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Questões de Concurso sobre Períodos Clínicos do Parto
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Paciente 22 anos, gesta 2, para 1, aborto 0, parto vaginal há 3 anos, 33 semanas, chega à emergência com sangramento vivo e indolor, de leve intensidade, com início há 2 horas. Diante deste caso, podemos determinar que:
A
Este paciente deverá antecipar urgentemente seu exame de próstata.
B
Esta paciente nunca teve relações sexuais.
C
Este paciente certamente tem diabetes.
D
Esta paciente não necessita de atendimento médico.
E
Esta paciente certamente está gestante.
Com relação aos períodos do trabalho de parto, assinale a opção correta que compreende ao Período Greenberg:
A
Inicia-se com a dilatação total da cérvice e termina com a expulsão do feto.
B
Inicia-se com as contrações uterinas dolorosas que começam a modificar a cérvice.
C
Refere-se ao pós parto imediato e inicia-se depois da dequitação da placenta.
D
Ocorre o desprendimento e expulsão da placenta.
Sobre a nomenclatura perinatal e neonatal, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Óbito fetal é a morte de um produto da concepção antes da expulsão ou da extração completa do corpo da mãe, independentemente da duração da gravidez. Indica óbito se o feto, depois da separação, não respirar nem apresentar nenhum outro sinal de vida, como batimentos do coração, pulsações do cordão umbilical ou movimentos efetivos dos músculos de contração voluntária.
B
Morte materna tardia é a morte de uma mulher por causas obstétricas diretas ou indiretas em mais de 42 dias, mas em menos de um ano após o término da gravidez.
C
Considera-se pós-termo 42 semanas completas ou mais (294 dias ou mais) de gestação.
D
O período perinatal começa em 22 semanas completas (154 dias) de gestação e termina com 7 dias completos após o nascimento.
E
Morte relacionada à gestação é a morte de uma mulher enquanto grávida ou dentro de 45 dias do término da gravidez, qualquer que tenha sido a causa da morte. As mortes maternas podem ser subdivididas em três grupos: morte obstétrica direta, indireta e parcial.
São atribuições do enfermeiro obstetra durante o 1º período do trabalho de parto, exceto:
A
Registrar em prontuário eletrônico e partograma ausculta intermitente dos Batimentos Cardíacos Fetais (BCF) a cada 30 minutos.
B
Oferecer recursos não farmacológicos de alívio da dor.
C
Apoiar a realização de puxos espontâneos, evitando puxos dirigidos.
D
Encorajar a parturiente a se movimentar e adotar posições verticalizadas.
E
Realizar admissão da paciente (histórico, exame físico, avaliação do cartão de pré-natal).
Considere a seguinte situação:
Durante o trabalho de parto de uma gestante primípara, com idade gestacional de 38 semanas, a equipe de enfermagem observa que a parturiente está apresentando dor intensa e prolongada, necessitando de analgesia.
Considerando as opções disponíveis, assinale a alternativa CORRETA:
A
a administração intravenosa de morfina é uma opção segura e eficaz para o alívio da dor durante o trabalho de parto;
B
a aplicação intramuscular de diclofenaco é a escolha preferencial para o controle da dor durante o trabalho de parto em gestantes;
C
a técnica de bloqueio epidural é frequentemente utilizada como método de analgesia durante o trabalho de parto, proporcionando alívio da dor com mínimo impacto no progresso do parto;
D
A administração de óxido nitroso é contraindicada durante o trabalho de parto devido aos seus efeitos adversos na mãe e no feto;
E
a infusão contínua de remifentanil por via intravenosa é uma opção de analgesia recomendada em casos de cesariana de emergência.
Considerando o contexto de intervenções voltadas à redução das complicações associadas à prematuridade, marque a opção correta.
A
A nutrição enteral precoce, iniciada nas primeiras 24 horas de vida, é contraindicada em recém-nascidos prematuros de muito baixo peso (<1500 9) devido ao risco aumentado de enterocolite necrosante, devendo ser adiada até que o peso ao nascimento atinja pelo menos 1500 q.
B
A administração de surfactante exógeno em recém-nascidos prematuros deve ser realizada exclusivamente via ventilação mecânica, sendo contraindicada a utilização de métodos não invasivos, como a terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), devido ao risco aumentado de barotrauma.
C
O uso de corticosteroides pré-natais é recomendado para gestantes com risco de parto prematuro entre 24 e 34 semanas de gestação, incluindo aqueles com risco de parto em até 7 dias, independentemente do status da membrana amniótica, visando a maturação pulmonar e redução da morbidade neonatal.
D
A administração de antibióticos de amplo espectro deve ser mantida por pelo menos 14 dias em recém-nascidos prematuros com suspeita de sepse, independentemente dos resultados das hemoculturas, para garantir cobertura adequada contra patógenos resistentes.
Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) sobre os sinais que devem ser observados em parturientes de risco habitual no primeiro período do trabalho de parto.
( ) Frequência das contrações uterinas de 1 em 1 hora.
( ) Frequência cardíaca fetal a cada 30 minutos.
( ) Frequência cardíaca materna de 1 em 1 hora.
( ) Temperatura e Pressão Arterial de 4 em 4 horas.
( ) Frequência da diurese.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - V - V
B
F - F - F - F - F
C
V - F - F - V - V
D
F - F - V - V - V
E
V - V - F - F - F
O trabalho de parto (TP) e o parto são processos fisiológicos que culminam com o nascimento. É um momento que deve ser cercado por vários cuidados, que compreendem a atenção e o apoio clínico e psicológico não só à parturiente como também aos seus familiares. Sobre o trabalho de parto, assinale a alternativa correta acerca do exame obstétrico.
A
Manobras de Leopold para evidenciar a mensuração da altura do fundo uterino.
B
Não há necessidade de solicitar permissão à mulher antes dos procedimentos e observações, pois são intervenções necessárias para assegurar o bem-estar materno fetal.
C
O toque vaginal irá evidenciando-se grau de dilatação, apagamento e posição do colo uterino, formação da bolsa das águas, tipo de apresentação, exceto variedade de posição fetal e grau de deflexão do polo cefálico.
D
A paciente será recebida pela equipe multidisciplinar, encaminhada ao leito, avaliada novamente pelos médicos plantonistas ou enfermeiras obstétricas, sendo definida uma conduta intervencionista, independente do caso.
E
Quando houver suspeita de rotura anteparto de membranas (RAMO) ou placentação anômala, o toque vaginal deve ser postergado; realizando-se, de imediato, o exame especular.
O nascimento é a completa expulsão ou extração de um feto do organismo materno, independente do fato do cordão ter sido cortado ou da placenta estar inserida. Baseado na afirmativa, marque a alternativa que indica como é denominado o período neonatal precoce e período neonatal tardio.
A
Denomina-se período neonatal precoce a primeira semana completa ou os 5 primeiros dias de vida e período neonatal tardio as quatro semanas seguintes.
B
Denomina-se período neonatal precoce a primeira semana completa ou os 7 primeiros dias de vida e período neonatal tardio as quatro semanas seguintes.
C
Denomina-se período neonatal precoce a primeira semana completa ou os 7 primeiros dias de vida e período neonatal tardio as três semanas seguintes.
D
Denomina-se período neonatal precoce a primeira semana incompleta ou os 7 primeiros dias de vida e período neonatal tardio as duas semanas seguintes.
E
Denomina-se período neonatal precoce a primeira semana incompleta ou os 5 primeiros dias de vida e período neonatal tardio as três semanas seguintes.
Sobre a assistência a parturientes de risco habitual em primeiro período do trabalho de parto, em sala de parto, assinale a alternativa CORRETA que apresenta o registro preconizado:
A
Frequência das contrações uterinas de 30 em 30 minutos.
B
Temperatura e pressão arterial a cada 2 horas.
C
Frequência cardíaca materna a cada 2 horas.
D
Frequência cardíaca fetal a cada 30 minutos.
No transcurso através do canal parturitivo, impulsionado pela contratilidade uterina e pelos músculos da parede abdominal, o feto é compelido a executar um certo número de movimentos que se denominam mecanismo do parto. São movimentos puramente passivos e procuram adaptá-lo às exiguidades e às diferenças de forma do canal. Considerando o mecanismo do parto fisiológico: apresentação cefálica fletida em bacia ginecoide, relacione o primeiro quadro (classificação) com o segundo (conceitos).
CLASSIFICAÇÃO | |
1 | INSINUAÇÃO DA APRESENTAÇÃO |
2 | ROTAÇÃO INTERNA DA CABEÇA |
3 | INSINUAÇÃO DAS ESPÁDUAS |
4 | ROTAÇÃO EXTERNA DA CABEÇA |
5 | ROTAÇÃO INTERNA DAS ESPADUAS |
6 | DESPRENDIMENTO DAS ESPADUAS |
CONCEITOS | |
( ) | O feto encontra-se com os braços cruzados para diante do tórax, sua espádua anterior transpõe a arcada púbica e aparece através do orifício vulvar, onde ainda se encontra parcialmente recoberta pelas partes moles. |
( ) | Caracteriza-se pela passagem da maior circunferência da apresentação através do anel do estreito superior. Em geral, está o ponto mais baixo da apresentação à altura das espinhas ciáticas (plano "O" de DeLee). Tem como tempo preliminar a redução dos diâmetros, o que, nas apresentações cefálicas, é conseguido pela flexão (apresentação de vértice), ou deflexão (apresentação de face). |
( ) | O diâmetro biacromial, que mede 12 cm, é incompatível com os diâmetros do estreito superior, porém, no período expulsivo, sofre redução apreciável, porque os ombros se aconchegam, forçados pela constrição do canal; e se orienta no sentido de um dos diâmetros oblíquos ou do transverso daquele estreito. À medida que a cabeça progride, as espáduas descem até o assoalho pélvico. |
( ) | A extremidade cefálica distende e dilata o conjunto musculoaponeurótico que compõe o diafragma pélvico, sofre movimento de rotação que levará a sutura sagital a se orientar no sentido anteroposterior da saída do canal. |
( ) | Já ocorreu a passagem pelo estreito superior da bacia. Estão com o biacromial orientado no sentido do oblíquo direito ou do transverso da bacia. Chegadas ao assoalho pélvico, sofrem também movimento de rotação até orientar o biacromial na direção anteroposterior da saída do canal. O ombro anterior vai se colocar sobre a arcada púbica; o posterior, em relação com o assoalho pélvico, impelindo para trás o coccige materno. |
( ) | Imediatamente após desvencilhar-se, a cabeça sofre novo e ligeiro movimento de flexão, pelo seu próprio peso, e vai executar rotação de 1/4 a 1/8 de circunferência, voltando o occipital para o lado onde se encontrava na bacia, conhecido como de restituição. |
A seguir, marque a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, conforme assinalado no quadro de conceitos acima.
A
6 – 1 – 3 – 2 – 5 – 4.
B
6 – 3 – 2 – 4 – 5 – 1.
C
3 – 2 – 1 – 4 – 5 – 6.
D
1 – 3 – 5 – 2 – 4 – 6.
E
1 – 2 – 5 – 3 – 6 – 4.
O terceiro período do trabalho de parto é chamado de expulsão. Inicia-se após a expulsão do feto e termina com a saída da placenta e membranas. Deve acontecer de forma espontânea, sem compressão uterina.
C
Certo
E
Errado
Com relação aos cuidados gerais que devem ser prestados a mulher em trabalho de parto, assinale a alternativa incorreta.
A
A comunicação é uma das habilidades que deve ser bem trabalhada pelo profissional que presta assistência, com finalidade de estabelecer uma relação de confiança.
B
Todas as parturientes devem ter apoio contínuo e individualizado durante o trabalho de parto, de preferência por pessoal que não seja membro da equipe hospitalar.
C
Os atendimentos de pré-natal são utilizados apenas como ferramenta para implementar as estratégias de parto, especialmente, a escolha do tipo de parto.
D
Mulheres em trabalho de parto que não estiverem sob efeito de opioides ou não apresentarem fatores de risco iminente para anestesia geral podem ingerir uma dieta leve.
Assinale a alternativa que completa a frase abaixo.
O período de ___________ caracteriza o momento após a primeira hora após a ___________, quando o útero encontra-se ____________ com a formação do globo de segurança de _____________.
A
Baudeloque - fixação - contraído - Haller
B
Halban - dilatação - aberto - Montgomery
C
Jacquemier - concepção - fechado - Piskacek
D
Greenberg - dequitação - contraído - Pinard
Segundo recomendações da Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal (2022), define-se que a fase ____________ do primeiro período do parto é caracterizada por contrações uterinas dolorosas e alterações variáveis do colo do útero, incluindo algum grau de apagamento e progressão mais ____________ da dilatação de até ____ cm, para nulíparas e multíparas.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
ativa – rápida – 10
B
latente – lenta – 5
C
latente – rápida – 10
D
ativa – lenta – 5
De acordo com as etapas sistemáticas dos processos patológicos, o período estado é identificado como o estabelecimento definitivo da doença, com a presença de sintomatologia clássica da doença.
C
Certo
E
Errado
Blues pós-parto é uma situação crônica caracterizada por alteração do humor, de leve a moderada intensidade, que envolve sensação de tristeza, irritabilidade, ansiedade, diminuição da concentração, insônia, choro fácil e crises de choro.
C
Certo
E
Errado
O trabalho de parto é definido pela presença de duas a três contrações uterinas eficientes, com duração de 20 a 30 segundos a cada 10 minutos, que levam à dilatação e ao esvaecimento do colo uterino. O parto é divido em quatro fases. Nesse sentido, NÃO faz parte da assistência ao primeiro período:
A
Posição e deambulação de acordo com o conforto da paciente, mas evitando longos períodos na posição supina, por comprometer a circulação uteroplacentária.
B
Monitorização fetal pelo sonar Doppler e cardiotocografia contínua intraparto para prevenção da hipóxia fetal grave que resulta em paralisia cerebral.
C
Amniotomia precoce, variando de acordo com cada paciente, com a finalidade diminuir o tempo da fase ativa do trabalho de parto e a necessidade de ocitocina, tem uma probabilidade do aumento da resolução em cesariana por sofrimento fetal.
D
Avaliação do colo uterino em intervalos de uma a duas horas.
E
Dieta líquida para pacientes de baixo risco e submetidas à cesariana eletiva até duas horas antes da anestesia.
Referente às intervenções e medidas de rotina no primeiro período do parto, conforme as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O enema não deve ser realizado de forma rotineira durante o trabalho de parto.
B
A tricotomia pubiana e perineal não deve ser realizada de forma rotineira durante o trabalho de parto.
C
Recomenda-se a massagem perineal durante o trabalho de parto.
D
A amniotomia precoce, associada ou não à ocitocina, não deve ser realizada como rotina em mulheres em trabalho de parto que estejam progredindo bem.
E
As mulheres devem ser encorajadas a se movimentarem e adotarem as posições que lhes sejam mais confortáveis no trabalho de parto.
O primeiro estágio do trabalho de parto é o mais longo, por isso é dividido em fases. No entanto, a fase mais difícil dura em torno de uma hora em primíparas e de 15 a 30 minutos em multíparas. Nessa fase, as contrações são mais fortes, dolorosas e frequentes. Algumas parturientes apresentam náuseas, vômitos, tremores dos membros, lombalgia, irritabilidade e inquietação. A fase descrita é classificada como:
A
ativa
B
latente
C
diligente
D
transição
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