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Questões de Concurso sobre Alimentação parenteral
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A respeito da Terapia Nutricional Parenteral (TNP), é correto afirmar que
A
é destinada ao paciente que consegue digerir e absorver nutrientes no trato intestinal, mas apresenta limitações de alimentação por via oral.
B
utiliza fórmulas industrializadas ou dietas caseiras preparadas com alimentos processados e pode ser administrada por jejunostomia.
C
para sua administração, os acessos de curta permanência são indicados nas situações em que o uso da NP é maior que 15 dias.
D
não é necessária a utilização de via exclusiva para sua administração se houver baixa osmolaridade da solução e a administração ocorrer por PICC.
E
é uma terapia complexa e na sua administração é indicado o uso de bombas de infusão, permitindo controlar a vazão da infusão de forma periódica e com precisão.
A Nutrição Parenteral Total (NPT) é uma terapia de alta complexidade que exige rigorosa vigilância do enfermeiro devido ao risco de complicações metabólicas e infecciosas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A Síndrome de Realimentação é caracterizada por hipofosfatemia grave e distúrbios hidroeletrolíticos em pacientes desnutridos ao reiniciarem aporte calórico.
(__)A linha de infusão da Nutrição Parenteral Total pode ser utilizada para a coleta de exames laboratoriais, desde que a infusão seja interrompida por 5 minutos.
(__)O controle da glicemia capilar deve ser realizado a cada 6 horas no início da terapia para monitorar a tolerância à carga de glicose hipertônica.
(__)A troca do equipo de infusão de Nutrição Parenteral Total contendo lipídios deve ocorrer a cada 72 horas para prevenir a colonização bacteriana.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
A
V, F, V, F.
B
F, F, V, V.
C
V, F, V, V.
D
V, V, F, F.
A nutrição parenteral é uma terapia que exige rigor técnico e vigilância contínua do enfermeiro, devido aos riscos metabólicos, infecciosos e mecânicos associados. Em relação a nutrição parenteral total (NPT), é correto afirmar que
A
para reduzir os riscos metabólicos, a glicemia capilar deve ser monitorizada pelo menos a cada 12 horas para avaliar a presença de hiperglicemia e administrar insulina suplementar, caso prescrito.
B
a nutrição parenteral total pode ser administrada por acesso venoso periférico, desde que a osmolaridade da solução seja inferior a 900 mOsm/L e o tempo de infusão não ultrapasse 72 horas.
C
a interrupção abrupta da infusão de NPT não acarreta riscos significativos ao paciente, desde que a glicemia capilar seja monitorizada a cada 12 horas nas primeiras 24 horas após a suspensão.
D
uma das complicações da NPT é o desuso do trato gastrointestinal que pode ocasionar atrofia das vilosidades e retração celular, além de transferência de bactérias do intestino para a corrente sanguínea, podendo resultar em septicemia.
Jovem do sexo masculino, 26 anos de idade, com diagnóstico de câncer de intestino, em cuidados paliativos, encontra-se em assistência domiciliar, modalidade AD2. Ao realizar visita domiciliar para acompanhamento do caso, o enfermeiro da equipe de saúde da família constatou que o paciente recebia terapia nutricional enteral, apresentada em sistema aberto (forma líquida, envasada em embalagem tetrapak), administrada por gavage, de forma intermitente pelo cuidador. Nessa oportunidade deve enfatizar, entre outros cuidados, a importância de observar os cuidados relacionados à conservação da dieta, que previamente à abertura do frasco deve ser armazenada em __________. Após o preparo deve ser mantida, preferencialmente, _________ e, após o envase para a sua administração, não deverá ficar exposta em temperatura ambiente por mais de _________ horas.
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas da afirmação.
A
geladeira, entre 2°C e 8°C ... em temperatura ambiente ... 6
B
temperatura ambiente ... temperatura ambiente ... 2
C
geladeira, entre 5°C e 10°C ... em temperatura ambiente ... 4
D
geladeira, entre 2°C e 8°C ... geladeira, entre 2°C e 8°C ... 12
E
temperatura ambiente ... em geladeira, entre 2°C e 8°C ... 4
Em hipótese alguma, poderemos administrar por via intravenosa:
A
Nutrição parenteral.
B
Nutrição enteral.
C
Eletrólitos.
D
Antibióticos.
E
Água destilada.
Gestante com hiperêmese gravídica não responde ao tratamento e não consegue manter o peso, mesmo com as medidas já instituídas. A equipe decide iniciar o suporte nutricional, e o Enfermeiro delega ao Auxiliar de Enfermagem, sob supervisão, o preparo do material para a via a ser instituída inicialmente. Nesse contexto, a via de suporte nutricional a ser instituída inicialmente para essa gestante é:
A
Nutrição enteral por sonda nasogástrica ou nasoentérica.
B
Nutrição parenteral total por cateter venoso central.
C
Nutrição parenteral por cateter central de inserção periférica (PICC).
D
Nutrição parenteral periférica de curta duração.
A Nutrição Parenteral (NP) constitui uma estratégia terapêutica essencial para garantir o aporte adequado de nutrientes em neonatos pré-termo, especialmente naqueles com muito baixo peso ao nascer ou com intolerância à nutrição enteral. Em relação ao início da NP em neonatos pré-termo, assinale a alternativa correta.
A
Deve ser adiada até estabilização clínica.
B
A oferta precoce de aminoácidos reduz catabolismo.
C
A lipidemia deve ser sempre evitada na primeira semana.
D
A glicose deve ser fornecida apenas após 72 horas.
E
A proteína deve ser iniciada somente após o 7º dia.
A atuação da equipe de enfermagem em Terapia Nutricional (TN), a fim de assegurar uma assistência de enfermagem competente e resolutiva, é fundamental e compete ao enfermeiro. Sobre as competências do enfermeiro em TN, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Proceder a punção venosa periférica de cateter intravenoso, ou cateter central de inserção periférica (PICC), desde que habilitado e/ou capacitado para o procedimento de acordo com a Resolução COFEN nº 260/2001.
( ) Assegurar que qualquer outra droga, solução ou nutrientes prescritos não sejam infundidos na mesma via de administração da solução parenteral sem a autorização formal da equipe Multiprofissional de Nutrição Parenteral.
( ) Responsabilizar-se pela prescrição, execução e avaliação da atenção de enfermagem ao paciente em TN, seja no âmbito hospitalar, ambulatorial ou domiciliar.
( ) Participar com a equipe médica do procedimento de inserção de cateter venoso central.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – V – V.
B
V – V – F – F.
C
F – V – F – F.
D
F – F – V – F.
E
V – F – F – V.
Com base nas normas e protocolos relacionados aos cuidados de enfermagem na administração de nutrição parenteral total (NPT) e de nutrição enteral (NE), avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Um dos cuidados importantes na administração de NE é manter o paciente em posição semi-Fowler ou Fowler para prevenir refluxo e bronco-aspiração durante e após a infusão.
( ) Recomenda-se o uso de cateteres periféricos para a administração de nutrição parenteral com osmolaridade final de até 950 mOsm/L.
( ) A via para administração da nutrição parenteral deve ser exclusiva e tanto o equipo quanto o dispositivo complementar devem ser trocados a cada bolsa.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – F – V.
B
F – V – V.
C
V – V – F.
D
F – V – F.
E
V – V – V.
A nutrição parenteral é um método utilizado para fornecer nutrientes:
A
Diretamente no estômago.
B
Diretamente na corrente sanguínea.
C
Via oral.
D
Via nasal.
E
Pela via parenteral não é possível oferecer nutriente ao paciente.
Durante o plantão da tarde em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), a enfermeira se preparou para realizar a troca da bolsa de Nutrição Parenteral Total (NPT) de um paciente em jejum absoluto, que se encontrava em uso contínuo de NPT há cinco dias por via central exclusiva.
Ao conferir a nova bolsa enviada pela farmácia, a enfermeira observou que a etiqueta da nova bolsa estava parcialmente descolada e ilegível, dificultando a confirmação da identidade do paciente e a composição da fórmula. A farmácia não dispõe de outra bolsa pronta no momento. A bolsa anterior ainda continha volume remanescente, mas foi instalada há exatas 24 horas, sendo que a validade estipulada pelo fabricante é de 24h. O cateter central permaneceu pérvio, sem sinais de infecção, e com curativo recente.
Com base nas boas práticas em terapia nutricional parenteral, nos princípios de segurança do paciente e na Resolução COFEN nº 564/2017, assinale a opção que indica a conduta adequada da Enfermagem nesse caso.
A
Infundir o restante da bolsa anterior, monitorando o paciente de hora em hora, e solicitar nova bolsa para reposição posterior.
B
Priorizar o uso da nova bolsa, já que foi mantida sob refrigeração controlada e apresenta aspecto físico aparentemente normal.
C
Suspender a NPT até que uma nova bolsa seja disponibilizada, mantendo a via central com glicose a 50% em bomba controlada, via exclusiva.
D
Confirmar verbalmente com a farmácia e a equipe médica se a bolsa foi destinada a esse paciente e iniciar a infusão com monitorização rigorosa.
E
Aguardar a manipulação de nova bolsa e manter o paciente em hidratação venosa com solução glicosada a 5%, em acesso venoso periférico compartilhado.
Sobre os tipos de alimentações, analise as afirmativas a seguir.
I.Alimentação parental é destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não.
II.Alimentação enteral é elaborada para uso por sonda ou via oral.
III.A nutrição parenteral, segundo portaria 272 da ANVISA, consiste em alimentos para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada.
Está correto o que se afirma em
A
I e III, apenas.
B
I, II e III.
C
II, apenas.
D
I e II, apenas.
Identifique o conjunto de cuidados de enfermagem na administração de Nutrição Parenteral Total sem emulsão lipídica em cateter venoso central de longa permanência:
A
Monitorização da glicemia capilar conforme protocolo institucional, troca do equipo a cada 24 horas, uso de bomba de infusão calibrada, avaliação do sítio de inserção, flush com SF 0,9% antes e após infusão e via exclusiva.
B
Troca do equipo quando houver obstrução, controle de gotejamento por macrogotas e flush com SF 0,9% somente antes da infusão.
C
Troca do equipo a cada 48 horas, controle de gotejamento por bomba de infusão peristáltica e flush com SF 0,9% apenas ao término da infusão.
D
Verificação da glicemia capilar a cada 24 horas, troca do equipo a cada 72 horas e administração em via exclusiva do cateter.
A nutrição parenteral (NP) é definida como uma solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou à manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas (RESOLUÇÃOCOFEN nº 453/2014). Sobre nutrição parenteral, é correto afirmar:
A
É indicada em caso de trato gastrointestinal não funcional, necessidade de repouso intestinal prolongado, nutrição parenteral total pré-operatória e nos transtornos neurológicos e musculares.
B
Pode causar bronco aspiração no paciente, por isso recomenda-se colocá-lo sempre na posição semi-fowler (30graus).
C
É recomendado avaliar o volume de resíduo gástrico (VRG) a cada 4 ou 6 h em pacientes em uso de NP.
D
O paciente em uso de NP precisa estar hospitalizado devido à complexidade do procedimento e à necessidade de intervenção adequada e oportuna.
E
A terapia de nutrição parenteral pode ser administrada pela via periférica ou central, a depender da osmolaridade da solução.
Um paciente internado apresenta quadro de desidratação grave e não consegue deglutir. O médico prescreve a administração imediata de soro fisiológico e antibióticos. Considerando os conhecimentos sobre as vias de administração de medicamentos, assinale a alternativa CORRETA que corresponde à via adequada para essa situação clínica.
A
Via retal, pois evita o metabolismo de primeira passagem e mantém o volume hídrico.
B
Via oral, pois permite absorção completa e rápida pelo trato gastrointestinal.
C
Via intravenosa, pois proporciona absorção imediata e controle preciso da dose.
D
Via transdérmica, pois mantém concentração estável e evita irritação gástrica.
Entre os cuidados de enfermagem na instalação da terapia nutricional parenteral, está:
A
verificar os tipos de apresentação da nutrição parenteral.
B
conferir os dados após a administração do frasco da nutrição parenteral.
C
administrar a nutrição parenteral em temperatura de 20º a 35ºC.
D
utilizar a via para administrar a nutrição parenteral, solução ou outros nutrientes prescritos.
A Nutrição Parenteral (NPT) é uma formulação estéril e apirogênica destinada à administração intravenosa em pacientes. Sendo assim, consiste em uma indicação para a NPT, o paciente com
A
demência.
B
neoplasma cerebral.
C
pancreatite branda.
D
pancreatite moderada a grave.
Na Resolução Cofen n.º 453/2014, na qual aprova a norma técnica que dispõe sobre a atuação da equipe de enfermagem em terapia nutricional, “A Terapia de Nutrição Parenteral, (TNP), pode ser administrada por via periférica ou central, conforme a osmolaridade da solução. Periférica: é indicada para soluções com osmolaridade menor que 700 mOsm/L. Central: é indicada para soluções que tem osmolaridade maior que 700 mOsm/L. Utiliza-se veia central de grosso calibre e alto fluxo sanguíneo, tais como: veias subclávias e jugulares. Está contraindicada a femoral pelo risco de infecção.” Conforme esta resolução não é competência do técnico em enfermagem na realização do procedimento:
A
Proceder o registro das ações efetuadas no prontuário do paciente de forma clara, precisa e pontual.
B
Proceder a punção venosa periférica de cateter intravenoso de teflon ou poliuretano, ou cateter periférico central (PICC), desde que habilitado e/ou capacitado para o procedimento de acordo com a Resolução COFEN N.º 260/200.
C
Promover cuidados gerais ao paciente de acordo com a prescrição de enfermagem ou protocolo pré-estabelecido.
D
Participar de treinamento, conforme programas estabelecidos, garantindo a capacitação e atualização referente às boas práticas da Terapia Nutricional.
A terapia de nutrição (TN) é um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de nutrição parenteral e da nutrição enteral. É competência do enfermeiro, EXCETO:
A
Proceder a punção venosa periférica de cateter intravenoso de teflon ou poliuretano, ou cateter periférico central (PICC), desde que habilitado e/ou capacitado para o procedimento de acordo com a Resolução Cofen nº 260/2001.
B
Participar com a equipe médica do procedimento de inserção de cateter venoso central.
C
Supervisionar e orientar os técnicos de Enfermagem e auxiliares de Enfermagem, em conformidade com o disposto na Lei, na execução de ações relacionadas exclusivamente à TN.
D
Prescrever os cuidados de Enfermagem inerentes à terapia de nutrição enteral, em nível hospitalar, ambulatorial e domiciliar.
E
Assegurar que qualquer outra droga, solução ou nutrientes prescritos, não seja infundida na mesma via de administração da solução parenteral sem a autorização formal da equipe multiprofissional de nutrição parenteral.
Considere as afirmativas relacionadas à terapia de nutrição parenteral (NP) apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Podem ser classificadas de acordo com a via de administração e quanto à composição da solução.
(__)Uma NP deve ser interrompida assim que possível, quando a oferta pelas vias oral/enteral atingir > 70% das calorias necessárias estimadas e a tolerância for adequada.
(__)A NP não deve ser usada em pacientes hemodinamicamente instáveis.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
V − F − V.
B
F − F − F.
C
V − V − V.
D
V − F − F.
E
F − V − V.
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