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Questões de Concurso sobre Período pós-operatório
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As infecções pós-cirúrgicas devem ser analisadas conforme o potencial de contaminação da ferida cirúrgica, entendido como o número de micro-organismos presentes no tecido a ser operado. A classificação das cirurgias deverá ser feita no final do ato cirúrgico, de acordo com as seguintes indicações:
A
cirurgias limpas: realizadas em tecidos com exsudato local por falhas técnicas grosseiras. Cirurgias nas quais ocorrem penetrações nos tratos digestivo, respiratório ou urinário.
B
cirurgias potencialmente contaminadas: realizadas em processo infeccioso (supuração local), feridas traumáticas com mais de seis horas de exposição, tecidos desvitalizados ou necróticos.
C
cirurgias contaminadas: realizadas em tecidos recentemente traumatizados e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante, com ocorrência de falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local.
D
cirurgias infectadas: realizadas em tecidos ou órgãos com presença de supuração local, em feridas atraumáticas com mais de seis horas de exposição.
Durante os cuidados de enfermagem prestados a um paciente em pós-operatório de cirurgia gástrica, o técnico de enfermagem
observa que o paciente apresenta gasping. Este sinal diz respeito a um tipo de padrão
A
pupilar.
B
cardíaco.
C
de pulso.
D
respiratório.
E
de sangramento.
Sobre as complicações que o paciente pós operatório hospitalizado ainda está em risco de ter, (Brunner; Suddarth, 2011, p. 472) assinale a alternativa CORRETA
A
Atelectasia.
B
Pneumonia; Embolia pulmonar.
C
Trombose venosa profunda, Infecção da ferida.
D
Constipação; íleo paralítico.
E
Todas estão corretas.
A hipotermia transoperatória predispõe os pacientes a complicações. Sobre complicações e tratamento de disfunções na termorregulação na Sala de Recuperação Anestésica (SRA), analise as afirmações a seguir:
I. A hipotermia transitória predispõe a complicações cardiovasculares.
II. Os Distúrbios de coagulação alteram o metabolismo das drogas.
III. O enfermeiro deve instituir medidas preventivas, como o aumento da temperatura da SRA.
IV. A equipe de enfermagem, no período pós-operatório imediato, promove a reestabilização da homeostase e identifica complicações precocemente por meio da observação.
Está CORRETO o que se afirma em
A
IV, apenas.
B
I, II e IV, apenas.
C
III e IV, apenas.
D
II e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
Leia o texto abaixo para responder à questão 16.
“É creditado a Hipócrates, em torno de 400 AC, o uso de um tubo de madeira como um dreno em uma ferida operatória. No Brasil, em 2014, foram realizados cerca de 151 mil procedimentos cirúrgicos ortopédicos. A artroplastia é uma intervenção razoavelmente segura que pode levar a um alto alívio considerável da dor e diminuir a incapacidade, pois permite que uma nova articulação, funcione normalmente. O uso desses procedimentos tem aumentado em razão dos bons resultados alcançados. Levando em consideração apenas as mudanças demográficas, estima-se que o número de indicações para Artroplastia de Quadril (ATQ) e Joelho (ATJ) irá aumentar 40% até 2021” (PRONANDA, 2015).
A prescrição de enfermagem ao paciente no pós-operatório imediato de cirurgias ortopédicas, principalmente ATQ e ATJ, com presença de drenos de sucção, como o Hemovac. Nesse sentido, em relação ao cuidado e manuseio com sondas e drenos, é correto afirmar que:
A
o registro da localização do dreno, tipo, quantidade e consistência da drenagem devem ser registrados de seis em seis horas no período pós-operatório mediato.
B
o dreno a vácuo, do tipo Penrose, é um sistema eficiente de drenagem fechada, pois, cria um vácuo que suga os líquidos para um recipiente de coleta de secreção.
C
ao cuidar de uma ferida com dreno, o enfermeiro limpa o local de inserção de modo circular, do centro para fora
D
a cobertura de um dreno á vácuo solicita camadas adicionais de gaze, a fim de favorecer a pressão negativa da drenagem.
E
nas cirurgias ortopédicas, depois da limpeza da ferida cirúrgica, é indicado que a base do dreno Hemovac seja protegida com bolsa de colostomia adaptada para este tipo de dreno.
Para avaliação dos pacientes, os enfermeiros utilizam escalas validadas por testes de confiabilidade. Assim, as escalas utilizadas pelo enfermeiro para avaliar a alta de pacientes em pós-operatório imediato, na unidade de recuperação pós-anestésica, o risco de úlcera por pressão e o risco de queda são, respectivamente,
A
Karnofisk; Bristol e Richmond.
B
Waterlow; Braden e Ramsay.
C
Homans e Brad; Leopold e Gosnell.
D
Aldrete e Kroulik; Norton e Morse.
Durante o período pós-operatório, os cuidados de enfermagem enfocam no restabelecimento do equilíbrio fisiológico do cliente, no alívio da dor, na prevenção de complicações e nas instruções ao cliente sobre o autocuidado. Em relação aos cuidados de enfermagem no período pós-operatório, é correto afirmar que:
A
orientar a imobilidade no leito, para a prevenção de complicações.
B
em relação ao manejo da micção, o enfermeiro deve realizar o cateterismo vesical no prazo máximo de uma hora após a cirurgia, quando o cliente não conseguir urinar espontaneamente.
C
é papel do enfermeiro da unidade de cuidados pós-anestésicos (UCPA) a avaliação do cliente admitido nessa unidade, a manutenção das vias respiratórias e da estabilidade cardiovascular, bem como o manejo da ansiedade e da dor.
D
os objetivos da assistência de enfermagem ao cliente na unidade de cuidados pós-anestésicos (UCPA) consistem em fornecer os cuidados até que o cliente tenha se recuperado dos efeitos da anestesia, esteja orientado, tenha sinais vitais estáveis e apresente evidência de hemorragia.
A trombose venosa profunda em pacientes cirúrgicos é uma complicação séria, caracterizada pela formação de trombos, que causam oclusão parcial ou total de uma veia profunda. Sua incidência varia com a especialidade quando métodos profiláticos não são empregados. Nesse evento adverso,
A
a sua patogênese caracteriza-se pelo estado de hipercoagulabilidade, lesão do endotélio e a estase venosa, também denominada tríade de Virchow.
B
a síndrome pré-trombótica e o tromboembolismo periférico com coagulação intravascular disseminada (CIVD) são complicações secundárias.
C
o protocolo para sua prevenção deve se restringir ao uso de métodos profiláticos no momento do pós-operatório mediato.
D
a profilaxia mecânica inclui a deambulação relativa, exercícios passivos e ativos com mãos e braços no pós-operatório imediato, uso de meias de alta compressão e dispositivos de compressão pneumática de quatro em quatro horas.
A equipe de enfermagem na recuperação anestésica deve ser a mais qualificada possível, visando sempre ao melhor cuidado do paciente e sem se tornar generalista, ter um olhar especial para cada tipo de ato anestésico-cirúrgico e suas possíveis complicações. Por isso o enfermeiro no pós-operatório fica responsável pelas atribuições, exceto:
A
Receber o paciente da sala de operação com relato das intercorrências pelo enfermeiro do bloco cirúrgico (tipo de cirurgia realizada, equipe que atuou, anestésico utilizado, quantidade e tempo, etc.).
B
Posicionar o paciente no leito de acordo com o tipo de anestesia e cirurgia
C
Manter o setor preparado para recebimento do paciente da sala de operação
D
Manter material individual para aspiração das vias aéreas superiores
E
Observar constantemente aparelhos, monitor, oximetro de pulso, aparelho de pressão não invasivo, etc.
No pós-operatório imediato de cirurgia ortopédica de um paciente idoso, antes de iniciar os cuidados, o profissional de enfermagem
utilizou a Escala Linear não Visual. Esta escala é utilizada com o objetivo de
A
identificar o nível de stress.
B
avaliar o estado mental.
C
classificar a úlcera de pressão.
D
avaliar o risco de queda.
E
quantificar a dor.
No pós-operatório neurocirúrgico de quadros agudos,
o enfermeiro deve monitorar a pressão intracraniana, o que
permite uma medida qualitativa e constante para a detecção
precoce de hematoma intracraniano.
C
Certo
E
Errado
F.S.E., 52 anos, G6 P4 A2, encaminhada ao Ambulatório Patologia Cervical da MEAC, a citologia evidenciando alteração de células escamosas sugestiva de carcinoma invasivo. A paciente se encontra em estadiamento IIB e a cirurgia de Wertheim-Meigs (Histerectomia total abdominal, anexos, colpectomia, linfonodos pélvicos e paramétrio) foi a terapia de primeira escolha, e será seguida por braquiterapia. A paciente encontra-se internada no 3º dia de pós-operatório e foi solicitada avaliação fisioterapêutica. Diante do caso clínico apresentado assinale a alternativa CORRETA:
A
As complicações mais frequentes no pós-operatório imediato deste tipo de cirurgia são trombose venosa profunda, obstrução intestinal, infecção da cicatriz cirúrgica, dor, linfedema de membros inferiores e disfunções urinárias.
B
Analisando o caso clínico apresentado e o tipo de cirurgia realizada, a paciente apresentava câncer de colo de útero, sendo o tipo de câncer ginecológico mais frequente na população feminina do Brasil.
C
A braquiterapia é um tipo de radioterapia menos invasiva e de baixa dosagem em relação à radioterapia pélvica, e por isso, leva o menor risco de sequelas, como as disfunções urinárias e estenose do canal vaginal.
D
Por se tratar de uma cirurgia ginecológica, essa paciente não apresenta indicação de fisioterapia respiratória no pós-operatório imediato.
Para avaliação do estado fisiológico dos pacientes
submetidos ao procedimento anestésico-cirúrgico, temse
utilizado, na maioria das Salas de Recuperação Pós
Anestésica (SRPA), o Índice de Aldrete e Kroulik. Esse
índice se baseia na avaliação ___________________,
obtendo um escore total de _____; e considera que o
paciente esteja apto a receber alta da SRPA, quando
atingir a pontuação igual ou superior a _____. Preencha
os espaços e a seguir assinale a alternativa que
complete adequadamente.
A
Dos parâmetros de abertura ocular, resposta verbal e
motora/ 15/ 12
B
Dos sistemas cardiovascular, respiratório, nervoso
central e muscular/ 10/ 8
C
Dos níveis de consciência, abertura ocular e
responsividade/ 30/ 25
D
Dos níveis de dor, consciência e responsividade/ 18/ 14
E
Dos parâmetros de atividade muscular, respiração,
consciência e dor/ 100/ 70
O paciente sob anestesia geral é avaliado de maneira sistêmica, pois as drogas utilizadas no procedimento causam alterações em vários sistemas corporais. É necessário o enfermeiro conhecer a ação e os efeitos adversos das diversas drogas utilizadas nas anestesias. A partir do texto apresentado e considerando a importância do reconhecimento precoce de alterações sistêmicas provocadas por tais drogas pelo enfermeiro, analise as afirmações a seguir:
I. Os benzodiazepínicos têm ação sedativa, produção de amnésia e depressão mínima da ventilação e do sistema cardiovascular.
II. Os barbitúricos são um indutor anestésico, tendo como efeito depressão do sistema nervoso central.
III. Os anestésicos voláteis têm ação de sedação e analgesia.
IV. Os opioides têm ação de analgesia e podem apresentar efeitos de bradicardia e de depressão respiratória.
Está CORRETO, apenas, o que se afirma em
A
I e II.
B
I e III.
C
II e III.
D
I, II, III e IV.
E
I e IV.
Um paciente diagnosticado com câncer de pulmão em pós cirurgia de lobectomia parcial recebeu as seguintes prescrições de enfermagem:
I. Manter o paciente em posição de Trendelenburg, visando a favorecer a drenagem postural.
II. Orientar quanto à importância do repouso restrito no leito, e a evitar tossir para impedir insuficiência respiratória grave pós-cirurgia.
III. Encorajar o consumo de pequenas quantidades de alimento, devido aos efeitos das medicações opiáceas.
IV. Orientar o paciente quanto à possibilidade de dificuldade para urinar espontaneamente após a retirada do cateter vesical de demora, devido aos efeitos das medicações opiáceas.
V. Orientar e estimular o paciente quanto à importância da ingesta hídrica para evitar ressecamento do bolo fecal e favorecer as eliminações intestinais regulares, devido aos efeitos das medicações opiáceas
Assinale a alternativa correta.
A
Somente as prescrições III, IV e V são adequadas
B
Somente as prescrições II, IV e V são adequadas
C
Somente as prescrições I, II e III são adequadas
D
Somente as prescrições I, III e IV são adequadas
Após o término do período transoperatório, ao sair da sala de operação, o paciente cirúrgico é encaminhado para Sala de Recuperação Anestésica (SRA). Nessa fase, o enfermeiro e a equipe realizam avaliação do paciente por sistemas. Sobre isso, analise as afirmações a seguir:
I. Sistema respiratório: perviedade de vias aéreas, ausculta pulmonar e observação de cianoses.
II. Sistema cardiovascular: coloração da pele, temperatura da pele, perfusão periférica, pressão arterial e frequência cardíaca.
III. Sistema renal: volume e aspecto da urina, quando em presença de sonda vesical ou espontânea.
IV. Sistema neurológico: nível de consciência, movimentação dos membros, resposta aos estímulos.
Está CORRETO o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e IV, apenas.
D
III e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
Sobre o cuidado de enfermagem no período pós-operatório imediato, dadas as afirmativas que identificam as intervenções de enfermagem mais comuns, principalmente para o idoso,
I. Monitorar condição respiratória.
II. Posicionar o paciente.
III. Monitorar sinais vitais.
IV. Realizar antissepsia.
verifica-se que está(ão) correta(s) apenas
A
III.
B
I e III.
C
I e IV.
D
II e IV.
E
I, II e III.
Sr. Juvelino, 60 anos, está se recuperando de uma cistectomia devido a um tumor de bexiga onde se fez necessário um desvio urinário. Classifique como Verdadeira (V) ou Falsa (F) as Prescrições de Enfermagem no pós-operatório deste paciente:
I) Manutenção da Integridade da Pele, Monitoramento e Tratamento das Complicações Potenciais e Alívio da Dor.
II) Melhora da Imagem Corporal, Manutenção da Integridade da pele e Exploração das Questões de Sexualidade.
III) Alívio da Dor, Melhora da Imagem Corporal e Promoção do Cuidado Domiciliar e Comunitário.
IV) Monitoramento e Tratamento das Complicações Potenciais, Monitoramento da ingestão de alimentos e Monitoramento do débito urinário.
A
I – V, II – F; III – V; IV – V.
B
I – F, II – V; III – V; IV – F.
C
I – V, II – V; III – V; IV – F.
D
I – F, II – V; III – F; IV – V.
São cuidados de enfermagem específicos à pacientes na sala de Recuperação pós Anestésica com presença de náuseas e vômitos:
A
Verificar nível de consciência, verificar pressão arterial com um manguito de tamanho adequado à circunferência do braço, providenciar acesso venoso adequado, elevar membros inferiores.
B
Monitorar sinais vitais, elevar decúbito de 30º a 45º, estimular respiração profunda, aumentar oferta de oxigênio, se necessário, desobstruir vias aéreas, manter disponível material para intubação e ventilação.
C
Manter cabeça lateralizada e decúbito elevado se possível, evitar mudanças bruscas de decúbito, manter a permeabilidade das vias aéreas e sondas, manter oxigenação.
D
Observar presença de globo vesical aumentado e queixa dolorosa, realizar medidas mecânicas, se não resolver proceder sondagem vesical de alívio.
A Escala de Aldrete e Kroulik é um dos métodos de avaliação que indica a possibilidade de alta da sala de recuperação dos pacientes submetidos a procedimento anestésico.
Considere os parâmetros abaixo.
I - Respiração
II - Circulação
III - Saturação de oxigênio
IV - Atividade
V - Consciência
Quais estão incluídos nessa avaliação?
A
Apenas I e V.
B
Apenas II e III.
C
Apenas I, II e IV.
D
Apenas II, III e V.
E
I, II, III, IV e V.
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