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Questões de Concurso sobre Prevenção de quedas
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Considerando a prevenção de quedas e a promoção da segurança do paciente, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I. A aplicação da Escala de Morse para avaliação de risco de quedas em pacientes geriátricos com déficit cognitivo deve ser complementada por avaliação multifatorial da equipe interdisciplinar.
PORQUE
II. Pacientes com comprometimento cognitivo frequentemente subestimam seus próprios riscos de queda, necessitando de abordagem que considere fatores ambientais, medicamentosos e condições clínicas específicas.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
A
Ambas as afirmações são verdadeiras e a II justifica corretamente a I.
B
Ambas as afirmações são verdadeiras, mas a II não justifica a I.
C
A I é verdadeira, mas a II é falsa.
D
A I é falsa, mas a II é verdadeira.
Por meio da implantação/implementação de medidas que contemplem a avaliação de risco do paciente, a prevenção de queda visa reduzir a ocorrência de quedas de pacientes, e os danos delas decorrentes, nos pontos de assistência. Sobre o tema, é INCORRETO afirmar que:
A
A queda de pacientes em hospitais está associada a fatores vinculados ao indivíduo e ao ambiente físico. Entre os fatores vinculados ao paciente destacam-se: idade avançada, história recente de queda, redução da mobilidade, incontinência urinária, uso de medicamentos e hipotensão postural.
B
A queda pode ocorrer da própria altura, da maca/cama ou de assentos (cadeira de rodas, poltronas, cadeiras, cadeira higiênica, banheira, trocador de fraldas, bebê conforto, berço etc.), incluindo vaso sanitário.
C
São pacientes com risco altíssimo de queda: paciente acamado, restrito ao leito, completamente dependente da ajuda de terceiros, com ou sem fatores de risco.
D
Um dos procedimentos operacionais é reavaliar o risco diariamente e sempre que houver transferências de setor, como mudança do quadro clínico ou episódio de queda durante a internação, ajustando as medidas preventivas implantadas.
O Ministério da Saúde orienta que os serviços de saúde adotem medidas universais para a prevenção de quedas de todos os pacientes, independentemente do risco. Sobre as medidas de prevenção de quedas em pacientes hospitalizados, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Pacientes com risco de queda devem ser identificados com pulseira e sinalização no leito, sendo o registro no prontuário opcional.
( ) A contenção mecânica deve ser a primeira medida adotada para pacientes idosos com confusão mental.
( ) Objetos pessoais e campainha devem ser mantidos ao alcance do paciente para facilitar sua autonomia com segurança.
( ) A elevação das grades do leito é medida suficiente para prevenir quedas, dispensando outras intervenções.
( ) A orientação sobre calçados adequados (antiderrapantes e fáceis de calçar) deve ser fornecida tanto ao paciente quanto ao acompanhante.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – V – V – F – V.
B
F – F – V – F – V.
C
V – F – F – V – F.
D
V – V – F – F – V.
E
F – V – F – V – F.
Para prevenir quedas em idosos, um dos maiores riscos à sua saúde e autonomia, assinale a assertiva que demonstra ser a mais eficaz e de responsabilidade do cuidador:
A
manter o ambiente escuro para que o idoso descanse mais
B
remover tapetes soltos, garantir boa iluminação e organizar o mobiliário para facilitar a circulação
C
deixar objetos no chão para estimular a atenção do idoso
D
instalar escadas em todos os cômodos para exercitar o idoso
A equipe do SIATE atende uma vítima de queda de altura (aproximadamente 3 metros), que se encontra caída ao solo, consciente, mas queixando-se de forte dor nas costas e incapacidade de mover as pernas. Qual a principal conduta da equipe em relação à coluna vertebral da vítima durante todo o atendimento e transporte?
A
Solicitar que a vítima tente ficar de pé para avaliar a força muscular.
B
Transportar a vítima na posição que ela achar mais confortável.
C
Realizar a imobilização completa da coluna em posição neutra (colar cervical, imobilizadores laterais de cabeça, prancha rígida) antes de qualquer movimentação.
D
Aplicar tração manual na coluna lombar para aliviar a dor.
Homem, 82 anos, hipertenso, está internado na clínica médica com diagnóstico de pneumonia. Apresenta mobilidade reduzida e histórico de confusão mental leve. Durante a noite, levantou-se para ir ao banheiro, tropeçou e sofreu uma queda, resultando em dor no quadril. Ele foi identificado previamente como paciente de alto risco de queda devido à idade, uso de medicação para pressão e fragilidade. Após a queda, foi avaliado pela equipe e encaminhado para exames para descartar fraturas. Considerando medidas de prevenção de quedas, são condutas adequadas para o caso, EXCETO
A
orientar o paciente e acompanhantes quanto ao uso de medicações que aumentam o risco de quedas.
B
manter a cama na altura adequada e com as rodas travadas.
C
alocar os equipamentos/dispositivos de maneira a facilitar a movimentação do paciente no leito ou a sua saída.
D
estimular o paciente a se levantar sozinho para garantir sua autonomia.
E
atender prontamente o paciente ao ser solicitado.
De acordo com o relatório Incidentes relacionados à assistência à saúde: resultados das notificações realizadas no NOTIVISA – Brasil, janeiro a dezembro de 2023, as quedas de pacientes representaram o quarto evento adverso mais notificado no país.
Considerando o contexto de segurança do paciente, sobre a atuação da Enfermagem na prevenção de quedas, assinale a afirmativa correta.
A
A iluminação do ambiente deve ser mantida reduzida durante todo o tempo, para garantir o repouso e um bom padrão de sono.
B
O uso de alarmes sensoriais, como os de leitos e cadeiras, não é recomendado, pois interfere negativamente na autonomia do paciente.
C
A contenção física é considerada uma medida prioritária e rotineira para prevenção de quedas em pacientes com agitação ou déficit cognitivo.
D
A prevenção de quedas inclui a reorientação frequente do paciente, o envolvimento de familiares e a implementação de estratégias que favoreçam a vigilância e a segurança.
E
A avaliação do risco de queda deve ser realizada apenas na admissão, uma vez que as condições clínicas do paciente, ao longo da internação, tendem a se manter estáveis.
Quedas de idosos são eventos frequentes e muitas vezes subnotificados, representando uma das principais causas de morbidade nessa faixa etária. Sendo assim, estratégias preventivas são importantes para evitá-las. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
A
A revisão medicamentosa é desnecessária em idosos sem histórico prévio de quedas.
B
Programas de atividade física não são indicados para idosos com histórico de quedas.
C
A correção de déficits visuais isoladamente é suficiente para prevenir a maioria das quedas em idosos.
D
A combinação de intervenções físicas, ambientais e clínicas é mais eficaz na prevenção de quedas do que abordagens isoladas.
E
O uso de bengala ou andador deve ser evitado, pois reduz a independência do idoso e aumenta o risco de quedas.
Aqueda representa um grande problema para as pessoas idosas dadas as suas consequências (injúria, incapacidade, institucionalização e morte). Neste sentido, analise as afirmativas a seguir.
I- São consideradas causas comuns de quedas em pessoas idosas: fraqueza/distúrbios de equilíbrio e marcha; tontura/vertigem; alteração postural/hipotensão ortostática; lesão no sistema nervoso central (SNC); síncope; redução da visão.
II- São considerados fatores preventivos para quedas em idosos: degraus sem sinalização de término; escadas com piso muito desenhado; escadas com iluminação frontal; cadeiras sem braço.
III- Quedas com impacto direto sobre quadril e punho têm maior probabilidade de resultar em fraturas.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I e III apenas.
C
II apenas.
D
II e III apenas.
E
I e II apenas.
A situação de idosos relacionada à mobilidade é um grave problema de saúde pública e todos os anos, 40% dos idosos com 80 anos ou mais sofrem com quedas. No entanto, medidas simples podem reduzir os riscos e proporcionar mais segurança à população idosa. Mediante o exposto assinale a alternativa CORRETA.
A
O uso de tapetes em salas é indicado para manter a estrutura organizacional do domicílio.
B
Para manter a qualidade de sono dos idosos as luzes devem estar completamente apagadas.
C
Os chinelos folgados são mais confortáveis e indicados para pessoas idosas.
D
Participar de programas de atividade física que visem ao desenvolvimento de agilidade, força, equilíbrio, coordenação e ganho de força do quadríceps e mobilidade do tornozelo.
E
Adicionar Peitoral na porta, acima de 1x 1,5 cm.
O Protocolo Prevenção de Quedas, publicado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e pela Fundação Oswaldo Cruz (2013), integra o Programa Nacional de Segurança do Paciente e tem como finalidade reduzir a ocorrência de queda de pacientes nos pontos de assistência, bem como o dano dela decorrente. Sobre as medidas utilizadas para a prevenção de queda, analise os itens.
I. Avaliar o nível de confiança do paciente para deambulação.
II. Avaliar a independência e a autonomia para deambulação e a necessidade de utilização de dispositivo de marcha do paciente.
III. Manter o paciente confortável no que tange às eliminações, realizando a troca frequente em caso de uso de fraldas ou programando horários regulares para levá-lo ao banheiro.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item I.
B
Apenas nos itens I e II.
C
Apenas nos itens II e III.
D
Em todos os itens.
Assinale a alternativa que combina avaliação de ortostatismo, adequação ambiental e revisão farmacológica na prevenção de quedas em paciente idoso hospitalizado.
A
Aplicar sedação leve noturna por rotina, manter leito elevado por conforto e promover deambulação ampla nas primeiras horas.
B
Focar a análise na idade cronológica, reduzir iluminação noturna e selecionar calçados abertos para praticidade.
C
Aferir sinais no ortostatismo, adequar iluminação e trajetos, revisar fármacos de risco e orientar uso de chamada ao leito com barreiras ajustadas.
D
Priorizar exame físico isolado, dispor mobiliário em trajetos de passagem e posicionar tapetes próximos ao leito por acolhimento.
E
Programar restrição hídrica generalizada, postergar avaliação da marcha e reavaliar tardiamente após intercorrências.
Em uma instituição, o cálculo do indicador “Incidência de queda de paciente na internação” (todas as áreas de internação) é de responsabilidade da enfermagem, que, para realizá-lo, dispõe de uma planilha contendo os seguintes dados relacionados ao deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial, provocado por circunstâncias multifatoriais:
I. No de pacientes encontrados no chão, sem dano
II. No de pacientes encontrados no chão, com dano
III. No de pacientes que, apesar do amparo durante o deslocamento, chegaram ao chão
IV. No de pacientes cujo amparo durante o deslocamento evitou que chegassem ao chão
Para o cálculo do indicador, é utilizada a fórmula proposta no Manual de Indicadores de Enfermagem (NAGEH) que consiste em:
Incidência de queda de paciente na internação = Nuˊmero de pacientes−diaNuˊmero de quedasX 1.000
(quedas por 1.000 pacientes-dia)
Considerando esse cálculo, para a construção do numerador, o enfermeiro deverá utilizar os dados constantes da planilha apresentados em
A
I, II e III, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II, apenas.
D
I, II, III, IV.
E
II e III, apenas.
A avaliação de risco de queda é o primeiro passo para desenvolver estratégias de prevenção personalizadas. No entanto, o enfermeiro deve estar atento para a correta utilização da Escala de Quedas de Morse. Referente a essa escala, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Em nível institucional, a avaliação do risco de queda deve ser realizada no momento da admissão do paciente, assim como quando existe alteração da condição clínica do cliente ou alguma queda.
( ) As pontuações são somadas, resultando em uma pontuação total que indica o risco geral de queda. Quanto maior a pontuação, maior é o risco.
( ) A escala é constituída por quatro itens com duas ou três possibilidades de resposta cada um. A cada uma das respostas corresponde uma pontuação.
( ) Considera-se alto risco de queda quando o resultado obtido, através da aplicação da escala, é igual ou superior a 45 pontos.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – V – F.
B
V – V – F – F.
C
F – F – V – F.
D
F – V – V – V.
E
V – V – F – V.
Um paciente idoso foi admitido no hospital após sofrer uma queda em sua residência. Para avaliar o risco de futuras quedas durante a internação, o enfermeiro realizou uma avaliação abrangente. Esta avaliação incluiu a análise de vários critérios, tais como: histórico de quedas anteriores, presença de diagnósticos secundários que poderiam aumentar o risco de quedas, necessidade de auxílio para locomoção (como o uso de andador ou bengala), estado mental do paciente (se está lúcido, confuso, etc.), e características do andar do paciente (se é estável, instável, etc.). A escala que mede o nível geral de queda do paciente é denominada:
A
Escala de RASS.
B
Escala de Glasgow-P.
C
Escala de Apgar.
D
Escala de Morse.
E
Escala de Billsen.
A escala de quedas Morse é utilizada para avaliação do risco de queda. Um paciente com escore de 53 pontos tem um risco para quedas:
A
Baixo.
B
Alto.
C
Nulo.
D
Em potencial.
E
Permanente.
A incidência de queda é um dos mais sensíveis indicadores de qualidade e segurança do paciente, porque demonstra como os gestores empenham os recursos financeiros para o cuidado com o paciente e a prevenção de danos. Sobre as medidas que integram o protocolo de prevenção de quedas, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) A avaliação do risco de queda deve ser feita no momento da admissão do paciente com o emprego de uma escala adequada ao perfil dos pacientes da instituição.
( ) Os fatores de risco intrínsecos funcionais incluem doenças osteomioarticulares.
( ) Os fatores de risco intrínsecos funcionais incluem distúrbios do equilíbrio.
A
C - C - E.
B
E - E - C.
C
C - E - E.
D
E - C - C.
As quedas constituem um importante problema para idosos em função de seus potenciais danos e complicações, compreendendo lesões de partes moles, fraturas, hematoma subdural, restrição prolongada ao leito, hospitalização, incapacidade e morte. Assim sendo, idosos, seus familiares e cuidadores devem ser orientados quanto à adoção de medidas de prevenção de quedas no domicílio, tais como
A
dar preferência ao uso de banheira para o banho.
B
utilizar tapetes de cor clara para sinalizar o início e fim de escadas.
C
utilizar barras de apoio nos banheiros.
D
utilizar iluminação frontal em escadas para facilitar a visualização dos degraus.
E
dar preferência ao uso de cadeira, cama e vasos sanitários com pequena altura.
A prevenção de quedas é uma preocupação significativa no ambiente de saúde. A prevenção deve iniciar-se com a avaliação do paciente e dos seus fatores de risco. Assinale a alternativa que indica corretamente um instrumento que auxilia a avaliar do risco de queda.
A
Escala de Morse.
B
Escala de Braden.
C
Escala de Ramsay.
D
Escala de Fugulin.
E
Escala de Richmond.
A queda é considerada um evento capaz de ocasionar uma série de complicações nas pessoas idosas, podendo estar associada à fragilidade, à dependência e à institucionalização e, em muitas situações, pode levar à morte. Sobre a queda em idosos, analise as afirmativas a seguir e indique a alternativa CORRETA.
I – Os fatores de risco relacionados às quedas são múltiplos e podem estar associados a alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento, doenças, fraqueza muscular e alterações da marcha.
II – O ambiente físico também pode ser um fator de risco para quedas, como piso escorregadio, tapetes soltos, objetos em áreas de circulação, móveis instáveis e iluminação inadequada.
III – As muletas ou bengalas inapropriadas e sapatos inadequados, como chinelos abertos ou com má aderência ao chão, podem causar queda em idosos.
IV – São cuidados para prevenção de quedas em idosos: manter os tapetes na casa, retirar os tapetes antiderrapantes no banheiro, instalar barras de apoio, nivelar os pisos e as calçadas e melhorar a luminosidade.
A
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
C
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
D
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
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