Questões de Concurso sobre Trauma cranioencefálico

Os ossos do crânio são uma estrutura complexa que possuem um papel importante na formação da face e na proteção do encéfalo. Considerando esses ossos, assinale a alternativa que corresponde a um forame do Osso Occipital.

Sobre o protocolo XABCDE do trauma, assinale a alternativa correta:

Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, é vítima de espancamento pelo companheiro. À admissão no pronto-socorro, apresentava-se inconsciente (abertura ocular ausente, resposta verbal ausente e movimento de decorticação como resposta motora), edema e hematoma na pálpebra direita, pupilas anisocóricas e reatividade à luz diminuída, ferimento corto-contuso em região frontal e ferimentos contusos em face, tórax, abdome e membros superiores. Sinais vitais: PA = 180 x 100 mmHg, FC = 55 bpm, FR = 8 ventilações por minuto, Sat O2 = 88%.

Sobre a avaliação inicial dessa paciente na sala de emergência, assinale a alternativa correta.

LEIA O RELATO DE CASO ABAIXO:

Criança de 8 anos, masculino, branca, acompanhada pela mãe, dá entrada no hospital com afasia mista e hemiplegia a direita. Acompanhante relata que a paciente estava previamente hígida e após atividade física, torneio de basquete e natação que ocorreu na escola do dia anterior (entre 09:00 - 12:00), a paciente se queixou de cefaleia de intensidade acentuada, não soube especificar o tipo e se havia irradiação, associada à dor torácica e dispneia. A mãe a medicou com dipirona, 40 gotas, e a paciente dormiu. Quando despertou às 16 horas apresentava afasia motora e choro gesticulando que permanecia com dor torácica. A mãe fez então massagem com hidratante corporal em todo o corpo da paciente e administrou ½ comprimido de Torsilax®, após isso a paciente adormeceu. No dia seguinte, em torno de 7h a mãe a encontrou caída no chão aos pés da cama, afásica, com desvio da rima labial para a esquerda, hemiplegia à direita e disfagia, teve insucesso na tentativa de levantá-la. Foi então que a levou à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) onde foi encaminhada para o Hospital Universitário, lá realizou exames. A paciente apresentava hemiplegia direita e afasia mista e queixava de cefaleia e dor toráxica. Ao exame: pele íntegra, afebril, PA: 120X63 mmHg, FC: 72bpm, FR: 14irpm, SatO2 de 100%, pupilas isocóricas, reflexo fotomotor presente, escala de coma de Glasgow com 11/15 pontos. Sintomas Gerais: Refere ao aumento do peso de 15kg em 1 ano e meio. Nega febre, calafrios, prurido, sudorese ou palidez. Refere à cefaleia e dor ocular, nega redução da acuidade visual, fotofobia ou secreção lacrimal. Refere à otalgia e nega otorragia, hipoacusia e zumbidos. Nega epistaxe, rinorreia e parosmia. Refere a palpitações e dor torácica. Refere à dispneia sem tosse e sem hemoptise. Refere à disfagia e nega náuseas ou vômitos. Nega diarreia ou sintomas urinários. Refere-se também à parestesia braquial e crural esquerda. Nega tremores, convulsões e automatismos. Cartão vacinal atualizado. Durante a investigação foi realizado uma tomografia computadorizada (TC) de crânio no 1º DIH com áreas hipoatenuantes mal delimitadas acometendo substância branca e cinzenta das regiões nucleocapsular, insular/subinsular e frontotemporal à esquerda associadas à redução de amplitude de sulcos corticais e fissuras regionais e a compressão de parte do ventrículo lateral esquerdo. Linha média centrada (Figura1).

(Figura1)

Sobre o caso, responda (V) para verdadeiro e (F) para falso para as alternativas abaixo.

(.....) Trata-se de um caso de AVC hemorrágico.

(.....) Trata-se de um caso de AVC Isquêmico.

(.....) Na tomografia computadorizada (TC) na imagem formada do cérebro, a substância cinzenta fica branca porque ela é rica em corpos de neurônios, ou seja, apresenta grande quantidade celular em relação à gordura.

(.....) Na TC o hematoma subdural é identificado pela coleção de sangue entre a dura-máter e a calota craniana.

(.....) Na avaliação neurológica do paciente, ao observar uma TC é preciso verificar a simetria, linha média, ventrículos, sulcos cerebrais, estrutura óssea.

Assinale a alternativa que representa as respostas das alternativas acima:

Assinale a alternativa correta de qual o tempo máximo ideal para realização da descompressão cirúrgica de hemorragia subdural aguda provocada por Traumatismo Cranioencefalico (TCE).

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é um problema de saúde pública, considerado uma das principais causas de mortes e incapacidades relacionadas a lesões. O atendimento pré-hospitalar é crucial para a estabilização e encaminhamento adequado do paciente atingido. Com base nisso, assinale a alternativa INCORRETA sobre o Suporte Pré-Hospitalar de Vida, em casos de TCE:

(Assistência de enfermagem nas urgências - Sistema Nervoso) Em um caso de traumatismo craniano com suspeita de hemorragia intracraniana, quais das seguintes manifestações clínicas requerem atenção imediata do enfermeiro?

Durante um atendimento pré-hospitalar a uma vítima de traumatismo craniano, o técnico de enfermagem observa uma equimose na região mastoidea da vítima. Qual é o termo técnico adequado para descrever esse sinal?

Uma das situações de emergência é a ocorrência de trauma cranioencefálico (TCE). Nesses casos, os cuidados específicos de enfermagem são vitais para minimizar o agravamento desse quadro. A seguir foram apontados alguns mecanismos que auxiliam a sistematização das condutas de enfermagem. Destaque a alternativa que traz um erro conceitual.

Indivíduo, sexo masculino, aparentando 30 anos, vítima de queda de escada, com 4 metros de altura, transportado por unidade do SAMU, foi admitido na sala de emergência fazendo uso de cânula endotraqueal, apresentando escala de coma de Glasgow-pupilas (ECGI-p) = 7, com pupilas anisocóricas, midriática à direita, sem reação fotomotora. Os dados apresentados sugerem a ocorrência de lesão cerebral ___________ e, entre outros cuidados, o enfermeiro deve estar atento ao desenvolvimento do Fenômeno de Cushing, que se caracteriza pela combinação de __________.

Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, a afirmação

Durante um atendimento de emergência, um técnico de enfermagem é o primeiro a responder a um acidente de carro onde o motorista apresenta traumatismo craniano e suspeita de lesão na coluna espinhal. Considerando as melhores práticas de primeiros socorros e cuidados imediatos, deve-se:

Diante ao trauma de crânio, observa-se o nível de consciência conforme a intensidade do trauma, oscilando desde vigília até coma. Para uma avaliação simples e rápida, utiliza-se da escala de coma de Glasgow (ECG). Sobre o trauma cranioencefálico (TCE), é CORRETO afirmar que:

Um motorista de UTI Móvel e sua equipe respondem a um acidente de trânsito onde um passageiro está preso dentro de um carro com suspeita de múltiplas lesões, incluindo possíveis lesões na coluna vertebral. O uso correto da prancha de resgate é essencial para minimizar o risco de agravamento das lesões durante o transporte do paciente. Qual é a técnica correta para a colocação de um paciente com suspeita de lesão na coluna na prancha de resgate em uma situação de acidente de trânsito?

Ricardo, de 33 anos, sofreu um acidente automobilístico quando dirigia seu carro em uma avenida movimentada na zona sul do Rio de janeiro, Estado em que reside. Devido ao impacto extremo, sofreu um trauma cranioencefálico. Ao ser atendido no setor de urgência e emergência, recebeu todos os cuidados necessários pela equipe de saúde, que, após avaliação minuciosa, confirmou a presença de uma lesão traumática na base do crânio com formação de fístula liquórica (caso hipotético). Diante da confirmação dessa lesão, é contraindicado o uso de sonda

Utilizado na abordagem ao politraumatizado, o protocolo XABCDE do Trauma padroniza o atendimento inicial ao paciente e foi pensado para identificar lesões potencialmente fatais ao indivíduo. O protocolo é aplicável a todas as vítimas com quadro crítico, independentemente da idade. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

Em situações de trauma, o uso do colar cervical é indicado para vítimas com suspeita de lesão na coluna cervical. Qual das opções abaixo descreve a sequência correta para a colocação do colar cervical em uma vítima consciente?

Qual é o nome que se dá às sensações dolorosas localizadas ao nível da calota craniana?

Leia o caso a seguir.

GS, 85 anos, sexo masculino, previamente hígido com diagnóstico de Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) após queda da própria altura, no domicílio. Na avaliação do nível de consciência apresentava abertura ocular ao estímulo sonoro, resposta verbal confusa, localizando a estímulo e reatividade pupilar presente à direita.

De acordo com a Escala de Coma de Glasgow com resposta pupilar, seu nível de consciência é

Um paciente politraumatizado apresentou alguns sinais e sintomas sugestivos de fratura de base de crânio, entre os quais equimose na região mastoidea.

Essa manifestação clínica é denominada

Durante o atendimento a uma vítima de acidente de trânsito, um motorista de UTI Móvel identifica sinais de traumatismo craniano. A vítima está consciente, mas confusa, e apresenta um hematoma na cabeça. Não há sinais visíveis de outras lesões. Qual é a abordagem inicial mais apropriada para o manejo de um paciente com suspeita de traumatismo craniano no contexto pré-hospitalar?