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Questões de Concurso sobre Períodos Clínicos do Parto
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Sobre a depressão pós-parto, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A disforia puerperal é um quadro que se inicia 15 dias antes do parto e que apresenta remissão espontânea.
( ) Os fatores de risco para a disforia puerperal são primiparidade, eventos estressantes e/ou conflitos com o cônjuge, antecedentes familiares de depressão e pouca idade.
( ) A etiologia da depressão pós-parto é influenciada apenas por aspectos sociais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V
B
F - F - V
C
V - F - F
D
F - V - V
E
F - V - F
O puerpério inicia-se imediatamente após o parto e dura, em média, seis semanas após a sua realização, havendo variabilidade na duração entre as mulheres. Para facilitar a organização das ações de saúde, o puerpério pode ser dividido em imediato, tardio e remoto.
Assinale a alternativa correta quanto ao período do puerpério tardio.
A
01º ao 20º dia após o parto.
B
05º ao 25º dia após o parto.
C
05º ao 30º dia após o parto.
D
11º ao 45º dia após o parto.
E
46º ao 60º dia após o parto.
O secundamento, também chamado de decedura e delivramento, é o estágio da parturição que ocorre após o nascimento do concepto, geralmente de maneira fisiológica, e sua evolução é bem típica. Assinale a alternativa que apresenta as fases deste desprendimento.
A
descolamento, descida e expulsão (despreendimento).
B
dilatação, rotação, descida e expulsão.
C
descolamento, rotação e descida.
D
dilatação, descida, rotação e desprendimento.
E
descolamento, rotação e expulsão.
Sobre a falha de progresso no segundo período do trabalho de parto, marque à opção CORRETA:
A
Para as nulíparas, suspeitar de prolongamento se o progresso, em termos de rotação ou descida da apresentação, não for adequado após 1 hora de segundo período ativo e deve ser realizar amniotomia se as membranas estiverem intactas.
B
Para as multíparas, suspeitar de prolongamento se o progresso (em termos de rotação ou descida da apresentação) não for adequado após 20 minutos de segundo estágio ativo. Não realizar amjotomia se as membranas estiverem intactas.
C
Se as contrações forem adequadas no início do segundo período, considerar realização de analgesia regional.
D
O enfermeiro obstetra deve avaliar a mulher com prolongamento confirmado do segundo período do parto antes do uso de ocitocina.
E
Se houver prolongamento do segundo período do trabalho de parto, ou se a mulher estiver excessivamente estressada, promover medidas de apoio e encorajamento e encaminhar para cesariana.
A avaliação do início efetivo do trabalho de parto é muito importante para definir o momento adequado para a admissão das parturientes nas unidades obstétricas. Alguns critérios devem ser levados em consideração nessa determinação, tais como a atividade uterina com metrossístoles regulares com, pelo menos:
A
2 contrações em 10 minutos e dilatação cervical progressiva a partir dos 5cm
B
2 contrações em 10 minutos e dilatação cervical progressiva a partir dos 4cm
C
3 contrações em 10 minutos e dilatação cervical progressiva a partir dos 5cm
D
3 contrações em 10 minutos e dilatação cervical progressiva a partir dos 4cm
F.N.S. G08p06a01 deu entrada em uma maternidade em uma maternidade na fase ativa do trabalho de parto. Após 3 horas evoluiu para parto normal sem intercorrências, um RN do sexo feminino com boa vitalidade ao nascer, sem laceração, realizado a dose profilática de ocitocina. A enfermeira ao realizar a avaliação puerperal percebeu que ela apresentava uma perda sanguínea maior que >1000mL. PA = 100 mmHg x 70 mmHg; FR = 29 irpm; FC = 120 bpm; e SatO2 = 97%.
Diante do caso, estamos a frente de uma hemorragia pós-parto. Marque opção CORRETA referente a conduta em frente a complicação apresentada pela puérpera.
A
Se ocorrer falha do tratamento medicamentoso deve-se tentar o uso de tamponamento intrauterino. Essa é uma tecnologia útil no controle do sangramento uterino em pacientes com traumas no canal de parto.
B
A avaliação do tônus uterino abdominal pós-parto para a identificação precoce da atonia uterina é recomendada somente para as multíparas na avaliação puerperal.
C
Deve ser utilizado misoprostol via retal, uma vez que a paciente se encontra em quadro de choque hipovolêmico.
D
Nesse caso deve-se, recorrer aos derivados de Ergot (Metilergometrina). Está medicação está contraindicado nos casos de hipertensão (pelo risco de acidentes vasculares cerebrais)
E
Junto com a Ocitocina, no início, do protocolo, deve-se iniciar também o Ácido Tranexâmico, medicamento antifibrinolítico (1 grama a ser infundido em 10 minutos). Isso vale para qualquer tipo de hemorragia, independente da causa.
De acordo com as Diretrizes Nacionais de Atenção ao Parto Normal (MS, 2017), avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:
I. A avaliação do bem-estar fetal em parturientes de baixo risco deve ser realizada com ausculta intermitente em todos os locais de parto.
II. A imersão em água é uma estratégia não farmacológica para alívio da dor no trabalho de parto.
III. A gestante que recebe analgesia peridural, caso se sinta confortável e segura, deve ser encorajada a deambular e adotar posições mais verticais.
As afirmativas I, II e III são, respectivamente:
A
F, V, F.
B
V, V, F.
C
V, V, V.
D
F, F, V.
E
F, V, V.
As intervenções de enfermagem nos estágios clínicos do parto devem levar em consideração as necessidades básicas da mulher para favorecer o desenvolvimento saudável e fisiológico do processo de parto e nascimento. Nesse período, as intervenções mais adequadas, além de baixa luminosidade, são:
A
privacidade e uso de linguagem não verbal
B
privacidade e manutenção do ambiente frio e refrigerado
C
garantia do acompanhante de livre escolha da mulher e manutenção do ambiente frio e refrigerado
D
garantia do acompanhante de livre escolha da mulher e distração da mulher com perguntas sobre a gestação e o pré-natal
Em relação às fases do estágio clínico do parto, marque V para verdadeiro e F para falso. Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A fase latente é caracterizada por um início rápido do trabalho de parto, e a dilatação do colo uterino encontra-se em até 4 cm.
( ) A fase aguda caracteriza-se pela contração lenta, com duração variável, e a dilatação do colo uterino encontra-se em até 6 cm.
( ) Na fase ativa, as contrações são mais vigorosas e mais longas e a dilatação do colo uterino encontra-se em 8 cm.
( ) Na fase de transição, a dilatação continua em ritmo mais lento, seguindo de 8 cm para 10 cm, porém as contrações ficam mais frequentes, mais intensas e mais longas.
A
F - F - V - V
B
V - F - V - F
C
F - V - F - V
D
V - V -F - F
As complicações do pós-parto ou complicações puerperais podem surgir imediatamente ou até 30-45 dias após o parto, sendo que a gravidade das complicações podem variar de acordo com o tipo de parto realizado. São complicações pós-parto:
A
Hemorragia vaginal e mastite.
B
Trombose venosa e infecção puerperal.
C
Cistite e mastite.
D
Todas as alternativas estão corretas.
As evidências e recomendações sobre o clampeamento oportuno do cordão umbilical contemplam os seguintes aspectos (BRASIL 2011):
A
O clampeamento oportuno do cordão umbilical, em substituição ao clampeamento imediato, baseou-se nos benefícios imediatos ao recém-nascido e também à mãe/parturiente. As evidências sobre os benefícios a longo prazo do clampeamento ainda não estão bem estabelecidas.
B
O momento ideal para o clampeamento oportuno do cordão é quando a circulação do cordão umbilical cessou, o cordão está achatado e sem pulso (aproximadamente 3 minutos ou mais depois do nascimento). Durante este período, o bebê deve estar sob o abdome da mãe.
C
A posição do bebê não afeta a transfusão placentária no clampeamento oportuno. Adota-se o posicionamento do bebê sobre o abdome da mãe por segurança, para prevenção de queda, e realização dos primeiros cuidados junto ao binômio.
D
A “transfusão placentária” que ocorre no clampeamento oportuno para o bebê tem relação com a idade gestacional: isso justifica a indicação do clampeamento oportuno para recém-nascidos a termo e não recomenda a prática para os recém-nascidos pré-termo, pela falta de evidência de benefícios para este grupo.
E
As reservas de ferro ao nascimento têm baixa relação com o status de ferro e anemia no decorrer da infância, o que justifica que os benefícios do clampeamento oportuno ocorrem predominantemente na fase neonatal.
Imediatamente após o parto, a assistência ao recém-nascido deve ser feita considerando um conjunto de cuidados.
Sobre esses cuidados, analise as afirmativas a seguir.
I. Como cuidado de rotina, o índice de Apgar deve ser realizado no primeiro e no quinto minutos de vida.
II. O sangue de cordão para análise de pH deve ser coletado em todos os recém-nascidos rotineiramente.
III. Em recém-nascido saudável não se recomenda a aspiração orofaringeana nem nasofaringeana sistemática.
Está correto o que se afirma em
A
I e II.
B
I e III.
C
II e III.
D
I, apenas.
E
III, apenas.
Para grande parte das mulheres, o parto começa com a primeira contração uterina, continua durante as horas que se seguem até a total dilatação do colo uterino e nascimento da criança e termina com a mulher estabelecendo o processo de vínculo com o recém-nascido. O cuidado de enfermagem nessa fase concentra-se no apoio à mulher e à sua família, com o intuito de garantir o melhor resultado possível para todos os envolvidos. Avaliação das contrações uterinas, realizando-se a dinâmica uterina (DU) para verificar intensidade, duração e frequência das contrações em um intervalo de 10 minutos; deve ser feita a cada 60 minutos. A DU deve ser analisada com relação ao seu efeito sobre a dilatação, o apagamento e a descida fetal no canal do parto. Assinale a alternativa correta acerca da dinâmica uterina.
A
Após a expulsão do feto pelo canal vaginal as contrações uterinas tendem a cessar.
B
As contrações uterinas não podem ser verificadas por meio da palpação uterina, apenas por Cardiotocografia.
C
As contrações de Braxton-Hicks constituem contrações efetivas e rítmicas, que caracterizam o verdadeiro trabalho de parto.
D
A dinâmica uterina é o fenômeno mais importante do trabalho de parto, indispensável para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto.
Durante o terceiro período clínico do trabalho de parto, algumas manobras são realizadas quando não há dequitação espontânea. A manobra em que são realizados movimentos delicados de massagem de fundo de útero e, ao mesmo tempo, suave tração e rotação do cordão umbilical é denominada:
A
Brandt-Daroff
B
Jacob Dublin
C
Fabre
D
Taxe
Em relação ao primeiro período do trabalho de parto, a dilatação, para possibilitar a passagem do crânio do feto faz-se necessária uma dilatação total de:
A
20 cm.
B
25 cm.
C
05 cm.
D
10 cm.
O segundo estágio do trabalho de parto:
A
Dura desde a expulsão da placenta, até que a condição pós-parto da mulher tenha sido estabilizada.
B
Começa com o nascimento do bebê e termina com a expulsão da placenta.
C
Começa com a dilatação completa e termina com o nascimento do bebê.
D
Começa com as primeiras contrações verdadeiras do trabalho de parto e termina com o apagamento da dilatação completos do colo uterino.
Mulher de 19 anos, em pós-operatório de cesariana realizada há vinte dias, lactante em aleitamento materno exclusivo, comparece à UBS relatando queimação nos mamilos ao amamentar e durante os intervalos das mamadas. Ao ser examinada pela enfermeira, verificou-se o uso de conchas de silicone. Suas mamas estavam cheias e os mamilos, descamativos e hiperemiados, com aspecto de assadura. Nesse caso, para garantir o bem-estar da mulher e do seu recém-nascido, deve-se orientar quanto ao(à):
A
pega adequada, visto se tratar de fissura mamilar
B
ordenha das mamas quando necessário, visto se tratar de ingurgitamento mamário
C
correto uso dos antimicóticos pela mulher e pelo recém-nascido, visto se tratar de infecção por Candida albicans
D
aumento da frequência de oferta das mamas e à compressão das mamas pelas conchas de silicone, visto se tratar de ductos mamários bloqueados
É importante ao profissional de saúde identificar os sinais e sintomas do verdadeiro trabalho de parto para prestar de forma adequada o atendimento à gestante e família.
Nesse sentido, assinale a alternativa correta acerca do trabalho de parto e cuidados envolvidos na assistência.
A
O uso de tricotomia pubiana é recomendada para todas as pacientes em trabalho de parto.
B
Presença de pelo menos três contrações uterinas em intervalos de 10 minutos, com intensidade suficientemente forte para causar dilatação do colo uterino, regulares, rítmicas e com duração de pelo menos 30 segundos cada.
C
A realização de enema ou clister deve ser realizada nas gestantes cerca de 30 minutos antes de a mesma ser encaminhado ao centro obstétrico.
D
As gestantes em trabalho de parto verdadeiro, ao serem medicadas, costumam minimizar as dores e interromper as contrações.
E
A presença de familiar ou acompanhante no momento do parto é contra-indicada, mesmo antes da pandemia, pois acaba interferindo na assistência da equipe.
O parto é caracterizado por contrações das fibras miometriais, cujas principais funções são a dilatação cervical e a expulsão do feto através do canal de parto. São características específicas e cada fase do parto:
A
Expulsão: também denominado terceiro período do parto, o canal de parto é completamente formado, ou seja, o segmento inferior do útero, o canal cervical totalmente dilatado e a vagina formam uma única cavidade.
B
Dequitação: chamado de secundamento ou dequitadura, o útero expele a placenta e as membranas.
C
A fase de dilatação, ou segundo período do parto, tem início com as primeiras modificações cervicais e termina com a dilatação completa do colo uterino (10 cm).
D
A fase ativa do trabalho do parto geralmente tem início aos 2 cm de dilatação cervical e dura em média, 10 horas nas primíparas.
E
Para o diagnóstico de trabalho de parto deve estar presente uma contração uterina a cada 10 minutos e uma dilatação de pelo menos, 2 com.
Nas unidades de saúde que atendem gestantes em trabalho de parto e em parto normal, devem ser utilizados cuidados e práticas que tragam benefícios à gestante e à parturiente, como, por exemplo,
A
instalar acesso venoso calibroso se houver hemorragia, retenção placentária, colapso materno ou qualquer outra preocupação quanto ao bem-estar da mulher.
B
realizar a manobra de Kristeller com o cotovelo e antebraço no segundo período do trabalho de parto.
C
estimular a ingestão de líquidos pela mulher, de preferência soluções hipertônicas ao invés de somente água.
D
fazer a monitoração, no primeiro período do parto, da frequência das contrações uterinas de 15 em 15 minutos.
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