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Questões de Concurso sobre Terapia Intensiva / Paciente crítico
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Uma vez diagnosticada a morte encefálica, deve-se esclarecer aos familiares a irreversibilidade da situação, podendo ocorrer a doação de órgãos e tecidos mediante a autorização dos familiares responsáveis ou, até mesmo, a definição da suspensão da manutenção de alguns suportes clínicos não mais necessários.
C
Certo
E
Errado
O tamponamento cardíaco corresponde à fase de descompensação da compressão cardíaca secundária à acumulação de líquido no espaço pericárdico, com consequente aumento da pressão intrapericárdica. A suspeita do tamponamento cardíaco baseia-se na tríade de Beck, presente em 30-40% dos casos. Assinale a alternativa que apresenta os sintomas encontrados na tríade de Beck.
A
Distensão venosa jugular, taquicardia com hipotensão arterial e hipofonese dos sons cardíacos
B
Bradicardia, hipertensão arterial e taquipneia
C
Bulhas hiperfonéticas, respiração de Kussmal, hipertensão arterial
D
Rebaixamento do nível de consciência, bradicardia e respiração de Kussmal
Paciente adulto, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido quadro de choque séptico, sob ventilação mecânica invasiva modo VCV, em uso de Fentanil (6 ml/ h) e Midazolan (15 ml/h) por meio de bombas infusoras. No âmbito dos cuidados prestados na UTI, escalas de sedação permitem que a equipe de saúde selecione um nível de sedação ideal para cada paciente grave. Assim sendo, as escalas para uma adequada avaliação e monitorização desses níveis de sedação consistem em:
A
Escala Ramsay e escala de Evaruci.
B
Escala de coma de Glasgow e SOFA.
C
Escala Ramsay e Escala agitação-sedação de Richmond.
D
Escala de coma de Glasgow e Escala agitação-sedação de Richmond.
E
Escala de coma de Glasgow e escala de Evaruci.
Qual o exame considerado padrão-ouro para a monitorização da anticoagulação dos pacientes em ECMO?
A
TCA.
B
TTPA.
C
Tromboelastograma.
D
Fator Anti-Xa.
E
Nenhuma das opções acima.
Levando-se em consideração o quadro apresentado pela paciente e a perspectiva de sua permanência prolongada no leito, o enfermeiro prescreve cuidados para prevenção da ocorrência de úlcera de pressão que devem compreender, entre outros cuidados,
A
limpeza da pele que deverá ser realizada 3 vezes ao dia.
B
realização de massagens nas proeminências ósseas se observar sinais de vermelhidão e manchas.
C
mudança frequente de decúbito utilizando a técnica de arrastar junto ao colchão devido a suas fraturas.
D
mudança de decúbito pelo menos a cada duas horas se não houver contraindicações relacionadas ao seu quadro geral.
E
devido as suas fraturas, não utilizar de almofadas de ar, água ou gel, dando preferência para a que apresenta um furo no meio por ser mais estável.
Avanços importantes no conhecimento da fisiologia cardiovascular ocorreram nos últimos anos permitindo maior entendimento relativo ao desenvolvimento de patologias cardiovasculares, sendo correto afirmar que
A
os determinantes do desempenho cardíaco englobam a pré-carga, pós-carga, o estado inotrópico e a frequência de contração.
B
o músculo cardíaco, denominado miocárdio, é composto por dois tipos de células musculares, lisa e estriada.
C
os fatores que interferem no retorno venoso são a volemia e a capacidade venosa as quais repercutem diretamente nas alterações da pós-carga.
D
o aumento na pós-carga determina tanto o aumento do volume de ejeção quanto da extensão e velocidade na expansão da parede ventricular.
E
o nó sinoatrial, localizado entre o átrio e o ventrículo esquerdo, é considerado o marcapasso cardíaco, pois dispara o impulso para a contração do coração.
Em relação à Comissão Hospitalar de Organização e Qualificação da Atenção ao Paciente Crítico (COHPAC), é correto afirmar que
A
sua implementação é obrigatória em todos os estabelecimentos de saúde, públicos e privados, detentores de Unidades de Pronto Atendimento – UPA.
B
o atendimento ao paciente crítico pediátrico/neonatal/adulto deve ser abordado, obrigatoriamente, por COHPACs especializadas na assistência a esses pacientes.
C
sua implementação é obrigatória em todas as instituições hospitalares com 250 leitos ou mais.
D
o papel de coordenador da COHPAC, cuja gestão é de 2 anos, deve ser ocupado pelo enfermeiro responsável técnico da instituição.
E
tem como uma de suas atribuições participar do Grupo de Trabalho de Humanização da Instituição Hospitalar, implementando suas deliberações.
L.S., 62 anos, é portador de doença crônica do fígado (cirrose), devido a alcoolismo. Foi internado por apresentar ascite.
Nesse caso, analisando a fisiopatologia da ascite, é correto afirmar que sua etiologia está relacionada a
A
metástases hepáticas.
B
peritonite fúngica.
C
hipertensão portal.
D
insuficiência cardíaca congestiva.
E
síndrome de Budd-Chiari.
Para reverter sedação com morfina em crianças, o antagonista de escolha é
A
lanexat.
B
nalbufina.
C
cetamina.
D
naloxona.
E
flumazenil.
Uma técnica de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com pacientes de covid-19 apresenta quadro compatível com burnout que um centro de referência em saúde do trabalhador relaciona ao trabalho que exerce, de cuidados intensivos a pacientes graves e ao excessivo número de plantões. É empregada sob o regime da CLT e afastada por ter sido considerada incapacitada temporariamente para o trabalho. Assinale a alternativa correta sobre o caso.
A
O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT.
B
O burnout é considerado uma doença psíquica comum em cuidadoras, mas não em profissionais de saúde.
C
A emissão de CAT deve ser feita somente na certeza diagnóstica.
D
O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT caso seja comprovado que ela tem apenas um emprego.
E
O hospital deve emitir CAT somente se o afastamento for maior que 15 dias.
No ECMO VV, a recirculação é um fenômeno caracterizado pelo retorno do sangue oxigenado pela cânula arterial que é redrenado para o circuito e não distribuído para o paciente. São fatores que influenciam na recirculação:
I. Pouca drenagem.
II. Posição das cânulas.
III. Fluxo da bomba.
IV. Tamanho do átrio direito.
Quais estão corretos?
A
Apenas I e II.
B
Apenas III e IV.
C
Apenas I, II e III.
D
Apenas II, III e IV.
E
I, II, III e IV.
São complicações do ECMO relacionadas à bomba centrífuga, EXCETO:
A
Hemólise.
B
Vazamento de plasma (“Leak”).
C
Trombose.
D
Queda de energia.
E
Nenhuma das alternativas acima.
Paciente de 56 anos, admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) há 2 dias por um quadro de cetoacidose diabética, apresenta parada cardiorrespiratória (PCR) no ritmo cardíaco de fibrilação ventricular (FV) durante a passagem do plantão. Levando-se em consideração que este paciente já se encontrava intubado e sob ventilação mecânica, o enfermeiro e toda a equipe iniciam de imediato as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) que, segundo as Diretrizes 2020 da American Heart Association (AHA), serão prioridades sequenciais neste atendimento cardiovascular de emergência:
A
Providenciar um desfibrilador para uma desfibrilação imediata com 200 J e, caso necessário, uma segunda dose com 120 J.
B
Providenciar um desfibrilador para uma cardioversão sincronizada com 360 J, seguida de RCP por 2 minutos e 1 ventilação a cada 6 segundos.
C
Realizar uma reposição volêmica agressiva para melhora do débito cardíaco e posterior desfibrilação com 120 J.
D
Realizar desfibrilação imediata com 200 J, seguida de ciclos de RCP por 2 minutos, administração de 1 ventilação a cada 6 segundos e epinefrina IV a cada 3 a 5 minutos.
E
Realizar desfibrilação imediata com 360 J, seguida de ciclos de RCP por 2 minutos, administração de 1 ventilação a cada 10 segundos e adrenalina a cada 3 a 5 minutos, com monitorização de capnografia quantitativa.
O Institute for Healthcare Improvement (IHI) desenvolveu o conceito bundle em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O objetivo era melhorar os processos de cuidados intensivos para os mais altos níveis de confiabilidade, melhorando o trabalho e a comunicação entre as equipes multidisciplinares. O enfermeiro, baseando-se pelo bundle para prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM), deve-se nortear por cinco componentes principais. Entre eles, NÃO está:
A
Cabeceira 30 e 45 graus.
B
Cuidado oral diário com clorexidina.
C
Profilaxia de úlcera péptica (úlcera de stress).
D
Profilaxia de Trombose Venosa Profunda (TVP) (a menos que contraindicado).
E
Discussão sobre interrupção semanal da sedação para efeitos de extubação.
Considerando os cuidados na administração dos agentes vasoativos, utilizados em terapia intensiva, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F):
( ) A Adrenalina deve ser administrada com o auxílio de bombas de infusão, preferivelmente, através de uma veia central (de grosso calibre), uma vez que o extravasamento da droga pode provocar lesões cutâneas importantes.
( ) As infusões de Noradrenalina devem ser administradas preferivelmente através de uma veia central, a PA deve ser monitorizada a cada dez (10) minutos, principalmente durante o ajuste da dose.
( ) Os efeitos colaterais da Dopamina incluem: náuseas, vômitos, arritmias (supraventriculares 4% e ventriculares 1 a 1,5%) e agravamento da vasoconstrição pulmonar.
( ) O nitroprussiato de sódio é utilizado em infusão endovenosa, contínua e, exclusivamente, em doses que variam de 1 a 5 µg/kg/min. Como existe uma sensibilidade da substância à luz, apenas soluções recentes (no máximo doze (12) horas após o preparo) devem ser utilizadas, e o frasco, assim como o equipo, devem ser envoltos com material opaco.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
A
V, V, V, V
B
F, F, F, F
C
F, F, F, V
D
V, F, V, F
Sobre o regulamento técnico para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva (UTI), leia os itens abaixo e depois responda ao que se pede:
I- Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é a unidade destinada à internação de pacientes graves, que requerem atenção profissional especializada contínua, materiais específicos e tecnologias necessárias ao diagnóstico, monitorização e terapia.
II- Unidade de Terapia Intensiva Especializada é aquela destinada à assistência a pacientes selecionados por tipo de doença, como as UTIs Coronarianas, UTI Neurológica, entre outras.
III- Unidade de Terapia Intensiva Especializada é aquela destinada à assistência a pacientes selecionados apenas pela idade, e relaciona-se a UTI neonatal, que atende a crianças com idade entre 0-2 anos.
IV- Asiglas UTI-N significa Unidade de Terapia Intensiva Neutra e está relacionada com uma UTI que atende a todas as idades.
V- A sigla UTI-A se refere à Unidade de Terapia Intensiva destinada à assistência a pacientes com idade acima de 14 ou acima de 18 anos, sendo este critério definido de acordo com as rotinas hospitalares internas.
Assinale a alternativa que contém a resposta CERTA
A
I, II, IV são proposições verdadeiras.
B
I, II, V são proposições verdadeiras.
C
I, III, IV são proposições verdadeiras.
D
Apenas o item I é verdadeiro.
E
I e IV são proposições verdadeiras.
Ano:
2021
Banca:
Instituto Unifil - Unifil
Em relação à intoxicação aguda por benzodiazepínicos, assinale a alternativa correta.
A
A intoxicação aguda por benzodiazepínicos não leva o paciente a apresentar depressão respiratória, coma e evoluir para óbito.
B
Manifestações clínicas relacionadas a essa intoxicação incluem sonolência, fala arrastada, diplopia, disartria, ataxia e confusão mental, sem a presença de hipotensão.
C
Para BZD de ação muito curta, a indução do vômito deve ser realizada. Para BZD de ação longa, o vômito não deve ser induzido.
D
O tratamento da intoxicação por benzodiazepínicos no paciente acordado inclui ingestão por via oral de carvão ativado. No paciente inconsciente ou que ingeriu alta dosagem deve-se realizar a lavagem gástrica com intubação prévia para prevenir a aspiração.
R.F.T., 35 anos, deu entrada na unidade de terapia intensiva apresentando espasmos musculares generalizados, convulsões, sialorreia intensa e febre. A esposa refere que R.F.T. não é portador de nenhuma doença crônica e que há mais ou menos 14 dias foi mordido por um cachorro de rua, mas, como a lesão não foi grave, realizou um curativo caseiro e não procurou qualquer tipo de assistência.
Há 4 dias começou a apresentar cefaleia, náuseas e hipertermia julgando se tratar de uma virose. Hoje à noite, apresentou delírios e iniciaram os espasmos musculares, motivo da procura ao hospital, sendo internado com a hipótese diagnóstica de Raiva Humana.
O enfermeiro ao admitir esse paciente deve
A
providenciar com urgência a imunoglobulina humana hiperimune antirrábica para infusão intravenosa em até 72 horas após o início dos sintomas atuais.
B
proceder ao isolamento de contato com instalação de suporte clínico intensivo e orientar a esposa que poderá ser optado pela indução do coma.
C
providenciar a aplicação da vacina antirrábica que deverá ser administrada por via intramuscular em 5 doses uma vez que não se conhece o destino do animal.
D
orientar a esposa quanto a necessidade de ser vacinada uma vez que manteve contato íntimo com seu esposo desde o acidente.
E
proceder a administração IV de solução concentrada e purificada de anticorpos preparada em equídeos imunizados contra o vírus da raiva, soro heterólogo.
Em hospitais gerais e de campanha para tratamento da covid-19, a cada 20 leitos são necessários, no mínimo, 17 enfermeiros e 33 técnicos em enfermagem, para 20 horas de trabalho semanal.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado