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Questões de Concurso sobre Período pós-operatório
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Um paciente foi submetido a um procedimento cirúrgico e deverá permanecer em repouso absoluto no leito por tempo indeterminado. Considerando que o paciente está com risco de desenvolver lesão por pressão, o enfermeiro prescreve cuidados preventivos com a pele. Dentre os cuidados de enfermagem para prevenção de lesão por pressão, uma delas é
A
posicionar o indivíduo numa superfície corporal que esteja ruborizada.
B
manter a pele limpa e seca.
C
massagear e esfregar vigorosamente a pele que esteja em risco das lesões por pressão com loção hidratante.
D
posicionar o indivíduo sobre proeminências ósseas que apresentem eritema não branqueável.
E
realizar mudança de decúbito arrastando o indivíduo no leito enquanto o reposiciona, favorecendo a fricção e o cisalhamento.
O tratamento da catarata é unicamente cirúrgico e está indicado quando o paciente passa a ter limitações para realizar suas atividades habituais, comprometendo sua qualidade de vida. Sobre os cuidados específicos de enfermagem no pós-operatório, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Utilizar os colírios prescritos pelo cirurgião após a retirada do curativo.
( ) Evitar o contato direto com a água, realizando a higiene conforme recomendado pelo cirurgião.
( ) Minimizar a exposição do olho operado a ambientes poluídos, poeiras e vapores.
( ) Não há necessidade de reduzir as atividades físicas e tarefas domésticas.
A
V,V,V,F
B
V,F,V,F
C
F,V,F,V
D
V,V,V,V
E
V,F,V,V
Um técnico de enfermagem, ao assistir o paciente durante o pós-operatório imediato, verificou que ele apresentava movimentos respiratórios superficiais e rápidos, pulso rápido, fraco e irregular, pressão arterial a 60 mmHg, pele fria e pálida, lábios e unhas cianóticos e alteração do nível de consciência. Esses sinais e sintomas indicam que o paciente pode estar apresentando uma complicação pós-operatória chamada.
A
hipóxia.
B
atelectasia.
C
pneumonia.
D
choque.
E
tromboflebite.
Na recuperação pós-anestésica, as principais complicações gastrointestinais são as náuseas e os vômitos.
Uma das intervenções de enfermagem indicada para evitar a ocorrência de vômitos com risco de aspiração é
A
aquecer o paciente.
B
manter o paciente em decúbito dorsal.
C
oferecer líquidos gelados.
D
instalar máscara de nebulização.
E
aspirar o estômago sempre que necessário.
No pós-operatório imediato de colostomia, o enfermeiro deve monitorar o estoma quanto às seguintes características, EXCETO:
A
cor.
B
tamanho.
C
infusão.
D
hemorragia.
E
protusão.
Paciente de 62 anos foi internado no Centro de Tratamento Intensivo, em pós-operatório de correção de dissecção de aorta ascendente e troca de válvula aórtica, e submetido à abordagem cirúrgica convencional com esternotomia mediana com circulação extracorpórea no transoperatório. O paciente chegou à UTI sedado, em ventilação mecânica por tubo orotraqueal, com monitorização invasiva da pressão arterial, hipertenso, com cateterismo vesical contínuo e dreno mediastinal em aspiração. Sobre os cuidados no pós-operatório desse paciente, assinale a afirmação INCORRETA.
A
O débito urinário deve ser monitorado constantemente, a fim de identificar precocemente diminuições do volume urinário (<0,5 mL/kg/h) e a necessidade de intervenções para garantir um equilíbrio entre ganhos e perdas.
B
O dreno mediastinal deve ser monitorado frequentemente para que se identifiquem obstruções ou drenagens excessivas.
C
O controle da dor deve ser rigoroso a fim de diminuir o estresse sobre a parede da aorta reparada e de evitar sangramentos nas linhas de sutura.
D
É recomendada a monitorização contínua da pressão espinal (lombostomia), drenando-se o líquor conforme necessário, com vistas a manter a pressão em 10 mmhg.
E
A monitorização do ECG e da hemodinâmica deve ser constante.
Considere as afirmações abaixo quanto aos cuidados pós-operatórios.
I - A incidência de complicações pós-operatórias graves em crianças saudáveis e submetidas à cirurgia é inferior a 1%; mas, no período de pós-operatório imediato, é essencial a monitoração contínua das condições cardiopulmonares.
II - A monitorização da saturação do oxigênio, o fornecimento de oxigênio suplementar, a manutenção da temperatura corporal e a promoção do equilíbrio hidroeletrolítico são aspectos importantes do tratamento pós-operatório imediato.
III - Os sinais vitais são monitorados esporadicamente, e cada sinal é avaliado em termos dos efeitos colaterais da anestesia, choque ou comprometimento da respiração.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Uma das complicações mais comuns durante o período pós-operatório é a trombose venosa profunda, que acomete principalmente os membros inferiores. Os sinais e sintomas clínicos sugestivos dessa condição são:
A
dor, edema, dificuldade na marcha e sinal de Homan positivo.
B
dor, edema, dificuldade na marcha e sinal de Hoffman positivo.
C
edema, rubor, dificuldade na marcha e sinal de Homan negativo.
D
edema, ausência de pulso pedioso, prurido e sinal de Homan positivo.
E
dor, ausência de pulso pedioso, edema e sinal de Hoffman positivo.
A assistência de enfermagem durante o período pós-operatório imediato deve concentrar-se nas intervenções destinadas a prevenir ou tratar complicações. A avaliação inicial inclui a observação de alguns aspectos importantes, entre os quais se encontram:
1) o funcionamento do sistema respiratório quanto à permeabilidade das vias respiratórias.
2) a manutenção de dieta zero por até 24 horas após a cirurgia.
3) acesso venoso central e funcionamento dos drenos.
4) aparência e evolução da ferida cirúrgica.
5) posicionamento, dor, segurança e conforto.
Estão corretos:
A
1, 2 e 3, apenas.
B
1, 2 e 4, apenas.
C
3 e 5, apenas.
D
1, 3, 4 e 5, apenas.
E
1, 2, 3, 4 e 5.
Dona Miraí, 68 anos, tabagista, obesa, sedentária, hipertensa, portadora de prótese no joelho esquerdo foi submetida a uma cirurgia oftalmológica. O enfermeiro do setor prescreveu alguns cuidados para o pós-operatório da paciente.
Assinale a alternativa que apresenta um cuidado que NÃO é adequado ao caso.
A
Incentivar a deambulação precoce.
B
Incentivar exercícios com as pernas.
C
Incentivar a mudança de posição o mais frequentemente possível.
D
Incentivar a tosse.
O paciente cirúrgico está sujeito a vários riscos, dentre os quais, além de náuseas e vômitos, incluem-se as seguintes complicações intraoperatórias potenciais:
A
caquexia, hipoxia, hipertermia e ansiedade
B
anafilaxia, hipoxia, hipotermia e hipertermia maligna
C
estresse, hipoxia, anafilaxia e hipoglicemia
D
hipoglicemia, sonolência e hiperemia
O pós-operatório imediato é o período durante o qual se observa e se assiste à recuperação de pacientes em pós-anestésico e pós "stress" cirúrgico. As queixas mais frequentes na recuperação pós-anestésica (RPA) do paciente ortopédico são:
A
Limitação dos movimentos e hipotermia.
B
Dor, agitação e diminuição da sensibilidade.
C
Dor e limitação dos movimentos.
D
Limitação dos movimentos, agitação e diminuição de sensibilidade.
Das prescrições de enfermagem no pós-operatório de cirurgia de diverticulectomia, o enfermeiro precisa saber que:
A
Não há risco para infecções pois os divertículos são estruturas limpas.
B
A dieta será liberada após 10 dias de internação para melhor funcionamento do intestino.
C
É uma cirurgia, da qual o paciente poderá ter alta hospitalar em pouco espaço de tempo, e a enfermagem não deve atuar na orientação da dieta.
D
A dieta começará com líquidos e vai progredindo de acordo com a tolerância do paciente e recomendação médica.
E
Não há preocupação com a dieta pois os divertículos não têm nada a ver com a função intestinal.
Sobre a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. A temperatura ambiente e a ventilação quase sempre são controladas na SRPA, a qual precisa ser dotada, ainda, de oxigênio, ar comprimido e vácuo canalizados.
Il. Os equipamentos básicos da SRPA são aqueles de uso individual, que ficam fixados na parede acima da cabeceira de cada leito.
III. Os monitores cardíacos e oximetros de pulso fazem parte dos equipamentos básicos da SRPA.
IV. O técnico de enfermagem apresenta muitas atribuições na SRPA, dentre elas destaca-se a avaliação do estado do paciente, utilizando para isso o índice de Aldrete e Kroulik.
Estão corretas as afirmativas:
A
l e Il, apenas.
B
Il apenas.
C
l apenas.
D
I, Il e III, apenas.
E
I, II, III e IV.
Com relação às complicações pós-operatórias,
analise as alternativas e assinale a incorreta
com relação aos cuidados de enfermagem.
A
Os efeitos colaterais dos anestésicos e a diminuição
do peristaltismo ocasionam distensão abdominal,
acúmulo de líquidos e restos alimentares no trato
digestório, em consequência, o cliente pode
apresentar náuseas e vômito. Clientes sem sonda
nasogástrica devem ser colocados em decúbito lateral
ou com a cabeça lateralizada para facilitar a
drenagem do vômito pela boca.
B
Infecção urinária e a retenção urinária (bexigoma),
são geralmente causadas por falhas na técnica de
sondagem vesical e refluxo da urina. Deve-se realizar
higiene íntima adequada do cliente, bem como
técnica asséptica na passagem da sonda e sempre
utilizar extensões, conectores e coletores
esterilizados com sistema fechado de drenagem.
C
A sonolência é uma característica muito frequente no
cliente cirúrgico. Deve-se avaliar o nível de
consciência, deve ser sempre verificado mediante
alguns estímulos (perguntas, estímulo tátil),
alterações podem indicar complicações graves como,
por exemplo, hemorragia interna.
D
Diminuição do peristaltismo provocada pelo efeito
colateral do anestésico, imobilidade prolongada no
leito, quadro inflamatório, exposição e manipulação
do intestino durante as cirurgias abdominais e o
medo da dor. Como resultado, ocorre retenção de
fezes acompanhada ou não de dor, desconforto
abdominal e flatulência. A equipe de enfermagem
deve observar a presença de sinais de desidratação
(alteração no turgor da pele e da PA e diminuição da
diurese), manter a hidratação por via oral e, nos
clientes impossibilitados de hidratar-se por via oral,
umidificar os lábios e a boca, realizar higiene oral e
manter hidratação endovenosa.
Idosa, 68 anos, internada há quinze dias na clínica cirúrgica de um hospital público, após cirurgia
para correção de fratura em fêmur, restrita ao leito, queixa-se de dor de início súbito e de intensidade
moderada no local da fratura, com agitação e aparência abatida. Aceita parte da dieta oferecida.
Intracath pérvio em subclávia direita sem sinais visíveis de infecção no local de inserção. Funções de
eliminação presentes e normais. Ao elaborar o plano assistencial da paciente, o enfermeiro considerou
como problemas de enfermagem prioritários “restrita ao leito” e “dor de início súbito e de intensidade
moderada”, que estão relacionados aos seguintes diagnósticos de enfermagem, respectivamente:
A
mobilidade no leito prejudicada, caracterizada por capacidade prejudicada de mover-se entre a
posição prona e supina, relacionada à barreira ambiental; dor aguda, caracterizada por desconforto
com a situação e medo, relacionada ao regime de tratamento.
B
mobilidade física prejudicada, caracterizada por dificuldade para virar-se e instabilidade postural,
relacionada à alteração na integridade de estruturas ósseas; dor crônica, caracterizada por
evidências de dor, usando lista padronizada de verificação de comportamento de dor.
C
deambulação prejudicada, caracterizada pela capacidade prejudicada para percorrer as distâncias
necessárias, relacionada por dor e prejuízo musculoesquelético; dor aguda, caracterizada por
comportamento expressivo e expressão facial de dor, relacionada a agente lesivo físico.
D
risco para deambulação prejudicada, caracterizada por dor e energia insuficiente, relacionada a
procedimento cirúrgico; risco de dor crônica, caracterizada por medo e mobilidade física
prejudicada, relacionada à ansiedade e ao medo.
No pós-operatório de cirurgias cardíacas, o enfermeiro deve ser proficiente ao avaliar e interpretar a
hemodinâmica do paciente, atentando para correlação entre os achados físicos e os resultados
laboratoriais, o que vai permitir o estabelecimento sequencial de prescrições de enfermagem e
acompanhamento da evolução do paciente em busca dos resultados esperados. Ao sistematizar a
assistência para pacientes nesta condição, um dos diagnósticos de enfermagem provável é a perfusão
ineficaz do tecido renal relacionada com a diminuição do débito cardíaco, o qual deve ter como meta
manter a perfusão renal adequada. Para tanto, faz-se necessária, entre outras, a seguinte prescrição de
enfermagem:
A
medir o débito urinário a cada 30 minutos, durante 4 horas, em seguida a cada 8 a 12 horas até a
alta hospitalar.
B
monitorar e relatar os resultados laboratoriais de ureia sanguínea, creatinina sérica, eletrólitos
séricos e triglicerídeos.
C
administrar diuréticos de ação rápida e obter amostras de sangue a cada 4 horas.
D
observar a ingestão de líquidos a cada duas horas durante as primeiras 12 horas após a cirurgia.
A pneumonia e a atelectasia são possíveis complicações pós-operatórias, as quais podem ser evitadas através dos seguintes cuidados de enfermagem:
A
exercício de respiração profunda, mudança de decúbito frequente e estimulação da tosse.
B
exercícios de respiração profunda, repouso absoluto no leito e manter o paciente em posição de Fowler.
C
exercícios de respiração profunda, estimulação da tosse e manter o paciente em posição de trendelenburg.
D
monitorização de frequência cardíaca, frequência respiratória, aspiração de vias aéreas superiores e manter o paciente em repouso absoluto.
E
mudança de decúbito frequente, estimulação de deambulação precoce, monitorização de frequência respiratória.
São cuidados de enfermagem que devem ser tomados no período pós-operatório, EXCETO:
A
Reestabelecer o equilíbrio fisiológico do paciente.
B
Descrever limitações físicas.
C
Esvaziamento intestinal.
D
Prevenção de complicações.
E
Avaliação da função cardiovascular.
No pós-operatório de cirurgias ortopédicas, o enfermeiro deve estar atento aos sinais e sintomas da trombose venosa profunda que, se não tratada, pode levar a
A
hemorragia interna.
B
embolia pulmonar.
C
síndrome do desuso.
D
infecção de sítio cirúrgico.
Gerar simulado