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Questões de Concurso sobre Terapia Intensiva / Paciente crítico
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Paciente com 5 anos de idade, masculino, foi admitido na UTI Pediátrica por bronquiolite, mantendo máscara de oxigênio não reinalante a 10 L/min e monitorização cardíaca com sinais vitais estáveis. Após 4 horas da sua admissão, ele apresenta parada cardiorrespiratória. Segundo as diretrizes internacionais da American Hearth Association (AHA 2015 – 2020), quais as medidas para essa situação?
A
Comprimir forte (no mínimo 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax) e rápido (no mínimo 100 compreensões/ min) e permitir o retorno torácico, manter ventilação excessiva (rápida e forte), acionar o serviço de psicologia para os pais.
B
Minimizar as interrupções nas compressões (menos que 10s), administrar epinefrina a cada ciclo de compressões, se o paciente não estiver com via aérea avançada, fazer a relação de 30 compressões para cada 2 ventilações com um único socorrista e 15 compressões para cada 2 ventilações quando houver dois socorristas.
C
Comprimir forte (no mínimo 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax) e rápido (100 a 120 compreensões/ min) e permitir o retorno torácico, evitar ventilação excessiva, administrar epinefrina e repetir a cada 3 a 5 minutos conforme solicitação médica.
D
Se o paciente não estiver com via aérea avançada, fazer a relação compressões x ventilações de 30:2 com um único socorrista e 15:2 com pelo menos dois socorristas, evitar ventilação excessiva, administrar epinefrina a cada ciclo de compressões.
E
Manter ventilação excessiva (rápida e forte), acionar o serviço de psicologia para os pais, comprimir forte (no mínimo 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax) e rápido (100 a 120 compreensões/min) e permitir o retorno torácico.
A pronação do paciente acometido pela síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) promove uma distribuição mais homogênea da ventilação regional. Entre outros fatores e mecanismos fisiológicos, contribuem, para tal
A
alteração na complacência pulmonar e na caixa torácica que favorecem a hiperdistensão dos alvéolos.
B
a redução do efeito compressivo do coração e das vísceras do abdome sobre a região dorsal dos pulmões.
C
aumento no gradiente gravitacional da pressão pleural.
D
alteração da incursão do diafragma, nessa posição, propiciando maior movimento na região pulmonar mais comprometida.
E
aumento do gradiente da pressão pleural entre as áreas pulmonares comprometidas e não comprometidas pela doença.
A hiponatremia é um distúrbio bastante frequente em pacientes internados, sobretudo em unidades de terapia intensiva. Na hiponatremia verdadeira verifica-se um acúmulo patológico de água livre no organismo. Considera-se hiponatremia quando a concentração de
A
potássio sérico está menor que 120 mEq/L.
B
potássio urinário está menor que 130 mEq/L.
C
sódio sérico está menor que 135 mEq/L.
D
sódio urinário está menor que 130 mEq/L.
E
ADH está menor que 135 mEq/L.
Diante da situação descrita, o enfermeiro identifica um risco para A.P. entrar em choque hipovolêmico. Nesse sentido, deve estar atento, entre outros sinais e sintomas, para a ocorrência de
A
alcalose metabólica e alterações de consciência.
B
taquicardia e hipopneia.
C
aumento da pressão arterial elevando o risco de aumento de sangramento.
D
oliguria decorrente da alcalose metabólica.
E
hiperpneia e queda da pressão arterial.
As atribuições e as responsabilidades de todos os profissionais que atuam na Unidade de Terapia Intensiva são fluidas e variam, a depender do quantitativo do pessoal disponível e da gravidade dos pacientes.
C
Certo
E
Errado
Frente a um paciente internado em unidade de terapia intensiva recebendo nutrição parenteral – NP, considere as complicações potenciais (CP), suas causas (C) e as ações/intervenções de enfermagem (IE) que, entre outros cuidados, constituem medidas de prevenção para sua ocorrência e assinale a alternativa correta
A
CP = embolia; C = tampa ausente no acesso; IE = monitorar a velocidade de infusão a cada hora.
B
CP = hipoglicemia; C = intolerância à glicose; IE = retirar o paciente gradualmente da NP.
C
CP = sepse; C = solução contaminada; IE = usar técnica estéril ao trocar o equipo, o curativo e/ou a/o bolsa/frasco de NP.
D
CP = hiperglicemia; C = alimentação interrompida muito abruptamente; IE = monitorar o débito urinário.
E
CP = acesso do cateter coagulado; C = limpeza infrequente com heparina; IE = interromper a infusão.
Ano:
2021
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Técnico de Enfermagem - Área: UTI - 2021
Nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), um dos principais cuidados é a prevenção de alterações súbitas na quantidade de oxigênio. A maioria dos recém-nascidos (RN) internados em uma UTIN necessita de alguma modalidade oxigenoterápica. Marque a alternativa CORRETA que aborda benefícios da oxigenoterapia para o recém-nascido.
A
Oferta aos tecidos oxigenação apropriada e acúmulo de dióxido de carbono de maneira eficaz e segura.
B
Redução de distúrbios pulmonares e aumento da hipoxemia.
C
Prevenção de episódios hipoxêmicos e remoção de dióxido de carbono.
D
Diminuição da instabilidade cardiorrespiratória e prejuízo no desenvolvimento e no crescimento infantil.
Paciente de 67 anos, hipertensa, é internada para investigação de dor abdominal com episódios de vômito. Refere fraqueza muscular, câimbra eventual e informou que faz uso contínuo de diurético. A gasometria solicitada forneceu os seguintes valores: pH = 7,50; PaCO₂ = 46 mmHg e HCO₃ = 33mEq/L.
Esse resultado indica a ocorrência do seguinte distúrbio acidobásico:
A
alcalose respiratória.
B
acidose metabólica.
C
alcalose metabólica.
D
acidose respiratória compensada.
E
acidose respiratória descompensada.
A evolução do estado clínico, as intercorrências e os cuidados prestados devem ser registrados, exclusivamente, pela equipe médica, no prontuário do paciente, sendo vedada a realização de registros pelas equipes de enfermagem ou de fisioterapia.
C
Certo
E
Errado
Entre os cuidados de enfermagem na inserção e no manuseio do PICC dessa criança, deve-se
A
usar seringa com menor pressão, como a de 10 mL para infusão em bolus ou flushing.
B
posicionar o braço a um ângulo de 60° quando for inserir o PICC em membro superior.
C
infundir hemocomponentes e hemoderivados exclusivamente nesse cateter.
D
manter curativo oclusivo com gaze estéril durante o período de uso do cateter.
A equipe da UTI pediátrica atendeu a uma parada cardiorrespiratória de um paciente de 1 ano e 8 meses e, após realizar as manobras, a criança recuperou os sinais vitais. Após 3 dias, ela foi diagnosticada com encefalopatia hipóxico- isquêmica e foi submetida à investigação de morte encefálica. Segundo o protocolo de morte encefálica no Brasil, são necessários dois exames clínicos. Qual o intervalo de tempo entre esses exames para esse paciente?
A
Intervalo de 48 horas entre os exames clínicos.
B
Intervalo de 24 horas entre os exames clínicos.
C
Intervalo de 12 horas entre os exames clínicos.
D
Intervalo de 6 horas entre os exames clínicos.
E
Intervalo de 2 horas entre os exames clínicos.
De acordo com a Resolução COFEN-293/2004, ao dimensionar o quadro de profissionais de enfermagem para assistência intensiva, devem ser consideradas como horas de enfermagem, por leito, nas 24 horas:
A
13,1 horas.
B
14,4 horas.
C
16,3 horas.
D
17,9 horas.
E
19,2 horas.
Neste modo, fixa-se a frequência respiratória, o volume corrente e o fluxo inspiratório. O início da inspiração (disparo) ocorre de acordo com a frequência respiratória pré-estabelecida. O disparo ocorre exclusivamente por tempo. A transição entre a inspiração e a expiração (ciclagem) ocorre após a liberação do volume corrente pré-estabelecido em velocidade determinada pelo fluxo.
Segundo o III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, este conceito corresponde a qual modo ventilatório?
A
Ventilação mandatória intermitente.
B
Ventilação mandatória contínua com volume controlado – modo controlado.
C
Ventilação mandatória contínua com volume controlado – modo assisto-controlado.
D
Ventilação mandatória contínua com pressão controlada – modo controlado.
E
Ventilação mandatória contínua com pressão controlada – modo assisto-controlado.
Ao realizar o dimensionamento de pessoal para uma unidade de terapia intensiva destinada a pacientes com problemas cardiológicos, para a distribuição percentual do total de profissionais de enfermagem, de acordo com o estabelecido no Manual Prático para dimensionamento de pessoal publicado pelo COFEN, o enfermeiro responsável técnico deve observar, para pacientes de cuidados intensivos-PCIt, as proporções mínimas de
A
84% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem.
B
65 % de enfermeiros, 25% de técnicos de enfermagem e 10% de auxiliares de enfermagem.
C
52% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem.
D
50% de enfermeiros, 25% de técnicos de enfermagem e 25% de auxiliares de enfermagem.
E
48% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem.
A Escala Comportamental de Dor (Behavioral Pain Scale - BPS) é uma ferramenta de avaliação da dor para pacientes não comunicativos e sedados em unidade de tratamento intensivo (UTI). Assinale a alternativa que descreva corretamente os parâmetros que são avaliados por essa escala.
A
resposta pupilar, adaptação a ventilação mecânica e sedação
B
abertura ocular, resposta verbal e resposta motora
C
expressão facial, avaliação dos membros superiores e adaptação a ventilação mecânica
D
abertura ocular, sedação e adaptação a ventilação mecânica
Para atendimento em unidades de terapia intensiva durante a pandemia da covid-19, para cada 10 leitos, são necessários, no mínimo, 4 enfermeiros e 9 técnicos em enfermagem.
C
Certo
E
Errado
A alcalose respiratória é caracterizada:
A
Por uma diminuição do pH e na concentração de bicarbonato.
B
Por uma elevação do pH e na concentração de bicarbonato.
C
Pelo aumento do pH e diminuição da pCO2.
D
Pelo aumento do pH e aumento da pCO2.
A síndrome de Harlequim é uma possível complicação de pacientes em ECMO em que ocorre uma diferença na distribuição do sangue oxigenado. Sua característica principal é a baixa oxigenação na parte superior do corpo, caracterizada por uma baixa saturação de oxigênio, e uma oxigenação normal na parte inferior do corpo. Em qual tipo de configuração de ECMO a Síndrome de Harlequim pode acontecer?
A
ECMO VA periférico.
B
ECMO VV.
C
ECMO VA central.
D
ECMO VAV.
E
Nenhuma das alternativas acima.
Paciente de 10 anos, internado na UTI Pediátrica há 20 dias, passa a apresentar sinais de Insuficiência renal e é indicado hemodiálise. Quais os cuidados do técnico de enfermagem ao paciente pediátrico em hemodiálise?
A
Observar sinais de infecção na inserção do cateter de Shilley, realizar curativo quando necessário com técnica limpa, realizar balanço hídrico rigoroso.
B
Realizar balanço hídrico rigoroso, pesar o paciente diariamente quando não houver restrições e realizar o controle rigoroso dos sinais vitais.
C
Pesar o paciente diariamente quando não houver restrições, realizar curativo quando necessário com técnica limpa e proporcionar medidas de conforto.
D
Realizar balanço hídrico durante a hemodiálise, pesar o paciente diariamente quando não houver restrições e analisar os resultados dos exames laboratoriais.
E
Realizar curativo quando necessário com técnica limpa, observar sinais de infecção na inserção do cateter de Shilley e realizar balanço hídrico rigoroso.
A.B.D., 80 anos, está internada em uma unidade de terapia intensiva devido a um quadro agudo de descompensação cardíaca. Ao exame físico, apresenta estertores pulmonares, estase jugular e edema de membros inferiores. Sua frequência cardíaca é de 110 bpm. Refere dispneia mesmo em repouso e tosse seca. Ao realizar o eletrocardiograma, foi evidenciada uma hipertrofia ventricular.
Frente a esse quadro, o enfermeiro deve priorizar, na sua assistência,
A
educar a paciente quanto ao uso correto das medicações e seu estilo de vida, uma vez que se trata de uma patologia crônica.
B
otimizar o aporte volêmico e nutricional, uma vez que a desidratação e desnutrição podem ser responsáveis por sua descompensação cardíaca.
C
proceder ao controle hídrico rigoroso e a orientação quanto aos benefícios da revascularização miocárdica sempre indicada para estas condições.
D
favorecer a oxigenação colocando a paciente em decúbito dorsal elevado e avaliar os sintomas de sobrecarga hídrica.
E
pesar diariamente a paciente no mesmo horário e na mesma balança para monitorar o estado nutricional.
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