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Leia o enunciado abaixo e responda:
Foi proposta em 1953, inicialmente sendo uma rápida análise clínica do recém-nascido. Após mudanças, a escala tornou-se um padrão de avaliação do bebê, sendo a soma de cinco sinais, determinados nos primeiros um e cinco minutos de vida da criança. É uma avaliação feita na sala de parto e a pontuação é anotada na Caderneta da Criança.
O enunciado se refere à
Escala de Glasgow.
Escala de Ramsay.
Escala de Apgar.
Escala de Rass.
Escala de Agitação e Sedação de Richmond.
DSS, 77 anos, deu entrada no serviço de saúde, com relatos de cefaleia, “coração em galope” e sudorese fria. Cliente relata ser diabética e hipertensa e fazer uso regular das medicações contínuas. Aos sinais vitais, cliente apresentou: temperatura = 36,3 °C, pulso = 150 bpm, respiração = 22 irpm, pressão arterial = 170 x 100 mmHg. Conforme as aferições, DSS está:
Afebril; taquicardica; eupneica; e, hipertensa.
Afebril; normocardica; eupneica; e, normotensa.
Hipotérmica; bradicárdica; eupneica; e, normotensa.
Hipertérmica; taquicardica; taquipneica; e, hipertensa.
A pressão arterial é a força exercida sobre as paredes de uma artéria pelo sangue que pulsa sob pressão a partir do coração. O pico de pressão máxima quando a ejeção acontece é a pressão arterial sistólica. Quando os ventrículos se relaxam, o sangue que permanece nas artérias exerce uma pressão mínima ou diastólica. Sobre os fatores que interferem nos valores da pressão arterial, assinale a afirmativa correta.
É mais elevada em pessoas com baixo peso.
Aumenta proporcionalmente com exercícios físicos.
Normalmente diminui no final da tarde e início da noite.
É mais elevada nos recém-nascidos e mais baixa em idosos.
A avaliação dos sinais vitais é uma das principais responsabilidades do técnico de enfermagem, pois fornece informações sobre o estado clínico do paciente. Das alternativas a seguir, qual NÃO corresponde a um sinal vital?
Temperatura.
Frequência cardíaca.
Pressão arterial.
Glicemia capilar.
Frequência respiratória.
A pressão arterial refere-se à pressão exercida pelo sangue contra a parede das artérias. Atualmente, sua aferição tem como base a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2020). Segundo a classificação dessa diretriz, quando é considerado hipertensão estágio II?
150X90.
180X110.
150X99.
160X100.
130X99.
A pressão arterial (PA) deve ser verificada, de preferência, nos membros superiores pelo uso de um estetoscópio e de um esfigmomanômetro de tamanho apropriado. Em relação aos cuidados para a aferição da pressão arterial, assinalar a alternativa CORRETA:
De preferência, o paciente deve estar de bexiga cheia para a verificação da PA.
Orientar o paciente a manter as pernas cruzadas durante a aferição da PA.
Ao realizar a aferição da PA, palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula do estetoscópio sem compressão excessiva.
O paciente que pratica exercícios físicos pode aferir a PA logo após praticá-los, pois os valores são mais fidedignos após atividades físicas.
O pulso é a delimitação palpável da circulação sanguínea percebida em várias partes do corpo, que se constitui como um indicador do estado circulatório (Potter, Perry, 2013). Qual pulso é mensurado no sulco entre os músculos bíceps e tríceps na fossa antecubital?
Radial.
Apical.
Braquial.
Poplíteo.
Tibial.
Uma técnica frequente realizada pela equipe de enfermagem é a aferição da pressão arterial. A pressão arterial resulta da tensão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias e depende:
I - Do débito cardíaco relacionado à capacidade de o coração impulsionar sangue para as artérias e do volume de sangue circulante.
II - Da resistência vascular periférica, determinada pelo lúmen (calibre), elasticidade dos vasos e viscosidade sanguínea, traduzindo uma força oposta ao fluxo sanguíneo.
III - Da viscosidade do sangue, que significa, em outros termos, sua consistência resultante das proteínas e células sanguíneas.
Está correto o que se afirma em:
I, apenas.
I e II, apenas.
I, II e III.
II, apenas.
I e III, apenas.
Sinais vitais são indicadores das funções vitais do corpo humano e podem orientar o diagnóstico inicial e o acompanhamento da evolução do quadro clínico do paciente. Sobre a aferição da pressão arterial, analise as assertivas abaixo:
I. Deve-se posicionar o manguito de maneira adequada no terço superior do braço do paciente.
II. O último som ouvido corresponde à pressão diastólica ou fase V de Korotkoff.
III. Deve-se palpar a artéria radial, fechando a válvula da pera, e inflar o manguito até desaparecer o pulso braquial.
IV. Deve-se colocar as olivas do estetoscópio nos ouvidos com a curvatura voltada para trás.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas I e II.
Apenas II e IV.
Apenas I, III e IV.
I, II, III e IV.
A dor é uma experiência desagradável, seja psíquica ou sensorial. A importância da dor é tamanha que já há consenso mundial para que ela se torne o 5º sinal vital a ser avaliado. A analgesia tem o objetivo de eliminar a dor. Segundo o protocolo da escada analgésica da Organização Mundial da Saúde (OMS) para manejo da dor com esquema medicamentoso, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Dor leve.
2. Dor moderada.
3. Dor intensa.
Coluna 2
( ) Analgésicos não opioides.
( ) Opioide forte.
( ) Opioide fraco.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
1 – 2 – 3.
3 – 1 – 2.
2 – 3 – 1.
2 – 1 – 3.
1 – 3 – 2.
Para a verificação da Pressão Arterial (PA), devem ser utilizados manguitos com câmara inflável (cuff) adequada para a circunferência do braço de cada pessoa. As dimensões da bolsa de borracha (manguito) para a circunferência de braço em um adulto considerado padrão (circunferência entre 27 e 34 cm) devem ser
9 cm de largura e 18 cm de comprimento.
10 cm de largura e 17 cm de comprimento.
12cm de largura e 23 cm de comprimento.
16 cm de largura e 32 cm de comprimento.
Ao verificar a pressão arterial (PA) do paciente, alguns cuidados são fundamentais para se obter um resultado fidedigno.
Assinale a alternativa correta em relação aos cuidados citados.
O braço do paciente deverá estar posicionado no nível do coração.
O braço do paciente deverá estar posicionado acima do nível do coração.
O braço do paciente deverá estar posicionado abaixo do nível do coração.
O braço do paciente a ser escolhido para fazer a medida da PA deverá ser sempre o direito.
A posição do braço do paciente não interfere no resultado da medida da pressão arterial.
Considerando a mensuração da pressão arterial (PA), NÃO é prática recomendada para obter uma medição precisa:
utilizar um manguito de tamanho apropriado para a circunferência do braço do paciente.
posicionar o braço do paciente ao nível do coração durante a medição.
permitir que o paciente descanse por pelo menos 5 minutos em um ambiente tranquilo antes da medição.
verificar a pressão arterial em ambos os braços na primeira consulta.
conversar com o paciente para mantê-lo relaxado durante a medição.
A palpação deve ser sistematizada e simétrica das artérias possibilitando detectar diminuição ou ausência de pulso, viabilizando o diagnóstico de estenose ou oclusão (OLIVEIRA et al., 2024). Assinale a a alternativa CORRETA que corresponde ao pulso que é prático traçarmos uma linha entre o hálux e o segundo pododáctilo do lado avaliado, na região dorsal do pé podemos palpar, seja com a mão espalmada ou com o dorso do 2º ao 4º dedo da mão direita do examinador.
Pulso arterial pedioso.
Pulso arterial tibial posterior.
Pulso arterial poplíteo.
Pulso arterial femoral.
Na assistência de enfermagem a pacientes em terapia intensiva adulta, durante a administração de drogas vasoativas, é indispensável monitorar e interpretar os sinais vitais. O parâmetro mais sensível para avaliar a resposta do paciente aos medicamentos vasoativos, consiste na
SatO2 (saturação de oxigênio).
temperatura corporal.
pressão arterial média.
frequência respiratória.
pressão arterial sistólica.
A mensuração da pressão arterial corresponde a uma das avaliações de sinais vitais e é um passo fundamental da realização de um bom exame físico. Para que a aferição ocorra de maneira correta é necessário observar alguns aspectos, exceto:
Perguntar se houve um esforço físico moderado ou intenso imediatamente antes da aferição, em caso positivo, aguardar alguns minutos antes de realizar o procedimento.
Perguntar se o paciente está com sede, em caso positivo, ofertar 300ml de água antes da aferição.
Perguntar se o paciente está com a bexiga cheia, em caso de resposta positiva, orientar urinar antes da aferição.
Posicionar o paciente sentado e manter o membro que irá realizar a aferição apoiado e com a palma da mão voltada para cima.
Utilizar os equipamentos corretos e atenta-se se estes estão calibrados e em pleno funcionamento.
Ao verificar os Sinais Vitais (SSVV) de um paciente na enfermaria de clínica médica, o Técnico de Enfermagem encontra os seguintes resultados: P= 88 bat/min, R=16 mov.res/min, T=36.8 e170x100 mmHg. Sobre a alteração do(s) SSVV, assinale a alternativa CORRETA.
Taquisfigmia.
Taquipneia.
Hipertensão estágio I.
Hipertensão estágio II.
Bradpneia.
No que tange à técnica correta de execução do teste de Allen para avaliação da circulação colateral da mão antes da punção da artéria radial, considerando a sequência sistemática do procedimento, assinale a alternativa que apresenta os passos a serem realizados.
Realizar compressão única da artéria radial por 30 segundos e observar o tempo de palidez palmar e posterior liberação abrupta para avaliar hiperemia reativa.
Elevar o membro superior do paciente, efetuar compressão da artéria ulnar isoladamente e observar o enchimento capilar dos dedos e a liberação após 10 segundos.
Manter o membro em posição neutra, comprimir alternadamente as artérias radial e ulnar, cronometrar o tempo de palidez e avaliar retorno da perfusão após 15 segundos.
Orientar o paciente a fechar a mão com força, comprimir simultaneamente as artérias radial e ulnar, solicitar abertura da mão, liberar a artéria ulnar e observar o retorno da coloração normal em até cinco a dez segundos.
Sobre a medida da Pressão Arterial (PA) em consultório, considerando a técnica auscultatória, assinale a alternativa INCORRETA.
No preparo do paciente, recomenda-se repouso por 5 minutos, em ambiente calmo e confortável, e orientar para não falar ou se mover durante a medida.
Na primeira consulta, registrar a PA em ambos os braços, preferencialmente de forma simultânea, e usar a leitura do braço que forneceu valor mais elevado para medidas subsequentes. Registrar em que braço devem ser feitas as medidas.
A PA diastólica é determinada na ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff). A PA sistólica é determinada no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff).
A ingestão de bebidas alcoólicas, café, alimentos ou uso de tabaco 30 minutos antes da verificação da PA podem interferir na medida.
O braço deve estar na altura do coração, apoiado, com a palma da mão voltada para cima e não estar garroteado com roupas.
A mensuração da pressão arterial é um dos pilares na prática da terapia intensiva cardiovascular. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
São considerados normotensos indivíduos maiores de 18 anos com PA ≤ 120/80 mmHg, independentemente de suas comorbidades.
O teste de Wellens auxilia na avaliação da pressão arterial por método invasivo.
O transdutor (ou dômus) utilizado no sistema de verificação invasiva da pressão arterial é um dispositivo de transformação de sinal mecânico em eletrônico e, portanto, não tem necessidade de ser trocado periodicamente durante a utilização do sistema.
A fórmula para obtenção da pressão arterial média (PAM) é PAM = 3PAS + (2 x PAD) onde PAS = pressão arterial sistólica e PAD = pressão arterial diastólica.
A medida da pressão arterial por método não invasivo é o padrão-ouro na verificação desse sinal vital em casos de uso de drogas vasoativas e instabilidade hemodinâmica.