Questões de Concurso sobre Prevenção de quedas

 
 
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Em relação à prevenção de quedas em pacientes hospitalizados, analise as assertivas abaixo no que diz respeito às medidas que podem ser adotadas:


I. Se possível, alocar o paciente próximo ao posto de enfermagem.

II. Orientar o paciente e o acompanhante para levantar do leito sozinho, estimulando a autonomia.

III. Alocar equipamentos e dispositivos de maneira a facilitar a movimentação do paciente e somente levantar do leito acompanhado por profissional da equipe.

IV. Reavaliar o risco de queda a cada 7 dias.


Quais estão corretas?


A

Apenas I e III.


B

Apenas I e IV.


C

Apenas II e III.


D

Apenas I, II e IV.


E

Apenas II, III e IV.

Em uma Unidade de Saúde encontram-se internados os 3 pacientes abaixo:


1- Paciente acamado, restrito ao leito, completamente dependente da ajuda de terceiros, com ou sem fatores de risco para queda.

2-Paciente acomodado em maca, aguardando a realização de exames ou transferência, com ou sem a presença de fatores risco para queda.

3-Paciente independente, que se locomove e realiza suas atividades sem ajuda de terceiros, mas possui pelo menos um fator de risco para queda.


São classificados como pacientes com alto risco de queda:


A

apenas 1 e 2.


B

apenas 2 e 3.


C

apenas 1 e 3.


D

1, 2 e 3.

As quedas ocorrem em todas as fases da vida, podendo se constituir em um evento mórbido que diminui a qualidade de vida. como também pode levar ao óbito. Assinale a alternativa que revela fatores de risco extrínsecos para ocorrência de quedas.


A

Uso de medicamentos, como polivitamínico e sedativo.


B

Doença psiquiátricas e sensoriais.


C

Idade acima de 65 anos.


D

Pisos antiderrapantes.


E

Escadas inclinadas sem corrimão.

De modo geral, a hospitalização aumenta o risco de queda, pois os pacientes se encontram em ambientes que não lhes são familiares, muitas vezes são portadores de doenças que predispõem à queda e muitos dos procedimentos terapêuticos, como as múltiplas prescrições de medicamentos, podem aumentar esse risco. Estudos indicam que a taxa de queda de pacientes em hospitais de países desenvolvidos variou entre 3 a 5 quedas por 1.000 pacientes-dia. As quedas não se distribuem uniformemente nos hospitais, sendo mais frequentes nas unidades com concentração de pacientes idosos, na neurologia e na reabilitação. No que diz respeito a esse incidente associado ao cuidado de saúde, marque V para verdadeiro e F para falso, assinalando a alternativa que corresponde à sequência CORRETA.


( ) Dentre os fatores de risco para queda, os ambientais constituem em importante responsabilidade das instituições de saúde, incluindo a adequação da infraestrutura.

( ) O momento adequado para realização da avaliação do risco para queda do paciente é no segundo dia de internação hospitalar.

( ) O risco para queda deve ser reavaliado diariamente e, também, sempre que houver transferências de setor, mudança do quadro clínico, episódio de queda durante a internação, ajustando as medidas preventivas implantadas.


A

F, F, V


B

V, V, F


C

F, V, F


D

V, F, V


E

F, F, F

As assertivas abaixo versam sobre as características que classificam o risco de queda dos pacientes em alto ou baixo. Assinale a alternativa incorreta:


A

Paciente acomodado em maca com ou sem a presença de fatores de risco é considerado de alto risco.


B

Paciente que depende da ajuda de terceiros para realizar suas atividades é considerado de alto risco apenas se apresentar pelo menos um fator de risco.


C

Paciente acamado, restrito ao leito, completamente dependente da ajuda de terceiros, é classificado como de baixo risco.


D

Paciente que anda com auxílio de pessoa ou de dispositivo, ou se locomove em cadeira de rodas, é considerado de alto risco.


E

Se o paciente apresentar pelo menos um fator de risco para queda, ele é considerado de alto risco, mesmo sendo capaz de se locomover sem a ajuda de terceiros.

As quedas são eventos adversos (EA) evitáveis, porém, quando ocorrem, podem provocar traumas teciduais, fraturas e até mesmo a morte. Com base nessa informação assinale a alternativa INCORRETA.


A

Assegurar ao paciente um cuidado multiprofissional em um ambiente seguro e conscientizar paciente, familiares e profissionais quanto ao risco de quedas são medidas para prevenção de quedas.


B

A avaliação do risco de queda deve ser repetida diariamente até a alta do paciente e também sempre que houver transferências de setor, mudança do quadro clínico e algum episódio de queda durante a internação.


C

A avaliação do risco de queda deve ser feita no momento da admissão do paciente no serviço de saúde, utilizando-se de uma escala adequada ao perfil de pacientes da instituição, sem necessidade de reavaliação.


D

Nenhuma das alternativas.

Cabe à equipe de enfermagem o adequado posicionamento do paciente, bem como a determinação da altura e posição do leito. Com vistas à prevenção de quedas, o leito hospitalar deve estar, obrigatoriamente, na altura mais baixa possível quando estiver:


A

com as grades laterais elevadas.


B

com as grades laterais rebaixadas.


C

com a cabeceira elevada.


D

na posição plana.


E

com os pés da cama elevados.

Quedas são frequentes em pessoas idosas, mas podem ser evitadas. As suas principais consequências são fraturas, traumatismo craniano, contusão muscular e, principalmente, o medo de cair.


Dentre as orientações a serem passadas ao idoso e à família para a prevenção de quedas, assinale a alternativa que indique a orientação correta.


A

Utilizar calçados abertos para facilitar a circulação periférica.


B

Manter tapetes pois os mesmos podem ter função antiderrapante.


C

Manter corrimão nas escadas, não encerar o chão e evitar andar em piso úmido.


D

Manter luzes apagadas durante a noite para não prejudicar o sono.


E

Manter móveis e objetos espalhados pela casa auxilia o opoio do idoso ao caminhar e minimiza as quedas.

De acordo com o Ministério da Saúde (2013), as quedas de pacientes contribuem para aumentar o tempo de permanência hospitalar e os custos assistenciais. Isso também pode gerar ansiedade na equipe de saúde, além de produzir repercussões na credibilidade da instituição e de ordem legal.

São fatores vinculados à queda do paciente, exceto:


A

Insuficiência e inadequação dos recursos humanos.


B

História recente de queda e redução da mobilidade.


C

Incontinência urinária, uso de medicamentos e hipotensão postural.


D

Idade avançada (principalmente acima de 85 anos de idade).

M.J.A. corre risco de queda, e a vigilância deve ser feita 24 horas por dia; a realização de atividades deve ser evitada a fim de prevenir possíveis quedas.


C

Certo


E

Errado

O profissional de enfermagem adota medidas práticas para minimizar as quedas e suas consequências na pessoa idosa. Uma delas é

A
estimular a deambulação em ambientes com móveis baixos.

B
realizar mudança de decúbito, a cada duas horas.

C
orientar quanto à contraindicação do uso de piso áspero na área externa de seu domicílio.

D
verificar o uso de medicamentos que podem causar hipotensão arterial.

E
manter tapetes no início e final da escada.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), elaborou o Protocolo de Prevenção de Quedas como integrante do Programa Nacional de Segurança do Paciente. Nesse sentido, as intervenções com multicomponentes tendem a ser mais efetivas na prevenção de quedas.

Fazem parte dessas intervenções, EXCETO:


A

Orientar pacientes e familiares sobre as medidas preventivas individuais, e entregar material educativo específico quando disponível.


B

Colocar sinalização visual para identificação de risco de queda, a fim de alertar toda equipe de cuidado. Anotar no prontuário do paciente todos os procedimentos realizados.


C

Avaliar, no momento da admissão, o risco de queda do paciente (pacientes internados, pacientes no serviço de emergência e pacientes externos).


D

Reavaliar o risco diariamente e também sempre que houver transferências de setor, mudança do quadro clínico, episódio de queda durante a internação; não sendo necessário ajustar as medidas preventivas implantadas.

A prevenção de quedas e dos danos dela decorrentes é uma meta para a segurança do paciente.

Acerca da prevenção de quedas, assinale a alternativa INCORRETA.


A

A hospitalização aumenta o risco de quedas, uma vez que os pacientes se encontram em ambientes que não lhe são familiares. Os procedimentos terapêuticos podem aumentar esse risco, como por exemplo a infusão de soluções por via endovenosa. Medicamentos também contribuem para o risco de queda, entre os quais estão os benzodiazepínicos, antiarrítmicos, antidepressivos, diuréticos, laxativos, hipoglicemiantes orais e insulina. A obesidade severa também é considerada um fator de risco para queda.


B

Pode-se afirmar que idosos acima de 65 anos de idade têm maior risco de queda relacionado a fatores como demência, osteosporose e depressão, bem como baixo índice de massa corpórea e dor intensa, assim como pacientes com acometimentos neurológicos e em reabilitação. Contudo, as instituições devem adotar medidas de prevenção de quedas para todos os pacientes, independentemente do risco.


C

A avaliação do risco de queda deve ser feita na admissão do paciente, com o emprego de escala adequada ao perfil dos pacientes da instituição. A avaliação deve considerar fatores que podem contribuir para o agravamento do dano em caso de queda, como o uso de anticoagulante e discrasias sanguíneas.


D

Na avaliação do risco, deve ser adotada uma escala que permita classificar o risco de queda que o paciente apresenta, possibilitando orientar intervenções necessárias para evitar sua ocorrência. A avaliação deve ser repetida a cada 3 dias até a alta do paciente. Uma vez identificado o risco, este deve ser sinalizado visualmente a fim de alertar toda a equipe de cuidado.

O Protocolo Prevenção de Quedas publicado pelo Ministério da Saúde tem por finalidade reduzir a ocorrência de queda de pacientes nos pontos de assistência e o dano dela decorrente, por meio da implantação / implementação de medidas que contemplem a avaliação de risco do paciente, garantam o cuidado multiprofissional em um ambiente seguro e promovam a educação do paciente, familiares e profissionais.

São medidas específicas para prevenção de quedas em adultos hospitalizados, EXCETO:


A

Orientar paciente e acompanhante para que aquele somente se levante do leito acompanhado por profissional da equipe de cuidado, mesmo na presença de seu acompanhante.


B

Alocar os equipamentos / dispositivos de maneira a facilitar a movimentação do paciente no leito ou a sua saída dele.


C

Orientar o paciente a levantar-se progressivamente (elevar a cabeceira 45°, sentar-se no leito com os pés apoiados no chão por 20 minutos), antes de sair da cama com ajuda de profissional da equipe de cuidado, em caso de hipotensão postural.


D

Manter o paciente confortável no que tange às eliminações, realizando a troca frequente em caso de uso de fraldas ou programando horários regulares para levá-lo ao banheiro.

Com relação aos pacientes com alto risco de queda, de acordo com o protocolo de segurança do paciente do Ministério da Saúde, considere os itens a seguir:


I - Paciente acomodado em maca, por exemplo, aguardando a realização de exames ou transferência, com ou sem a presença de fatores de risco.

II - Paciente acamado, restrito ao leito, completamente dependente da ajuda de terceiros, com ou sem fatores de risco.

III - Paciente independente, que se locomove e realiza suas atividades sem ajuda de terceiros, mas possui pelo menos um fator de risco.


Está correto o que se afirma em:


A

I e II, apenas.


B

II e III, apenas.


C

I e III, apenas.


D

I, II e III.

O risco de queda de pacientes está presente em hospitais, ambulatórios e serviços de apoio diagnóstico e terapêutico. Oliver, Healey e Haines (2010) indicaram uma taxa de queda de pacientes em hospitais de países desenvolvidos que variou entre 3 a 5 quedas por 1.000 pacientes/dia. Quedas de pacientes produzem danos em 30% a 50% dos casos, sendo que de 6% a 44% desses pacientes sofrem danos de natureza graves, como fraturas, hematomas subdurais e sangramentos, que podem levar ao óbito. Sendo assim, podemos destacar como intervenções efetivas na prevenção de quedas:


A

orientar quanto às etapas do tratamento prescrito, orientar o acompanhante para permanecer ao lado do paciente, conter o paciente para evitar o risco de quedas e identificá-lo com pulseira somente se necessário.


B

colocar pisos derrapantes para evitar quedas, barras de proteção e apoio nos banheiros e acompanhar pacientes com déficit de locomoção, idosos e em uso de psicotrópicos.


C

manter as grades dos berços elevadas, dar privacidade ao paciente idoso e adolescente, não classificar risco de queda e manter o ambiente organizado.


D

verificar sinais vitais, observar nível de consciência, executar higienização das mãos antes e após o manuseio do paciente e colocar pulseira de identificação que classifique risco.


E

avaliar o risco de queda, identificar o paciente com risco através de sinalização à beira do leito ou pulseira, agendar os cuidados de higiene pessoal e os relacionados às necessidades fisiológicas para os pacientes de risco e atentar aos calçados utilizados pelos pacientes.

Pessoas idosas tendem a adquirir múltiplos problemas e doenças à medida que envelhecem, sendo reconhecidos por Síndromes Geriátricas, destacando-se a fragilidade, delírio, quedas, incontinência urinária e úlceras por pressão. No que se refere a quedas, leias as afirmativas abaixo e julgue V para a(s) VERDADEIRA(s) e F para a(s) FALSA(s). .

( ) Mulheres idosas que caem, geralmente, apresentam um grau menor de lesão que os homens idosos.

( ) Fatores extrínsecos (como ambiente mal iluminado, modificado) e intrínsecos (como doença física, doença neurológica) contribuem fortemente para ocorrência de quedas em idosos.

( ) As quedas em idosos podem provocar consequências psicológicas e sociais graves.

( ) Estratégias de prevenção contra quedas têm sido negligenciadas em grande parte na prática clínica. Estima-se que 5 a 10% das pessoas idosas que sofrem quedas apresentam lesões graves, com frequente fratura de membros inferiores resultante de osteoporose e da situação que provocou a queda.

( ) As lesões e mortes decorrentes de contenções físicas e químicas utilizadas para evitar quedas, incluem o estrangulamento, lesão vascular e neurológica, úlceras por pressão, lacerações cutâneas, fraturas, confusão aumentada e trauma emocional, sendo necessário portanto, diretrizes rigorosas em relação à sua utilização.

Assinale a alternativa que contem a sequencia CORRETA


A

V,V,V,F,V


B

V,V,V,F,F


C

F,V,V,F,V


D

V,V,F,F,V


E

F,V,V,F,F

O Ministério da Saúde, em parceria com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), e a Fiocruz, em 2013, preconizaram protocolos básicos de segurança do paciente em diversos cenários, visando prevenir e reduzir a incidência de eventos adversos. Assinale a alternativa correta sobre as intervenções com multicomponentes que contribuem para a prevenção de quedas em ambiente hospitalar.


A

A avaliação do risco de quedas deve ser feita com o emprego de uma escala adequada ao perfil de pacientes da instituição e deve ser realizada em dois momentos: na admissão e na alta do paciente.


B

As unidades que recebem pacientes com baixo risco de queda, como aqueles acamados, restritos ao leito e completamente dependentes da ajuda de terceiros, não necessitam de protocolos para a prevenção de quedas.


C

A avaliação do risco de quedas deve ser realizada preferencialmente na unidade em que o paciente deu entrada, não havendo necessidade de nova reavaliação em caso de transferência de setor ou mudança do quadro clínico.


D

A identificação do paciente com risco, por meio de sinalização à beira do leito ou pulseira, bem como o agendamento dos cuidados de higiene pessoal, é altamente eficiente na prevenção de quedas.

A maioria das quedas acidentais ocorre dentro de casa ou em seus arredores, geralmente durante o desempenho de atividades cotidianas como caminhar, mudar de posição, ir ao banheiro. São riscos domésticos para quedas, exceto o exposto em qual alternativa abaixo:


A

Presença de tapetes pequenos e capachos em superfícies lisas.


B

Degraus da escada com altura ou largura irregulares.


C

Uso de roupas curtas.


D

Má iluminação.

Segundo o Núcleo de Segurança do Paciente, uma das seis metas pré-estabelecidas para melhorar a segurança do paciente, é a redução do risco de quedas. Assim, destaca-se que a queda é definida pela Sociedade Brasileira de Geriatria como o deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial com incapacidade de correção em tempo hábil, determinado por circunstâncias multifatoriais comprometendo a sua estabilidade. A enfermagem necessita conhecer os fatores multifatoriais que aumentam o risco de queda, principalmente, quando estes fatores estão ligados ao idoso. Estes fatores podem ser:


I. Fatores intrínsecos (história prévia de quedas, sexo feminino, medicamentos, condição clínica).

II. Fatores intrínsecos (distúrbio de marcha e equilíbrio, sedentarismo, estado psicológico, estado nutricional deficiente).

III. Fatores comportamentais (grau de atividade).

IV. Fatores extrínsecos (iluminação insuficiente, superfícies molhadas e/ou escorregadias, tapetes, degraus inadequados).

V. Fatores extrínsecos (declínio cognitivo, diminuição da acuidade visual, condições ortopédicas).


Assinale a alternativa que aponta os fatores que estão associados ao risco de queda no idoso:


A

As assertivas I, III e V.


B

As assertivas I, II, III e IV.


C

As assertivas II, IV e V.


D

Todas as assertivas.

   
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