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Questões de Concurso sobre Terapia Intensiva / Paciente crítico
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A bilirrubina é formada a partir da degradação de glóbulos vermelhos no baço, na medula óssea e nas células do próprio fígado, sendo depois liberada na corrente sanguínea. São fatores de risco para a instalação dessa patologia, EXCETO:
A
Céfalo-hematoma.
B
Idade gestacional aumentada > 42 semanas.
C
Doença isoimune.
D
Irmãos com icterícia.
E
Icterícia evidenciada nas primeiras 24 horas.
A infusão intravenosa contínua de heparina é o método mais comumente utilizado para anticoagular os pacientes em ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea). Uma das formas de controle dessa anticoagulação é realizada pelo tempo de coagulação ativada (TCA). Manter um equilíbrio entre a hemostasia e a trombose é um dos desafios encontrados nessa terapia. Caso haja uma super dosagem ou os níveis estejam muito acima do alvo, qual o antagonista a ser utilizado para reverter a ação da heparina?
A
Vitamina K.
B
Sulfato de Protamina.
C
Fator VIII.
D
Plasma.
E
Albumina.
Paciente adulta, sexo feminino, com necessidade de transfusão de sangue maciça devido a um quadro de hemorragia pós-parto de difícil controle, apresentou Pressão Intra-abdominal (PIA) = 17 mmHg.
Esse parâmetro caracteriza uma
A
PIA normal.
B
Hipertensão intra-abdominal grau I.
C
Hipertensão intra-abdominal grau II.
D
Hipertensão intra-abdominal grau III.
E
Hipertensão intra-abdominal grau IV.
Uma criança de 7 anos de idade foi atropelada por um veículo em alta velocidade. Após atendimento primário e condutas pré-hospitalares, verificou-se trauma pélvico com compressão anteroposterior, sendo realizada fixação externa por médico ortopedista após a obtenção da estabilização hemodinâmica. Por fim, o paciente foi encaminhado para a unidade de terapia intensiva (UTI).
Na situação hipotética apresentada, a conduta adequada do técnico de enfermagem durante o atendimento intra-hospitalar consistirá em
A
monitorizar o paciente.
B
orientar os familiares ou responsáveis legais quanto aos riscos e benefícios dos procedimento.
C
elaborar o plano de cuidados do paciente de acordo com a sistematização da assistência de enfermagem (SAE).
D
acompanhar pacientes instáveis a outros setores.
E
preparar o paciente, o material e o local para acesso parenteral e realizar curativos ou fixação.
A Hemorragia Peri-Intraventricular (HPIV) é de alta incidência em RN pré-termo e pode ocasionar, quadros de hidrocefalia póshemorrágica e outras sequelas neurológicas graves. Assinale a alternativa sobre as condições do RN que deve ser submetido a rastreamento sistemático para HPIV.
A
Todo RN com peso de nascimento inferior a 1.500 gramas e/ou idade gestacional abaixo de 35 semanas deve ser submetido a rastreamento sistemático para HPIV na primeira semana de vida
B
Todo RN com peso de nascimento inferior a 1.500 gramas e/ou idade gestacional abaixo de 35 semanas deve ser submetido a rastreamento sistemático para HPIV no primeiro mês de vida
C
Todo RN com peso de nascimento inferior a 1.000 gramas e/ou idade gestacional abaixo de 28 semanas deve ser submetido a rastreamento sistemático para HPIV na primeira semana de vida
D
Todo RN com peso de nascimento inferior a 1.500 gramas e/ou idade gestacional abaixo de 28 semanas deve ser submetido a rastreamento sistemático para HPIV na primeira semana de vida
O coração é um órgão muscular que bombeia o sangue através dos vasos sanguíneos do sistema circulatório. O sangue que flui no sistema circulatório fornece ao corpo oxigênio e alguns nutrientes e ajuda a eliminar resíduos metabólicos. Assinale a alternativa incorreta sobre a temática apresentada.
A
As veias são vasos que transportam o sangue de volta para o coração. O início desse circuito inicia-se no retorno venoso, em que há a condução do sangue dos órgãos e tecidos de volta para o coração
B
A circulação sistêmica é um processo em que o sangue é levado dos tecidos até o coração, e após isso, é levado novamente para os tecidos
C
Nos alvéolos, ocorre um fenômeno importante que irá manter o sangue em uma condição propicia para o bom funcionamento dos sistemas, assim ocorrerá trocas gasosas (hematose), que se caracterizam pela passagem do gás carbônico do sangue para o interior dos alvéolos e do oxigênio presente nos alvéolos para o interior do capilar
D
As valvas cardíacas tricúspide, mitral, pulmonar e aórtica são um conjunto de estruturas que torna possível a abertura e o fechamento dos canais de comunicação entre as câmaras e as grandes artérias do coração
Durante o atendimento ao paciente crítico uma importante etapa do trabalho da enfermagem é a monitorização dos sinais vitais. Considerando os tipos de monitorização assinale a alternativa CORRETA.
A
Devido a necessidade de rapidez, em pacientes críticos é preferido o uso de métodos analógicos de monitoramento.
B
Monitor multiparamétrico, eletrocardiógrafo e esfigmomanômetro são exemplos de métodos automatizados.
C
Os alarmes de monitores constantes devem ser mantidos desligados em pacientes para garantir a segurança e tranquilidade na utilização.
D
Durante a preparação do paciente para o eletrocardiograma em locais de aderência do eletrodo o enfermeiro deve sempre realizar a tricotomia.
E
Para a aplicação de eletrodos em eletrocardiogramas as peles úmidas ou oleosas devem ser limpas com álcool e seca para que os eletrodos tenham uma adesão máxima.
O conhecimento do enfermeiro como norteador das boas práticas faz toda a diferença no atendimento e na detecção precoce dos possíveis riscos a que os pacientes estão expostos no dia a dia. Os fármacos são os grandes vilões e os que mais causam riscos se não forem administrados de forma correta. Sendo assim, se faz necessário que o enfermeiro tenha domínio sobre a farmacologia aplicada dentro da terapia intensiva. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Catecolaminas.
2. Antiarrítmicos.
3. Opioides.
4. Anestésico.
5. Vasodilatador.
Coluna 2
( ) Amiodarona.
( ) Lidocaína.
( ) Dopamina.
( ) Remifentanil.
( ) Nitroprussiato de sódio.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
5 – 4 – 3 – 1 – 2.
B
3 – 5 – 1 – 4 – 2.
C
1 – 2 – 5 – 3 – 4.
D
2 – 4 – 1 – 3 – 5.
E
4 – 1 – 2 – 5 – 3.
Pacientes expostos aos cuidados de saúde, debilitados, que fizeram uso de antimicrobianos e com múltiplos dispositivos invasivos, possuem maior risco de infecção por KPC.
C
Certo
E
Errado
Ao avaliar o nível de sedação de um paciente em ventilação mecânica utilizando a escala SAS (Sedation and Agitation Scale), o enfermeiro classificou o paciente com a pontuação 2 – Muito sedado.
Sendo assim, assinale a opção que indica as características que esse paciente apresenta.
A
Desperta facilmente e obedece a comandos.
B
Mostra-se ansioso, levemente agitado, mas acalma-se com instruções.
C
Responde minimamente ou não responde aos estímulos ou ordens.
D
Mostra dificuldade de ser acordado, acorda com estímulos verbais e táteis, mas dorme logo após, obedece a comandos simples.
E
Desperta com estímulos físicos mais intensos, mas não se comunica ou obedece a comandos e pode mover-se espontaneamente.
Paciente do sexo masculino, 70 anos, internado no CTI com diagnóstico de DPCO, hipertenso, diabético, fumante há mais ou menos 35 anos, apresenta dispneia progressiva, fraqueza, falta de energia, tosse crônica produtiva e sibilo. Apresentou o seguinte resultado de Gasometria Arterial: pH = 7,28; PaCO2 = 69 mmHg; PaO2 = 52mmHg; HCO3 =30 mEq/L; BE = + 4 e SaO2 = 81%.
O caso sugere o seguinte distúrbio acidobásico:
A
acidose mista.
B
alcalose respiratória.
C
acidose respiratória.
D
alcalose metabólica.
E
acidose metabólica.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Enfermeiro - Área: UTI Adulto - 2022
Paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com diagnóstico de Insuficiência Renal Aguda apresentou gasometria arterial com os seguintes parâmetros: pH = 7,3; pCO2 = 53; HCO3 = 24. Trata-se de qual distúrbio metabólico?
A
Acidose metabólica.
B
Acidose respiratória.
C
Alcalose metabólica.
D
Alcalose respiratória.
Devem estar disponíveis, para uso exclusivo da UTI Adulto, materiais e equipamentos de acordo com a faixa etária e biotipo do paciente. Sobre o mínimo de equipamentos e materiais que cada leito de UTI Adulto deve possuir, é INCORRETO afirmar que:
A
equipamento para ressuscitação manual do tipo balão auto inflável, com reservatório e máscara facial: 01 por leito, com reserva operacional de 01 para cada 02 leitos.
B
estetoscópio.
C
conjunto para nebulização.
D
seis equipamentos para infusão contínua e controlada de fluidos, com reserva operacional de equipamento para cada 03 leitos.
E
fita métrica.
Pacientes em terapia intensiva e mantidos com drogas vasoativas é mais difícil estimar a adequação do volume intravascular. Nesses casos, pode ser preciso utilizar medidas complementares para avaliação da volemia.
Estas incluem:
I. A pressão venosa central.
II. A saturação venosa de oxigênio.
III. Ecocardiografia.
IV. Testes dinâmicos de volemia.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III apenas
B
I, II e IV apenas
C
I, II, III e IV
D
I e II apenas
A Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) pode ser administrada por via periférica ou central conforme a osmolaridade da solução.
A via periférica é indicada para soluções com osmolaridade até
A
500 mOsm/L.
B
600 mOsm/L.
C
700 mOsm/L.
D
800 mOsm/L.
E
900 mOsm/L.
Um paciente adulto, internado no CTI vítima de acidente automobilístico com choque hemorrágico Classe II, apresenta, entre outros, os seguintes sinais e sintomas:
A
cerca de 750 mL de perda sanguínea; FC 90 bpm; FR 20irpm; hipotensão; pressão de pulso normal; débito urinário em torno de 35mL/h; ansiedade.
B
cerca de 850 mL de perda sanguínea; FC 110 bpm; FR 25irpm; normotensão; pressão de pulso diminuída; débito urinário em torno de 30mL/h; ansiedade.
C
cerca de 1000 mL de perda sanguínea; FC 122 bpm; FR 35irpm; normotensão; pressão de pulso diminuída; débito urinário em torno de 15mL/h; ansiedade.
D
cerca de 1500 mL de perda sanguínea; FC 125 bpm; FR 38irpm; normotensão; pressão de pulso diminuída; débito urinário ausente; confusão mental.
E
cerca de 2000 mL de perda sanguínea; FC 142 bpm; FR 36 irpm; hipotensão; pressão de pulso diminuída; débito urinário ausente; letargia.
Durante a investigação de morte encefálica, devem ser descartadas as causas reversíveis de coma, tais como hipotermia, choque, intoxicação por drogas e distúrbios metabólicos, os quais podem mimetizar a morte encefálica.
C
Certo
E
Errado
São os principais objetivos da monitorização neurológica intensiva, EXCETO:
A
publicizar decisões.
B
detectar precocemente a piora neurológica antes que o dano irreversível se instale.
C
monitorizar respostas terapêuticas e evitar complicações decorrentes do tratamento.
D
melhorar o entendimento fisiopatológico.
E
melhorar os resultados funcionais (redução de mortalidade e melhoria da qualidade de vida).
Recém-nascida, com depressão respiratória, precisa de um atendimento de reanimação efetiva. Qual o principal procedimento e qual o parâmetro hemodinâmico que deve ser avaliado como marcador de sucesso nesse atendimento?
A
Oxigenoterapia inalatória e cianose.
B
Massagem cardíaca e frequência respiratória.
C
Adrenalina e frequência respiratória.
D
Ventilação com pressão positiva e frequência cardíaca.
E
Atropina e massagem cardíaca.
Recém-nascido internado na unidade de terapia intensiva neonatal inicia com quadro de distensão abdominal, vômitos biliosos, íleo paralítico e fezes sanguinolentas. Diante do quadro, qual a provável patologia apresentada pelo neonato?
A
Onfalocele.
B
Gastrosquise.
C
Enterocolite necrosante.
D
Ânus imperfurado.
E
Hérnia diafragmática.
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