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Questões de Concurso sobre Período perioperatório
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Todas as intervenções cirúrgicas são realizadas em tempos fundamentais. Sobre eles, analise as assertivas abaixo:
I. Diérese: separação dos tecidos por intervenção manual ou instrumental.
II. Hemostasia: conjunto de manobras manuais ou instrumentais para deter ou prevenir uma hemorragia ou impedir a circulação de sangue em determinado local em um período de tempo.
III. Exérese: remoção ou extirpação cirúrgica de órgãos ou de estruturas anatômicas.
IV. Síntese: momento de retirar as suturas.
Quais estão corretos?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I, II e III.
D
Apenas II, III e IV.
E
I, II, III e IV.
No atendimento em pós-operatório de cirurgia ortopédica, o enfermeiro recomenda ao paciente a realização de exercícios ativos e passivos das pernas e a deambulação precoce. Com esse procedimento, a principal complicação que o enfermeiro busca prevenir é de natureza:
A
cardíaca.
B
pulmonar.
C
vascular.
D
neurológica.
E
gastrointestinal.
Ao receber essa paciente na sala de recuperação pós-anestésica, o enfermeiro responsável deve aplicar a escala de Aldrete e Koulik e a escala de sedação de Ramsey como medidas de admissão e assistência de enfermagem.
C
Certo
E
Errado
O paciente durante a assistência transoperatória expõe-se ao risco de queimadura, seja no uso de equipamentos, soluções aquecidas, seja nos sistemas de aquecimento corporal. Para tanto, especial atenção deve ser dada às medidas de prevenção e controle de eventos adversos, tais como:
A
as câmaras utilizadas no aquecimento de soluções devem ser identificadas com os itens que podem ser aquecidos, capacidade máxima e temperatura. As soluções devem ser identificadas com data no momento de colocação na câmara.
B
as soluções que serão administradas pela via intravenosa poderão ser aquecidas por dispositivos de aquecimento de soluções em geral desde que a temperatura seja monitorada por profissional e registrado em impresso próprio.
C
os agentes antissépticos podem e, quando indicado, devem ser aquecidos conforme recomendação do fabricante para minimizar a hipotermia no intraoperatório.
D
as configurações dos aparelhos de eletrocirurgia, tanto de corte como de coagulação, devem ser baseadas na preferência do médico operador e peso do paciente, sendo facultado observar o tipo de corrente elétrica, se bipolar ou monopolar.
Considerando que o ato de circular em uma sala cirúrgica é realizado, exclusivamente, pela equipe de enfermagem, são exigidos conhecimentos e habilidades específicos. Nesse contexto, para evitar a instalação de hipotermia no intraoperatório, considerado fator de risco para infecções, é recomendada sua monitoração e manutenção da estabilidade durante o ato cirúrgico. A respeito dessas recomendações, a temperatura mínima segura no período perioperatório é de:
A
35 °C.
B
35,5 °C.
C
36 °C.
D
36,5 °C.
E
37 °C.
O técnico de enfermagem ao levantar, por meio de informações previamente registradas, o histórico do processamento e da
utilização de uma determinada caixa de instrumentais cirúrgicos, está adotando o princípio da
A
rastreabilidade.
B
qualificação de desempenho.
C
pré-limpeza.
D
acreditação.
E
barreira técnica.
Conhecendo a possibilidade de complicações agudas após o transplante de células-tronco hematopoiéticas, e visando a sua prevenção e detecção precoce, ao cuidar de paciente transplantado que apresenta eritema cutâneo e prurido, o enfermeiro deverá prontamente reportar-se à equipe. A complicação detectada refere-se a:
A
mucosite.
B
doença do enxerto contra o hospedeiro.
C
aplasia medular.
D
infecção.
E
doença venoclusiva hepática.
O período perioperatório compreende as fases:
A
transoperatória imediata, pré-operatória mediata, pós-operatória imediada, mediata e tardio;
B
pré-operatória mediata e imediata, transoperatória, recuperação anestésica e pós-operatória;
C
intraoperatória mediata, pré-operatória, período refratário e pós-operatória;
D
pré-operatória imediata, transoperatória, reabilitação anestésica;
E
cirúrgica propriamente dita, pós-operatória mediata e tardia.
Na fase pós-operatória mediata, o ponto central inclui a
manutenção da via aérea do paciente e a avaliação dos efeitos
anestésicos.
C
Certo
E
Errado
A assistência de enfermagem no período operatório pode ser dividida em três fases: pré, trans e pós-operatório. Sobre o pós - operatório do paciente é CORRETO afirmar.
A
O esvaziamento intestinal no pós - operatório diminui o risco de liberação do conteúdo intestinal durante a cirurgia, provocado pelo efeito de medicamento relaxante muscular. Dependendo do cliente, da cirurgia e da equipe que o assiste, o preparo intestinal pode ser realizado mediante a utilização de laxativos, lavagem intestinal ou ambos. Geralmente, este preparo ocorre entre 12 e 24 horas antes do ato cirúrgico.
B
No pós - operatório a diminuição da pressão arterial e pulso são ocasionados pela perda de sangue durante a cirurgia, efeito do anestésico ou, mesmo, mudança brusca de posição. A hipotensão arterial é a complicação precoce mais frequente encontrada nas pessoas submetidas à anestesia geral, devendo ser corrigida com hidratação rigorosa pela via EV, mantendo-se o cliente na posição de Trendelemburg para melhorar o retorno venoso e administrando-lhe oxigênio.
C
No pós - operatório Imediato, o choque hipovolêmico é o mais comum, provocado pela perda sanguínea excessiva ou reposição hídrica ou sanguínea inadequada durante ou após a cirurgia. Outro tipo frequente é o choque séptico decorrente de cirurgias infectadas, infecções crônicas ou adquiridas durante ou após o ato cirúrgico.
D
Nenhuma das alternativas.
O período intraoperatório começa quando o paciente é
transferido para a sala de cirurgia e termina quando ele é
internado na sala de recuperação pós-anestésico.
C
Certo
E
Errado
Como medidas preventivas de infecção do sítio cirúrgico, o enfermeiro deve evitar usar adornos, executar a limpeza das unhas grandes antes da degermação das mãos, realizar a degermação cirúrgica pré-operatória das mãos por pelo menos de um minuto a cinco minutos, usando antisséptico apropriado, degermar as mãos e os antebraços até os cotovelos, secar com papel toalha, vestir o avental estéril e calçar as luvas estéreis.
C
Certo
E
Errado
A enfermagem deve encarar o paciente como um indivíduo, membro de uma família e da comunidade, com necessidades básicas comuns a todo ser humano, entre elas amor, atenção, de dedicação e respeito pela sua personalidade. Essas necessidades assumem importância maior se considerar que o paciente, durante a cirurgia, está completamente indefeso e, portanto inteiramente sob cuidados da equipe médica cirúrgica e a equipe de enfermagem. Cabe à equipe cirúrgica e a equipe de enfermagem a responsabilidade de zelar pelo paciente anestesiado, proporcionando durante a cirurgia condições que assegurem um pós-operatório calmo e feliz, seja qual for à anestesia a ele ministrada. Quanto aos conhecimentos do Técnico de Enfermagem durante os procedimentos cirúrgico-anestésicos, assinale a alternativa CORRETA.
A
Uma das mais graves complicações pós-operatórias é o choque, pode resultar da hipervolemia. O choque pode ser descrito como a inadequada oxigenação celular associada da incapacidade de excreção das escórias do metabolismo.
B
Os diagnósticos de enfermagem mais comuns relacionados com os cuidados ao paciente pós-anestesia incluem: padrão respiratório ineficaz, débito cardíaco reduzido, alto risco para alteração na temperatura corporal, processos do pensamento alterado e dor.
C
A assistência de enfermagem ao paciente com complicações circulatórias hipovolêmicas fundamenta-se em: repor líquido de acordo com a prescrição médica; abaixar membros inferiores; monitorar os sinais vitais; manter o acesso venoso adequado; preparar o paciente para re-operação, se necessário; manter o material de atendimento de emergência próximo; registrar a assistência prestada.
D
Os cuidados de enfermagem em uma alteração da função neurológica na primeira hora pós-anestesia são: avaliar o nível de consciência; determine o tipo de agente anestésico usado; monitorizar o nível de saturação de O2; acompanhar o nível de evolução da ansiedade e da dor; observar se a distensão abdominal está presente; administrar O2 umidificado; administrar sedação para ansiedade ou medicação para dor se prescrito.
A enfermeira não pode atuar como circulante ou
instrumentadora, funções que são delegadas ao pessoal técnico
e auxiliar de enfermagem.
C
Certo
E
Errado
Para a avaliação do estado fisiológico dos pacientes submetidos ao procedimento anestésico cirúrgico, tem-se utilizado, na maioria das salas de recuperação pós-anestésica (SRPA), o índice de Aldrete e Kroulik. E, após a avaliação dos itens, somam-se os escores, obtendo-se um escore total que subsidiará o julgamento de alta ou não do paciente da SRPA.
Esse índice baseia-se na avaliação dos seguintes sistemas:
A
cardiovascular, respiratório, nervoso central, muscular.
B
cardiovascular, urinário, nervoso periférico, muscular.
C
nervoso central, respiratório, digestório, muscular.
D
cardiovascular, nervoso central, urinário, muscular.
Durante os cuidados de enfermagem prestados a um paciente em pós-operatório de cirurgia gástrica, o técnico de enfermagem
observa que o paciente apresenta gasping. Este sinal diz respeito a um tipo de padrão
A
pupilar.
B
cardíaco.
C
de pulso.
D
respiratório.
E
de sangramento.
O período perioperatório contempla três fases da experiência cirúrgica: pré-operatória, intraoperatória e pós-operatória. Cada fase requer cuidados específicos de enfermagem, visando o sucesso cirúrgico e a segurança do paciente. Acerca da temática, é INCORRETO afirmar que:
A
A fase pré-operatória é iniciada ao se tomar a decisão cirúrgica e finaliza com a transferência do paciente para a mesa de cirurgia.
B
Os cuidados de enfermagem nesse período envolvem o planejamento cirúrgico, a avaliação global do paciente, com realização de anamnese e exame físico, a educação do cliente quanto ao processo cirúrgico, bem como o estabelecimento de medidas de segurança e o preparo do paciente para o ato cirúrgico.
C
A fase intraoperatória envolve o período em que o paciente é transferido para a mesa cirúrgica até a sua alta da sala de recuperação pós-anestésica.
D
A fase pós-operatórias é finalizada com a avaliação de acompanhamento do paciente no ambiente clínico ou em domicílio.
Paciente em pós-operatório de tumor cerebelar e em fase de reabilitação, foi avaliado pelo enfermeiro no ambulatório que detectou a marcha atáxica, que é descrita como:
A
Marcha com passos largos e pé caído (equino) e um dos membros superiores fletidos;
B
Marcha com o braço flexionado, rígido, imóvel, próximo ao corpo, onde a perna fica esticada com a flexão plantar do pé. O caminhar é realizado fazendo um semicírculo do quadril;
C
Marcha com a extremidade superior acometida abduzida e cotovelo, punhos e dedos fletidos. O caminhar é feito com o pé invertido no nível do tornozelo.
D
Marcha oscilante e com base alargada, onde as pernas são projetadas para frente e para os lados e os movimentos são largos e imprecisos;
E
Marcha realizada com base alargada, com o olhar para o solo, e a perda da noção da proximidade do solo em relação aos pés, fazendo com que os pés sejam arremessados para frente e bata com força no solo.
A instalação de dreno de tórax é comumente utilizada após cirurgia torácica para reexpandir o pulmão envolvido e remover o excesso de ar, líquido e sangue. Em relação aos cuidados de enfermagem com o paciente em uso de dreno de tórax, marque a alternativa INCORRETA:
A
Anotar o volume e as características do líquido drenado nos impressos de registro de enfermagem.
B
Verificar se todas as conexões do dreno estão hermeticamente fechadas e firmemente presas.
C
Manter o frasco acima do nível do dreno, impedindo a drenagem rápida do líquido pleural.
D
Manter o dreno fechado durante a troca do selo d’água ou para localizar a origem de um extravasamento de ar.
Acerca da avaliação e assistência do paciente em salas de recuperação anestésica (RA) é correto afirmar que
A
a hipertensão na RA é um sinal de hemorragia grave.
B
a respiração irregular e engasgos são sinais de obstrução hipofaríngea.
C
o uso de analgesia não é recomendado devido a interação com anestésicos.
D
o uso de vias aéreas artificiais é contraindicado na RA devido a riscos de engasgo.
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