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Questões de Concurso sobre Terapia Intensiva / Paciente crítico
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Existem vários métodos de desmame ventilatório, porém sem conclusão de qual seria a melhor técnica. A mais utilizada em pediatria, que é melhor tolerada pelas crianças e que apresenta melhores resultados, é a utilização do teste de ______.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
Teste de Respiração Espontânea (TER)
B
Respiração espontânea com PS + PEEP (pressão positiva expiratória final)
C
SIMV (Ventilação mandatória intermitente sincronizada)
D
PSV (Ventilação com suporte pressórico)
Pressão intra-abdominal (PIA) é uma pressão uniforme e oculta no interior da cavidade abdominal. A monitorização da PIA pode ser realizada de 4 a 6 horas ou de forma contínua. Esse controle está indicado para determinados pacientes. São eles, EXCETO:
A
Trauma abdominal.
B
Poliúria.
C
Disfunção orgânica relacionada à ventilação mecânica.
D
Distensão abdominal com sinais e sintomas de síndrome compartimental abdominal.
E
Pancreatite.
Assinale, a seguir, uma droga fotossensível utilizada em terapia intensiva.
A
Adrenalina.
B
Amiodarona.
C
Dobutamina.
D
Vasopressina.
E
Nitroglicerina (tridil).
A morte encefálica é caracterizada como a parada irreversível das funções encefálicas. É causada, na maioria das vezes, por situações como infarto agudo do miocárdio, tumores diversos, infecções respiratórias e overdoses por drogas.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2022
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Enfermeiro - Área: UTI Adulto - 2022
Uma das principais causas de complicações do paciente internado em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) está relacionada com as disfunções do sistema cardiovascular. Dessa forma, o enfermeiro deve ter bom conhecimento da fisiologia cardiovascular para garantir uma assistência de enfermagem qualificada. Acerca dessa temática, marque o item correto.
A
O débito cardíaco (DC) representa a quantidade de sangue ejetada pelo ventrículo esquerdo e pode ser mensurada multiplicando o volume sistólico (VS) e a pressão arterial (PA).
B
O fluxo sanguíneo bombeado para o corpo sai do ventrículo esquerdo pela artéria aorta e chega ao átrio direito pelas veias cavas inferiores e superiores, passando pela válvula mitral, chegando ao ventrículo direito.
C
O sistema de condução elétrica do coração se inicia no nó sinoatrial, percorrendo a seguinte sequência: nó atrioventricular, Feixe de His, Ramo direito e esquerdo do Feixe de His e Fibras de purkinge.
D
A atividade elétrica do coração pode ser avaliada pelo eletrocardiograma, indicando uma alteração patológica quando se tem um ritmo sinusal.
Ao receber um paciente em estado crítico com hipótese de risco de morte, o primeiro passo a ser assegurado pela equipe é
A
colher o histórico do paciente.
B
realizar exame físico focado nas queixas ou nos sinais do paciente.
C
encaminhar o paciente para a unidade de terapia intensiva.
D
procurar por sinais de gravidade e avaliar o grau de instabilidade clínica ou hemodinâmica.
E
entrevistar familiares ou acompanhantes.
O valor da glicemia capilar em paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) foi de 270 mg/dL. Foi iniciada insulinoterapia via intravenosa (IV) pelo cateter venoso central, conforme protocolo da UTI. Em relação aos cuidados com a administração de insulina via intravenosa, assinale a alternativa correta:
A
Deve-se utilizar a insulina NPH para administração IV após limpeza local com álcool 70%.
B
A glicemia capilar deverá ser verificada a cada 6 horas durante a infusão da solução de insulina IV.
C
O frasco-ampola de insulina, após aberto, deve ser mantido no congelador.
D
A administração da solução de insulina IV deve ser controlada por bomba de infusão.
Cloridrato de dexmedetomidina é um sedativo (indutor de um estado calmo) indicado para uso em pacientes (com e sem ventilação mecânica) durante o tratamento intensivo em Unidade de Terapia Intensiva, salas de cirurgia ou para procedimentos diagnósticos. São efeitos colaterais esperados na administração dessa medicação, EXCETO:
A
Hipotensão.
B
Náuseas e vômitos.
C
Bradicardia.
D
Depressão respiratória.
E
Sonolência.
A planta física de uma Unidade de Terapia Intensiva, visa ao atendimento dos regulamentos técnicos para o adequado funcionamento dos serviços de terapia intensiva, bem como as necessidades de cuidado ao paciente crítico. Considerando a afirmativa, é CORRETO afirmar:
A
o ambiente deve ser climatizado e estar incluído dentre as áreas que podem utilizar o gerador de energia do hospital (geral).
B
a unidade deve estar localizada em uma área física diferenciada, próxima de unidades de emergência e do centro cirúrgico, facilitando o deslocamento do paciente crítico.
C
as paredes devem ser laváveis e possuir portas transparentes para visualização permanente dos pacientes.
D
o setor deverá contar com um lavatório para cada quatro leitos e poltronas para o acompanhante.
E
a sala de espera não poderá ser compartilhada com setores afins do hospital.
As drogas vasoativas podem salvar a vida dos pacientes que permanecem hipotensos logo após a reposição de fluidos. Considerando a afirmativa, marque a alternativa que corresponde aos principais objetivos destas drogas:
A
restaurar a pressão arterial média (PAM), mas sempre evitando o prejuízo do fluxo sanguíneo (débito cardíaco).
B
manter a pressão arterial média (PAM) maior ou igual a 85 mmHg.
C
em doses baixas, preservar a função renal e débito cardíaco.
D
reduzir o débito cardíaco.
E
restaurar a perfusão tecidual e preservar a função renal.
A apneia é definida como pausa respiratória de duração superior a 20 segundos ou de duração menor que 20 segundos e acompanhada de bradicardia (FC <100 bpm) ou hipoxemia/queda de saturação. São causas secundárias da apneia em recém-nascidos, EXCETO:
A
Hipermagnesemia.
B
Insuficiência cardíaca.
C
Convulsão.
D
Meningite.
E
Hiperglicemia.
A maioria dos trombos arteriais é representada pelos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, os quais ocorrem, em geral, dentro de 2 dias após o nascimento até o 28º dia pós-natal. São sinais clínicos manifestados pelos neonatos que corresponde a essa patologia, EXCETO:
A
Convulsão.
B
Hipotonia.
C
Apneia.
D
Hipoglicemia.
E
Diminuição da aceitação alimentar.
A Diretriz para o Manejo da Intubação Traqueal no Adulto Crítico (2018) destaca a importância de o enfermeiro estar capacitado e encarregado do manuseio de equipamentos, carro de parada/intubação de urgência e medicações. Analise as assertivas abaixo de acordo com os cuidados de enfermagem que podem ser prestados ao paciente:
I. Posicionar o paciente, realizando hiperextensão da cervical para abertura de via aérea, colocando um travesseiro, cobertor enrolado ou coxim abaixo das escápulas.
II. Enquanto o médico procede à intubação, através da abertura total da boca do paciente e utilização da lâmina do laringoscópio para o afastamento da língua, o enfermeiro poderá realizar a manobra BURP (back, up and right position), facilitando a visualização das pregas vocais.
III. Manter a cabeceira elevada em 25° ou 30°, para evitar aspirações de secreções.
IV. Verificar a pressão do balonete (cuff) a cada 6 a 8 horas. A ANVISA recomenda manter a pressão do balonete entre 18 a 22 mmH2 O, para evitar a excessiva pressão na mucosa traqueal, que causaria lesões isquêmicas, ou pouca pressão que dificulte a ventilação com pressão positiva (ocorrendo escape de ar) e passagem de secreção subglótica para a traqueia.
V. Avaliar continuamente o TOT para evitar torções, bloqueios e desconexão acidental que impeçam o fluxo de ar.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas IV e V.
D
Apenas I, II e V.
E
I, II, III, IV e V.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Enfermeiro - Área: UTI Adulto - 2022
O paciente em estado crítico, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), frequentemente está em uso de ventilação mecânica invasiva por meio do tubo endotraqueal, a fim de garantir o suporte ventilatório. Acerca desse assunto, marque o item correto.
A
Os ventiladores mecânicos podem ser ciclados a dois tipos: volume ou pressão.
B
Dentre os parâmetros que podem indicar a necessidade de suporte ventilatório está a frequência respiratória maior do que 30 rpm.
C
O ciclo ventilatório durante a ventilação mecânica com pressão positiva pode ser dividido em: 1. Fase inspiratória; 2. Ciclagem; 3. Fase expiratória e; 4. Disparo.
D
O volume corrente é definido como a quantidade de ar que permanece nos pulmões após uma expiração forçada.
O enfermeiro, durante a triagem inicial de um paciente com suspeita de Doença Arterial Periférica Obstrutiva, deve saber que o Índice Tornozelo-Braquial (ITB)
A
é calculado pela divisão da pressão sistólica nas artérias do tornozelo pela pressão sistólica da artéria braquial, aferido com o indivíduo em posição ortostática ou sentado a 90°.
B
com valores entre 1,0 a 1,4 indica a presença de doença obstrutiva.
C
com valores menores que 0,9 é indicativo de incompressibilidade arterial.
D
é limitado em pacientes com comorbidades associadas à presença de calcificação arterial, como o diabetes e insuficiência renal em estágios avançados.
A perda hídrica insensível é a perda de água por evaporação da pele e do trato respiratório. O recém-nascido apresenta a pele mais fina, menos queratinizada, fluxo sanguíneo cutâneo mais evidente, maior proporção de água corpórea e maior frequência respiratória, o que torna o neonato mais vulnerável ao aumento da perda hídrica. Considerando essas informações, assinale a alternativa que NÃO faz parte dos fatores que contribuem para esse aumento.
A
Sonda gástrica aberta.
B
Aumento da umidade ambiental.
C
Perda hídrica pelas fezes.
D
Perda da continuidade cutânea.
E
Fototerapia.
Assinale a alternativa que apresenta qual eletrólito pode estar associado ao edema cerebral, provavelmente pela chamada acidose paradoxal, que representa uma piora transitória no pH cerebral após sua administração em crianças com CAD (Cetoacidose Diabética).
A
Cloreto de sódio
B
Cloreto de potássio
C
Bicarbonato de sódio
D
Magnésio
Na monitorização não invasiva em unidade de terapia intensiva (UTI),
A
deve-se aferir a pressão arterial a cada 6 h e comunicar à equipe possível risco de pressão arterial instável.
B
o monitoramento dos sinais e sintomas do estado de perfusão tissular consiste em avaliar ritmo e esforço respiratório.
C
o parâmetro ideal da frequência respiratória é 12 rpm a 40 rpm.
D
o parâmetro adequado da capnografia (ETCO2) é de 35 mmHg a 45 mmHg.
E
o eletrocardiograma objetiva avaliar o ritmo e a frequência dos batimentos cardíacos.
Alocação dos pacientes em quarto privativo, utilização de aventais exclusivos e descartáveis e coorte de pacientes e profissionais são consideradas medidas de precaução padrão, as quais são indicadas para todos os pacientes internados em UTI.
C
Certo
E
Errado
A Pressão Intra-Abdominal (PIA) é definida como a medida da pressão do compartimento abdominal, podendo ser realizada diretamente a partir da inserção de um cateter no compartimento abdominal, ou indiretamente, através da monitoração da pressão vesical, gástrica ou de outras cavidades. Sobre a PIA é INCORRETO o que se afirma em:
A
O aumento da PIA pode ser observado em decorrência de trauma, como resultado de hemorragia gastrointestinal, isquemia celular ou coleção fluídica.
B
Quando a pressão do compartimento abdominal ultrapassa a pressão dentro dos capilares responsáveis pela perfusão de órgãos, podem ocorrer isquemia e infarto dos órgãos.
C
A técnica utilizada para diagnóstico de hipertensão intra-abdominal é de fácil execução, baixo custo e eficiência comprovada.
D
Pressões acima de 15 a 20 mmHg são capazes de causar redução do débito urinário, aumento da pressão respiratória e redução do débito cardíaco.
E
A PIA aumenta com a expiração e diminui com a inspiração, devido à contração e ao relaxamento diafragmático.
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