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O cuidado com a saúde do recém-nascido (RN) tem importância fundamental para a redução da mortalidade infantil, ainda elevada no Brasil, assim como a promoção de melhor qualidade de vida e a diminuição das desigualdades em saúde. Em relação a atenção do recém-nascido (RN), marque a alternativa CORRETA:
A
O risco de haver necessidade de procedimentos de reanimação é menor, quanto menor a idade gestacional e/ou o peso ao nascer.
B
A ventilação pulmonar é o procedimento simples, mas não efetivo na reanimação do RN em sala de parto, logo não deve ser utilizado.
C
A determinação da necessidade de reanimação e a avaliação de sua eficácia dependem da avaliação simultânea de dois sinais: respiração e frequência cardíaca.
D
O boletim de Apgar não deve ser utilizado para determinar o início da reanimação nem as manobras a serem instituídas no decorrer do procedimento.
As evidências científicas sobre a assistência obstétrica apontam para os benefícios da adoção de um modelo de cuidado que valorize a fisiologia do trabalho de parto, o parto e o nascimento, com a utilização de menos intervenções e maior valorização do suporte físico e emocional para as mulheres. Nesse contexto, a adoção das Boas Práticas de Atenção ao Parto e Nascimento incluem
A
a assistência do parto de risco habitual pelo profissional enfermeiro obstetra e a oferta de métodos não farmacológicos de alívio da dor.
B
o clampeamento imediato do cordão umbilical, o contato pele a pele e a amamentação na primeira hora de vida do neonato.
C
a episiotomia e a indução do trabalho de parto com ocitocina de rotina nos partos normais de risco habitual.
D
a punção venosa periférica para manter acesso venoso imediato em casos de evolução para urgência obstétrica e a oferta de dieta líquida/leve durante o trabalho de parto.
Nas unidades de saúde que atendem gestantes em trabalho de parto e em parto normal, devem ser utilizados cuidados e práticas que tragam benefícios à gestante e à parturiente, como, por exemplo,
A
instalar acesso venoso calibroso se houver hemorragia, retenção placentária, colapso materno ou qualquer outra preocupação quanto ao bem-estar da mulher.
B
realizar a manobra de Kristeller com o cotovelo e antebraço no segundo período do trabalho de parto.
C
estimular a ingestão de líquidos pela mulher, de preferência soluções hipertônicas ao invés de somente água.
D
fazer a monitoração, no primeiro período do parto, da frequência das contrações uterinas de 15 em 15 minutos.
Conforme a Portaria nº 353, de 14 de fevereiro de 2017, que aprova as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, a avaliação do bem-estar fetal em parturientes de baixo risco deve ser realizada com ausculta intermitente, em todos os locais de parto (domicílio, centro de parto normal e/ou maternidade). Nessa avaliação, deve-se
A
realizar a ausculta antes da contração, durante e imediatamente após ela, por, no mínimo, 1 minuto e a cada 60 minutos.
B
palpar o pulso da mãe para diferenciar os batimentos fetais e maternos se alguma anormalidade for suspeita.
C
utilizar estetoscópio cardiológico.
D
desconsiderar a presença de acelerações e desacelerações se ouvidas.
As Hemorragias Pós-Parto (HPP) são caracterizadas por perda sanguínea estimada acima de 500 ml após parto vaginal ou acima de 1000 ml após cesárea, nas primeiras 24h. Incide em 3 a 5% dos partos vaginais, sendo responsável por 25% das mortes maternas em todo o mundo. Pode causar outras complicações, como anemia, fadiga, dificultar cuidados com o recém-nascido, prolongar internamento hospitalar, aumentar necessidade de hemotransfusão e suas reações, insuficiência hipofisária e renal. Com base nas recomendações assistenciais para prevenção, diagnóstico e tratamento da hemorragia obstétrica (OPAS, 2018), marque a opção correta.
A
A massagem uterina deve ser realizada como medida de prevenção do HPP, sendo empregada a Manobra de Hamilton.
B
A ocitocina 10 UI, endovenosa, é a medicação de 1ª escolha na prevenção da hemorragia pós-parto e está recomendada a sua utilização logo após o nascimento.
C
Placenta prévia ou de inserção baixa, pré-eclâmpsia grave, Hematócrito < 30% + fatores de risco, plaquetas < 100.000/ mm3 , sangramento ativo à admissão, coagulopatias, uso de anticoagulantes, descolamento prematuro de placenta e placentação anômala (acretismo) são fatores de médio risco para HPP.
D
Iniciar ácido tranexâmico assim que se identificar a hemorragia e em concomitância aos uterotônicos nos casos de atonia uterina. Deve repetir a dose se houver persistência do sangramento 30 min após 1ª dose ou reinício do sangramento em até 24 horas da 1ª dose.
Sobre os cuidados com o recém-nascido, assinale a alternativa correta.
A
A aspiração de vias aéreas deve ser realizada de rotina.
B
Medidas antropométricas como peso, altura, perímetro cefálico e abdominal deverão ser realizadas imediatamente após o nascimento
C
O clampeamento do cordão umbilical deve ser realizado entre 5 a 10 minutos após o nascimento.
D
O intervalo mínimo entre o nascimento e o primeiro banho deve ser de 6 horas para prevenir a perda de calor.
A respeito da humanização do parto, julgue as afirmativas a abaixo:
I. Somente as gestantes atendidas pela rede privada e conveniadas de saúde tem direito à assistência ao parto e ao puerpério realizada de forma humanizada e segura.
II. O conceito de atenção humanizada é amplo e envolve um conjunto de conhecimentos, práticas e atitudes que visam a promoção do parto e do nascimento saudáveis e a prevenção da morbimortalidade materna e perinatal.
III. É fundamental para a humanização do parto o adequado preparo da gestante para o momento do nascimento, e esse preparo deve ser iniciado precocemente durante o pré-natal.
Qual (is) afirmativa (s) está (ão) correta (s)?
A
Apenas I e II.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
Quando possível e disponível, é correto utilizar a analgesia inalatória, na forma de óxido nitroso a 50% em veículo específico, para alívio da dor no trabalho de parto.
C
Certo
E
Errado
O nascimento no ambiente hospitalar se caracteriza pela adoção de várias tecnologias e vários procedimentos com o objetivo de torná-lo mais seguro para a mulher e seu bebê. No que concerne ao assunto, assinale a alternativa correta.
A
Medidas de higiene, incluindo higiene padrão das mãos e uso de luvas estéreis, são apropriadas para reduzir a contaminação cruzada entre as mulheres, crianças e profissionais.
B
O óxido nitroso a 100% em veículo específico pode ser oferecido para alívio da dor no trabalho de parto.
C
Quando se pretende fornecer alívio rápido da dor, sem elevação da dose de anestésico, a via intratecal é a técnica de escolha.
D
Realizar exame especular se o diagnóstico de ruptura das membranas for evidente.
Após ou ao mesmo tempo em que se estabelece a respiração, a necessidade mais crucial do recém-nascido prematuro, principalmente o de baixo peso, é receber calor externo. A prevenção da perda de calor e a manutenção de um ambiente térmico neutro são aspectos desafiadores ao cuidado de enfermagem intensivo neonatal. Sobre a termorregulação, analise as assertivas abaixo:
I. Os recém-nascidos prematuros têm grandes desvantagens, apresentam massa muscular reduzida, menos depósito de gordura e controles de reflexos dos capilares são pouco desenvolvidos.
II. As consequências do estresse por frio causam prejuízos ao neonato: hipoxemia, acidose metabólica e hipoglicemia.
III. O uso de incubadora com parede dupla aumenta a capacidade do recém-nascido de manter uma temperatura adequada e reduz o gasto energético relacionado à regulação do calor.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
De acordo com Lima e Matão (2010), o puerpério tem início após o 4° período do parto e é destinado à regressão do organismo materno às condições pré-gestacionais. Quantas semanas, em média, são necessárias para que isso se efetive quando ausentes quaisquer intercorrências?
A
1 a 2 semanas.
B
1 a 3 semanas.
C
2 a 4 semanas.
D
2 a 5 semanas.
E
4 a 6 semanas.
Ano:
2021
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Técnico de Enfermagem - Área: SAMU - 2021
A regulação acionou a ambulância de Suporte Básico de Vida para atender uma gestante com suspeita de parto iminente. Segundo protocolo do SAMU, quais sinais estão inseridos nos critérios de inclusão?
A
Gestação ≥ 37 semanas e presença de contrações regulares em intervalos de 3 a 5 minutos.
B
Gestação ≥ 37 semanas e presença de puxos espontâneos.
C
Presença de contrações fortes e frequentes e ausência de partes fetais na vulva
D
Idade gestacional ≥ 22 semanas e apresentação fetal na vulva.
Durante a assistência ao parto iminente distócico, com bebê em posição pélvica, assinale a alternativa que nomeia corretamente as manobras comumente utilizadas.
A
Manobra de Rojas para desprendimento dos ombros, com rotação axial do feto; e manobra de Bratch, para desprendimento da cabeça, apreendendo o feto com polegares nas coxas do feto e os quatro dedos restantes de cada mão sobre a região lombossacra. Horizontaliza- se o dorso do bebê na direção do ventre materno, fazendo-o girar ao redor da sínfise púbica.
B
Manobra de Bratch, que consiste no afastamento do queixo do bebê da região peitoral no momento de expulsão da cabeça, para diminuir a circunferência de passagem e reduzir o risco de desproporção céfalo-pélvica.
C
Manobra modificada de Bratch, com as mãos posicionadas ao lado do dorso do bebê. Com um dos polegares e indicador da mão posicionada na nuca do feto, o enfermeiro libera a passagem circulando a cabeça do bebê em busca do cordão umbilical, já que há risco aumentado de circular de cordão.
D
Manobra de Rojas para desprendimento do quadril do bebê, com rotação 180º, e manobra modificada de Bratch, para desprendimento da cabeça, apreendendo o feto com as mãos posicionadas nas laterais do corpo do bebê e fazendo pressão para cima, em direção ao ventre da mãe, girando ao redor da sínfise púbica.
E
Manobra de Kristeller, em que o enfermeiro pressiona a parte superior do útero para acelerar a saída do bebê, enquanto outro libera a passagem dos ombros e de cabeça por último, defletindo o queixo para melhor ajuste e passagem do bebê e reduzindo o risco de lesão perineal.
Na distócia de ombro, em partos, ocorre o desprendimento do polo cefálico fetal, sem progressão para desprendimento do diâmetro biacromial (espáduas) e com predominante ausência de rotação externa espontânea. Para correção dessa distócia, busca-se alterar as relações entre a pelve materna e o diâmetro biacromial fetal, por meio da realização das Manobras de
A
Hamilton, Jacob Dublin e/ou Credé.
B
Ritgen, Kristeller e/ou Zavanelli.
C
Bracht, Mauriceau e/ou Pajot.
D
Mc Roberts, Rubin I e/ou Gaskin.
A ____________________ é a principal causa da hemorragia puerperal, que pode provocar uma alteração na contração uterina, desencadeando um distúrbio na _________________, com sangramento, que se não controlado pode causar ___________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
hemorragia puerperal – hemostasia – remoção uterina
B
atonia uterina – coagulação – óbito
C
hemorragia puerperal – coagulação – óbito
D
atonia uterina – hemostasia – óbito
E
atonia uterina – coagulação – remoção uterina
O parto é um fenômeno natural, porém a dor que o acompanha é descrita como uma experiência complexa e sua percepção varia para cada mulher. Os métodos não farmacológicos para alívio da dor durante o trabalho de parto valorizam a liberdade da parturiente, oferecendo-lhes alternativas e medidas de conforto, além de ser uma importante via na assistência à parturiente em seu trabalho de parto. Leia atentamente os itens abaixo e assinale a alternativa incorreta:
A
Os métodos podem ser aplicados por qualquer pessoa, independente se faz parte da equipe de saúde ou não
B
Tais métodos podem ser escolhidos pela parturiente
C
Posição confortável para a gestante, massagens e banho/imersões são métodos não recomendados durante o trabalho de parto
D
A hipnose e música relaxante também podem ser consideradas medidas não farmacológicas para o alívio da dor
E
A presença de uma pessoa conhecida durante o trabalho de parto reduz a ansiedade e pode diminuir a necessidade de analgesia farmacológica
Em 2017, o Ministério da Saúde publicou o documento sobre as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal que permite sintetizar e avaliar sistematicamente a informação científica disponível em relação às práticas mais comuns na assistência ao parto e ao nascimento. Dessa forma, o documento traz como um objetivo especifico
A
reduzir intervenções desnecessárias no processo de assistência ao parto normal e , consequentemente, os seus agravos
B
intensificar as intervenções necessárias no processo de assistência ao parto cirúrgico e excluindo os seus agravos
C
fortalecer as intervenções desnecessárias no processo de assistência na cesariana e, consequentemente, os seus agravos
D
atuar somente nas intervenções necessárias no processo de assistência ao parto normal e cesariana
A puérpera deve receber a dose da imunoglobulina anti-D em até 72 horas após o parto, e, mesmo após esse procedimento, o respectivo Coombs indireto será positivo na próxima gestação.
C
Certo
E
Errado
A pressão do fundo uterino no período expulsivo do trabalho de parto é uma intervenção NÃO recomendada, conforme as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (2017). Essa intervenção é chamada de:
A
Manobra de Valsalva.
B
Manobra de Kristeller.
C
Manobra de Jacob Dublin.
D
Manobra de McRoberts.
E
Manobra de Jacquemier.
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