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Questões de Concurso sobre Terapia Intensiva / Paciente crítico
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Desequilíbrios hidroeletrolíticos são frequentemente observados em pacientes críticos, sendo comuns em pacientes de unidade de terapia intensiva. A apresentação clinica pode ser assintomática ou com graves sintomas como alteração do estado neurológico ou arritmias cardíacas. Fazer o diagnóstico através de exames laboratoriais parece ser fácil, porém é necessário conhecer os mecanismos patofisiológicos envolvidos, uma vez que uma correção inadequada pode causar sequelas importantes ou mesmo a morte do paciente. Relacionado aos distúrbios hidroeletrolíticos analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A hiponatremia é um distúrbio hidroeletrolítico comum em pacientes críticos, é caracterizada por valores de sódio plasmático menor que 135 MEQ/L.
( ) A hipercalemia é caracterizada por concentração de potássio sérico inferior a 3,5 MEQ/L.
( ) A hipocalemia é caracterizada por concentração de potássio sérico inferior a 3,5 MEQ/L.
( ) A hipocalcemia pode estar relacionada com a deficiência de vitamina D.
( ) Hemodiálise pode ser indicada para o tratamento da hipercalemia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo
A
V, V, V, F, F
B
V, F, V, V, F
C
V, F, V, V, V
D
V, F, V, F, V
E
F, F, V, V, F
Com base no regulamento técnico para funcionamento de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, dê valores de verdadeiro (V), Falso (F):
( ) É obrigatória a existência de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal nos hospitais que realizem mais de 4000 partos por ano (1 leito para cada 80 recém nascidos/ano com peso de nascimento abaixo de 2500g).
( ) O Hospital Materno-Infantil que realizam pré-natal e parto de gestantes de alto risco deve ter Unidades de Tratamento Intensivo Adulto e Neonatal (MS)
( ) Um enfermeiro coordenador, responsável pela coordenação da equipe de enfermagem, exclusivo da unidade na qual está lotado, capacitado para atendimento em terapia intensiva e com experiência de, no mínimo, 03 (três) anos de trabalho no tipo de UTI que estará coordenando.
( ) Um técnico de enfermagem exclusivo da unidade, para no máximo 05 (cinco) leitos, por turno.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, V, V, V
B
V, V, F, V
C
F, V, V, V
D
V, V, V, F
E
V, V, F, F
A intervenção coronária percutânea (ICP) pode se associar a potenciais complicações que cursam com significativa morbimortalidade.
Em relação ao assunto, afirma-se que
A
as taxas de reestenose foram sendo reduzidas ao longo dos anos com o surgimento dos stents e o uso cada vez menor da angioplastia com balão. Após o início dos procedimentos com implante de stents farmacológicos, essa complicação pôde ser abolida.
B
o fenômeno no reflow refere-se ao aumento da perfusão miocárdica após a intervenção coronária na qual podem ser observadas a persistência da dor precordial e instabilidade hemodinâmica no paciente.
C
a dissecção coronária pode ocorrer durante todas as etapas de uma ICP rotineira devido à agressão ao endotélio. Essa agressão pode resultar em dissecções que acometem a camada média com risco de obstrução mecânica ao fluxo.
D
a perfuração coronária consiste em uma das complicações da ICP com potencial de gravidade menos significativo devido ao risco de tamponamento cardíaco.
E
as principais causas de complicações tardias à ICP são as dissecções coronárias, o fenômeno no reflow/slow flow e os casos de perfuração do vaso pelo fio-guia coronário.
Paciente idoso, 82 anos, está internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) há 40 dias, com sequelas prévias, graves de AVE (Acidente Vascular Encefálico). Acamado/dependente, afásica/não contactuante, sendo alimentado via sonda de gastrostomia e com úlcera infectada em região sacral, estágio IV, com presença de tecido necrótico. O paciente também apresenta diagnóstico de insuficiência cardíaca irredutível. Com base nesse quadro clínico, é correto afirmar que o paciente está
A
com possibilidades terapêuticas.
B
com síndrome de imunodeficiência adquirida.
C
com síndrome de Turner.
D
em fase terminal ou fase avançada da doença.
E
em fase investigatória da doença.
Segundo a RDC Nº 7 de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de unidades de terapia intensiva, a unidade de terapia intensiva pediátrica é destinada à assistência a pacientes com idade de:
A
29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição
B
27 dias a 14 ou 19 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição
C
30 dias a 14 ou 19 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição
D
25 dias a 17 ou 20 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição
Os acessos vasculares centrais são muito utilizados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e os cateteres de longa permanência são indicados para casos de: distúrbio hidroeletrolíticos, desnutrição, insuficiência renal, transplante de medula óssea, nutrição parenteral, hemodiálise e quimioterapia. Assinale a alternativa que corresponde ao cateter totalmente implantável.
A
Cateter central de inserção periférica (PICC)
B
Acesso venoso periférico (AVP)
C
Cateter de swan - ganz
D
Port - a - Cath
E
Hickman
Ano:
2020
Prova:
Contemax - Prefeitura - Enfermeiro - 2020
A determinação do magnésio tem assumido importância clínica considerável, principalmente, na neonatologia, onde os distúrbios metabólicos deste íon (hipomagnesemia) são os responsáveis por sinais e sintomas clínicos, frequentemente, atribuídos à hipocalcemia. São causas de hipomagnesemia, exceto:
A
nanismo hipofisário tratado com hormônio do crescimento.
B
estados de má nutrição como Kwashiorkor.
C
alcoolismo (principalmente no delirium tremens).
D
hipoparatireoidismo.
E
pancreatite aguda.
Em situações normais respiratórias a adequação da ventilação alveolar e o fluxo sanguíneo no capilar pulmonar garantem uma troca gasosa eficaz. Assinale a alternativa que apresenta os valores normais da gasometria arterial.
A
PH 7,25 ± 7,35;PaO2 90 ± 100 mmHg; PaCO2 25 ± 45 mmHg; HCO3 22 ± 26 MEq/L; BE -2 - + 2 MEq/L; SAT 92 ± 100 %
B
PH 7,30 ± 7,40;PaO2 70 ± 90 mmHg; PaCO2 35 ± 45 mmHg; HCO3 22 ± 26 MEq/L; BE -3 - + 3 MEq/L; SAT 92 ± 98 %
C
PH 7,35 ± 7,45;PaO2 80 ± 100 mmHg; PaCO2 35 ± 45 mmHg; HCO3 22 ± 26 MEq/L; BE -2 - + 2 MEq/L; SAT 92 ± 100 %
D
PH 7,35 ± 7,45;PaO2 80 ± 100 mmHg; PaCO2 25 ± 35 mmHg; HCO3 20 ± 30 MEq/L; BE -2 - + 2 MEq/L; SAT 90 ± 100 %
E
PH 7,35 ± 7,45;PaO2 90 ± 100 mmHg; PaCO2 40 ± 45 mmHg; HCO3 22 ± 26 MEq/L; BE -2 - + 2 MEq/L; SAT 95 ± 100 %
A Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Convencional (UCINCo) ou Unidade Semi-intensiva é um serviço hospitalar voltado para o atendimento de recém-nascidos graves ou com risco de morte.
C
Certo
E
Errado
Excreção inadequada de CO2 com ventilação inadequada, resultando em concentrações plasmáticas elevadas de CO2 e, por conseguinte, níveis aumentados de ácido carbônico no organismo. Essa condição é classificada como:
A
alcalose respiratória
B
acidose respiratória
C
acidose metabólica
D
alcalose metabólica
A assistência integral e multidisciplinar fornecida ao
paciente pelos profissionais de saúde deve ser registrada
no prontuário médico.
C
Certo
E
Errado
Uma das grandes dificuldades da implementação dos
cuidados paliativos em UTI são as expectativas realistas
por parte dos pacientes e dos respectivos familiares
quanto ao prognóstico ou à eficácia do tratamento
na UTI.
C
Certo
E
Errado
A assistência circulatória mecânica através do balão intraórtico busca os seguintes efeitos hemodinâmicos, EXCETO:
A
Elevação da Pressão arterial média.
B
Redução das pressões de enchimento ventricular.
C
Melhora da perfusão cerebral.
D
Aumento da pós-carga do ventrículo esquerdo.
E
Aumento do débito cardíaco.
Recém-nascido (RN) de 29 semanas está há uma semana internado na UTI neonatal e encontra-se entubado, em ventilação mecânica convencional. Mantém-se cateter umbilical venoso e arterial, sonda orogástrica, e ele está recebendo alimentação trófica de 2ml a cada 3 horas. Está sem sedação, mas em fototerapia dupla, e está prescrito fentanila a cada 2 horas para dor, quando necessário. Ao avaliar-se a dor, percebe-se que o neonato está irritado, mas consolável: inquieto, desperta com frequência, sua expressão facial indica dor intermitente, tônus muscular tenso intermitente, dedos abertos intermitentes. Ao ser estimulado, a saturação de oxigênio baixa para 70%, sendo necessário aumentar a concentração acima de 20% do que normalmente está recebendo, com recuperação lenta. Com base nessas informações, assinale a alternativa INCORRETA para o manejo/condutas à dor.
A
Diminuir a estimulação do ambiente (luz e ruídos).
B
Agrupar os procedimentos dolorosos.
C
Medicar conforme prescrição e solicitar avaliação do enfermeiro e/ou médico em relação à analgesia não estar eficaz.
D
Diminuir estímulos táteis desnecessário e bruscos.
E
Promover posicionamento adequado, favorecendo aconchego e alinhamento do corpo.
A síndrome de abstinência neonatal é uma condição apresentada por recém-nascidos cujas mães fizeram uso de drogas ou outras substâncias que podem provocar dependência no neonato. Quando o cordão umbilical é cortado na hora do parto, ocorre uma interrupção repentina do fluxo da droga que passava pela placenta até o feto; com essa interrupção, tem início o processo de abstinência no neonato. Além do uso de drogas ilícitas (heroína, cocaína, metadona), o aumento do consumo de medicamentos analgésicos que contêm narcóticos em sua fórmula (codeína, oxicodona e hidrocodona) também causa síndrome de abstinência no neonato. Assinale a alternativa correta acerca de intervenções para promoção de um ambiente que apoie o neonato com síndrome de abstinência.
A
Quando o neonato sugar desesperadamente os punhos e as mãos, utilizar camisetas ou roupas com mangas enluvadas ou colocar luvas para prevenir traumatismo na pele, e ofertar sucção nutritiva.
B
Na presença de choro estridente, deve-se enrolar o neonato, segurá-lo firmemente, balançar lentamente, oferecer chupeta, diminuir os intervalos entre uma alimentação e outra; a alimentação deve ser oferecida livremente, sem horário fixo, e deve-se reduzir os estímulos ambientais.
C
Quando o neonato apresentar incapacidade para dormir, ofertar diminuição dos ruídos e manter luminosidade moderada para que ele não se sinta sozinho e desprotegido, e sim confortável, e organizar o cuidado para que diminua o manuseio.
D
Quando o neonato apresentar reflexo hiperativo de Moro de moderado a grave, deve-se mantê-lo em posição lateral, com cabeceira levemente elevada, e enrolá-lo.
E
Quando o neonato apresentar tremores e convulsões, deve-se medicar conforme prescrição médica, diminuir o estímulo ambiental, verificar sinais de desidratação, controlar a temperatura, enrolar o bebê e realizar, se possível, contato pele a pele para diminuir o estresse.
A tração cutânea é a aplicação de uma força de tração diretamente à pele e ao tecido mole, que indiretamente traciona o sistema esquelético. A tração cutânea imobiliza a fratura e alivia os espasmos musculares e as dores; a aplicação contínua é necessária para atingir essa meta. Esses pacientes demandam muitos cuidados dentro da UTI. Sendo assim, assinale a alternativa que NÃO corresponde a um cuidado adequado a esses pacientes.
A
Certificar-se de que os pesos estejam pendurados livremente, e não presos à cama.
B
Avaliar o tecido cutâneo para sinais de alteração, coloração ou edema.
C
Em pacientes sem sedação contínua, avaliar a escala de dor conforme protocolo institucional, juntamente com os sinais vitais, e medicar conforme prescrição médica.
D
Realizar mudança de decúbito em bloco a cada 2 horas, movimentando a tração junto, mantendo o alinhamento.
E
Quando a tração for em membros inferiores, tomar cuidado para evitar pressão no calcanhar, prevenindo lesão por pressão.
A gasometria sanguínea arterial é um exame realizado a fim de avaliar a capacidade pulmonar de duas maneiras, quanto à proporção adequada de oxigênio e à remoção do dióxido de carbono; também se avalia a capacidade dos rins do indivíduo, observando a reabsorção ou excreção dos íons de bicarbonato para manter o pH corporal normal. Sobre a técnica desse exame, analise as afirmativas abaixo e identifique as corretas:
I- A coleta da gasometria arterial é realizada por meio de uma punção venosa, normalmente na veia radial, braquial ou femoral.
II- Se a artéria escolhida for a radial, realizar teste de Allen.
III- Se houver infecção, lesão ou shunt cirúrgico no membro a ser coletado, realizar a punção arterial na porção distal do mesmo membro.
IV- Realizar curativo com hidrogel na região puncionada.
V- Após realizar a punção arterial, palpar o pulso (distalmente ao local da punção) e inspecionar o local da punção, verificando se a mão está fria, com dormência, formigamento ou pálida.
Assinale a alternativa correta:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Apenas as afirmativas II, III e V estão corretas.
C
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
D
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
E
Apenas as afirmativas II e V estão corretas.
Ano:
2019
Banca:
Objetiva Concursos
Conforme CARMAGNANI, sobre a verificação depressão venosa central (PVC), assinalar a alternativa CORRETA:
A
A cabeceira do paciente deve estar posicionada entre 45° e 90°.
B
Os valores normais para PVC ou pressão de átrio direito (PAD) são de 10 a 15 cmH2O.
C
O equipamento de PVC nunca poderá permanecer montado para outras aferições.
D
Evitar o uso da PVC na mesma via do medicamento vasoativo, pois esta não pode ser interrompida e não pode ocorrer bolus.
Os dialisadores podem ser utilizados para o mesmo
paciente, no máximo, vinte vezes.
C
Certo
E
Errado
Para análise microbiológica, as amostras da água para
hemodiálise devem ser coletadas, pelo menos, no ponto
de retorno da alça de distribuição (loop) e em um dos
pontos na sala de processamento.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado