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Paciente internado no CTI por lesão do sistema nervoso central iniciou com quadro de hiperventilação, dor e hipoxemia. Foi solicitado ao enfermeiro uma coleta de gasometria arterial e o resultado do exame apresentou pH 7,51, PaO2 51, PaCO2 22, HCO3 22 e uma saturação de 87%. Com base nessas informações, estamos diante de uma gasometria com:
Acidose metabólica.
Acidose respiratória.
Alcalose metabólica.
Alcalose respiratória.
Acidose mista.
A Escala Comportamental de Dor (BPS) é utilizada para avaliar a dor em clientes:
sedados e inconscientes em uso de ventilação mecânica invasiva.
conscientes e que verbalizam.
conscientes e que não verbalizam.
adolescentes que não verbalizam.
crianças menores de 2 anos.
A hipocalemia é caracterizada pelo nível de potássio extremamente baixo no sangue. São os principais distúrbios atribuídos a essa condição clínica, EXCETO:
Rabdomiólise.
Poliúria.
Arritmia cardíaca.
Hiperglicemia.
Hipotensão arterial.
É obrigatória a existência de Internação intensiva-UTI / CTI em hospitais terciários e em hospitais secundários com capacidade de:
100 leitos.
150 leitos.
170 leitos.
180 leitos.
200 leitos.
Um paciente com síndrome isquêmica aguda sem supradesnível do segmento ST apresenta, entre outros sintomas, dor precordial prolongada em repouso, bradicardia, estertores e hipotensão.
Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, esse paciente apresenta um risco de morte ou infarto classificado como
alto.
baixo.
moderado.
atenuado.
muito alto.
A pandemia de COVID-19, causada pelo SARS-CoV-2, disseminou-se por todos os continentes, aumentando exponencialmente o número de infectados e ocasionando milhares de mortes no mundo. Atualmente, sabe-se que gestantes infectadas com o vírus SARS-CoV-2 têm maior chance de ter pior evolução da COVID-19, com maior risco de internação em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), de intubação orotraqueal e de óbito. Sobre o manejo dessa doença, é correto afirmar:
O aleitamento materno deve ser suspenso. A mãe e o recém-nascido devem ficar isolados para evitar o contágio.
A vacina contra COVID-19 deverá ser aplicada apenas no terceiro trimestre da gravidez, devendo ser evitada na presença de quadro clínico de síndrome gripal.
Para o diagnóstico laboratorial da COVID-19, deve-se considerar a fase clínica da infecção para definir o exame a ser indicado por apresentar melhor desempenho.
A profilaxia antitrombótica não está recomendada considerando-se que gestantes e puérperas apresentam maior risco de eventos trombóticos.
Alteração da perfusão periférica (tempo de preenchimento capilar) não é uma indicação de internação em Unidade de Terapia Intensiva.
Tendo em vista a assistência de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva, assinale o item que apresenta corretamente o nome de escala utilizada para avaliar o nível de consciência e/ou de sedação do paciente.
RSI.
PAM.
RAMSAY.
CAPNOGRAFIA.
A gasometria é um exame de sangue feito através da coleta de sangue arterial, com objetivo de analisar os gases presentes, suas distribuições, o pH e o ______ no sangue.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
HCO3 (Bicarbonato de sódio)
pCO2 (Pressão parcial do gás carbônico)
Equilíbrio ácido-base
Ânion Gap (AG)
Para aspiração de vias aéreas em pessoas que estão submetidas a uma traqueostomia em unidade de terapia intensiva hospitalar, é pertinente que a técnica seja:
limpa, alternando intubação e umidificação.
estéril, com auxílio de solução salina, ágil e cuidadosa.
limpa, rápida e com uso de pomada anestésica para promoção de conforto.
limpa, com uso de equipamentos de proteção individual e precaução de contato.
limpa, lenta, seca e repetida (frequente).
Na assistência ao paciente crítico, o enfermeiro realizou controle de sedação, administração de medicamentos pela via intraóssea e cuidados relacionados à termorregulação.
Com base na Classificação das Intervenções de Enfermagem – NIC, essas intervenções fazem parte do(s) seguinte(s) domínio(s):
fisiológico básico.
fisiológico complexo.
segurança e sistema de saúde.
comportamental e fisiológico básico.
fisiológico básico e fisiológico complexo.
Referente ao atendimento do suporte básico e avançado de vida para adultos, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Administrar epinefrina imediatamente, quando o ritmo analisado não for chocável.
( ) Os ritmos chocáveis em uma PCR são: assistolia e AESP.
( ) Os ritmos não chocáveis em uma PCR são: fibrilação ventricular e taquicardia ventricular.
( ) A dose endovenosa de epinefrina administrada é de 1 mg a cada 3 a 5 minutos.
( ) Durante a ressuscitação cardiopulmonar, quando não há via aérea avançada, a relação de compressão-ventilação é de 30:2.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
F – V – V – V – F.
F – F – V – F – F.
V – V – F – F – V.
V – F – F – V – V.
Neonato a termo, após o nascimento, foi submetido a uma sondagem orogástrica na sala de parto e ocorreu uma interrupção na sua progressão. A ultrassonografia materna evidenciou polidrâmnio. Nesse caso, qual a hipótese diagnóstica desse recém-nascido?
Brida de Ladd.
Atresia intestinal.
Cisto mesentério.
Atresia de esôfago.
Refluxo gastroesofágico.
A sedação paliativa é o uso de medicações que reduzem o nível de consciência objetivando alívio de um ou mais sintomas refratários em pacientes com doenças avançadas e progressivas que se encontrem em cuidados paliativos. Existem alguns cuidados que devem ser observados antes de iniciar a sedação. Sobre isso, marque a opção INCORRETA:
Comunicar adequadamente a indicação, objetivos e efeitos da sedação paliativa para paciente e/ou família (CHERNY; RADBRUCH, 2009; CHERNY, 2014).
Assim que o médico e paciente/família decidirem por iniciar a sedação, o médico deve comunicar a equipe assistencial para providenciar o que for necessário para iniciar a sedação.
Deve-se, dentro do possível, facilitar visitas de entes queridos e religiosa se houver interesse.
A equipe de enfermagem deve procurar providenciar, idealmente, acesso exclusivo para infusão da sedação. Hipodermóclise (HDC) é uma boa opção, para infusão em bolus.
A sedação só deve ser indicada a pacientes que estejam desconfortáveis, desta forma, queremos um início de ação rápido, por isso, que está indicado o bolus. Logo após, deve-se iniciar a infusão contínua.
Em crianças, a classificação da gravidade é obtida clinicamente e deve ser feita da maneira mais objetiva possível. São indicações para internação em uma unidade de terapia intensiva pediátrica, EXCETO:
Incapacidade de falar.
Nível de consciência alterado.
Escore de Wood-Downes >5.
Murmúrios vesiculares presentes.
Sinais de fadiga respiratória.
A implantação e implementação da Comissão Hospitalar de Organização e Qualificação da Atenção ao Paciente Crítico (COHPAC) é obrigatória junto a Estabelecimentos de Saúde detentores de Unidades Assistenciais em Terapia Intensiva. Julgue os itens como verdadeiro ou falso.
(___) O objetivo principal das COHPAC está vinculado à implementação de processos que permitam o acompanhamento sistemático do paciente crítico junto aos diversos equipamentos hospitalares de atenção ao paciente de acordo com suas necessidades.
(___) A composição mínima dessa comissão é formada por um diretor e um representantes médico das Unidades Assistenciais em Terapia Intensiva.
(___) Dentre as atribuições mínimas está elaborar e implementar o Plano Hospitalar de Atenção ao Paciente Crítico.
(___) A comissão não é responsável por implementar o Plano Hospitalar de Atenção ao Paciente Crítico, mas sim de acompanhar as metas traçadas para melhorar a qualificação do serviço.
Marque o item que corresponde a sequência correta de cima para baixo.
V, V, F, F.
F, F, V, F.
V, F, V, V.
V, F, V, F.
Pacientes que já são portadores de demência possuem menor probabilidade de desenvolverem delirium durante um internamento.
Certo
Errado
Um dos escores relacionados ao acompanhamento de pacientes internados no CTI é o sistema prognóstico SAPS 3 (Simplified Acute Physiology Score 3), composto de 20 variáveis, representadas por escore fisiológico agudo e avaliação do estado prévio do paciente.
Essa ferramenta é usada pela gestão com o objetivo de
levantar as principais variáveis relacionadas ao agravamento clínico dos pacientes assistidos no CTI.
estabelecer índice preditivo de mortalidade para pacientes admitidos no CTI.
estratificar as principais doenças relacionadas aos óbitos ocorridos no CTI.
acompanhar e prevenir as principais causas de infecção hospitalar ocorridas no CTI.
monitorar, prever e evitar as principais causas de eventos adversos e erros de medicação ocorridos no CTI.
A partir de seu julgamento clínico junto à equipe interprofissional, assinale a alternativa correspondente às indicações do suporte nutricional enteral para este caso.
anorexia secundária à enfermidade ou tratamento, cirurgia, disfagia.
atresia de vias biliares, perfuração intestinal, vômitos incoercíveis.
prematuridade, infecção, enterocolite necrotizante.
paciente em ventilação mecânica, vômitos incoercíveis, peritonite.
Paciente recém-nascido interna com diagnóstico de displasia broncopulmonar. A partir dessa informação, assinale a alternativa que corresponde ao manejo mais indicado para o tratamento dessa patologia.
Antibiótico profilático contínuo.
Restrição hídrica.
Profilaxia para vírus sincicial respiratório.
Ingesta hídrica.
Restrição do uso de oxigenoterapia.
Na monitorização hemodinâmica minimamente invasiva, a Resistencia Vascular Sistêmica - RVS e o Índice de Volume Sistólico – IVS, são variáveis que mensuram, respectivamente,
a pós-carga, demonstrando a pressão necessária para o fluxo e o volume sistólico avaliado pela superfície corporal.
a resistência vascular sistêmica relacionada a superfície corporal e a quantidade de sangue bombeada pelo coração em uma contração.
o volume de sangue bombeado por minuto e a relação entre o consumo (VO2) e a oferta (DO2) de oxigênio.
a relação de DC para cada m2 de superfície corpórea e o volume de sangue bombeado por minuto.
o volume sistólico avaliado pela superfície corporal e a resistência vascular sistêmica relacionada a superfície corporal.