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Questões de Concurso sobre Parto
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Sobre as intervenções de enfermagem e medidas de rotina no trabalho de parto, é recomendado que:
A
no primeiro período do parto devem-se registrar os sinais vitais da parturiente a cada 15 minutos.
B
a tricotomia pubiana e perineal devem ser realizadas de forma rotineira durante o trabalho de parto.
C
o enema deve ser realizado de forma rotineira durante o trabalho de parto para aliviar o desconforto.
D
deve-se apoiar a realização de puxos dirigidos no segundo período do trabalho de parto em mulheres sem analgesia.
E
as mulheres devem ser encorajadas a se movimentarem e adotarem as posições que lhes sejam mais confortáveis no trabalho de parto.
A droga rotineiramente administrada imediatamente no pós-parto para controlar a atonia e a hemorragia uterina é a:
A
prolactina.
B
imunoglobulina.
C
varfarina.
D
vitamina K.
E
ocitocina.
Em relação às estratégias e métodos não farmacológicos de alívio da dor no trabalho de parto, assinale a alternativa correta.
A
Injeção de água estéril.
B
A aromaterapia não é recomendada quando em fase expulsiva do parto.
C
Os métodos não farmacológicos de alívio da dor devem ser oferecidos à mulher somente quando sua vontade estiver expressa no trabalho de parto.
D
A acupuntura pode ser oferecida às mulheres que desejarem usar essa técnica durante o trabalho de parto, se houver profissional habilitado e disponível para tal.
E
A estimulação elétrica transcutânea deve ser utilizada em mulheres em trabalho de parto estabelecido.
No mecanismo do parto, o feto é o móvel ou objeto que percorre o trajeto (bacia), impulsionado por um motor (contração uterina). É importante estudar e compreender os tempos do mecanismo do parto para melhor assistir a parturiente. Durante a assistência do enfermeiro obstetra à mulher em trabalho parto, ele se atenta aos tempos do mecanismo
A
em que, na insinuação, ocorre a passagem da maior circunferência da apresentação através do anel do estreito superior.
B
que podem ser divididos em insinuação, descida, desprendimento e dequitação.
C
em que, na descida, ocorre apenas a rotação interna da cabeça e das espáduas.
D
nos quais, na dequitação, ocorre a insinuação das espáduas.
Sobre as Síndromes Hipertensivas na Gestação, é INCORRETO afirmar que:
A
Existem vários fatores que aumentam o risco da gestante ter hipertensão arterial: primiparidade, diabetes mellitus, gestação gemelar, história familiar de pré-eclâmpsia e eclâmpsia, hipertensão arterial crônica, pré-eclâmpsia sobreposta em gestação prévia, hidropsia fetal (não imune), gestação molar, nova paternidade.
B
Outros sinais de alerta para o aparecimento da hipertensão são: IMC < 25,8; idade materna maior do que 25 anos, uso de método anticoncepcional hormonal, aborto prévio, ganho excessivo de peso.
C
Segundo as “VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão”, a HAS na gestação é classificada como Hipertensão crônica quando o estado hipertensivo registrado antes do início da gestação, no período que precede a 20ª semana de gravidez ou além de doze semanas após o parto. Esta condição não está associada a edema e proteinúria (salvo se houver dano renal antes da gravidez) e persiste depois de 12 semanas após o parto.
D
Hipertensão gestacional é quando o aumento da pressão arterial que ocorre após a 20ª semana de gestação, mais frequentemente perto do parto ou no puerpério imediato, sem proteinúria.
Segundo Montenegro e Rezende (2014), o estudo da mecânica do parto analisa os movimentos da cabeça, sob a ação das contrações uterinas, a transitar pelo canal pelvigenital. Impulsionado pela contratilidade uterina e pelos músculos da parede abdominal, o feto é levado a executar certo número de movimentos passivos para se adaptar ao canal, denominados mecanismo do parto. Sobre esse mecanismo, é correto afirmar que
A
a insinuação (ou encaixamento) é a entrada da extremidade superior da cabeça através do anel do estreito superior da pelve.
B
a descida ocorre desde o início do trabalho de parto e termina com a expulsão total do feto.
C
a extremidade cefálica, sob a ação do conjunto musculoaponeurótico que compõe o diafragma, mantém a mesma direção e mesmo sentido durante todas as fases do mecanismo.
D
o desprendimento ocorre por movimento de flexão – a nuca do feto se apoia na arcada púbica e a cabeça pende anteriormente.
E
durante o desprendimento da cabeça a sutura sagital orienta-se, em geral, em sentido oblíquo em relação à pelve materna.
Como resultado de pressões da opinião pública e de consumidores de serviços de saúde, principalmente nos países mais desenvolvidos, assim como o surgimento de novas evidências científicas, a prática obstétrica tem sofrido mudanças significativas nos últimos 20/30 anos, com uma maior ênfase na promoção e no resgate das características naturais e fisiológicas do parto e nascimento. Sobre o parto, assinale a alternativa CORRETA.
A
Consolidado em nosso meio, o nascimento no ambiente hospitalar caracteriza-se pela adoção de baixa tecnologia e de muitos procedimentos com o objetivo de torná-lo mais seguro para a mulher e sua filha ou filho.
B
No Brasil, as mulheres e recém-nascidos são expostos a intervenções sempre necessárias, como a episiotomia, o uso de ocitocina, aspiração nasofaringeana.
C
No Brasil, o excesso de intervenções deixou de considerar os aspectos emocionais, humanos e culturais envolvidos no processo.
D
O parto normal em domicílio deve ser desestimulado, pois o binômio mãe/filho pode estar sendo submetido a práticas diagnósticas ou terapêuticas com potencial de provocar danos.
E
O portador das habilidades e da experiência clínica em cuidados é que deve decidir sobre o melhor andamento do parto.
Das observações e monitoração no primeiro período do parto, deve-se registrar diversas observações. Dentre elas, a frequência das contrações uterinas, este registro deve ser realizado, preferencialmente:
A
Constantemente, sem interrupções.
B
De 15 em 15 minutos.
C
De 1 em 1 hora.
D
De 3 em 3 hora.
E
De 4 em 4 hora.
Assinale a alternativa que apresenta características que evidenciem sinais e sintomas de trabalho de parto verdadeiro.
A
As contrações cessam com a sedação.
B
As contrações ocorrem a intervalos regulares, que diminuem gradualmente.
C
As contrações ocorrem a intervalos irregulares, que permanecem longos.
D
O desconforto sentido pela gestante geralmente alivia com o uso de sedativos.
E
A duração e intensidade das contrações permanecem inalteradas.
Sabe-se que a imprecisão no diagnóstico e a confusão com o falso trabalho de parto podem ocasionar internamento precoce e seus efeitos prejudiciais, principalmente no que se refere às intervenções desnecessárias.
Dessa forma, de modo esquemático, os parâmetros que estabelecem quando é deflagrado o trabalho de parto são: contrações uterinas __________________, associadas ___________________ sinais: ______________, colo dilatado para __________________ e _________________.
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
A
esporádicas (pelo menos duas em 60 minutos) / aos seguintes / amolecimento do colo / até 3 cm / dor abdominal
B
espontâneas e rítmicas (pelo menos duas em 15 minutos) / a pelo menos dois dos seguintes / apagamento cervical / 3 cm ou mais / ruptura espontânea da bolsa
C
espontâneas e rítmicas (pelo menos uma em 30 minutos) / aos seguintes / apagamento cervical / até 3 cm / ruptura espontânea da bolsa
D
esporádicas (pelo menos uma em 60 minutos) / a pelo menos um dos seguintes / amolecimento do colo / até 3 cm / ruptura espontânea da bolsa
E
espontâneas e rítmicas (pelo menos duas em 30 minutos) / a pelo menos um dos seguintes / apagamento cervical / 3 cm ou mais / dor abdominal
O trauma perineal ou genital deve ser definido como aquele provocado por episiotomia ou lacerações. Se uma paciente apresenta lesão do períneo envolvendo o complexo do esfíncter anal com laceração de mais de 50% da espessura do esfíncter anal, essa lesão é classificada como lesão de:
A
terceiro grau 3a
B
primeiro grau 3c
C
quarto grau 1 c
D
terceiro grau 3b
A relação de respeito que os profissionais de saúde estabelecem com as mulheres durante o processo de parturição é o conceito de:
A
Violência obstétrica.
B
Humanização na assistência ao parto.
C
Promoção e manutenção do bem estar.
D
Informação e orientação.
E
Aproximação obstétrica.
Um dos principais riscos da dequitação para a mãe é a
A
necessidade de realizar episiotomia.
B
nfecção uterina.
C
pré-eclâmpsia.
D
hemorragia durante ou após a separação da placenta.
A parturiente tem seu trabalho de parto acompanhado com seguinte partograma, pois esta ferramenta permite acompanhar a evolução do trabalho de parto, sendo o principal objetivo deste instrumento a não utilização de intervenções desnecessárias. O Sistema Único de Saúde somente efetiva o incentivo financeiro relacionado ao parto normal se houver a presença e preenchimento deste instrumento. Analise o Partograma abaixo e assinale a alternativa acerca do diagnóstico correto.
A
Parada de Secundária da dilatação.
B
Período pélvico prolongado.
C
Trabalho de Parto eutócico.
D
Parto Taquitócico.
As fases do primeiro estágio clínico do parto são denominadas
1 – latente
2 – ativa
3 – de transição
Considerando essas fases correlacione com as opções abaixo e
assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) As contrações tornam-se mais vigorosas e mais longas,
aumentando aproximadamente 30 a 40 s
( ) A dilatação desta fase continua em um ritmo mais lento, as
contrações ficam mais frequentes, intensas e longas,
alcançando em média 45 e 90s
( ) É caracterizada por um início lento do trabalho de parto, a
duração das contrações varia entre 15 e 20s
A
1 – 3 – 2
B
1 – 2 – 3
C
3 – 2 – 1
D
2 – 3 – 1
O momento do nascimento determina questões sobre o processo do parto e via de parto, autonomia da gestante na escolha da via de parto e nas estratégias de saúde envolvidas para redução de morbimortalidade materna. A taxa de cesariana no Brasil situa-se ao redor de 56%, com ampla variação entre os serviços públicos e privados (40% nos serviços públicos e 85% nos serviços privados). Como as indicações de cesariana têm despertado divergência de opiniões no país, propõe-se essa diretriz para orientar profissionais de saúde e população em geral sobre as melhores práticas relacionadas ao tema baseado nas evidências científicas existentes. (CONITEC, 2015).
Disponível em: <http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2015/
Relatorio_PCDTCesariana_CP.pdf.>. Acesso em: 10 dez. 2018.
De acordo com as Diretrizes de Atenção à Gestante: a operação Cesariana, elaboradas pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS, quanto à recomendação do CONITEC com relação à recomendação da operação cesariana, é correto afirmar que
A
a cesariana não é recomendada para gestantes com fetos em apresentação pélvica, pois não reflete na redução de mortalidade perinatal e morbidade neonatal.
B
a cesariana é recomendada para prevenir transmissão vertical, em gestantes HIV positivas, independentemente da carga viral.
C
as mulheres com uma ou mais cesáreas anteriores devem ser esclarecidas de que há aumento do risco de ruptura uterina com o parto vaginal.
D
em gestação gemelar não complicada, cujo primeiro feto tenha apresentação cefálica, a cesariana não é recomendada de rotina.
E
a cesariana é recomendada para realização de laqueadura tubária.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) de acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao parto normal.
( ) Após 10 cm de dilatação do colo uterino, devem ser estabelecidas estratégias para que o nascimento ocorra em até 4 horas, independentemente da paridade da mulher.
( ) A parturiente deve ser incentivada a realizar puxos após os 9 cm de dilatação, pois contribuem para a descida do feto no trajeto do parto.
( ) A parturiente que apresenta dilatação cervical ≥ 4 cm e contrações uterinas regulares está em trabalho de parto.
( ) A duração do trabalho de parto ativo nas primíparas dura em média 8 horas e é pouco provável que dure mais que 18 horas.
( ) A duração do trabalho de parto latente nas multíparas dura em média 5 horas e é pouco provável que dure mais que 12 horas.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • F • V • V
B
V • F • V • V • F
C
V • F • F • V • F
D
F • V • V • F • V
E
F • F • V • V • F
Para responder à questão de número 32, considere o relato a seguir.
Pela manhã, gestante multípara, com 40 semanas de idade gestacional, em acompanhamento pré-natal por equipe de saúde da família, chegou com seu marido à unidade básica de saúde relatando que estava indo para a maternidade de referência porque estava sentindo contrações há cerca de duas horas, mas “achava que não ia dar tempo de chegar lá”. Ao examiná-la, o enfermeiro da equipe de saúde da família constatou que estava em período expulsivo e a cabeça do feto pressionava o períneo. Imediatamente solicitou auxílio e o material necessário e se preparou para fazer o parto com manejo fisiológico e de modo humanizado, o que envolve, entre outros itens, as seguintes ações:
I. a manutenção da parturiente em decúbito dorsal no momento do nascimento;
II. o clampeamento do cordão umbilical após parar a pulsação;
III. a expulsão da placenta por esforço materno.
Está correto o apresentado em
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
II, apenas.
D
III, apenas.
E
I, II e III.
A síndrome anafilática na gestação, anteriormente conhecida como embolia por líquido amniótico (ELA), consiste na saída do líquido amniótico que contém resíduos para dentro da circulação materna, resultando, em geral, na deposição de líquidos ou resíduos nas arteríolas pulmonares e levando, com rapidez, à angustia respiratória, choque, podendo muitas vezes ser fatal, apesar de ser rara. Alguns cuidados iniciais devem ser realizados o mais rápido possível pela equipe de enfermagem, quando a paciente apresentar esse tipo de quadro clínico, tais como:
A
elevação de membros inferiores e incisão em região abdominal.
B
punção de acesso venoso central e administração de bicarbonato de sódio conforme prescrição médica.
C
administração de cristaloides líquidos EV conforme prescrição médica e auxiliar na intubação endotraqueal.
D
administração de diuréticos e antibióticos conforme prescrição médica.
E
aspiração de vias aéreas e massagem abdominal para facilitar a expulsão do feto.
Marta, 27 anos, estava grávida de 9 meses. Procurou um hospital público onde deu à luz um bebê de parto normal. Ainda na sala de parto, apresentou hemorragia puerperal. Mediante esta complicação, constitui-se assistência de enfermagem
A
monitorar os sinais vitais.
B
verificar e anotar a glicemia a cada 2 horas.
C
observar e anotar a evolução da contratilidade uterina.
D
elevar a cabeceira da cama para melhorar a oxigenação do cérebro.
Gerar simulado