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Questões de Concurso sobre Períodos Clínicos do Parto
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Identifique a alternativa CORRETA, sobre o Segundo Período Clínico do Parto (BRASIL, 2001):
A
Inicia-se com a dilatação total da cérvice e termina com a expulsão da placenta.
B
A caracterização desse período, a partir da dilatação cervical completa e anatômica, sempre, coincide com a fase de expulsão fetal.
C
Caracteriza-se por esforços expulsivos maternos (puxos) e a sensação de preenchimento retal com desejo de evacuar, decorrente da pressão da apresentação fetal sobre o reto e os músculos do assoalho pélvico.
D
A posição da mãe é um fator que pode interferir no segundo período. Por isso, o decúbito dorsal deve ser estimulado para prevenir os efeitos da dificuldade de trocas materno-fetais.
O partograma é um instrumento de grande importância para avaliação do Trabalho de Parto. Sobre esse instrumento, marque a alternativa INCORRETA (BRASIL, 2001):
A
A abertura do partograma deve ocorrer quando a parturiente estiver na fase ativa do trabalho de parto.
B
Realizam-se toques vaginais a cada 1 hora, para que seja possível melhor avaliação da dilatação e descida da apresentação.
C
Registra-se a dilatação cervical com um triângulo e a apresentação e respectiva variedade de posição são representadas por uma circunferência.
D
Além das anotações, referentes à cérvico-dilatação, pode, também, ser registrada a frequência cardíaca fetal, as características das contrações uterinas, as condições da bolsa da água e do líquido amniótico, a infusão de líquidos e as especificações da analgesia.
Didaticamente o trabalho de parto é subdividido em períodos clínicos. Analise as alternativas e assinale a sequência CORRETA acerca dos períodos clínicos do trabalho de parto normal:
A
Greenberg, expulsão e decedura.
B
Dilatação, expulsão, Greenberg e delivramento.
C
Dilatação, expulsão, dequitação e Greenberg.
D
Dequitação, dilatação, expulsão e primeira hora pós-parto.
Hemorragia pós-parto (HPP) é definida classicamente como a perda de mais de 500ml de sangue nas primeiras 24 horas após o parto. A hemorragia obstétrica também aumenta a morbidade da síndrome de angústia respiratória do adulto e coagulação intravascular disseminada-CIVD. O rápido diagnóstico e tratamento são importantes para se minimizar o risco de vida da paciente com HPP. Assinale a alternativa CORRETA acerca das condutas específicas na HPP:
A
Administração de tocolíticos.
B
Administração de sulfato de magnésio.
C
Tem como causa mais comum as doenças trombolíticas e por último a existência de atonia, lacerações do canal de parto e retenção de membranas.
D
Massagem uterina e uso de drogas uterotônicas.
A assistência na sala de parto é de suma importância para auxiliar a adaptação do recém nascido ao meio extra uterino. Podendo ser dividida em imediata e mediata. Com relação a essa divisão, assinale a alternativa correta:
A
A assistência imediata é aquela prestada ao RN logo após o nascimento, na 1ª hora de vida e mediata após a 1ª de vida;
B
A assistência imediata é aquela prestada ao RN logo após o nascimento, nas 12ª hora de vida e mediata após 12ª de vida;
C
A assistência imediata é aquela prestada ao RN logo após o nascimento, na 2ª hora de vida e mediata após a 2ª de vida;
D
A assistência imediata é aquela prestada ao RN logo após o nascimento, nos 30 minutos de vida e mediata após a 1ª de vida;
E
A assistência imediata é aquela prestada ao RN logo após o nascimento, depois da 1ª hora de vida e mediata até a 1ª de vida.
Em relação à assistência no primeiro estágio do parto, assinale a alternativa correta.
A
A deambulação e outras posições verticais proporcionam menor duração do trabalho de parto e diminuem a necessidade de analgesia.
B
O uso do enema leva a uma redução significativa de infecção puerperal e neonatal.
C
A ingestão de alimentos leves ou fluidos durante o trabalho de parto aumenta a incidência de complicações.
D
O apoio físico e emocional deve ser oferecido somente pelos profissionais de saúde que prestam assistência à parturiente.
E
Há evidências que apoiam o uso rotineiro da tricotomia no parto.
“O pedido de ajuda chegou ao quartel de bombeiros às 3h37. No carro, a adolescente MJS de 16 anos entrou em trabalho de parto, e os bombeiros constataram que não daria tempo de levá-la ao hospital. O parto ocorreu ali mesmo, atravessando a cidade do Recife. Segundo relato dos pais, ela é usuária de álcool”.
Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
A
A gravidez não planejada da adolescente poderia ter sido evitada com o uso de preservativos, tais como camisa de vênus e a tabelinha, porque ambos, além de prevenirem uma possível gravidez, também protegem contra infecções sexualmente transmissíveis, tais como AIDS e febre tifoide.
B
Os bombeiros reconheceram, por meio dos sinais, que a adolescente estava em trabalho de parto, pois houve a ruptura da bolsa d´água, a dilatação do colo uterino e as contrações uterinas, promovidas pela liberação da adrenalina, causando suor, náusea e dor intensa.
C
Complicações para mães adolescentes e a criança são consideráveis quando não há o acompanhamento pré-natal, pois geralmente as adolescentes escondem a gravidez. Aliado a isso, desconhecem o efeito do consumo de bebidas alcoólicas que aumentam os riscos do aborto e de má formação fetal.
D
Os primeiros-socorros prestados pelos bombeiros devem garantir a vida da mãe e da criança como também do socorrista. Tratando-se de um parto natural, não há necessidade do uso de equipamentos de proteção individual (EPIs), como luvas, uma vez que não há contato direto com fluidos corpóreos.
E
O baixo desenvolvimento econômico/social contribui para a ingestão inadequada de vitaminas, tais como o ácido fólico, que podem comprometer o desenvolvimento fetal, impedindo a formação da notocorda, situação encontrada nos recentes casos de microcefalia diagnosticados em Pernambuco.
Nomenclatura obstétrica designada à mulher grávida, que se encontra em trabalho de parto:
A
Nulípara.
B
Puérpera.
C
Multípara.
D
Parturiente.
O secundamento corresponde ao terceiro período do
parto, que é a fase da parturição que se processa após o
nascimento do feto e se caracteriza pelo descolamento,
descida e desprendimento da placenta. A assistência
moderna ao secundamento é a conduta ativa, sendo
um dos procedimentos incluídos a administração de
agente uterotônico. O agente uterotônico de primeira
linha é:
A
Misoprostol
B
Metilergonovina
C
Meperidina
D
Ergometrina
E
Ocitocina
A dequitação corresponde ao terceiro período clínico do parto, se caracteriza por ser:
A
O período de dilatação total do colo, cabeça do bebê visível, contrações de expulsão ou esforço materno ativo.
B
O período que as contrações uterinas ainda possuem intensidade e frequência mínimas.
C
A primeira hora após ao nascimento da criança.
D
O momento desde o nascimento da criança até a expulsão da placenta e membranas.
E
O período de dilatação cervical quase total (9cm) até a saída do feto.
O trabalho de parto é considerado um mecanismo fisiológico, caracterizado por alterações mecânicas e hormonais que promovem contrações uterinas, resultando na dilatação do colo uterino e descida da apresentação fetal. Na fase de dilatação, a dor corresponde a uma sensação subjetiva, descrita como aguda, visceral e difusa. Enquanto que, na fase de descida fetal, a dor é somática, mais nítida e contínua, podendo ser intensificada pelo estado emocional da parturiente e por fatores ambientais. Uma tarefa importante em obstetrícia é ajudar as mulheres a suportar a dor do parto. Isto pode ser alcançado através de alívio da dor com métodos não farmacológicos. Diante do exposto assinale a alternativa CORRETA acerca da utilização dos Métodos não farmacológicos de alívio da dor no trabalho de parto:
A
A banqueta de parto ou banquinho em U deve ser ofertada à parturiente desde o início do trabalho de parto, mesmo quando ainda não se completou a dilatação.
B
Os exercícios respiratórios têm a função de reduzir a sensação dolorosa, melhorar os níveis de saturação sanguínea materna de O2, proporcionar relaxamento e diminuir a ansiedade. A enfermeira obstétrica deverá orientar respirações rápidas e repetidas para que a parturiente obtenha maiores níveis de O2 circulante.
C
Na bola suíça a parturiente consegue ficar sentada com a coluna bem alinhada, sem desconforto. A bola amolda o corpo da gestante, reduz o impacto nas articulações. Ela pode ficar simplesmente parada ou realizando movimentos circulares e/ou para frente e para trás. Isto, além de ajudar na descida do bebê, permite liberdade da região lombar para a realização de massagem.
D
No banho morno de imersão a água aquecida induz a vasodilatação periférica e redistribuição do fluxo sanguíneo, promovendo relaxamento muscular. Dessa forma, A enfermeira obstétrica deverá proporcionar longos períodos de imersão durante o trabalho de parto.
O segundo estágio do parto (período expulsivo) inicia-se com a dilatação máxima e termina com a expulsão do feto. Nessa fase ocorrem os puxos maternos. Considere os itens a seguir sobre as intervenções de enfermagem nesse estágio:
A | Preparar a Unidade de Calor Radiante (UCR) e os materiais para receber o RN. |
B | Incentivar o aleitamento materno na primeira hora de vida. A Organização Mundial da Saúde recomenda o aleitamento precoce, pois está associado à menor mortalidade neonatal, ao maior período de amamentação, à melhor interação mãe-bebê e ao menor risco de hemorragia materna. |
C | Orientar a paciente a caminhar, agachar, ficar semi-sentada, manter-se em decúbito lateral, auxiliar no banho de aspersão. |
D | Incentivar o esvaziamento da bexiga. |
São corretas as intervenções de enfermagem no período expulsivo as apresentadas em:
A
A e B, apenas.
B
B e C, apenas.
C
C e D, apenas.
D
D e A, apenas.
Há uma série de procedimentos que podem ser adotados ao nascimento para prevenir a perda de calor, EXCETO:
A
Realizar procedimentos em berço de calor radiante;
B
Transportar Recém-nascido em incubadora aquecida;
C
Utilizar gorro;
D
Realizar banho imediato;
E
Aquecimento da sala de parto.
O partograma é uma tecnologia não invasiva que promove segurança ao profissional de saúde que assiste à mulher no processo do trabalho de parto, uma vez que permite o acompanhamento de todo o processo e, quando é bem utilizado, auxilia na identificação de possíveis distócias. Sobre este tema, assinale a alternativa incorreta:
A
No partograma, além dos registros referentes à cérvico-dilatação, podem também ser anotados a frequência cardíaca-fetal, as características das contrações uterinas, as condições da bolsa das águas e liquido amniótico, a infusão de líquidos e as especificações da analgesia;
B
Existem duas linhas de orientação, a linha de alerta e a linha de ação. Na evolução normal do trabalho de parto, a curva de dilatação cervical se processa á esquerda da linha de ação. Quando essa curva ultrapassa a linha de ação, trata-se de um parto disfuncional;
C
As distócias que podem ser diagnosticadas pelo uso do partograma, a partir das linhas de ação são: fase ativa prolongada, parada secundária da dilatação, parto precipitado, período pélvico prolongado e parada secundária da descida;
D
Na fase ativa prolongada, a dilatação do colo uterino ocorre lentamente, geralmente decorrente de contrações uterinas não eficientes. A correção pode ser feita estimulando deambulação ou administrando e ocitocina exógena, por exemplo;
E
A parada secundária da descida é diagnosticada por dois toques vaginais sucessivos, com intervalo de no mínimo 2 horas, desde que a dilatação do colo uterino esteja completa. Considera-se eu há parada da descida quando ocorre a cessação da descida por pelo menos 2 horas após o seu início.
Quanto às recomendações da Organização Mundial da Saúde para as Boas Práticas de Assistência ao parto e nascimento, assinale a alternativa CORRETA.
A
A liberdade de posição e movimento da mulher durante o trabalho de parto é uma prática frequentemente utilizada de modo inadequado.
B
Estipular rigidamente a duração do período expulsivo é uma prática que deve ser estimulada.
C
A manobra de Valsalva durante o período expulsivo é uma prática que deve ser estimulada.
D
Oferta de líquidos para a mulher durante o trabalho de parto e parto é uma prática que deve ser estimulada.
Durante o Trabalho de Parto, várias distócias podem ser diagnosticadas por meio do uso correto do partograma. De acordo com o Manual Parto, Aborto e Puerpério, do Ministério da Saúde (2001), é CORRETO afirmar sobre a Parada Secundária da Descida:
A
A causa mais frequente desse tipo de distócia é a desproporção céfalo-pélvica relativa ou absoluta.
B
A desproporção céfalo-pélvica é diagnosticada por dois toques sucessivos, com intervalo de 2 horas ou mais, desde que a dilatação do colo uterino esteja completa.
C
O padrão da contratilidade uterina é de taquissistolia e hipersistolia e, caso a placenta esteja no limite de sua função, pode ocorrer o sofrimento fetal.
D
A presença de desproporção céfalo-pélvica relativa leva à indicação de cesárea.
Os métodos abaixo são utilizados para inibição do Trabalho de Parto:
A
Ocitocina
B
Krause
C
Misoprostol
D
Nifepidina
Identifique a alternativa que apresenta corretamente as fases do parto em ordem sequenciada de ocorrência:
A
Contrações, dilatação, expulsão e dequitação.
B
Contrações, dequitação, dilatação e expulsão.
C
Dequitação, contrações, dilatação e expulsão.
D
Dilatação, contrações, expulsão e dequitação.
E
Expulsão, contrações, dilatação e dequitação.
Uma funcionária entrou em trabalho de parto no local de trabalho e foi levada ao serviço médico da instituição. A equipe de enfermagem precisou fazer o parto, que correu dentro da normalidade. Após a expulsão do bebê, iniciou-se o processo de dequitação da placenta. Logo que foi possível a apreensão bimanual da placenta, a enfermeira realizou a manobra de Jacob-Dublin, que consiste em:
A
tracionar o cordão umbilical;
B
puxar a placenta com força moderada;
C
pressionar a parte inferior do abdômen;
D
puxar a placenta de forma suave;
E
fazer a rotação da placenta entre as mãos.
Em relação às Normas Básicas para Alojamento Conjunto, avalie se as características descritas abaixo para a permanência de mãe e bebê neste sistema são verdadeiras (V) ou falsas (F).
I- Mães livres de condições que impossibilitem ou contraindiquem o contato com os recém-nascidos.
II- Recém-nascido com boa vitalidade, capacidade de sucção e controle térmico.
III- Recém-nascido com índice de APGAR maior que três no quinto minuto.
As afirmativas I, II e III são, respectivamente:
A
V, F e F.
B
F, V e F.
C
V, V e F.
D
F, V e V.
E
V, V e V.
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