Questões de Concurso sobre Terapia Intensiva / Paciente crítico

 
 
Disciplina 1
Assunto 10
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São os principais parâmetros hemodinâmicos determinados pela tecnologia PiCCO utilizada em pacientes críticos, exceto:


A

Quantificação do edema pulmonar à beira-leito.


B

Otimiza o débito cardíaco através da terapia de contra pulsação.


C

Pós-carga, contratilidade, capacidade de resposta do volume.


D

Débito cardíaco calibrado e preciso - batimento a batimento.

E.R.G., 50 anos, está recebendo alta hospitalar após 15 dias de internação devido a complicações decorrentes do uso inadequado de fármacos, tendo evoluído com uma grave descompensão metabólica. Atualmente encontra-se estabilizado, porém com sequelas de uma esofagite erosiva e um quadro de refluxo gastroesofágico. Durante o procedimento da alta hospitalar, o enfermeiro deverá proceder a orientações comportamentais para o tratamento desse refluxo compreendendo, entre outros cuidados,


A

evitar a realização de exercícios físicos, pois esses aumentam a pressão intra-torácica.


B

dar preferência a uma alimentação mais liquidificada, facilitando o processo de digestão.


C

moderar a ingestão de alimentos gordurosos, cítricos, produtos à base de tomate e bebidas alcoólicas, entre outros.


D

logo após as refeições, deverá descansar em decúbito lateral esquerdo.


E

manter sempre a cabeceira da cama elevada a 40°, independentemente da presença ou ausência de sintomas.

Em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), todo paciente internado deve receber assistência integral e interdisciplinar. Os profissionais que atuam nesta unidade devem ser assegurados, exceto:


A

Fornecimento de orientações aos familiares e aos pacientes, quando couber, em linguagem clara, sobre o estado de saúde e a assistência a ser prestada desde a admissão até a alta


B

Ações de humanização da atenção à saúde


C

Preservação da identidade e da privacidade do paciente, assegurando um ambiente de respeito e dignidade


D

Não incentivar a participação da família na atenção ao paciente, podendo alterar negativamente o estado em que o mesmo encontra-se

Uma criança de 2 anos internada em unidade de tratamento intensivo apresenta-se tensa, choramingando, introvertida, pernas inquietas, e fica mais tranquila ao ser abraçada.

De acordo com a escala comportamental FLACC, essa criança apresenta dor


A

leve.


B

forte.


C

intensa.


D

moderada.


E

insuportável.

A posição prona é uma estratégia terapêutica indicada para diminuir hipoxemia em pacientes com SDRA e tem sido bastante utilizada em pacientes com Covid-19.

Com base nos protocolos para execução dessa estratégia, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.


( ) Essa posição é contraindicada em pacientes com hipertensão intracraniana e arritmias agudas graves.

( ) Recomenda-se a “manobra do envelope” para movimentar o paciente, pois, além de facilitar o processo, propicia mais segurança ao procedimento.

( ) Se o paciente, após a manobra, apresentar PaO2 > 10mmHg da basal, deve-se retornar à posição supina imediatamente.


As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,


A

V – V – F.


B

F – F – V.


C

V – V – V.


D

F – F – F.


E

V – F – V.

Uma criança está internada na UTI pediátrica, em pós-operatório, para colocação de derivação ventrículo-peritoneal (DVP) devido à hidrocefalia. Entre os cuidados pós-operatórios à criança, a equipe de enfermagem deverá


A

controlar a pressão arterial, porque a hiperóxia para o tronco encefálico causa variabilidade nesse sinal vital.


B

observar a diminuição da pressão intracraniana, porque pode causar a contração das pupilas devido à descompressão ou ao estiramento do nervo oculomotor.


C

posicionar a criança do lado operado para aumentar a pressão sobre a válvula da derivação e prevenir obstrução.


D

observar a presença de distensão abdominal pelo risco de peritonite ou íleo pós-operatório decorrente do líquido cefalorraquidiano.

Em um ambiente de Terapia Intensiva, o uso de drogas vasoativas é muito comum e essencial no tratamento de diversas complicações de inúmeras patologias. Quais os cuidados de enfermagem com o paciente que está recebendo droga vasoativa contínua?


A

Controle rigoroso dos sinais vitais, infusão com equipo microgotas com controle rigoroso do gotejamento e atentar-se aos sinais de hipotensão.


B

Controle rigoroso dos sinais vitais, preparo da solução exclusivamente em soro glicosado 5% para evitar hipoglicemia e atentar-se a sinais de hipotensão.


C

Administração por via intravenosa preferencialmente via central, controle rigoroso dos sinais vitais e administração por bomba de infusão.


D

Controle rigoroso do débito urinário, realizar sinais vitais de 4h em 4h e infusão com equipo microgotas com controle do gotejamento.


E

Controle do débito cardíaco, administração por bomba de infusão com controle rigoroso e controle dos sinais vitais a cada 6 horas.

Sobre o preparo da perfusão, em relação ao papel do perfusionista, analise as assertivas a seguir:


I. Conhecer os principais dados do paciente para a escolha e montagem do circuito.

II. Realizar um checklist após toda a montagem do circuito.

III. Conhecer a cirurgia a ser realizada para planejar a condução da CEC.

IV. Calcular todas as drogas necessárias, com base no peso do paciente.


Quais estão corretas?


A

Apenas I e II.


B

Apenas III e IV.


C

Apenas I, II e III.


D

Apenas II, III e IV.


E

I, II, III e IV.

Como enfermeiro da unidade de terapia intensiva pediátrica, ao receber uma visita técnica de um profissional fiscal da entidade de classe, deve-se realizar a seguinte conduta:


A

chamar o responsável técnico do serviço, contribuindo para que sejam acessados documentos técnicos da unidade conforme solicitação.


B

reservar prontuário como modelo de sistematização de assistência de enfermagem para que seja mostrado ao profissional, evitando expor dados de pacientes.


C

solicitar que ocorra somente após agendamento, uma vez que a regulamentação proíbe que sejam realizadas visitas de outra maneira.


D

impedir as visitas técnicas na UTI pediátrica, já que não são permitidas pelo controle rigoroso do fluxo de pessoas no ambiente.


E

receber o fiscal já informando toda e qualquer irregularidade que possa estar ocorrendo no serviço, para não incorrer em qualquer erro ético. 50.

A coleta de hemocultura


A

está dispensada uma vez identificado o foco suspeito de infecção que deu origem ao quadro de sepse.


B

em dois pares de amostras obtidas de sítios diferentes, torna desnecessária a coleta de material de outros sítios relacionados ao foco suspeito de infecção.


C

está dispensada em pacientes acometidos de pneumonia.


D

deve ser realizada em dois pares obtidos de sítios diferentes, antes da administração da primeira dose de antibióticos.


E

deve ser realizada, antes da administração da primeira dose de antibióticos, por meio de duas amostras obtidas de acesso venoso periférico ou central, desde que instalados a menos de 48 horas.

Sobre alguns fármacos utilizados em Unidades de Terapia Intensiva, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.


( ) A vasopressina e a noradrenalina devem ser administradas por cateter venoso central devido ao alto risco de ulceração e necrose, se administradas por acesso periférico.

( ) O nitroprussiato e a dopamina são drogas fotossensíveis e, por isso, devem ser administradas com equipo foto-protetor.

( ) A adenosina é um antiarrítmico cuja dose inicial deve ser infundida em bolus e rapidamente (de um a dois segundos).


As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,


A

F – V – F.


B

V – V – V.


C

F – F – V.


D

V – F – V.


E

F – F – F.

Com relação à Resolução da Diretoria Colegiada – RDC n. 137, de 8 de fevereiro de 2017, marque a alternativa que versa sobre os requisitos mínimos para enfermeiros assumirem a coordenação dos serviços de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva:


A

Devem ser especialistas em Terapia Intensiva, específica para a área de atuação (adulto, pediátrica ou neonatal).


B

Devem ser especialistas em Terapia Intensiva ou em outra especialidade relacionada à assistência ao paciente grave, específica para a área de atuação (adulto, pediátrica ou neonatal).


C

Devem possuir título de especialista em Terapia Intensiva, específica para a área de atuação (adulto, pediátrica ou neonatal), conforme estabelecido pelo conselho de classe e associações reconhecidas para este fim.


D

Devem ser especialistas em Terapia Intensiva, específica para a área de atuação (adulto, pediátrica ou neonatal), mediante certificação pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB).


E

Devem ser especialistas em Terapia Intensiva, específica para a área de atuação (adulto, pediátrica ou neonatal) e portadores de cursos na área de gestão.

Ao realizar a avaliação neurológica de um paciente sexo feminino, 54 anos, vítima de queda de escada doméstica, o enfermeiro aplicou a Escala de Coma de Glasgow com resposta pupilar (GCS-P), obtendo: abertura ocular = 3; resposta verbal = 3; melhor resposta motora = 4 (O3V3M4). Ao avaliar as pupilas, o enfermeiro constatou que a pupila direita não apresentava reação ao estímulo luminoso.


Frente a essa situação, é correto afirmar que a pontuação obtida (P) e a classificação de trauma (CT) são:


A

P = 11; CT = leve.


B

P = 10; CT= leve.


C

P = 10; CT = moderado.


D

P = 9; CT= moderado.


E

P = 9; CT = grave.

Uma criança de 7 anos deu entrada na unidade de terapia intensiva pediátrica após ser submetida a procedimento cirúrgico. Ela apresenta abertura ocular ao estímulo verbal, mas sem contato visual.

De acordo com a pontuação atingida na escala de RASS, essa criança apresenta a seguinte classificação:


A

sonolento.


B

alerta e calmo.


C

sedação leve.


D

sedação moderada.


E

sedação intensa.

Considera-se como Centro de Terapia Intensiva o agrupamento, em áreas físicas diversas, de mais de cinco Unidades de Terapia Intensiva.


C

Certo


E

Errado

Entre os exames que compõem o kit, a ocorrência de sepse é definida por meio da obtenção de


A

níveis acima do normal na dosagem de lactato no sangue.


B

níveis elevados de enzimas hepáticas.


C

pelo menos uma amostra positiva de cultura de urina, de ponta de cateter ou de material coletado da incisão cirúrgica.


D

níveis abaixo do normal na dosagem de lactato em sangue arterial.


E

elevados de ureia, creatinina, enzimas hepáticas e eletrólitos.

A Unidade de Terapia Intensiva deve estar localizada em um hospital regularizado junto ao órgão de vigilância sanitária municipal ou estadual.


C

Certo


E

Errado

A respeito da técnica de ultrafiltração modificada (MUF), assinale a alternativa INCORRETA.


A

Consiste na filtração do sangue do paciente logo após o final da perfusão.


B

O procedimento é realizado junto com a administração da protamina.


C

Representam inúmeras vantagens, dentre elas: a elevação do hematócrito no sangue circulante, o aumento da pressão oncótica do plasma e da viscosidade do sangue.


D

É um procedimento de curta duração, sendo realizada durante 10 a 15 minutos, em média.


E

A MUF pode reduzir a intensidade da reação inflamatória sistêmica do organismo.

Um dos cuidados de enfermagem que a equipe deve ter com essa criança ao alimentá-la é


A

conectar um filtro à seringa quando for infundir dietas pastosas.


B

certificar-se de que a extremidade distal do tubo encontra-se no estômago.


C

usar a bomba de infusão para administrar as dietas.


D

verificar a fixação do tubo para não haver vazamentos no estoma.

Em um caso de alcalose respiratória, como estarão pH, pCO2, HCO3 e BE?


A

pH baixo, pCO2 elevada, HCO3 baixo e BE baixo.


B

pH baixo, pCO2 baixa, HCO3 baixo e BE normal.


C

pH elevado, pCO2 alta, HCO3 baixo e BE alto.


D

pH elevado, pCO2 alta, HCO3 baixo e BE normal.


E

pH elevado, pCO2 baixa, HCO3 baixo e BE normal.

 
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