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A Portaria nº 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002, dispõe sobre os procedimentos a serem realizados pelos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). No que se refere às características, aos recursos humanos e à assistência prestada inerente ao CAPS I, marque a alternativa correta.
Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em municípios com população entre 70.000 e 200.000 habitantes.
No mínimo 06 profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão.
Atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras).
Acolhimento noturno, nos feriados e fins de semana, com no máximo cinco leitos, para eventual repouso e/ou observação.
O CAPSad visa ao atendimento específico para:
criança e adolescente.
transtornos mentais graves.
atendimento domiciliar.
adultos usuários de álcool e outras drogas.
O movimento da Reforma Psiquiátrica no Brasil surgiu
a partir dos anos 1980, em meio a uma crise no campo das
ciências, inclusive na saúde, gerando uma transição de
paradigmas. Segundo o Ministério da Saúde, a Reforma
Psiquiátrica trata-se de uma ampla mudança de atendimento
público em saúde mental, garantindo o acesso da população
aos serviços e o respeito a seus direitos e liberdade.
A Portaria/GM nº 336, de 19 de fevereiro de 2002, estabelece os serviços substitutivos ao antigo modelo, caracterizando os por porte e clientela.
Enumere a COLUNA B utilizando elementos da COLUNA A conforme o disposto na Portaria/GM nº 336.
COLUNA A
I. CAPS I
II. CAPS II
III. CAPS III
IV. Hospital dia
V. Serviços Residenciais Terapêuticos
COLUNA B
( ) Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em municípios com população entre 70.000 e 200.000 habitantes, com funcionamento de 8:00 às 18:00 horas, em 02 (dois) turnos, durante os cinco dias úteis da semana, podendo comportar um terceiro turno funcionando até às 21:00 horas.
( ) Constitui-se em serviço ambulatorial de atenção contínua, durante 24 horas diariamente, incluindo feriados e finais de semana. Possui os seguintes profissionais em sua equipe técnica mínima para atuação por turno: 02 (dois) médicos psiquiatras; 01 (um) enfermeiro com formação em saúde mental; 05 (cinco) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias: psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico; 08 (oito) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão.
( ) Serviço de atenção psicossocial que possui os seguintes profissionais em sua equipe técnica mínima para atuação: 01 (um) médico com formação em saúde mental; 01 (um) enfermeiro; 03 (três) profissionais de nível superior podendo ser: psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico; 04 (quatro) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.
II – IV – III.
I – V – II.
III – IV – II.
III – V – I.
II – III – I.
Ao levar-se em consideração a prática da enfermeira no campo da saúde mental, pode-se afirmar que:
a gestão da equipe de enfermagem é o grande diferencial para a enfermeira no campo da saúde mental, sendo esta uma atividade exclusiva deste profissional.
a enfermagem possui um processo de trabalho próprio e singular e só poderá dividir cuidados com sua própria equipe.
a contribuição da enfermeira no Projeto Terapêutico Singular está pautada, exclusivamente, no processo de enfermagem.
a enfermeira em saúde mental contribui para o Projeto Terapêutico Singular a partir de sua avaliação das necessidades humanas afetadas.
a relação terapêutica e a comunicação são os maiores instrumentos de intervenção da enfermagem em saúde mental, sendo este o grande orientador na contribuição da enfermagem para a construção do Projeto Terapêutico Singular.
O modelo de assistência psiquiátrica no Brasil ainda é centrado no hospital psiquiátrico. Existem duas posições relacionadas ao hospital psiquiátrico: alguns consideram-no ultrapassado, conceituando-o como agente repressor, enquanto outros ainda classificam-no como terapêutico. A nova proposta de assistência ao paciente psiquiátrico é um tratamento realizado por uma equipe multiprofissional, valorizando a determinação social das doenças. Para assistir a um paciente psiquiátrico deverá existir uma equipe multiprofissional especializada. A enfermagem deverá estar inserida nesta equipe e tem um papel importante no tratamento, bem como na prevenção da saúde mental. Neste contexto, analise os itens a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
O termo doença mental, diferentemente de transtorno mental, engloba uma série de condições que afetam a mente.
Alguns cuidados de enfermagem em saúde mental são gerais, mas outros são bem específicos, a exemplo de permanecer ao lado do paciente o tempo todo quando o mesmo estiver deprimido.
O objetivo principal da enfermagem psiquiátrica é o diagnóstico clínico e a intervenção medicamentosa para aliviar o sofrimento do doente.
A psicose é uma forma de doença mental grave que pode ser confundida com alteração da consciência e envolve desorganização das várias funções da personalidade.
A depressão psicótica pode ser confundida com demência, mas elas se diferenciam porque, na demência, os sintomas mais comuns são: descuido da higiene pessoal, tendência à solidão e constipação.
Com relação às Politicas de Saúde Mental, NÃO é correto afirmar:
A atenção aos portadores de transtornos mentais passa a ter como objetivo o pleno exercício de sua cidadania, e não somente o controle de sua sintomatologia. Isso implica em organizar serviços abertos, com a participação ativa dos usuários e formando redes com outras políticas públicas (educação, moradia, trabalho, cultura, lazer, dentre outros).
A atual política de saúde mental brasileira é resultado da mobilização de usuários, familiares e trabalhadores da Saúde, iniciada na década de 1960, com o objetivo de mudar a realidade dos manicômios onde viviam milhares de pessoas com transtornos mentais.
Experiências municipais iniciaram a desinstitucionalização de moradores de manicômios, criando serviços de atenção psicossocial para realizar a (re)inserção de usuários em seus territórios existenciais, e foram fundamentais para a assistência integral à saúde mental.
Nas últimas décadas, esse processo de mudança se expressa especialmente por meio do Movimento Social da Luta Antimanicomial e de um projeto coletivamente produzido de mudança do modelo de atenção e de gestão do cuidado: a Reforma Psiquiátrica.
O suicídio constitui-se, atualmente, em um grave problema de saúde pública para o qual não existe uma causa única. O comportamento suicida envolve pensamentos, planos e tentativas de suicídio propriamente, sendo que a maioria dos suicídios pode ser prevenida. Em relação à prevenção do suicídio, assinale verdadeira (V) ou falsa (F) em cada afirmativa a seguir.
( ) Capacitar a equipe de atenção primária à saúde para identificar, avaliar, abordar, manejar e encaminhar um suicida é uma estratégia importante para a prevenção do suicídio.
( ) A maioria das pessoas que ameaçam se matar não o farão, pois o fazem para chamar a atenção para si.
( ) Diante de uma pessoa com ideações suicidas, a melhor estratégia para prevenir a ação é evitar falar sobre o assunto.
( ) Os principais fatores de risco para o suicídio são a tentativa prévia de suicídio, as doenças mentais e a veiculação na mídia de notícias sobre casos de suicídio.
( ) Escuta acolhedora para compreensão e amenização do sofrimento de pessoa em risco de suicídio e campanhas em escolas, igrejas, associações, ONGs para desconstruir tabus relacionados ao suicídio são estratégias de prevenção.
A sequência correta é
V ‒ F ‒ V ‒ F ‒ V.
V ‒ F ‒ F ‒ F ‒ V.
F ‒ V ‒ V ‒ V ‒ F.
F ‒ V ‒ F ‒ V ‒ V.
V ‒ F ‒ F ‒ V ‒ F.
No trabalho em saúde mental, as relações que se estabelecem entre os profissionais e os usuários dos serviços podem ser encaradas como ferramentas para promover saúde e oferecer atenção integral. Considerando as relações interpessoais enquanto dispositivos clínicos, assinale a alternativa INCORRETA.
Os termos "tecnologias leves" e "tecnologias relacionais" relacionam-se aos atos de estabelecimento das interações intersubjetivas nos cuidados em saúde.
O acolhimento é um dispositivo transversal na conduta terapêutica, pois perpassa todo o processo de cuidado, e não apenas uma parte (triagem).
Valendo-se de um vínculo baseado na empatia e na confiança, o profissional pode estimular o aumento da autonomia do usuário.
O projeto terapêutico deve ser elaborado apenas pelos profissionais de referência, que promoverão a adesão do usuário ao plano, por meio do dispositivo do vínculo.
A ideia de corresponsabilização refere-se ao comprometimento mútuo entre profissional, usuário, serviço e outros atores, a fim de minimizar os efeitos deletérios da doença e estimular a capacidade de o usuário enfrentar seus problemas.
A atenção à saúde mental necessita de serviços especializados, porém os serviços da atenção básica também podem e devem contribuir no processo. Sobre a atenção à saúde mental na atenção básica, assinale verdadeira (V) ou falsa (F) em cada afirmativa a seguir.
( ) A proximidade com os usuários e a possibilidade de acompanhar longitudinalmente as famílias fazem da Atenção Básica a instância privilegiada para suspeita diagnóstica precoce das psicoses.
( ) O serviço de atenção básica deve dar conta de casos leves, mas não deve manter em acompanhamento casos de psicoses e outros transtornos graves que demandam atenção especializada e que devem ser encaminhados.
( )A equipe da atenção básica tem mais facilidade para realizar visitas domiciliares e maior vínculo com as famílias, por isso pode realizar intervenções rápidas e efetivas em episódios de crise em saúde mental.
( ) Nos quadros psicóticos estáveis, os médicos generalistas podem compartilhar o cuidado do transtorno mental com o psiquiatra, diminuindo o número de consultas necessárias com o especialista.
A sequência correta é
V – F – V – V.
V – F – F – V.
F – V – V – F.
V – V – V – F.
F – V – F – V.
Assinale a alternativa correta, em relação ao componente de atenção hospitalar da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS).
Hospitais psiquiátricos poderão permanecer em funcionamento, desde que possuam equipe multiprofissional mínima e apresentem projeto terapêutico singular para novos pacientes asilados.
As enfermarias especializadas não caracterizam pontos da RAPS e deverão ser gradualmente desativadas, à medida que os hospitais gerais sejam capacitados para contemplar os casos de saúde mental em enfermarias comuns.
Os serviços hospitalares devem ser articulados com os CAPS que deverão participar, inclusive, do processo de regulação do acesso aos leitos.
Não há serviço hospitalar previsto na RAPS para internação de usuários de drogas, pois entende-se que a desintoxicação pode ser ambulatorial, o que dispensa a retirada do usuário do convívio comunitário.
Os serviços hospitalares que se caracterizam como pontos da RAPS não são de internação, e sim serviços de atenção hospitalar de emergência para manejo de episódios de surto.
Os processos de trabalho na área da saúde mental na atenção primária são influenciados pela dimensão técnico-pedagógica, a qual constitui uma reflexão sobre a formação dos recursos humanos e sobre os cuidados na rede de atenção psicossocial. Dessa maneira, o apoio matricial na sua dimensão técnico-pedagógica vai produzir ação de apoio educativo continuado com e para as equipes da Estratégia de Saúde da Família.
A propósito dessas informações, considere as seguintes afirmações:
I. Apoio matricial é o momento de reflexão e construção coletiva, desconstruindo a lógica do trabalho centrado no procedimento, a fim de promover a responsabilidade de pessoas por pessoas.
II. Há uma centralização das perspectivas na construção do Projeto Terapêutico Singular (PTS) do usuário, focando a especificidade do saber médico.
III. O apoio matricial prioriza a construção de objetivos comuns em um time com uma clientela adscrita bem definida, partindo do pressuposto de que existe interdependência entre os profissionais.
IV. O apoio matricial visa assegurar, de modo dinâmico e interativo, a retaguarda especializada nas equipes de referência.
Está correto apenas o que se afirma em:
II.
I, II e III.
I, III e IV.
III e IV.
II e IV.
A atuação do enfermeiro como terapeuta deve se pautar na intervenção de problemas emocionais de natureza crônica para os quais a psicoterapia de orientação psicanalítica mostra-se eficiente.
Certo
Errado
Em relação aos cuidados de saúde comunitária e domiciliar, BRUNNER (2003) enfatiza que “a conduta da equipe multidisciplinar é importante, juntamente com a colaboração dos profissionais de enfermagem, psiquiatria, nutrição, serviço social, farmácia e especialidades de reabilitação”. Marque a alternativa CORRETA:
Não é função do Enfermeiro fornecer apoio aos membros da família envolvidos na assistência ao paciente ou fazer encaminhamentos
O enfermeiro deve contestar ao paciente quando esse apresentar falas com conteúdos delirantes.
O paciente deve ser incentivado a participar de atividades simples, de grupos familiares, cantar, conversar sobre o passado e pintar
A conduta de reabilitação psicossocial não deve ser utilizada em ambiente comunitário.
A assistência domiciliar é de responsabilidade exclusiva da equipe das unidades de atenção primária à saúde.
Você Técnico de Enfermagem de um Centro de Atenção Psicossocial, observa que um paciente está apresentando os seguintes sinais e sintomas: desorientação, ideação paranóide, delírios, ilusões, alucinações, sudorese, vômitos e tremores corporais, decorrente da abstinência alcoólica, que também é conhecida como:
ilusão mental.
desorganização mental.
distimia.
Marque a alternativa CORRETA sobre os Centros de Atenção Psicossociais(CAPS) :
Os CAPSad oferecem atenção ambulatorial diária aos dependentes químicos, desde o atendimento individual, atendimentos em grupo ou oficinas terapêuticas e visitas domiciliares.
Os CAPSad oferecem atenção ambulatorial diária a adolescentes, desde o atendimento individual, até atendimentos em grupo ou oficinas terapêuticas e visitas domiciliares.
Os CAPS são instituições destinadas a acolher os pacientes com transtornos mentais, estimular sua integração social e familiar. Entretanto, não constituem uma estratégia do processo de reforma psiquiátrica.
O CAPSé um programa do Ministério da Saúde que realiza atendimento a indivíduos com transtornos mentais graves e persistentes, a pessoas com sofrimento e/ou transtornos mentais em geral, excluindo aqueles decorrentes do uso de álcool e/ou outras drogas.
O CAPS i é o CAPS infantil, que atende apenas crianças com transtornos mentais graves e persistentes ou que fazem uso de álcool e outros tipos de drogas, e a sua instalação é autorizada em municípios com população acima de 150.000 habitantes.
Em saúde mental e psiquiátrica sabemos que algumas causas orgânicas podem produzir sintomas depressivos, portanto, é importante uma anamnese completa e cuidadosa, exame físico e neurológico, além de exames laboratoriais. São causas orgânicas, exceto:
abuso de substâncias como álcool e drogas.
tumores do SNC.
arritmia cardíaca.
insuficiência cardíaca congestiva.
Diabetes.
No contexto atual, o atendimento ao paciente com transtornos mentais exige do enfermeiro a promoção do “cuidar”. Nesse sentido, é papel do enfermeiro:
adotar uma postura pró-ativa junto aos demais membros da equipe multidisciplinar, trabalhando para identificar a melhor solução de atendimento ao paciente.
controlar o paciente em agitação psicomotora por meio do exercício de autoridade e de medicação prescrita.
estabelecer o relacionamento terapêutico, que se baseia na observação atenta, no ouvir reflexivamente e na interpretação da linguagem verbal e não verbal.
identificar as necessidades de atendimento da dimensão física do paciente e envolvê-lo nos próprios cuidados corporais, a fim de resgatar o seu interesse pelo mundo real.
planejar a intervenção de modo a agir prontamente na contenção física do paciente, a fim de proteger, tanto a ele quanto às demais pessoas, de eventuais danos físicos
São sinais de alto risco de suicídio, com exceção de
história de tentativa suicida anterior, com necessariamente mais de duas tentativas.
grau de letalidade do método utilizado nas tentativas suicidas.
controle deficiente de impulsos e recente perturbação familiar.
uso de álcool e outras drogas e ausência de sistemas de apoio social.
A Portaria nº 2.840/2014 cria o Programa de Desinstitucionalização integrante do componente Estratégias de Desinstitucionalização da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), e institui o respectivo incentivo financeiro de custeio mensal. No Art. 5º, compete à equipe de desinstitucionalização, EXCETO:
Apoiar as equipes de profissionais de hospital psiquiátrico na reestruturação do funcionamento técnico operacional da instituição, com implementação e fortalecimento do trabalho em equipe multiprofissional.
Estimular a internação psiquiátrica compulsória ou em cumprimento de medida de segurança e articular com os órgãos competentes para abordagem dessas situações.
Desenvolver ações nos contextos dos projetos terapêuticos singulares que viabilizem a obtenção de documentação e o acesso a benefícios previdenciários e assistenciais, assim como o auxílio-reabilitação psicossocial do Programa de Volta para Casa.
Apoiar as equipes profissionais de hospital psiquiátrico e realizar, quando necessária, a avaliação clínica, psiquiátrica e psicossocial das pessoas em situação de internação de longa permanência em hospitais psiquiátricos, objetivando a elaboração de Projeto Terapêutico Singular (PTS), orientado para a desinstitucionalização e reabilitação psicossocial no território.