colo uterino.
A
V – V – F.
B
V – F – F.
C
F – V – V.
D
F – F – V.
Embora a grande maioria dos partos transcorra sem problemas para a criança, em algumas situações pode ocorrer interrupção da transferência de oxigênio do ambiente para o feto além daquilo que é considerado normal, podendo levar, em uma cascata de eventos, à acidemia fetal e, consequentemente, aos seus desfechos finais como sequelas permanentes ou mesmo a morte. O objetivo da monitoração do bemestar fetal intraparto é avaliar a adequação da oxigenação fetal durante o trabalho de parto e consequentemente prevenir os danos resultantes da interrupção da transferência de oxigênio do ambiente para o feto. (CONITEC, 2016).
Disponível em: <http://conitec.gov.br/images/Consultas/2016/Relatorio_Diretriz-
PartoNormal_CP.pdf> Acesso em 10 dez. 2018.
De acordo com a Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal, elaborada pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS, a recomendação do CONITEC sobre a avaliação do bem-estar fetal em parturientes de baixo risco deve ser realizada através de
A
ultrassonografia obstétrica, preferencialmente com Doppler.
B
monitoração eletrônica contínua com cardiotocografia (CTG).
C
ausculta intermitente, com estetoscópio de Pinard ou sonar Doppler, a cada 30 minutos e imediatamente após uma contração, por pelo menos 1 minuto.
D
avaliação exclusiva da mobilidade fetal.
E
ausculta intermitente, com estetoscópio de Pinard ou sonar Doppler, a cada 30 minutos, por 15 segundos, multiplicando o resultado obtido por 4.
A assistência à mulher durante o trabalho de parto e parto sofreu muitas mudanças com a implementação de práticas baseadas nas evidências científicas.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) A tricotomia vaginal e pubiana deve ser realizada no momento da internação da parturiente.
( ) A dieta zero durante o trabalho de parto é indicada para todas as parturientes para a prevenção da síndrome de aspiração, em caso de cesariana.
( ) As parturientes devem ser estimuladas a deambularem durante o trabalho de parto.
( ) As mulheres devem ser desestimuladas a adotarem a posição litotômica durante o período expulsivo do parto.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • V • F
B
V • F • V • F
C
F • V • V • V
D
F • V • F • V
E
F • F • V • V
A Portaria nº 353, de 14 de fevereiro de 2017 aprova as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal. No que se refere ao apoio físico e emocional da mulher durante o trabalho de parto e parto, assinale a alternativa CORRETA.
A
As mulheres devem ter acompanhantes de sua escolha durante o trabalho de parto e parto, sendo este acompanhante um membro da família.
B
As mulheres devem ter acompanhantes de sua escolha apenas durante o trabalho de parto.
C
As mulheres devem ter acompanhantes de sua escolha durante o trabalho de parto e parto, não invalidando o apoio dado por pessoal de fora da rede social da mulher, como doulas.
D
As mulheres devem ter acompanhantes de sua escolha durante o trabalho de parto e parto, exceto quando o acompanhante não for da rede social da mulher.
A hemorragia pós-parto (HPP) é um problema sério que pode levar muitas mulheres ao óbito. Diante da necessidade de prevenção e controle deste problema para evitar desfechos fatais, assinale a alternativa correta.
A
A HPP pode ocorrer devido a retenção de restos placentários, lacerações de trajeto do parto; hipotonia uterina e coagulopatias. A principal causa, no entanto, é a hipotonia uterina.
B
A HPP é a perda sanguínea acima de 700 ml, após parto vaginal; ou acima de 1500 ml, após parto cesariana nas primeiras 24 horas; ou qualquer perda de sangue pelo trato genital, capaz de causar instabilidade hemodinâmica.
C
O principal fator de risco para a ocorrência da HPP é o parto prolongado com toques repetidos, devido ao aumento do risco de lacerações no colo, vagina, períneo e vulva.
D
A principal forma de prevenir a HPP é a utilização de sulfato ferroso na gestação.
E
A administração de ocitocina para a prevenção da HPP deve ser, de preferência, por via endovenosa.
Os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde - SUS, da rede própria ou conveniada, ficam obrigados a permitir a presença, junto à parturiente, durante todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato de:
A
1 (um) acompanhante a escolha da parturiente.
B
1 (um) acompanhante que tenha vínculo familiar com a parturiente.
C
1 (um) acompanhante que tenha vínculo familiar com a parturiente mais o genitor do bebê.
D
1 (um) acompanhante parente de primeiro grau da parturiente ou o genitor do bebê.
E
1 (um) acompanhante parente de primeiro grau da parturiente ou do genitor do bebê.
As mulheres em trabalho de parto devem ser tratadas com respeito, ter acesso às informações baseadas em evidências e serem incluídas na tomada de decisões. Diante da temática assistência de saúde ao parto normal, marque a alternativa correta:
A
o segundo período do trabalho de parto é dividido em duas fases: fase inicial ou passiva e fase ativa;
B
o quarto período do parto é o momento desde o nascimento da criança até a expulsão da placenta e membranas.
C
A manobra de Kristeller deve ser realizada no segundo período do trabalho de parto.
D
não deve ser considerado a aplicação de compressas mornas no períneo no segundo período do parto.
Existem diversas estratégias e métodos não farmacológicos de alívio da dor no trabalho de parto normal. Sendo assim, uma estratégia recomendada, segundo as diretrizes nacionais de assistência ao parto normal, é:
A
apoiar que sejam tocadas as músicas de escolha da mulher durante o trabalho de parto
B
garantir a estimulação elétrica transcutânea, que deve ser utilizada em mulheres em trabalho de parto
C
verificar que a acupuntura não deve ser oferecida às mulheres que desejarem usar essa técnica durante o trabalho de parto
D
injetar água estéril para o alívio da dor no parto, com isso garantindo a segurança da assistência
O atendimento pós-parto, onde a mãe e o bebê retornam a Unidade de Saúde de sua localidade nas primeiras semanas são importante para, exceto:
A
Avaliar a amamentação e o sangramento vaginal.
B
Discutir se deseja ou não uma nova gravidez e sobre os métodos anticoncepcionais.
C
Examinar o bebê, vacinar e realizar o teste do pezinho.
D
Saber como está a saúde da mãe, do pai e dos familiares.
A parturiente A. K. M., 30 anos, GI P0, encontra-se internada, em trabalho de parto, em uma maternidade pública no interior do Estado do Rio Grande do Norte. O Enfermeiro Obstetra que a assiste, embasado pelas Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, deve
A
orientar que a parturiente evite a ingestão de líquidos durante o trabalho de parto, muito embora ela não apresente fator de risco iminente para anestesia geral.
B
encorajar a mulher a se movimentar e a adotar posturas que lhe sejam mais confortáveis durante o seu trabalho de parto.
C
orientar que a mulher não tem o direito ao acompanhante de sua livre escolha durante o trabalho de parto.
D
realizar a Manobra de Kristeller no segundo período do estágio do parto com o objetivo de ajudar a saída do feto.
Considerando as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, no que se refere ao acesso a métodos de alívio da dor, incluindo os não farmacológicos (banheira, chuveiro, massagens...), analgesia regional e outras substâncias analgésicas, é CORRETO afirmar que
A
a solicitação materna por analgesia de parto compreende indicação suficiente para sua realização, independente da fase do parto e do grau de dilatação.
B
parturiente submetida à analgesia, após confirmados os 10 cm de dilatação, deve ser incentivada a realizar puxos para evitar o prolongamento do segundo estágio do parto.
C
não há recomendação relacionada à manutenção da monitorização contínua da parturiente submetida à analgesia (Pressão Arterial Não Invasiva ou oximetria de pulso), bastando que a parturiente seja orientada a permanecer no leito, sob vigilância constante, enquanto sob efeito anestésico.
D
parturiente candidata à realização de analgesia regional deve ser submetida a uma pré-hidratação venosa, por 10 minutos, antes do início do procedimento.
E
após constatado 10 cm de dilatação, respeitada a boa vitalidade materno-fetal, pode-se esperar que o nascimento ocorra em até 12 horas, independente da paridade.
De acordo com RICCI, a infecção durante o período pós-parto é uma causa comum de morbidade e mortalidade materna. Em geral, estima-se que a infecção pós-parto ocorra em até 8% de todos os nascimentos. Conforme o exposto acima, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
() A infecção pós-parto é definida como febre de 38°C ou superior depois das primeiras 24h após o parto.
() Os fatores de risco para a infecção pós-parto incluem: parto cirúrgico, ruptura prolongada de membranas, trabalho de parto prolongado com vários exames de toque vaginal, gestante nos extremos deidade e anemia durante a gestação.
() As alterações fisiológicas normais do parto aumentam o risco de infecção pelo aumento da acidez vaginal.
A
E - C - E.
B
E - C - C.
C
C - E - E.
D
C - C - E
As Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto recomendam que:
- Mulheres em trabalho de parto podem ingerir líquidos, de preferência soluções isotônicas, ao invés de somente água.
- Os métodos não farmacológicos de alívio da dor devem ser oferecidos à mulher antes da utilização dos farmacológicos.
- A amniotomia precoce deve ser realizada de rotina em mulheres em trabalho de parto.
- A manobra de Kristeller não deve ser realizada no segundo período do trabalho de parto.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
B
São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
D
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta:
Hormônio produzido pelo hipotálamo, a parte do cérebro que controla a temperatura corporal, sede, fome, cansaço e a raiva; produz as contrações durante o parto e causa a liberação do leite nas glândulas mamárias: _____________. Homônimo secretado pela adenoipófise, cuja principal função é estimular a produção de leite pelas glândulas mamárias e o aumento das mamas: _____________.
A
Ocitocina/Prolactina.
B
Lactina/Prolactina.
C
Prolactina/Ocitocina.
D
Prolactina/Lactina.
E
Ocitocina/Testosterona.
A distócia de parto é definida como qualquer perturbação no bom andamento do parto em que estejam implicadas alterações em um dos fatores fundamentais que participam do parto. A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) classificam as distócias de parto. Sobre essa classificação, é correto afirmar:
A
a distócia funcional é caracterizada como a alteração na força motriz durante o trabalho de parto.
B
a distócia por hipotonia uterina é um tipo de distócia óssea.
C
um exemplo de distócia do trajeto é a distócia por hiperatividade uterina.
D
as distócias de trajeto são as anormalidades que ocorrem no trabalho de parto atribuídas ao feto e às relações materno-fetais.
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