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Na efetivação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes em Conflito com a Lei (PNAISARI), o técnico de enfermagem deve aplicar abordagens que promovam cuidado integral ao adolescente. Marque a opção que melhor representa uma conduta alinhada a essas diretrizes.
Priorizar ações restritivas e manter a comunicação de informações clínicas apenas com a autoridade judiciária.
Limitar a atenção psicossocial aos casos de dependência química grave e restringir visitas familiares em período de internação.
Adotar intervenções punitivas, focalizando o isolamento do adolescente como forma de controle comportamental.
Executar procedimentos de rotina sem considerar avaliação multiprofissional ou aspectos de vulnerabilidade social.
Assegurar sigilo e vínculo terapêutico, articulando ações intersetoriais com a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS).
Em uma consulta de enfermagem na Atenção Primária à Saúde, um adolescente de quinze anos, acompanhado pela mãe, apresenta queixas de tristeza, isolamento social e perda de interesse por atividades que antes lhe davam prazer. A mãe solicita ao enfermeiro que não converse a sós com o filho, afirmando que ele "não tem nada, é só preguiça", enquanto o adolescente demonstra desconforto e evita contato visual. Considerando os princípios da assistência integral ao adolescente, incluindo sigilo, vínculo e abordagem ampliada, selecione, dentre as alternativas abaixo, a única que apresenta a conduta mais adequada do enfermeiro.
Explicar à mãe a importância de um momento de escuta individual, garantir ao adolescente espaço sigiloso para expressão de suas demandas e realizar avaliação ampliada, considerando aspectos emocionais, familiares e sociais.
Focar a consulta exclusivamente em medidas antropométricas e em orientações sobre alimentação saudável, deixando os aspectos emocionais para futura avaliação médica.
Informar à mãe que somente o médico pode ouvir o adolescente sem a presença do responsável, orientando-o a retornar em outro dia para consulta médica específica.
Encerrar a consulta rapidamente, registrando apenas queixa inespecífica, pois a avaliação de sofrimento psíquico não faz parte das atribuições do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde.
Atender apenas na presença da mãe, evitando qualquer momento de conversa a sós com o adolescente, para não contrariar o desejo do responsável legal.
Um adolescente de 15 anos relata problemas de autoestima durante uma consulta de enfermagem. O enfermeiro planeja intervenções para promover saúde mental. Acerca da promoção da saúde mental em adolescentes, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A escuta ativa durante a consulta fortalece o vínculo e identifica sinais de sofrimento emocional.
(__)A orientação sobre saúde mental pode ser feita sem envolver a família, para garantir privacidade.
(__)A promoção de atividades físicas melhora a saúde mental, reduzindo sintomas de ansiedade.
(__)A triagem de saúde mental em adolescentes é desnecessária, exceto em casos de comportamento agressivo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
F, F, V, F.
V, V, V, V.
F, F, V, V.
V, F, V, F.
V, F, F, F.
O atendimento ao adolescente deve considerar as fases do crescimento e desenvolvimento, bem como suas vulnerabilidades, para identificar fatores protetores e minimizar riscos à saúde física e mental.
Certo
Errado
A adolescência faz parte do processo contínuo de crescimento humano e é marcada por um processo complexo de mudanças físicas, emocionais e sociais.
Ao adolescente deve ser assegurado o caráter confidencial da consulta; contudo, ele deve ser alertado das situações nas quais o sigilo poderá ser rompido (quebra de sigilo).
Qual situação representa a necessidade de quebra de sigilo em consultas com adolescentes?
Iniciação e/ou envolvimento sexual consensual a partir dos 14 anos
Experimentação de psicoativos (sem sinais de dependência)
Prescrição de contraceptivos, por sua própria solicitação
Autoagressão, ideações suicidas ou de fuga de casa
Conflitos ligados à sexualidade
No atendimento à saúde do adolescente, o exame físico é de grande importância, devendo ser completo e detalhado, possibilitando a avaliação do crescimento, do desenvolvimento e da saúde como um todo. A Puberdade Precoce (PP) é definida como o desenvolvimento de características sexuais secundárias nas meninas e nos meninos antes das idades, respectivamente:
Seis anos e sete anos.
Sete anos e oito anos.
Oito anos e nove anos.
Nove anos e dez anos.
Assinale a alternativa correta no que diz respeito à orientação do Ministério da Saúde para o atendimento ao adolescente que procura o serviço de saúde desacompanhado.
O atendimento deve ser mantido em sigilo total, sendo proibido compartilhar o caso em reuniões de equipe ou de matriciamento.
O atendimento não deve ser registrado no prontuário do adolescente, de modo a garantir o sigilo dos motivos da procura.
O fornecimento de preservativos, se necessário, deve ser agendado para um novo comparecimento, a acontecer com a presença de pais ou responsáveis.
É preciso mostrar ao adolescente que ele não tem condições de refletir sobre a situação que motiva a sua procura de atendimento sem a participação dos pais ou responsáveis.
As necessidades urgentes do adolescente devem ser atendidas, sendo que o profissional de saúde poderá solicitar a presença de outro membro da equipe para maior segurança no atendimento ou para o manejo do caso.
A adolescência é um período de transição e de grandes desafios, e as tecnologias podem gerar um forte impacto na saúde mental nesse momento, algo ao qual os profissionais da saúde devem estar atentos. Recentemente, um jogo (baleia azul) e uma série trouxeram à tona a questão do suicídio juvenil. Em relação a essa temática, analise as afirmações abaixo:
1. O tema deve ser abordado pela mídia como qualquer outro, ressaltando as características problemáticas dos adolescentes e as consequências geradas.
2. O cuidado com o uso das tecnologias é vital, sobretudo quando se trata de crianças e adolescentes, que ainda não atingiram maturidade emocional suficiente para entender o peso e as consequências da sua exposição na rede social e digital.
3. Nessa fase de intensas transformações, os adolescentes tornam-se um grupo social vulnerável, inclusive às influências dos contextos da mídia, da comunicação, do seu entorno social e à pressão de seus próprios grupos sociais.
4. A alfabetização ou a cidadania digital podem ser um caminho para que os jovens aprendam a refletir sobre os vídeos que acessam, sobre os jogos que prendem sua atenção, sobre os produtos que estão consumindo, etc.
5. A consulta de Enfermagem, embasada em uma relação de confiança e empatia, pode ser uma importante ferramenta para a oferta de caminhos e oportunidades nesse contexto se houver uma postura de compreensão e atenção a todas as queixas e necessidades que levaram o adolescente a procurar esse atendimento.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:
11.
12.
13.
14.
15.
A adolescência faz parte do processo contínuo de crescimento humano e é marcada por um processo complexo de mudanças físicas, emocionais e sociais. É importante lembrar que tanto na infância quanto na adolescência, as taxas de crescimento e de desenvolvimento podem variar sem ser necessariamente um sinal de problemas de saúde. Por isso, é fundamental que profissionais de saúde acompanhem essa fase, considerando influências do ambiente e das características individuais. No contexto de atendimento ao adolescente no âmbito da atenção primária à saúde, analise as proposições a seguir e marque a alternativa correta.
No início da puberdade, quanto ao acompanhamento do crescimento e desenvolvimento puberal, as consultas de acompanhamento e aconselhamento aos adolescentes devem ser realizadas a cada três meses.
No atendimento individual de adolescentes desacompanhados, o profissional de saúde deve solicitar a saída de demais profissionais presentes na sala para maior garantia de privacidade e de segurança no atendimento ou para manejo do caso.
No atendimento a adolescentes que chegam acompanhados pelos responsáveis à unidade básica de saúde, o enfermeiro deve sugerir a permanência dos mesmos durante a consulta, salvaguardando o direito à cidadania e do responsável legal.
O Estatuto da Criança e do Adolescente, sancionado pela Lei N° 8.069, de 13/07/90, é o conjunto de normas do ordenamento jurídico que tem como objetivo a proteção integral da criança e do adolescente e define criança a pessoa até 14 (quatorze) anos de idade incompletos.
Até 14 anos, a testagem e entrega dos exames antiHIV devem ocorrer na presença dos pais ou responsáveis. Após 14 anos, a realização desses exames relaciona-se ao princípio da autonomia, assim como a participação do resultado a outras pessoas, após avaliação de suas condições de discernimento.
O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) e as políticas de saúde pública garantem direitos fundamentais à saúde dos adolescentes, com foco em um cuidado integral e humanizado. Entre as estratégias para promover a saúde do adolescente, destacam-se o atendimento às necessidades psicossociais e a promoção de um ambiente saudável. Qual das seguintes ações não corresponde diretamente às diretrizes de saúde do adolescente no Brasil?
Adoção de práticas educativas que favoreçam a autonomia dos adolescentes no cuidado com a saúde.
Garantia de acesso à contracepção e orientação sobre saúde sexual e reprodutiva.
Criação de programas exclusivos de saúde para adolescentes com transtornos alimentares.
Promoção de atividades que incentivem o engajamento dos adolescentes em hábitos de vida saudáveis.
Fortalecimento do vínculo entre adolescentes, famílias e os serviços de saúde por meio de acompanhamento contínuo.
Na consulta de enfermagem ao adolescente, é preciso que fique claro que nada será tratado com seus pais/responsáveis sem que ele seja informado previamente, mesmo quando é preciso romper o sigilo, conscientizando-o da importância de informar determinadas situações. Nesse contexto, o sigilo deve ser preservado na seguinte situação:
Orientação sexual e conflitos com identidade de gênero.
Autoagressão e ideações suicidas.
Sorologia positiva de HIV.
Violência emocional e bullying.
Sinais de dependência química.
Para a Organização Mundial da Saúde, bem como para o Ministério da Saúde, a adolescência é um momento do desenvolvimento humano marcado por significativas e multifacetadas nuances, sendo resultado de uma construção histórica, social, econômica, política e cultural. Adolescentes e jovens são um grupo populacional cujo ciclo de vida é em geral saudável, porém, evidencia que os agravos em saúde decorrem de hábitos e comportamentos que, em determinadas conjunturas, os vulnerabilizam. Em relação à saúde dos adolescente e jovens, assinale a opção correta.
No grupo de adolescente e jovens, destaca-se a sua vulnerabilidade, principalmente em relação à saúde sexual e reprodutiva, à saúde mental, ao uso de substâncias psicoativas, além das violências, sobretudo os homicídios e acidentes de trânsito.
Para oferecer assistência a adolescentes e jovens, são suficientes as ações comuns para o atendimento da população em geral.
Os integrantes dessa faixa etária não apresentam altas taxas de internação no estado da Bahia.
No ano de 2022, no estado da Bahia, houve registro de baixas taxas de abortamento entre meninas de 10 a 19 anos de idade.
No estado da Bahia, as taxas de mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis em adolescentes representam a primeira causa de óbito.
A saúde do adolescente é uma área prioritária dentro das políticas de saúde pública no Brasil, conforme estabelecido pelo Ministério da Saúde. O Programa Saúde na Escola (PSE) é uma das principais estratégias voltadas para esse público, promovendo ações de educação e saúde. Qual das alternativas abaixo NÃO está entre os principais objetivos do PSE para adolescentes?
Promover a integração entre saúde e educação para o desenvolvimento integral dos estudantes.
Realizar campanhas de vacinação e promoção da saúde mental nas escolas.
Acompanhar e monitorar o crescimento e desenvolvimento dos adolescentes.
Garantir o acesso a consultas especializadas fora do ambiente escolar.
Contribuir para a prevenção de doenças e agravos, como obesidade e doenças sexualmente transmissíveis.
Na atenção ao adolescente, sobre o que é importante para o enfermeiro avaliar durante o exame físico, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) Alterações na pele
( ) Avaliação da capacidade visual e auditiva
( ) Avaliação das condições de higiene e integridade da cavidade oral
( ) Desenvolvimento físico-pubertário
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
F-F-V-V
V-V-V-V
V-V-V-F
F-F-F-V
V-V-F-V
O Hordéolo é um abcesso agudo, comum em adolescentes, geralmente causado por Staphylococcus, localizado:
Na região axilar
Na região ocular
Na região genital
Na região inguinal
Na cavidade oral
A atenção integral durante a adolescência está voltada para a promoção, a proteção e a recuperação da saúde dos jovens na faixa etária entre 10 e 19 anos de idade, visando reduzir as principais doenças e agravos, bem como melhorar a vigilância à saúde e contribuir para a qualidade de vida.
Sobre a assistência à saúde dos adolescentes em serviços de saúde, é correto afirmar:
O direito à privacidade é garantido aos adolescentes, de ambos os sexos. Eles podem ser atendidos sem a presença dos pais e/ou responsáveis, caso desejem.
As informações obtidas no atendimento a adolescentes podem ser compartilhadas com pais e/ou responsáveis, sem a sua concordância explícita.
A realização de procedimentos clínicos em adolescentes pode ser realizada mediante o consentimento livre e esclarecido dos pais e/ou responsáveis.
O respeito à autonomia significa que o profissional da saúde deve respeitar a decisão compartilhada com pais e/ou responsáveis e adolescentes.
Nas urgências envolvendo adolescentes, o profissional de saúde deve acionar algum serviço de assistência social e/ou judicial de proteção aos direitos da criança e do adolescente.
É CORRETO afirmar que no início da puberdade, é comum a queixa de corrimento chamado:
Mucorreia.
Vaginite atrófica.
Leucorreia.
Vaginose.
Durante a pandemia da COVID-19, a recomendação de isolamento social gerou nas crianças e adolescentes comportamentos inadequados em relação aos hábitos alimentares e de atividades físicas. O aumento do tempo diante das telas e o sobrepeso são alguns dos sinais mais frequentes nessa população. Para reverter esse quadro recomenda-se o retorno da prática de atividades físicas:
De maneira coletiva, pois o contato próximo a outras pessoas precisa ser retomado o quanto antes
Em lugares fechados, onde o controle ambiental é mais seguro
Preferencialmente através de esportes como futebol, handebol e basquete que permitem o reencontro com os amigos
Natação não é recomendada por envolver água e aumentar o risco de síndromes gripais
Preferencialmente práticas individuais, que acontecem ao ar livre, como ciclismo, corrida e natação
Por ser a violência considerada um fenômeno complexo e em se tratando de adolescentes, os profissionais de saúde sentem dificuldade em enfrentar esse problema e, assim, muitos assumem posturas de negação e omissão diante de situações desta natureza. Contudo, cabe ao profissional de saúde uma postura acolhedora, proativa, consciente, sensível e sempre alerta frente à violência que pode atingir adolescentes, em articulação com as redes de proteção social, de garantias de direitos e outros setores (MS, 2018). Entre as iniciativas dos profissionais de enfermagem, diante de uma situação de violência com adolescentes, inclui-se/incluem-se
estar atento a explicações que não justifiquem claramente um ferimento, hematoma, fratura ou outra marca no corpo, registrando com detalhes no prontuário.
ponderar os relatos do adolescente com respeito e seriedade e minimizar o fato de acordo com a sua impressão pessoal.
manter o enfermeiro em contato permanente com o adolescente, priorizando a consulta com este profissional em detrimento de qualquer outro.
preencher a Ficha de Notificação Individual de Violência doméstica ou Sexual, encaminhá-la para a Secretaria estadual de saúde e fornecer um relato do caso para a secretaria municipal de saúde.
A saúde do adolescente envolve o reconhecimento da influência de uma multiplicidade de fatores no processo de adolescer, que podem se relacionar, por exemplo, ao exercício dos direitos, às vivências familiares, às amizades, à inserção no contexto escolar, às aspirações e construções de projetos futuros.
Acerca do cuidado de enfermagem com o adolescente, assinale a alternativa CORRETA.
Considerando a estreita ligação entre o profissional de saúde e a atenção à saúde do adolescente, destaca-se a importância do não estabelecimento de um processo comunicativo efetivo com o adolescente.
Na atenção ao adolescente, é importante o enfermeiro estimular a contextualização e problematização da realidade vivenciada pelos adolescentes. Por meio de uma escuta sensível, o enfermeiro poderá identificar vulnerabilidades e adversidades, e desenvolver ações voltadas para o fortalecimento do protagonismo e da resiliência do adolescente, buscando aprofundar a promoção da saúde.
As ações e políticas voltadas para o segmento adolescente não devem considerar as diferentes características individuais, sociais e culturais dessa população.
A partir do entendimento que o desenvolvimento saudável na adolescência se encontra atrelado a uma multiplicidade de fatores físicos, psicológicos, sociais e ambientais, e que, além de garantir a sobrevivência do adolescente, é preciso ofertar um cuidado voltado somente para as demandas orgânicas, desconsiderando a amplitude do processo de adolescer.
O estabelecimento de relações entre enfermeiros e adolescentes não deve ser encorajado, por dificultar a formação de um vínculo de confiança e a construção de um cuidado integral.